тестыыыы. Тесты Амб.акуш-1 - НА РУКИ!!!. A гипорефлексия
 Скачать 0.67 Mb.
|
|
1. Наиболее вероятное и тяжелое осложнение, которое может возникнуть при лечении преэклампсии сульфатом магния у беременной… A) Гипорефлексия B) Гипотония +C) Дыхательная недостаточность D) Расслабление матки E) Сонливость 2.У пациентки во время кесарева сечения под регионарной анестезией после извлечения плода, появились признаки эмболии околоплодными водами, дыхательная недостаточность, коагулопатия, наиболее правильным и в первую очередь нужно… A) Ввести гормоны B) Падать кислород C) Ввести контрикал D) Ввести СЗП +E) Перевести пациентку на ИВЛ 3.У пациентки полное предлежание плаценты, необходимо кесарево сечение, наиболее вероятное осложнение, которое можно ожидать… +A) Кровотечение B) ДВС синдром C) Гипотония матки D) Гипотензия E) Дыхательная недостаточность 4.При назначении допегита при лечении преэклампсии, его следует давать как гипотензивное средство с начальной дозы A) 100 мг/сут B) 150 мг/сут C) 200 мг/сут +D) 250 мг/сут E) 500 мг/сут 5.Наиболее правильным в решении дальнейшего применения искусственной вентиляции легких, после операции с кровопотерей и шоком, будет нормализация A) АД, ЧСС и диуреза B) Микроциркуляции, уровня гемоглобина и гемодинамики +C) Микроциркуляции, восстановления дыхания и гемодинамики D) Hb хотя бы до 80 г/л E) Микроциркуляции, стабилизация гемодинамики 6.Наиболее точным методом определения кровопотери во время родов, будет является A) Визуальный B) Снижения уровня Ht C) Гравиметрический +D) Измерение мерной кружкой E) Снижение уровня Hd 7.Какой из факторов свертывания крови наиболее важен, в развитии геморрагической болезни новорожденных: A) II B) VII C) IX D) X +E) XII 8.Как вы думаете, через сколько времени свертывание крови приходит в норму после родов. A) 5-7 дней +B) 12-14 дней C) 1 месяц D) 42 дня E) 3 месяца 9.Припередозировки магния сульфата и развитие гипотонии, наиболее рациональным и правильным будет введение +A) Кальция хлорида B) Бемегрида C) Преднизолона D) Кордиамина E) Адреналина 10.Учитывая стертость акушерского перитонита, более информативным и ранним лабораторным показателем будет является +A) Лейкоцитарный индекс интоксикации B) Индекснейтрофильного сдвига C) Лейкоцитоз, и анемия D) Тромбоцитопения и лейкопения E) Лейкоцитоз и снижение фибриногена 11. Наиболее вероятное количество скрнинговых УЗИ, согласно клиническим протоколам наблюдения за беременностью: A) 1 B) 2 +C) 3 D) 4 E) 5 12.С какого срока задержки менструации по УЗИ можно наиболее вероятно диагностировать маточную беременность: +A) 1 неделя B) 2 недели C) 3 недели D) 4 недели E) 5 недель 13.При определении биофизического профиля плода по УЗИ выявлено маловодие. Наиболее вероятное следующее обследование для уточнения состояния плода: A) Простое КТГ B) Допплерография C) Допплерометрия +D) КТГ и нестрессовый тест E) КТГ и стрессовый тест 14.При УЗИ плода в сроке в 10-11 недель беременности выявлено отсутствие шейно-воротниковоговыбухания. Наиболее вероятно, данная картина подозреваетсиндром развития у плода: +A) Дауна B) Ашермана C) Иценко-Кушинга D) Шерешевского-Тернера E) Майера-Рокитанского-Кюстнера 15.По УЗИ в сроке 10-11 недель беременности заподозрен синдром Дауна. Наиболее вероятный следующий метод обследования: +A) РАРР-тест B) Фенотип плода C) Кариотип плода D) Биопсия хориона E) Сенсибилизация к ХГЧ 16.Наиболее вероятная 1-яцель УЗИ-скриннинга в сроке беременности 10-11 недель: +A) Уточнение срока B) Выявление плацентации C) Пренатальная диагностика D) Выявление положения плода E) Выявление многоплодной беременности 17.Наиболее вероятная 2-яцель УЗИ-скриннинга в сроке беременности 10-11 недель: A)Уточнение срока B) Выявление плацентации +C) Пренатальная диагностика D) Выявление положения плода E) Выявление многоплодной беременности 18.