тестыыыы. Тесты Амб.акуш-1 - НА РУКИ!!!. A гипорефлексия
 Скачать 0.67 Mb.
|
|
* На второй уровень, т.к. имеются гипертензия 150/100мм.рт.ст. и протеинурия 0,9г/л, отеки * На второй уровень, т.к. имеются гипертензия 150/100мм.рт.ст. и протеинурия 0,9г/л, в сроке беременности 35 недели * На третий уровень, т.к. имеются гипертензия 150/100мм.рт.ст. и протеинурия 0,9г/л отеки * +На третий уровень, т.к. имеются гипертензия 150/100мм.рт.ст. и протеинурия 0,9г/л, жалобы на рвоту и тошноту 254. На прием в ПМСП обратилась беременная с жалобами схваткообразные боли внизу живота. Беременность вторая. Состоит на Д учете с 7 нед беременности. В анамнезе 1 преждевременные роды в сроке 30 недель. Состояние удовлетворительное. АД 110/70мм.рт.ст., пульс- 82 ударов в минуту. Матка соответствует 29 неделям беременности, схватки продолжительностью 15-20 секунд, каждые 12-15минут. Головное предлежание, сердцебиение плода ясное ритмичное 140ударов в минуту. По Бишопу – щейка матки оценена на 9 баллов. На какой уровень оказания медицинской помощи показана госпитализация и почему? *На второй уровень, т.к. имеются ложные схватки * На второй уровень, т.к. имеются ложные схватки в анамнезе преждевременные роды * На второй уровень, т.к. имеются ложные схватки в анамнезе преждевременные роды, шейка матки по Бишопу -9 баллов *+ На третий уровень, т.к. имеются ложные схватки в сроке беременности 29 недели, шейка матки по Бишопу -9 баллов * На третий уровень, т.к. в анамнезе преждевременные роды 255. Наиболее актуальная задача кабинета «планирование семьи»: *Повысить рождаемость * Уменьшить число абортов * Улучшение здоровья матери * +Избежать нежелательной беременности * Регулировать интервалы между беременностями. 256. Наиболее первостепенной задачей, среди мероприятий по снижению перинатальной смерт¬ности является: *Соблюдение режима питания беременной * Проведение анализа причин перинатальной смертности * +Своевременная диагностика критического состояния плода * Улучшение просветительной работы с беременными * Решение вопроса о возможности сохранения беременности 257. Наиболее активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья женского населения, включающее проведение профилактических, лечебно-диагностических и оздоровительных мероприятий *Скрининг *+ Диспансеризация * Регионализация * Госпитализация * Профилактический осмотр 258. Наименее подходящая категория беременных, которая должна родоразрешаться в организации родовспоможения второго уровня *Беременные, индуцированные по программе ЭКО * Беременные с преэклампсией легкой степени * Беременные с риском преждевременных родов при сроке гестации от 34недель * Беременные с рубцом на матке после одного неосложненного кесарево сечения * +Беременные с внутриутробной задержкой развития плода 1392. Женщина, живущая половой жизнью в возрасте 20 лет, обратилась в женскую консультацию для постановки на учет, считает себя беременной (задержка месячных 10 дней). При осмотре: состояние удовлетворительное, живот мягкий, безболезненный, АД 120/80 мм.рт.с.т., пульс 72 уд. В мин. При гинекологическом осмотре: матка не увеличена, обнаружено увеличение маточных придатков справа, цианоз слизистой влагалища. Какой наиболее вероятный диагноз? *Прогрессирующая маточная беременность. * +Прогрессирующая трубная беременность. * Прогрессирующая яичниковая беременность. * Прогрессирующая шеечная беременность. * Прогрессирующая брюшная беременность. 259. В женскую консультацию обратилась первобеременная со сроком 35-36 недель с жалобами на снижение двигательной активности плода. