Акушерство. Акушерство рус300-2. А экстракция плода за тазовый конец
 Скачать 95.7 Kb.
|
|
E) ИВЛ, инфузионная терапия, антибактериальная терапия, удаление гнойного очага + 200. Наиболее вероятным частым осложнением послеродового периода является: A) Послеродовый мастит+ B) Послеродовый эндометрит C) Лактостаз D) Хорионамнионит E) Преэклампсия 201.На 4-е сутки после родов родильница 33 лет, предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, слабость, повышение температуры тела до 39,0С. В родах в связи с частичным прикреплением плаценты произведено ручное отделение и выделение последа. В анамнезе 2 медицинских аборта. Наиболее вероятный диагноз? A) Вирусная инфекция B) Мастит C) Эндометрит+ D) Пельвиоперитонит E) Лохиометра 202. Назовите наиболее вероятный признак тяжелой неонатальной асфиксии: A) Низкий мышечный тонус B) Отсутствие дыхания+ C) Цианоз кожных покровов D) Диспноэ E) Брадикардия 203. Наиболее вероятный информативный метод диагностики угрожающего состояния плода во время родов: A) Амниоцентез B) Кардиотокография + C) Аускультация D) Доплерометрия E) УЗИ плода 204. При первом вдохе новорожденного происходит замещение амниотической легочной жидкости воздухом. Наиболее вероятный механизм, запускающий данный процесс: A) Изменение общего легочного объема B) Динамичная податливость легких C) Образование отрицательного давления в грудной клетке+ D) Снижение сопротивления в дыхательных путях E) Улучшение кровообращения в легких 205. Показанием для заменного переливания крови при гемолитической болезни новорожденного является почасовой прирост билирубина, равный: A) 2 мкмоль/л B) 3 мкмоль/л C) 4 мкмоль/л D) 5 мкмоль/л E)6 мкмоль/л + 206. У роженицы 28 лет, произошли срочные роды живым плодом, массой 3900 г, ростом 53 см. При рождении ребенка частота сердечных сокращений - 120 в минуту, кожные покровы розовые, дыхание ритмичное - 16 в минуту, рефлексы живые, гипертонус. Наиболее вероятная оценка новорожденного по шкале Апгар? A) 2-3 балла B) 4-5 баллов C) 5-7 баллов D) 8-9 баллов+ E) 9-10 баллов 207. В родах - воды мекониальные. Наиболее вероятные мероприятия, во II периоде родов после рождения головки плода: A) Приказать роженице сильно тужиться и потягивать за головку B) Отсасывание содержимого сначала изо рта, а затем из носа+ C) Вмешательство не требуется, ждать полного рождения плода D) После рождения плода провести тактильную стимуляцию сразу E) После рождения плода выложить ребенка на грудь матери, насухо обтереть 208.Беременная 35 лет со сроком беременности 30-31 недель вызвала бригаду скорой помощи с жалобами на отхождение околоплодных вод в течении 30 минут. На какой уровень стационарной помощи наиболее вероятно направить беременную согласно приказу регионализации №764: А) I уровня В) II уровня+ C) III уровня D) IV уровня E) V уровня 209.Согласно доказательным рекомендациям по антенатальному скринингу наиболее оправдано во время каждого приема беременной проводить: A) Аускультацию сердцебиения плода B) Измерение веса беременной С) Рутинную пельвиометрию D) Подсчет шевелений плода E) Измерение АД+ 210.Наиболее вероятный дополнительный метод обследования при проведении профилактического осмотра женщин A) Анкетирование женщин B) Осмотр и пальпация молочных желез C) Осмотр шейки матки в зеркалах D) Взятие мазков на цитологическое исследование E) Маммография+ 211.Наиболее вероятная причина материнской смертности, связанная с беременностью, родами и послеродовым периодом: A) Акушерский сепсис B) Акушерские кровотечения+ D) Экстрагенитальная патология E) Эмболия околоплодными водами D) Преэклампсия, эклампсия 212.В родильный блок из палаты патологии беременности переведена повторнородящая с начавшейся родовой деятельностью, которая в течение 5 дней находилась с диагнозом: Беременность 39 недель. Преэклампсия легкой степени. При переводе АД 140/95 мм рт. ст., белок в моче 1,32 г/л. Наиболее вероятная тактика врача в начале I периода родов? A) Амниотомия B) Обезболивание родов C) Гипотензивная терапия D) Оксигенотерапия E) Наблюдение в динамике ???213.