C
|
Кольпит
|
|
D
|
|
Эндоцервицит
|
|
E
|
|
Эндометрит
|
116
|
Т
|
|
Жүкті әйел, 24 жаста, гинекологиялық бөліміне 27.Х.2009 ж. Жыныс жолдарынан қанды шағынды бөліністерге шағымданып түсті. Тұрмыс құруына 2 жыл. Сонғы етеккірі 25-28.07.2009 ж, өзін шүктімін деп санайды. Біріншілік госпитализация 7.10.2009 іштің төменгі бөлігінде ауырсынумен, қанды жағынды бөліністермен байланысты түсті. Жағдайы жақсарумен шығарылды. Жалпы жағдайы қаңағаттарлық. Тері жабындылары және көзге көрінетін шырышты қабаттары қалыпты түсті.Тілі таза ,ылғалды. PS-70/ мин рет, толуы мен кернеуі қанағаттарлықтай. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Айнада қынап шырышы және жатыр мойыны көгерген. Жатырдан қою түсті қанды жағынды мен бөліністер. Жатыр anteflexio-versio, қозғалмалы. Жатыр денесі жұмсақ консистенциялы, жүктіліктіктің 7-8 аптасына сай ұлғайған. Жатыр денесі солға ығысқан, жатырдан оң жақта жұмсақтау – эластикалық ісік анықталады. Көлемі ер жұдырығындай. Ісік оң жақ бұрыш аймағына жатырға жанасқан. Пальпация кезінде аймағы аздап ауырсынады. Ісік жақта қалыпты көлемде аналық безі анықталады.Сіздің диагнозыңыз?
|
|
A
|
+
|
Оң жақты түтікшелі жүктілік, түтікшелі түсік түрінде бұзылу.
|
|
B
|
|
Сол жақты түтікшелі жүктілік, түтікшелі түсік түрінде бұзылу
|
|
C
|
|
Жүктіліктің 7-8 аптасында өздігінен ерте түсік қаупі
|
|
D
|
|
Жүктіліктің 7-8 аптасында өздігінен кеш түсік қаупі
|
|
E
|
|
Оң жақты түтікшелі жүктілік, түтікше жарылуы түрінде бұзылу
|
117
|
Т
|
|
Жүкті әйел, 27 жаста, 19.35 жедел жәрдеммен клиникаға әкелінді. Өзін жүктімін деп ойлап әйелдер кеңесіне жүктілікті үзу мақсаты мен барған, бірақ қарағанда жүктілік анықталмаған. Науқас есі анық, қоршаған ортаға әлсіз көзқараспен. Сұрақтарға бірде күрделі жауап береді. Тері жабындылары және шырышты қабаты боз, маңдайында суық тер басқан.Пульс минутына 130 соққы, әлсіз толымды, жиі, нашар саналады. АҚҚ 70\50 мм.сын.бағ. Іші біртегіс кепкен, перистальтикасы жоқ. Құрсақ қуысы қабырғасының пальпациясында іш бұлшықсттерінің айқын қатаюы анықталады, және пальпацияда күшейеді. Сыртқы қан кетуі жоқ. Нв = 51 г/л, Эр 3 000 000, лейкоциттер 5600 .Сіздің диагнозыңыз?
|
|
A
|
|
Жатырдан тыс жүктілік, түтікше жарылуы түрінде. Геморрагиялық шок 1 дәреже.
|
|
B
|
+
|
Жатырдан тыс жүктілік, түтікше жарылуы түрінде. Геморрагиялық шок 3 дәреже.
|
|
C
|
|
Жедел сальпингоофорит
|
|
D
|
|
Өздігінен түсік қаупі
|
|
E
|
|
Аналық без апоплексиясы
|
118
|
Т
|
|
Науқас, 28 жаста, етеккірінің 14 күнге кешігуінде ішінің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауырсынуға және қою-қанды бөліністерге шағымданып түсті.5 жүктілік болған; босану 1 және 4 медициналық түсік соңғысы эндометритпен асқынған. Жағдайы қанағаттанарлық, пульс 80 соққы минутына, АҚҚ 110/170 мм.сын.бағ.Айнада ; қынап шырышы және жатыр мойны цианозды, қою қанды бөліністер: PV: жатыр қалыпты орналасқан, қалыптыдан сәл ұлғайған, қозғалмалы, ауырсынусыз.Қосалқылары аймағында сол жақтан тесталы консистенцияда түзіліс анықталады,ауырсынады.Оң жақтан қосалқылар анықталмайды. Артқы күмбезі қалыңдаған, ауырсынады. Осы тізімдегі диагноздарда мұндай клиникалық көрініс анықталады.