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту. Какой метод исследования наиболее информативен в данной ситуации *амниоскопия// *+КТГ – биофизический профиль плода// *метод наружного акушерского исследования// *УЗИ// * ЭКГ плода 260. У 30 летней женщины, имеющей одного ребенка диагностирована миома матки, соответствует 13-14 неделям беременности. Жалобы на обильные менструации, боли внизу живота, увеличение живота. Какова тактика участкового акушер-гинеколога? * назначение препаратов железа; * назначение гормональных препаратов; * +диагностическое выскабливание полости матки; * Консервативная миомэктомия; * гистерэктомия; 261. Под наблюдение женской консультации поступила беременная 22 лет в сроке 10-11 недель, двойня. Жалоб нет. Из анамнеза: гипоплазия левой почки, викарная гиперплазия правой почки. Консультирована урологом: рекомендовано удаление левой почки. Других обследований нет. Ваша тактика: *+ Госпитализация в нефрологическое отделение для полного обследования и решения вопроса о вынашивании беременности; * Общий анализ мочи, консультация уролога; * В условиях женской консультации общий анализ мочи, консультация терапевта. * Взять на Д учет по беременности и полное клинико-лабораторное обследование; *Полное клинико-лабораторное обследование и направить на прерывание беременности. 262. Показатель материнской смертности рассчитывается следующим образом: * +Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности/число родов живыми новорожденными х 100000 * Число умерших женщин в родах/число родов х 100000 * Число умерших беременных/число родов х 100000 * Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 2 недель послеродового периода/число родов живыми и мертвыми новорожденными х 100000 * Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 2 недель после прекращения беременности/число родов живыми новорожденными х 100000 263. У больной, 35 лет, после удаления внутриматочной спирали при гистологическом исследовании соскоба выявлена гиперплазия эндометрия. Что необходимо: * Лечение гестагенами * Лечение андрогенами * +Наблюдение * Операция * Антибактериальная терапия 264. Основным показателем эффективности работы женской консультации по планированию семьи является: *Число женщин на участке *+Число абортов на 1000 женщин фертильного возраста *Число осложнений после абортов *Абсолютное число женщин, направленных на аборт в течение года *Число самопроизвольных выкидышей на 1000 женщин фертильного возраста 265. Какая тактика при появлении кровянистых выделений у беременной согласно «Клиническим протоколам» МЗ РК: *ввести хлористый кальций внутривенно; *+ госпитализировать в стационар; * назначить антибиотики; * ввести сокращающие матку средства; * наблюдение в домашних условиях. 266. Пациентка Н., 28 лет, 3 марта обратилась к врачу акушеру-гинекологу городской поликлиники №3 жалобами на отсутствие менструации, на тошноту, рвоту. Последние менструации 3-7 февраля. При объективном обследовании выявлен цианоз слизистой влагалища и шейки матки.При влагалищном исследовании отмечается «размягчение» перешейка матки. Матка мягковатой консистенции, увеличена до размеров куриного яйца,безболезненная. Придатки не увеличены, безболезненные. Наиболее вероятный диагноз? * +Беременность 4 недели * Беременность 6 недель * Беременность 7 недель * Беременность 8 недель * Беременность 9 недель 267. Пациентка А, 18 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на отсутствии менструации в течении 2 месяцев. Тест на беременность положительный. Какие из ниже перечисленныхданных будут соответствовать влагалищному исследованию: * Матка увеличена до размеров куриного яйца * +Матка еще не увеличена * Матка увеличена до размеров гусиного яйца * Матка увеличена до страусиного яйца * Матка с размером головки доношенного плода 268. К., 27 лет обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия менструации в течение 2 месяцев. С 20 лет состоит на диспансерном учете у терапевта по поводу ревматического порока сердца. Последние 6 месяцев отмечала появление одышки при ходьбе, физической нагрузке. Данная беременность первая по данным комплексного обследования соответствует 6 неделям. Врач- ревматолог консультировавший беременную дал следующее заключение: ревмокардит, активная фаза. Комбинированный порок сердца с преобладанием стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия. Недостаточность митрального клапана II Б степени. Тактика врача акушера- гинеколога женской консультации: * госпитализировать в терапевтический стационар * госпитализировать в родильный дом * +направить на прерывание беременности * направить в перинатальный центр * направить в республиканский центр матери и ребенка 269. К участковому врачу женской консультации