У роженицы, с предполагаемой массой плода 4500,0 гр. признак Вастена положительный, нижний сегмент матки болезненный вне потуг, контракционное кольцо на уровне пупка. PV: открытие полное, края шейки матки отечные. Головка фиксирована во входе в малый таз. Наиболее вероятный диагноз: A) II период родов. Крупный плод. Чрезмерная родовая деятельность. B)II период родов. Крупный плод. Дискоординированная родовая деятельность.+ C) II период родов. Крупный плод. Клинически узкий таз. Угрожающий разрыв матки.++ D) II период родов. Крупный плод. Клинически узкий таз. Начавшийся разрыв матки. E) II период родов. Клинически узкий таз. Крупный плод. Совершившийся разрыв матки. 214.У повторнородящей со сроком беременности 38 недель при поступлении жалобы на боли внизу живота, которые усиливаются при шевелении плода. В анамнезе 1,5 года назад кесарево сечение. Матка в нормотонусе. При пальпации области послеоперационного рубца боли усиливаются. Наиболее вероятный диагноз: A) Беременность 38 недель. Рубец на матке. Ложные схватки B) Беременность 38 недель. Рубец на матке. Преждевременная отслойка плаценты C) Беременность 38 недель. Рубец на матке. Первый период родов D) Беременность 38 недель. Угрожающий разрыв матки по рубцу E) Беременность 38 недель. Начавшийся разрыв матки по рубцу 215.Поступила повторнородящая с умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. В анамнезе: первые роды осложнились эндометритом. Сердцебиение плода 140 ударов/минуту, ясное. PV: открытие шейки матки 4 см, определяется край плаценты. Плодный пузырь цел. Выделения кровянистые умеренные. Наиболее вероятная акушерская тактика: A) Консервативное ведение родов B) Вскрытие плодного пузыря+ C) Операция кесарево сечение D) Усиление родовой деятельности E) Введение спазмолитиков 216.У первородящей по поводу первичной слабости родовой деятельности проводится стимуляция окситоцином. Через 10 минут от начала потуг сердцебиение плода 90-100 ударов/минуту, глухое и аритмичное. PV: открытие шейки матки полное, головка плода в широкой части полости малого таза. Наиболее вероятная акушерская тактика: A) Наложить акушерские щипцы B) Произвести кесарево сечение+ C) Произвести вакуум-экстракцию D) Изменить положение роженицы E) Продолжить внутривенное введение окситоцина 217.Повторнодящая в родах 4 часа. Околоплодные воды излились 6 часов назад. PV: открытие шейки матки 5 см, пальпируются глазницы, корень носа, рот, лицевая линия в правом косом размере. Подбородок слева спереди, мыс не достижим. Какой наиболее вероятный диагноз? A) I период родов. Дородовое излитие вод. Задний вид лицевого предлежания B) I период родов. Дородовое излитие вод. Передний вид лицевого предлежания+ C) I период родов. Раннее излитие вод. Слабость родовой деятельности D) I период родов. Раннее излитие вод. Задний вид лицевого предлежания E) I период родов. Лицевое предлежание. Слабость родовой деятельности 218.Роды первые, в срок, продолжаются 16 часов. Предполагаемая масса плода-3,500,0гр. Сердцебиение плода в течение последних 30 мин не выслушивается. Выделения гнойные с запахом. Температура тела 38 °С. Диагональная конъюгата 10 см. PV: Открытие зева полное. Головка малым сегментом во входе в малый таз. Наиболее вероятный диагноз: A) Узкий таз I степени. Хориоамнионит. Интранатальная гибель плода B) Узкий таз II степени. Хориоамнионит. Интранатальная гибель плода+ C) Узкий таз III степени. Хориоамнионит. Антенатальная гибель плода D) Клинически узкий таз. Хориоамнионит. Интранатальная гибель плода E) Клинически узкий таз. Антенатальная гибель плода 219.Первобеременная 28 лет поступила в роддом через 6 часов от момента излития околоплодных вод, без родовой деятельности, при сроке беременности 33 недели. Наиболее вероятная акушерская тактика: A) Выжидательная тактика в течение 48 часов, затем родовозбуждение B) Выжидательная тактика в течение 24 часов, затем родовозбуждение C) Выжидательная тактика до начала спонтанных схваток+ D) Родовозбуждение сразу после поступления E) Подготовка родовых путей простагландинами 220.