Наиболее вероятная 3-яцель УЗИ-скриннинга в сроке беременности 10-11 недель: A) Уточнение срока B) Выявление плацентации C) Пренатальная диагностика D) Выявление положения плода + E) Выявление многоплодной беременности 19.Наиболее вероятная цель 2-гоУЗИ-скриннинга в сроке беременности 20-21 неделя: A) Уточнение срока B) Выявление положения плода +C) Выявление пороков развития D) Определение степени зрелости плаценты E) Определение индекса амниотической жидкости 20.Наиболее вероятная цель 3-гоУЗИ-скриннинга в сроке беременности 30- 34 недели: +A) Выявление ЗВРП B) Выявление положения плода C) Определение степени зрелости плаценты D) Выявление ВПР с поздней манифестацией E) Определение количества околоплодных вод 21.Роженица дала согласие на активное ведение третьего периода родов. Наиболее правильное введение сокращающего матку средство по правилам активного ведения последового периода? A) 10 ЕД окситоцина в/м при врезывании головки плода B) 10 ЕД окситоцина в/м при прорезывании головки плода C) 10 ЕД окситоцина в/м в конце 1 мин после рождения плода +D) 10 ЕД окситоцина в/м при рождении головки плода E) 10 ЕД окситоцина в/м сразу после рождения плода 22.В связи с излитием вод через 5 часов от начала родовой деятельности первородящая с доношенной беременностью осмотрена вагинально. При этом обнаружено: открытие 5 см, плодного пузыря нет, пальпируются глазницы, корень носа, рот, лицевая линия в правом косом размере. Подбородок слева, спереди. Мыс не достижим. Наиболее вероятный план родоразрешения: +A) Естественное родоразрешение B) Операция кесарева сечения C) Плодоразрушающая операция D) Выходные акушерские щипцы E) Полостные акушерские щипцы 23.Врач произвел классический поворот плода на ножку. Наиболее вероятный дальнейший метод родоразрешения: A) Метод Цовьянова 1 B) Метод Цовьянова 2 C) Классическое ручное пособие +D) Экстракция плода за тазовый конец E) Кесарево сечение 24.Корпоральный разрез при операции кесарево сечение, наиболее вероятно производится при: A) Несостоятельности рубца на матке в нижнем сегменте B) Обширном спаечном процессе в брюшной полости C) Выраженном варикозном расширении вен нижнего сегмента +D) Раке шейки матки, с последующей экстирпацией матки E) Предыдущем кесаревом сечении корпоральным разрезом 25.Повышенный выброс катехоламинов во время родов, в частности адреналина, наиболее вероятно может: +A) Уменьшить частоту и силу схваток B) Увеличить только силу схваток C) Увеличить частоту и силу схваток D) Уменьшить только частоту схваток E) Усилить схватки и уменьшить их частоту 26.Наиболее вероятные клинические проявления амниотической эмболии при кесаревом сечении под регионарной анестезией: A) Возбуждение, умеренное снижение сатурации, кровотечение B) Возбуждение, появление хрипов в легких, кровотечение C) Возбуждение, резкое снижение сатурации, кровотечение +D) Затруднение дыхания, снижение сатурации, массивное кровотечение E) Возбуждение, затруднение дыхания, появление хрипов в легких 27. Проводя блокаду полового нерва для обезболивания родов акушер-гинеколог ориентируется на: +A) середину расстояния между седалищным бугром и анусом, на глубину 3-4см B) медиальную поверхность седалищного бугра C) 2см книзу от передней верхней ости подвздошный кости D) середину расстояния между большим вертелом и седалищным бугром E) середину расстояния между лоном и седалищным бугром 28. К врачу обратилась беременная женщина (срок беременности 6-7 нед.) с клиническими признаками острой пневмонии. Какие группы антибактериальных препаратов разрешены к применению у беременных? A) Аминогликозиды B) Фторхинолоны C) Сульфаниламиды +D) Цефалоспорины E) Гликопептиды 29.