Акушерство. Акушерство рус300-2. А экстракция плода за тазовый конец
 Скачать 95.7 Kb.
|
|
введение физиологического раствора подача увлажненного кислорода смена положения роженицы продолжение родостимуляции +операция кесарева сечения 77)Повторнородящая 28 лет в доношенном сроке обратилась в СВА с жалобами на тянущие боли внизу живота. В анамнезе 2 кесарева сечения в нижнем маточном сегменте. НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика: амбулаторное наблюдение направить в СВА направить в роддом 2 уровня +направить в роддом 3 уровня направить в НИИ акушерства и гинекологии 78)Роды первые, 2 период длится 2 часа. Наружные размеры таза 24-27-30-17 см. Диагональная конъюгата 10 см. Головка плода прижата ко входу в таз. Признак Вастена положительный. Сердцебиение плода не нарушено. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика? наблюдение в динамике стимуляция окситоцином +кесарево сечение вакуум-экстракция плода акушерские щипцы 79)Беременная обратилась к врачу СВА. Наружные размеры таза: 25-27-31-21 см, поперечный размер плоскости выхода таза 9 см, прямой 7 см. НАИБОЛЕЕ вероятная патология малого таза? общеравномерносуженный поперечносуженный +простой плоский воронкообразный асимметричный 80)Беременность 40 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? +выжидательная тактика 24 часа подготовка родовых путей родовозбуждение окситоцином антибиотикотерапия кесарево сечение 81)Беременность 39 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика: амбулаторное наблюдение направить в СВА +направить в роддом 2 уровня направить в роддом 3 уровня направить в НИИ акушерства и гинекологии 82)Беременность 30 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? выжидательная тактика 24 часа +выжидательная тактика до 34 недель подготовка родовых путей родовозбуждение окситоцином кесарево сечение 83)Повторнородящая 43 года. II период длится 4 часа. Воды отошли 16 часов назад. Температура тела 37,6°С, пульс 90 ударов/минуту. Потуги стали короче и слабее. Сердцебиение плода 160 уд/мин, ясное, ритмичное. Открытие шейки матки полное. Головка плода очень большая, не вставляется ко входу в малый таз. НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика? наблюдение стимуляция окситоцином акушерские щипцы вакуум-экстракция плода +кесарево сечение 84)У беременной, находившейся в патологии беременности в течении 1 недели, в сроке 30 недель началась регулярная родовая деятельность. Околоплодные воды целы. План родов консервативный. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных, согласно рекомендациям ВОЗ, НАИБОЛЕЕ целесообразно на данный момент: A) эритромицин B) дексаметазон C) пенициллин D)+ампициллин E) гентамицин 85)У женщины после рождения последа началось кровотечение, достигшее 700 мл. Общее состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная на ощупь. АД 80/40 мм рт. ст. ЦВД ниже 60 мм вод. ст. Пульс до 120 в минуту. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Кровотечение продолжается. Чему наиболее вероятно равен шоковый индекс у данной роженицы: А) 0,5 Б) 1,0 В)+1,5 Г) 2,0 Д) 2,5 86)В последовом периоде в течение 30 минут, плацента не отделилась. Кровотечение из половых путей 550,0 мл и продолжается. Наиболее обоснованная тактика? A) введение утеротоников B)+ручное отделение и выделение последа C) бимануальная компрессия матки D) введение мизопростола 1000 мг per rectum E) сдавливание кулаком брюшной аорты 87)Наиболее вероятный интергенетический интервал между беременностями, рекомендуемый ВОЗ: A) 5 лет B) 4 года C) 3 года D)+2 года E) 1 год 88)Проводная ось таза это: А) линия, соединяющая середину всех косых размеров малого таза B)+линия, соединяющая середину всех прямых размеров классических плоскостей малого таза С) линия, параллельная терминальной линии D) линия, соединяющая середину всех прямых размеров параллельных плоскостей малого таза E) расстояние от верхневнутреннего края симфиза до крестцового мыса 89)Проводной точкой при переднеголовном предлежании наиболее вероятно является: A) лоб B)+большой родничок C) переносица D) затылок E) нос 90)Синклитическое вставление головки плода – это вероятнее всего когда: А) стреловидный шов ближе к мысу В)+стреловидный шов находится на середине между лоном и мысом С) стреловидный шов ближе к лону D) стреловидный шов высоко над входом в таз Е) стреловидный шов в косом размере плоскости входа в таз 91)Когда проводится иммунизация антирезус-иммуноглобулином: A) в первой половине беременности B) во второй половине беременности. C) в любом сроке беременности D) в течении 2 часов после родов E)+в течении 48-72 часов после родов 92)Неправильное положение плода наиболее чаще встречается у: первородящих +многорожавших повторнородящих первородящих старшего возраста первородящих юного возраста 93)Как часто необходимо проводить влагалищное исследование в первом периоде физиологически протекающих родов? Каждые 30 минут Каждые 2 часа +Каждые 4 часа Каждые 6 часов Каждые 8 