|
|
A
|
|
Толық емес түсік
|
|
B
|
+
|
Жатырдан тыс жүктілік
|
|
C
|
|
Аналық без кистомасы
|
|
D
|
|
Эдометрит
|
|
E
|
|
Жедел сол жақты аднексит
|
119
|
Т
|
|
Науқас К, 29 жаста, іштің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауырсынуға, тік ішекке иррадиациямен және жыныс жолдарынан қанды жағындымен бөлініске шағымдана түсті: мини – түсіктен соң 2 күн ауырған. Босану – 1, медициналық түсік – 2.Жағдайы қанағаттанарлық, пульс 78 соққы минутына, АҚҚ 115/70 мм.сын.бағ. Айнада: қинап шырышы және жатыр майны цианозды, бөліністері қанды, қанаралас. PV: Жатыр қалыптыдан сәл ұлғайған, қозғалмалы, ауырсынусыз. Оң жақтан қосалқы аймағында айқын емес контурда түзіліс пальпацияланады, тесталы консистенция да, ауырсынады. Артқы күмбезі қалындаған, ауырсынады.Диагнозыңызды айтыңыз:
|
|
A
|
|
Жатыр қосалқысының созылмалы қабынуының өршуі
|
|
B
|
|
Жедел метроэндометрит
|
|
C
|
+
|
Жатырдан тыс жүктілік
|
|
D
|
|
Ұрық жұмыртқасы қалдықтары
|
|
E
|
|
Жедел сол жақты параметрит
|
120
|
Т
|
|
Науқас С, 28 жаста, ұстама тәрізді ауырсынуға, жыныс жолдарынан қанды жағындымен бөліністерге шағымдана түсті. Науқас апатиясы, тежелуі. Тері жабындылары және көзге көрінетін шырышы бозғылт, суық тер басқан. Етеккірі 3 аптаға тоқтаған.Анамнезінен: созылмалы сальпингоофорит, 2 медициналық түсік іш кепкен, перистальтика жоқ. Құрсақ қуысын пальпациялауында іш бұлшықеттері мөлшері қатайған, пальпация кезінде күшейеді.Айнада: қынап және жатыр майны шырышы цианозды, бөліністері қанды,қанаралас.PV; жатыр қалыптыдан сәл ұлғайған,жатыр мойны ауырсынады, қынаптың артқы күмбезінің салбырауы және жедел ауырсыну. Қай симптом туралы жазылады?
|
|
A
|
|
Мюссе
|
|
B
|
|
«Френикус - симптомы»
|
|
C
|
|
Василевский
|
|
D
|
|
Керра
|
|
E
|
+
|
Дугластың айқаі
|
121
|
Т
|
|
Науқас, 22 жаста, 2 күн бойы жыныс жолдарынан қанды бөліністерге шағымданады. Соңғы етеккірі 6 апта бұрын болған. Жүктілікке тест оң. Анамнезінде: қосалқылардың созылмалы қабынуы, 2009ж медициналық түсік. Қараған кезде айнада қынапта көп емес қан мөлшері анықталады. Цервикалды өзектен аққан, жатыр мойны жабық. Жатыр пальпация кезінде жұмсақтау, қалыптыдан сәл ұлғайған. Жатыр қосалылары маңы ерекшеліксіз.
Жүргізу тактикасын тандаңыз:
|
|
A
|
|
Кульдоцентез
|
|
B
|
+
|
Трансвагиналды УДЗ
|
|
C
|
|
Медроксипрогестерон 10 мг күніне тағайындау
|
|
D
|
|
3 апта жыныстық қатынасқа түспеу
|
|
E
|
|
Жатырдың вакуум кюретажы
|
122
|
Т
|
|
Босанған әйел босанғаннан кейін 8 күні жағдайының нашарлауына шағымданады. Дене температурасы 38,9 градусқа дейін көтерілген. Тексерген кезде сол жақ сүт безі ұлғайған, пальпация кезінде сезімтал. Диагнозды таңдаңыз:
|
|
A
|
+
|
Жедел мастит
|
|
B
|
|
Сүт безінің абсцессі
|
|
C
|
|
Кистозды мастопатия
|
|
D
|
|
Карцинома
|
|
E
|
|
Гангpенозды мастит
|
123
|
Т
|
|
Бастың ауыруы, ұйқының бұзылуы, тәбетінің болмауы, ішінің төменгі жағында ауырсыну, тахикардия, дене температурасының 38 градусқа дейін көтерілуі, лейкоцитоз 11х109/л, жатыр айқын контурмен, лохиялар іріңді симптомокомплексі тән:
|
|
A
|
|
Сальпингоофорит
|
|
B
|
+
|
Эндометрит
|
|
C
|
|
Метроэндометрит
|
|
D
|
|
Пельвиоперитонит
|
|
E
|
|
Босанудан кейінгі параметрит
|
124
|
Т
|
|
Босанудан кейінгі параметритке тән:
|
|
A
|
|
Жатыр маңы клетчатканың бір жақты зақымдануы
|
|
B
|
|
Босанудан кейін 10-12-ші күні айқын симптоматика
|
|
C
|
+
|
Клетчаткадағы процестің дамуының жатыр мойнының жыртылуымен байланысы
|
|
D
|
|
Параметриялы клетчатканың екі жақты зақымдануы
|
|
E
|
|
Дене температурасы жоғары
|
125
|
Т
|
|
Интоксикация, жатыр субинволюциясы, лохия сипаты босанудан кейінгі күнге сәйкес емес симптомокомплексі тән:
|
|
A
|
+
|
Босанудан кейінгі эндометрита
|
|
B
|
|
Босанудан кейінгі параметрита
|
|
C
|
|
Метpотpомбофлебит
|
|
D
|
|
Пельвиопеpитонит
|
|
E
|
|
Сепсис
|
Скачать 0.71 Mb.