обратилась женщина с жалобами на задержку менструации (последняя была 9 недель наза*, тошноту, однократную рвоту по утрам. Считает себя беременной, беременность не желанная. Соматически здорова. В анамнезе 3 родов (дети живы) и 3 медицинских аборта. Гинекологические и венерические заболевания отрицает. Выражен цианоз слизистой влагалища. При влагалищном исследовании установлено: шейка цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Тело матки в антефлексии, мягковатое, увеличено до 9 недель беременности. Выделения серозные. Определите тактику врача женской консультации. * Провести клинико- лабораторное обследование * Провести клинико-лабораторное обследование и УЗИ матки * Провести клинико- лабораторное обследование и поставить на диспансерное наблюдение * +Провести клинико- лабораторное обследование и направить на прерывание беременности * Направить на прерывание беременности 270. Назовите наиболее вероятный признак тяжелой неонатальной асфиксии: *Низкий мышечный тонус * +Отсутствие дыхания * Цианоз кожных покровов * Диспноэ * Брадикардия 271. Наиболее вероятный информативный метод диагностики угрожающего состояния плода во время родов: *Амниоцентез * +Кардиотокография * Аускультация * Доплерометрия * УЗИ плода 272. При первом вдохе новорожденного происходит замещение амниотической легочной жидкости воздухом. Наиболее вероятный механизм, запускающий данный процесс: *Изменение общего легочного объема * Динамичная податливость легких * +Образование отрицательного давления в грудной клетке * Снижение сопротивления в дыхательных путях * Улучшение кровообращения в легких 273. Показанием для заменного переливания крови при гемолитической болезни новорожденного является почасовой прирост билирубина, равный: *2 мкмоль/л * 3 мкмоль/л * 4 мкмоль/л * 5 мкмоль/л * +6 мкмоль/л 274. У роженицы 28 лет, произошли срочные роды живым плодом, массой 3900 г, ростом 53 см. При рождении ребенка частота сердечных сокращений - 120 в минуту, кожные покровы розовые, дыхание ритмичное - 16 в минуту, рефлексы живые, гипертонус. Наиболее вероятная оценка новорожденного по шкале Апгар? *2-3 балла * 4-5 баллов * 5-7 баллов * +8-9 баллов * 9-10 баллов 275. В родах - воды мекониальные. Наиболее вероятные мероприятия, во II периоде родов после рождения головки плода: *Приказать роженице сильно тужиться и потягивать за головку * +Отсасывание содержимого сначала изо рта, а затем из носа * Вмешательство не требуется, ждать полного рождения плода * После рождения плода провести тактильную стимуляцию сразу * После рождения плода выложить ребенка на грудь матери, насухо обтереть 276. При координации вентиляции под положительным давлением с компрессиями грудной клетки сколько раз повторяется каждое действие в минуту: *40 дыхательных движений, 120 компрессий * +30 дыхательных движений, 90 компрессий * 60 дыхательных движений, 120 компрессий * 20 дыхательных движений, 80 компрессий * 30 дыхательных движений, 120 компрессий 277. Степень зрелости новорожденного оценивается по шкале: *Апгар * Сильвермана * Довнеса * Крамера * +Баллард 278. Левая рука новорожденного ребенка приведена к туловищу, разогнута в локтевом суставе, повернута внутрь, ротирована в плечевом суставе, пронирована в предплечье, кисть в ладонном сгибании и повернута назад и кнаружи. Голова наклонена и повернута. Шея кажется короткой с большим количеством поперечных складок и упорным мокнутием. К какой патологии относится данная клиническая картина: *ПараличДежерин—Клюмпке * СиндромКофферата * Синдрома Бернара—Горнера * +Паралич Дюшенна—Эрба * Повреждение грудного отдела спинного мозга 279. Мальчик К. в возрасте 5 дней родился от 2-ой беременности и 2 родов. Мать больна хроническим пиелонефритом. Отмечалось обострение во время данной беременности в 26-28 недель. Роды срочные, быстрые. Вес при рождении – 3000 г. Оценка по шкале Апгар 7/9 баллов. Выписан домой на 3-ий день жизни в удовлетворительном состоянии. На 2-ой день пребывания дома появилось беспокойство, срыгивание, подъем температуры до 37,8º. При осмотре на коже передней брюшной стенки, бедер и в паховых складках пузыри овальной и округлой формы с вялой, морщинистой крышкой, венчиком