Предоставление роженице свободы выбора позы в родах и при родоразрешении наиболее вероятно позволяет: A) Сократить продолжительность родов B) Сократить число травм родовых путей+ C) Уменьшить объем кровопотери D) Предотвратить дородовое излитие вод E) Улучшить инволюцию матки 221.Для оценки состояния плода во втором периоде родов сердцебиение плода вероятнее всего выслушивается: A) После каждой потуги+ B) Каждые 5 минут C) Каждые 10 минут D) Каждые 15 минут E) Каждые 30 минут 222.В роддом поступила первобеременная с двойней при сроке 37-38 недель без родовой деятельности с целыми околоплодными водами. Положение плодов продольное, головное предлежание. Предполагаемая масса плодов 2800,0 - 3000,0. Наиболее вероятный план ведения: A) Кесарево сечение в плановом порядке B) Роды вести консервативно+ C) Родостимуляция D) Экстренное кесарево сечение E) Родостимуляция во II периоде родов 223.При массивном кровотечении более 1000 мл во время операции кесарево сечения, производимой по поводу предлежания плаценты, наиболее вероятная акушерская тактика: A) Простенон в толщу миометрия B) Гемостатические швы по Б-Линчу+ C) Надвлагалищная ампутация матки D) Повторное применение утеротоников E) Перевязка внутренних подвздошных артерий 224.Положение роженицы на спине наиболее вероятно всего приведет к: A) Преждевременной отслойке плаценты B) Уменьшению маточной активности C) Синдрому нижней полой вены D) Бурной родовой деятельности+ E) Угрожаемому состоянию плода 225.Первородящая в доношенном сроке поступила через 2 часа от начала родовой деятельности. Схватки через 1,5-2 минуты по 45-50 сек, потужного характера. При влагалищном исследовании открытие маточного зева полное, головка в полости малого таза. Наиболее вероятная аномалия родовой деятельности: A) Быстрые роды B) Тетанус матки C) Стремительные роды+ D) Слабость родовой деятельности E) Дискоординация родовой деятельности 226.Ранний послеродовый период осложнился кровотечением, кровопотеря 350 мл и продолжается. После наружного массажа матка периодически расслабляется. АД -100/60 мм.рт.ст. Пульс 90 ударов в минуту. Наиболее вероятное первоначальное мероприятие? A) Переливание крови B) Введение мезопростола C) Наружный массаж матки D) Внутривенное введение окситоцина+ E) Осмотр родовых путей на зеркалах 227.Наиболее вероятная причина кровотечений из половых путей в первом периоде родов: A) Тромбоцитопения B) Разрыв шейки матки+ C) Полное предлежание плаценты D) Неполное предлежание плаценты E) Преждевременная отслойка плаценты 228.В родильный дом доставлена беременная с жалобами на тянущие боли в нижних отделах живота. Срок беременности 41-42 неделя. Наиболее вероятное первоочередное исследование для определения биологической готовности беременной к родам: A) Маммарный тест B) Нестрессовый тест C) Вагинальное исследование+ D) Кольпоцитологический тест E) Ультразвуковое исследование 229.Гипервентиляция во время беременности и в родах усиливается и наиболее вероятно приводит к: A) Гипоксии и гипокапнии B) Дыхательному алкалозу и гипоксии C) Дыхательному алкалозу и гипокапнии + D) Дыхательному алкалозу и гиперкапнии E) Дыхательному ацидозу и гиперкапнии 230.Наиболее вероятное показание к регионарной анестезии в родах: A) Преэклампсия B) Повышение АД C) Дистоция шейки матки D) Состояние шейки матки после ДЭК E) Выраженная боль и беспокойство роженицы + 231.Наиболее вероятные причины возникновения амниотической эмболии при кесаревом сечении: A) Атония матки, применение больших доз утеротоников B) Избыточное давление на матку, применение больших доз утеротоников C) Избыточное давление на матку и гипотония матки D) Затрудненное извлечение новорожденного через узкое операционное отверстие+ E) Выраженная гиповолемия во время операции 232.