У беременной женщины отмечается активация ревматического процесса. Какой препарат из группы антикоагулянтов можно назначить беременной? A) Фенилин B) Синкумар C) Варфарин +D) Гепарин E) Фраксипарин 30. При обнаружении острого токсоплазмоза у беременной при сроке 10-11 недель необходимо: A) Начать антибактериальную терапию и прервать беременность +B) Начать антибактериальную терапию C) Назначить антибактериальную терапию и прервать беременность D) Назначить витамины и прервать беременность E) Назначить противовирусные препараты и прервать беременность 31.Беременная 20 лет, поступила с жалобами на рвоту до 15 раз в сутки. Срок беременности 6-7 недель. За последние 2 недели потеряла в весе 7 кг. АД 90/60 мм.рт.ст., Ps 82 уд. в мин. Запах ацетона изо рта. Ваша тактика: A) Прервать беременность и лечение преэклампсии +B) Комплексное лечение преэклампсии C) Провести обследование, консультация терапевта и лечение преэклампсии D) Оперативное лечение и комплексное лечение преэклампсии E) Госпитализация и лечение преэклампсии 32.Какой из перечисленных методов ведения здорового новорожденного после родов является первоочередным: А) Провести профилактику гонобленореи сразу после рождения +В) Обсушить его, уложить на живот матери и накрыть С) Сразу после рождения взвесить, измерить, провести клиническое обследование в течении первого часа D) Провести профилактику геморрагических осложнений в течении 30мин Е) Через 30мин перевести новорожденного в детское отделение 33. В женскую консультацию обратилась первобеременная со сроком 35-36 недель с жалобами на снижение двигательной активности плода. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту. Какой метод исследования наиболее информативен в данной ситуации A) амниоскопия// +В)КТГ – биофизический профиль плода// С)метод наружного акушерского исследования// D)УЗИ// Е) ЭКГ плода 34. Наиболее вероятная тактика врача у беременных с хроническим гематогенно-диссеминирующим туберкулезом легких: A) Прервать беременность в сроке 35 нед. на фоне специфической терапии. +B) Прервать беременность в сроке до 12 нед. C) Сохранить беременность и наблюдение акушера-гинеколога. D) Проводить противотуберкулезное лечение до конца беременности. E) Направить на хирургическое лечение и пролонгировать беременность. 35.На скорой помощи доставлена первородящая 22 лет после приступа эклампсии дома с доношенной беременностью. Акушерский статус: матка увеличена соответственно доношенному сроку беременности, с четкими контурами. Положение плода продольное. Предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. PV: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка на тазовом дне. Мыс не достижим. Наиболее вероятная тактика врача? А) продолжить период изгнания B) ввести сокращающие препараты +C) произвести вакуум-экстракцию или под наркозом наложить выходные акушерские щипцы D) произвести краниотомию E) родоразрешить путем операции кесарева сечения в экстренном порядке 36.У беременной в сроке 38 недель, в родах произошел приступ эклампсии. АД 170/110 мм.рт.ст., предполагаемая масса плода – 3000,0 гр. При осмотре головка плода в полости таза. Сердцебиение ясное. Тактика врача: +A) в/в ввести сульфат магния. Произвести вакуум-экстракцию B) родоразрешить путем операции кесарево сечения C) дать наркоз D) в/в ввести сульфат магния. Начать родостимуляцию E) продолжить консервативное ведение родов 37.В отделение поступила беременная А., 26 лет с жалобами на тянущие боли внизу живота. В детстве перенесла корь, скарлатину. Данная беременность 3, срок 20 недель, 1 беременность - роды крупным плодом, осложнилась разрывом шейки матки, 2 беременность через 2 года закончилась поздним абортом. При осмотре матка в тонусе. Шейка матки деформирована, наружный зев зияет, шейка укорочена, канал свободно проходим для 1 пальца за внутренний зев. Наиболее вероятный диагноз: А) Беременность 20 недель. Угрожающий поздний самопроизвольный аборт В) Беременность 20 недель. Начавшийся поздний самопроизвольный аборт. ИЦН +C) Беременность 20 недель. Угрожающий поздний самопроизвольный аборт. ИЦН D) Беременность 20 недель. Поздний самопроизвольный аборт в ходу. ИЦН E) Беременность 20 недель. Угрожающий поздний привычный самопроизвольный аборт 38.