гиперемии вокруг размером 5-15 мм.,легко снимаются. Назовите общий признак, характерный для данного заболевания и простого генерализованного буллезного эпидермолиза *Болезнь наследуется/ * Болезнь проявляется сразу после рождения * Пузыри располагаются в местах трения и давления одежды *+ Пузыри вскрываются, обнажая эрозивную поверхность * Гипергидроз ладоней и подошв 280. Ребенку одни сутки. При обходе выявлено желтушное окрашивание кожных покровов. Из анамнеза выявлено, что ребенок от 3-й беременности, 2-х срочных родов. Мать имеет А (II) группу крови, резус-отрицательная. Во время настоящей беременности титр анти-Rh-антител 1/64. В ОАК – Нв 140 г/л. Эр . 4,5*1012л. Рет . – 26 %. Лейкоциты 10*109л. Э – 2 %, П – 1 %, С – 62 %, Л – 27 %, М – 8 %. Нормобласты 2 на 100. Анализ крови на билирубин: уровень непрямого билирубина в пуповинной крови 80мкмоль / л, через 6 ч общий билирубин – 160 мкмоль / л, непрямой – 158,4 мкмоль /л. Группа крови у ребенка - B(III), резус – положительная. Проба Кумбса прямая положительная. Поставьте диагноз: *Микросфероцитарная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара * Гемолитическая болезнь новорожденного, по АВО-системе, смешанная форма, тяжелой степени * Гемолитическая болезнь новорожденного, по АВО-системе, желтушная форма, тяжелой степени *+ Гемолитическая болезнь новорожденного, резус-несовместимость, желтушная форма, тяжелой степени * Синдром Криглера-Наджара 281. У новорожденного ребенка через 5 минут после проведения реанимационных мероприятий появилось нерегулярное дыхание, ЧСС 80 в минуту, гримаса налице. Сохраняется генерализованная бледность, положение афлексии. Оцените ребенка по шкале Апгар: *1 балл * +3 балла * 5 баллов * 7 баллов * 9 баллов 282. Ребенок С, мальчик, в возрасте 18 дней доставлен в стационар. При осмотре состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, с грязновато-желтушным оттенком, акроцианоз. Живот вздут, на коже гиперемированной передней брюшной стенки выражена венозная сеть. Внизу живота – пастозность. Вследствие резкого вздутия живота край печени пальпируется с трудом на 4 см ниже реберной дуги по среднеключичной линии. Диагноз: * +антенатальный сепсис, септикопиемия. * гнойный менингит * сепсис * некротизирующий энтероколит * кишечную инфекцию 283. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного наиболее вероятно развивается: * при иммунологической несовместимости крови матери и плода по резус-фактору * при иммунологической несовместимости крови матери и плода по АВО-системе * при одногруппной крови матери и плода * при одинаковой резус-принадлежности крови матери и плода * +при иммунологической несовместимости крови матери и плода по резус-фактору и АВО – системе 284. Какой размер (внутренний диаметр) эндотрахеальной трубки вы будете использовать, интубируя новорожденного, вес которого при рождении составляет 1120 г, при доношенности в 30 недель? * +2.5 мм * 3.0 мм * 3.5 мм * 4.0 мм * 4.5 мм 285. Ребенок П, девочка, в возрасте 14 дней. При осмотре пупочной области отек и гиперемия краев пупочной ранки, инъекция сосудов кожи вокруг нее. При раскрытии ранки и массаже пупочных сосудов выделился сливкообразный гной. Роды на 37 неделе беременности, масса тела ребенка при рождении 2900 г. Пуповина отсечена на 4 день жизни. Отмечалось медленное заживление пупочной ранки. Поставьте диагноз. *+ гнойный омфалит. Пупочный флебит * везикулопустулез * сепсис * гормональный криз * эпидемическая пузырчатка новорожденных 286. Масса тела при рождении 2700 г., длина тела 47 см., окр. головы 31 см., окр. груди 30 см. Закричал после отсасывания содержимого из верхних дыхательных путей. При осмотре кожные покровы суховаты, бледные с цианотичным оттенком, тургор тканей снижен. Выражено лануго на плечах и спине. Грудные железы слабо развиты, соски втянуты, ареолы диаметром 5 мм. Исчерченность стоп до половины длины. Подкожно-жировая клетчатка истончена. Пупочное кольцо ниже средней линии туловища. Мышечная диффузная гипотония, положительные миатонические тесты (симптом «шарфа», симптом «открытого окна»). Гипорефлексия. Большие половые губы не прикрывают малые.Поставьте диагноз |