Наиболее вероятная первичная неотложная помощь при появлении первых симптомов эмболии околоплодными водами: A) Адреналин 0,5 мг/кг B) Преднизолон 420-480 мг+ C) Эуфиллин 20 мл D) Рефортан 500 мл E) Супрастин 40 мл 233.Роженица 22 лет родила ребенка массой 4200 г, после рождения плода появились кровянистые выделения из половых путей. При осмотре родовых путей имеется разрыв задней стенки влагалища в области ладьевидной ямки и кожи промежности. Наиболее вероятный диагноз: A) Разрыв влагалища I степени + B) Разрыв промежности II степени C) Разрыв промежности III степени D) Разрыв промежности I степени E) Разрыв влагалища II степени 234.Роженица 22 лет, с нормальными размерами таза. Предполагаемая масса плода 3000,0. II период родов. Тазовое предлежание, чисто-ягодичное, ягодицы на тазовом дне. После очередной потуги появились боли в животе, кровянистые выделения. Сердцебиение плода 180 ударов/минуту, ритмичное. Наиболее вероятная акушерская тактика: A) Произвести кесарево сечение B) Наложить акушерские щипцы C) Применить пособие по Цовьянову D) Произвести экстракцию плода за паховый сгиб+ E) Применить классическое пособие 235.Предстоят роды в сроке беременности 29-30 недель. Отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке, белок в моче 4 г/л, АД 190/100 мм рт. ст. Внезапно появились жалобы на головную боль, потеря зрения. PV: открытие шейки матки 8 см. Плодный пузырь цел. Сердцебиение плода не прослушивается. Наиболее вероятная тактика: A) Амниотомия B) Акушерские щипцы C) Кесарево сечение+ D) Стимуляция окситоцином E) Вакуум -экстракция плода 236.Наиболее вероятную опасность для развития и прогрессирования туберкулёза представляют сроки беременности: A) До 12 недель + B) 12-20 недель C) 22-24 недели D) 26-32 недели E) Перед родами 237.Наиболее вероятная особенность течения вирусного гепатита В при беременности: A) Продолжительный инкубационный период+ B) Выраженная интоксикация C) Боли в суставах и уртикарные высыпания D) Значительное повышение показателей АСТ и АЛТ E) Признаки ОРВИ 238.Наиболее вероятные клинические изменения при гипотиреозе: A) Зябкость, ломкость ногтей, выпадение волос B) Заторможенность, осиплость голоса, выпадение волос C) Замедленность речи, запор, малая активность, зябкость D) Брадикардия, гипотония, сухость кожи, замедленность речи + E) Снижение умственной способности, брадикардия, зябкость 239.В родильный дом со сроком беременности 24 недели поступила беременная с жалобами на повышение температуры тела до 38,5 С, боли в поясничной области. Указанные жалобы возникли впервые. Объективно: симптом поколачивания резко болезненный. ОАК: лейкоцитоз, ускорение СОЭ. ОАМ – протеинурия, лейкоцитурия. Наиболее вероятный диагноз: 15-20 в поле зрения. Наиболее вероятный диагноз: A) Беременность 24 недели. Мочекаменная болезнь B) Беременность 24 недели. Обострение хронического гломерулонефрита C) Беременность 24 недели. Обострение хронического пиелонефрита D) Беременность 24 недели. Гестационный пиелонефрит + E) Беременность 24 недели. Гломерулонефрит, нефротическая форма 240.У беременной, состоящей на учете в женской консультации, диагностирован эндемический эутиреоидный зоб. Наиболее вероятная терапия: A) Калия йодид 200 мкг в сутки 6 месяцев B) Калия йодид 200 мкг в сутки 1,5 - 2 года+ C) Левотироксин натрия 100-150 мкг в сутки 6 месяцев D) Левотироксин натрия 100-150 мкг в сутки 1-1,5 года E) Левотироксин натрия 100 мкг калия йодид 200 мкг 6 месяцев 241.В роддом поступила первобеременная со сроком беременности 35-36 недель, через 2 часа от момента излития околоплодных вод без родовой деятельности. Состояние беременной удовлетворительное. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Наиболее оправданная акушерская тактика: A) Пролонгирование беременности до наступления схваток B) Пролонгирование беременности на фоне эритромицина C) Немедленная индукция родовой деятельности окситоцином |