часов 94)Методы профилактики геморрагического шока в акушерстве наиболее вероятно включают: A) Нормализацию местного гемостаза B) Профилактику ДВС-синдрома C) +Профилактику гиповолемии D) Профилактику почечной недостаточности E) Катетеризацию мочевого пузыря 95)Роженица 22 лет родила ребенка массой 4200 г, после рождения плода появились кровянистые выделения из половых путей. При осмотре родовых путей имеется разрыв задней стенки влагалища в области ладьевидной ямки и кожи промежности. Наиболее вероятный диагноз: A) +Разрыв промежности I степени B) Разрыв промежности II степени C) Разрыв промежности III степени D) Разрыв влагалища I степени E) Разрыв влагалища II степени 96)Наиболее вероятно профилактику пареза кишечника после операции кесарева сечения проводят: A) Через 2 часа B) Через 6 часов C) На 1-е сутки D)+ На 2-е сутки E) На 3-е сутки 97)У роженицы в родах, продолжающихся около 10 часов, излились околоплодные воды. Внезапно женщина побледнела, появились сильные боли в сердце, отдышка, чувство страха. При осмотре возбужденная, АД 70/50 мм рт. ст., цианоз, сердцебиение плода 100-110 ударов/ минуту. Наиболее вероятный диагноз: A) Преждевременная отслойка плаценты B) +Эмболия околоплодными водами C) Угрожаемое состояние плода D) Кардиогенный шок E) Аллергический шок 98)П., в родах 10 часов, излились околоплодные воды. Женщина побледнела, боли в сердце, одышка, чувство страха, АД 70/50 мм рт. ст., цианоз, сердцебиение плода 100-110 ударов/минуту. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка в полости малого таза. Диагноз: Эмболия околоплодными водами. Наиболее вероятное лечение: A) Родоразрешение в экстренном порядке B) Восстановление функции дыхания C) Восстановление функции сердечно-сосудистой системы D) +Введение высоких доз глюкокортикоидов E) Восстановление коагуляционных свойств крови 99)У роженицы при влагалищном исследовании: открытие шейки матки 4см, плодный пузырь цел. Предлежит головка. Стреловидный шов в правомкосом размере, большой родничок слева у лона, малый родничок справа укрестца выше большого. Наиболее вероятный диагноз: A) I период родов. Передний вид, затылочное вставление. B) I период родов. Задний вид, затылочное вставление. C) +I период родов. Переднеголовное вставление. D) I период родов. Лобное вставление E) I период родов. Лицевое вставление 100)У роженицы с нормальными размерами таза и предполагаемой массой плода3000,0 гр. При влагалищном исследовании обнаружено: открытие шейки матки7 см, плодного пузыря нет. Определяется нос, рот, подбородок. Лицевая линия в левом косом размере, подбородок справа у симфиза. Наиболее вероятная акушерская тактика: A) Произвести кесарево сечение B) Наложить акушерские щипцы C) Произвести наружно-внутренний поворот D) Вести роды через естественные родовые пути+ E) Произвести плодоразрушающую операцию 101.Показатель материнской смертности рассчитывается следующим образом: А) (Число женщин, умерших в родах)/(число родов) × 100 000 Б) (Число женщин, умерших от осложнений беременности со срока 28 недель)/(число родившихся живыми и мертвыми) × 100 000 В) (Число умерших беременных независимо от срока беременности, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности)/ (число родившихся живыми) × 100 000+ Г) (Число женщин, умерших во время беременности в сроке 28 недель и больше, в родах и в течение 2 недель послеродового периода)/ (число родившихся живыми и мертвыми) × 100 000 Д) (Число умерших беременных, независимо от срока беременности, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности)/ (число родившихся живыми и мертвыми) × 100 000 102.Показатель перинатальной смертности рассчитывается следующим образом: А) (число мертворожденных)/ (число родов) × 1000 В) (число умерших интранатально)/ (число родившихся мертвыми) × 1000 С) (число мертворожденныхчисло умерших в первые 168 ч после рождения)/ (число родившихся живыми и мертвыми) × 1000+ D) (число умерших в первые 7 суток после рождения)/ (число родов) × 1000 Е ) (число мертворожденных число умерших в первые 168 ч после рождения)/ (число родившихся живыми) × 1000 103.Помощь беременным группы высокого риска должна оказываться в учреждениях родовспоможения согласно приказу регионализации №746: А) I уровня В) II уровня С) III уровня+ D) IV уровня Е) V уровня 104.Экспертный анализ случаев материнской смертности от акушерских кровотечений, как правило, выделяет следующие тактические ошибки врача акушера-гинеколога, кроме одного: А) выделение группы риска по развитию гипотонического кровотечения В) нерациональное ведение родов С) отсутствие системного подхода в борьбе с кровотечением D) недооценка состояния пациентки Е ) гипердиагностика+ 105.