Повторнобеременная 26 лет, доставлена скорой помощью. В течение 30 мин не ощущает шевеление плода. Состояние средней тяжести, АД 90/60 мм. рт.ст., матка напряжена, части плода не определяются, сердцебиение плода не прослушивается, из половых путей кровянистые выделения умеренные, родовой деятельности нет, о какой патологии идет речь: А) о разрыве матки В) о предлежании плаценты С) о частичной преждевременной отслойке плаценты +D) о полной преждевременной отслойке плаценты Е) о плевистом прикреплении пуповины 39.Беременная 23 лет при сроке 30 недель беременности поступила в отделение патологии с жалобами на слабость, жажду, чувство ненасытного голода, повышенное употребление жидкости до 5-6 л/сут., кожный зуд, обильное мочеотделение. I-ая беременность - в сроке 27-28 недель, преждевременные роды мертвым плодом. Данная беременность - вторая. Матка увеличена соответственно сроку беременности 30 недель, положение плода продольное, предлежит головка. С/б плода ясное, ритмичное. Сахар в крови — 10,2 ммоль/л, в моче 5,0 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз? А) гестационный диабет B) ожирение +C) сахарный диабет D) дерматит E) отягощенный акушерский анамнез 40.В родильный стационар поступила повторнородящая со сроком беременности 40 недель без результата тестирования на ВИЧ во время беременности. Экспресс-тест на ВИЧ во время родов дал положительный результат. В родах 8 часов. Акушерский статус: ОЖ-95 см, ВДМ-38 см, положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода 140 уд/мин, ясное, ритмичное. PV: шейка матки сглажена, открытие 2 см. Плодного пузырь наливается. Предлежит головка, прижата по входу в малый таз. Мыс не достижим. Главный фактор риска передачи ВИЧ от матери ребенку: A) Длительность безводного периода до начала родов +B) Концентрация ВИЧ в крови матери (вирусная нагрузка) C) Инвазивные вмешательства в родах D) Плохое питание матери во время беременности E) Наличие в а анамнезе инфекции, передающиеся половым путем 41.Повторнородящая 27 лет, при беременности 32 недели, с полным предлежанием плаценты, находилась в течении 7 дней в отделении патологии беременных по поводу кровянистых выделений из половых путей, в течение 3 дней кровянистых выделений не было, 30 минут назад вновь появилось умеренное кровотечение. Тактика врача? А) начать внутривенное введение гинипрала В) произвести влагалищное исследование с целью определения состояния родовых путей; С) произвести амниотомию +D) кесарево сечение в экстренном порядке Е) свести спазмолитики 42. На 4-е сутки после родов родильница 33 лет, предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, слабость, повышение температуры тела до 39,0С. В родах в связи с частичным прикреплением плаценты произведено ручное отделение и выделение последа. В анамнезе 2 медицинских аборта. Наиболее вероятный диагноз? A) Вирусная инфекция B) Мастит +C) Эндометрит D) Пельвиоперитонит E) Лохиометра 43.В грудном молоке жиры представлены преимущественно: А) холестерином В) фосфолипидами +С) триглицеридами D) свободными жирными кислотами Е) линолевой кислотой 44.Родильница 32 лет, 3 сутки после срочных родов. Клинически наблюдаются признаки отставания в инволюции матки. Произведено УЗИ – подозрение на остатки плацентарной ткани. Какова дальнейшая тактика? А)Наблюдение В)Внутривенная капельная инфузия физиологического раствора 400 мл + 10 ед окситоцина и проведение УЗИ в динамике. С) Антибиотикотерапия +D) Инструментальная ревизия полости матки Е) Настой крапивы + витаминотерапия 45.