К., 27 лет обратилась в женскую консультацию в связи с переездом из района. С 20 лет состоит на диспансерном учете у терапевта по поводу ревматического порока сердца. Последние 6 месяцев отмечала появление одышки при ходьбе, физической нагрузке. Данная беременность первая по данным комплексного обследования соответствует 35 неделям. Врач- ревматолог консультировавший беременную дал следующее заключение: ревмокардит, активная фаза. Комбинированный порок сердца с преобладанием стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия. Недостаточность митрального клапана II Б степени. Учитывая, вышеизложенное был поставлен диагноз: Беременность 35 недель. Ревмокардит, активная фаза. Комбинированный митральный порок с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия. Недостаточность кровообращения IIБ степени. Врачу женской консультации необходимо для родоразрешения отправить беременную согласно приказу регионализации №746 в стационар следующего уровня: А) I уровня В) II уровня С) III уровня+ D) IV уровня Е) V уровня 106.Беременная Н, 24 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на подтекание околоплодных вод в течении 15 минут. Из анамнеза III/ II, где 1 беременность закончилась срочными родами без осложнений, последующая беременность прервалась в сроке 18 недель. На какой уровень стационарной помощи должна быть направлена женщина согласно приказу регионализации №746: А) I уровня В) II уровня С) III уровня+ D) IV уровня Е) V уровня 107.К., 27 лет обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия менструации в течение 2 месяцев. С 20 лет состоит на диспансерном учете у терапевта по поводу ревматического порока сердца. Последние 6 месяцев отмечала появление одышки при ходьбе, физической нагрузке. Данная беременность первая по данным комплексного обследования соответствует 6 неделям. Врач- ревматолог консультировавший беременную дал следующее заключение: ревмокардит, активная фаза. Комбинированный порок сердца с преобладанием стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия. Недостаточность митрального клапана II Б степени. Тактика врача акушера- гинеколога женской консультации: А) госпитализировать в терапевтический стационар В) госпитализировать в родильный дом С) направить на прерывание беременности D) направить в перинатальный центр + Е ) направить в республиканский центр матери и ребенка 108.В стационаре в отчетный год было 5 случаев мертворожденности и 5 случаев умерших детей впервые 7 суток, всего общее количество детей (мертворожденных и живых) составило 3000. Какой показатель перинатальной смертности в данном стационаре А) 1,5 0/00 В) 2,6 0/00 С) 3,0 0/00 D) 3,3 0/00+ Е) 4,8 0/00 109.В области в отчетный год было 50 случаев мертворожденности и 50 случаев детей умерших в первые 7 суток, всего общее количество детей (мертворожденных и живых) составило 5000. Какой показатель перинатальной смертности в данной области: А) 10 0/00 В) 15 0/00 С) 20 0/00+ D) 25 0/00 Е) 30 0/00 110.За отчетный год в области Н. общее количество родов составило 9964, где количество живых детей составило 10000. Был случай материнской смертности, умерла 1 беременная от миллиарного туберкулеза в сроке беременности 23 недели. Какой процент составил показатель материнской смертности в данной области: А) 9,5 В) 9,8 С) 10+ D) 10,5 Е) 11 111.В перинатальном центре общее количество живых детей за отчетный год составило 5000. Какой будет показатель материнской смертности, если в стационаре было 2 случая материнской смертности от септического шока и акушерского кровотечения: А) 20% В) 25% С) 30% D) 35% Е) 40%+ 112.В регионе за отчетный год общее количество случаев мертворожденности составило- 35, количество детей умерших впервые 7 суток 15 случаев, в целом по региону общее количество детей (мертворожденных и живых) составило 5000. Какой показатель перинатальной смертности в данной области: А) 10 0/00+ В) 15 0/00 С) 20 0/00 D) 25 0/00 Е) 30 0/00 113.Показатель антенатальной смертности включает случаи гибели плода: А) На протяжении всей беременности В) В сроке беременности 28-40 недель+ D) В родах С) Во время беременности и в родах Е) В первые 24 часа после родов 114.Перевод на легкий труд беременных женщин проводится в сроке беременности: А) До 12 недель В) 13- 20 недель С) 21- 30 недель D) 31- 40 недель Е) В любой срок 115.Основная отчетная документация женской консультации: А) Книга регистрации листков нетрудоспособности (ф.036/у) В) Дневник работы врача консультации (ф.039/у) С) Журнал записи амбулаторных операций (ф.069/у) D) Отчет (форма № 32) Е) Журнал по санитарно- просветительной работе 116.К участковому врачу женской консультации обратилась женщина с жалобами на задержку менструации (последняя была 7 недель назад), тошноту и иногда однократную рвоту по утрам, непереносимость запахов. Считает себя беременной, беременность не желанная. Соматически здорова. В анамнезе 3 родов (дети живы) и 2 медицинских аборта. Гинекологические и венерические заболевания отрицает. Выражен цианоз слизистой влагалища. При влагалищном исследовании установлено: шейка сформирована, наружный зев закрыт. Тело матки в гиперантефлексии, мягковатое, но при пальпации плотнеет, увеличена до 7 недель беременности. Выделения серозные. Определить тактику врача женской консультации. |