У первородящей, 26-ти лет, на 5-е сутки послеродового периода t =39ºC, озноб, плохой сон, увеличение и болезненность подмышечных лимфатических узлов. При обследовании молочной железы: гиперемия в наружном верхнем квадранте правой молочной железы. Под измененным участком кожи пальпируется плотный, малоподвижный инфильтрат с размягчением. Какая тактика является рациональной в данной ситуации? А) Инфузионная терапия В) Опорожнить грудь путем сцеживания С) Симптоматическое лечение +D)Хирургическое лечение Е) Компресс на пораженный участок 46. При проведении реанимации у новорожденного, восстановилось дыхание, ЧСС, порозовели кожные покровы, каковы ваши действия будут вероятнее всего дальше +A) Вентиляцию легких не прекращают B) Прекращают вентиляцию легких C) Ребенка поворачивают на левый бок D) Ребенка сразу кладут на живот матери E) Ребенка стимулируют тактильно 47.При реанимации новорожденного ЧСС стала 64 в мин, вероятнее всего нужно A) Реанимацию продолжать +B) Прекратить надавливания и продолжать ИВЛ C) Ввести в/в адреналин и наблюдать D) Прекратить ИВЛ, а частоту надавливаний увеличить E) Ввести натрия гидрокарбонат в/в 48.Ребенок рожденный в 39 недель,весом 4000,0 гр ,через минуту стал нерегулярно дышать,ЧСС снизилась до 64 ударов в мин. Была проведена оксигенация мешком Амбу, спустя 2 минуты дыхание не востановилось, ЧСС повысилась до 100 ударов в мин. Какова вероятнее всего дальнейшая тактика: A) Дальнейшая оксигенация в течении 3-4 минут B) Проведение эндотрахеальной интубации и санация +C) Проведение эндотрахеальной интубации и непрямой массаж сердца D) Оксигенация и непрямой массаж сердца E) Приложить ребенка к груди матери 49.У беременной с эклампсией через 15 мин повторно развились судороги. Наиболее вероятно, и в первую очередь необходимо ввести: A) Диазепам 20 мг B) Диазепам 10 мг C) Магнезию 1 грамм +D) Магнезию 2 грамма E) Магнезию 5 грамм 50.При появлении первых симптомов или подозрении на амниотическую эмболию Вероятнее всего в первую очередь необходимо в/в ввести A) Адреналин 0,5 мг/кг +B) Преднизолон 480 мг C) Эуфиллин 20 мл D) Рефортан 500 мл E) Супрастин 40 мл 51.Наиболее частой причиной послеродового кровотечения является: А) разрыв промежности В) гипотония матки С) гематома родовых путей D) врастание (истинное приращение) плаценты +Е) остатки плаценты (или ее частей) в полости матки. 52.Объем и состав инфузионно-трансфузионной терапии при послеродовом кровотечении в объеме до 1000 мл, без признаков шока? A) кристаллоиды до 3000 мл B) кристаллоиды до 1500 мл и коллоиды до 500 мл C) кристаллоиды до 1000 мл, коллоиды до 500 мл и СЗП до 500 мл D) кристаллоиды до 2500 мл и коллоиды до 500 мл +E) кристаллоиды до 2000 мл 53.Ведущим этиологическим фактором, обуславливающим развитие судорог при эклампсии, является: А) Эндотоксикоз В) Нарушения КЩС С) Электролитные нарушения +D) Отек головного мозга и кровоизлияния в вещество мозга Е) Нарушение реологии крови 54.У родильницы во время родов отмечалось повышение АД, тахикардия, затем возникли боли за грудиной, страх смерти, затруднение дыхания, цианоз. Через 2 часа после рождения мертвого плода возник отек легких, ДВС-синдром. Наиболее вероятная причина? A) эклампсия B) инфаркт миокарда +C) эмболия околоплодными водами D) тромбоэмболия легочной артерии E) инфаркт легкого 55.Интенсивную терапию при приступе эклампсии следует начать с: А) Дегидратации В) Переливания крови +С) Введения противосудорожных препаратов D) Общей анестезии Е) Коррекции основных показателей гомеостаза 56.У беременной женщины двукратно получены резкоположительные (РВ 4+) стандартные серологические реакции и резкоположительные результаты РИФ (4+). Лечебная тактика: +А) Водорастворимая натриевая соль бензилпенициллина по 400 тыс. ЕД Х 8 раз в сутки в течение 28 дней В) Ванночки 1 раз в день С) Ламизил по 1 табл. 1 раз в течении 14 дней D) Трихопол по 0,25 табл. Х 4 раза в день в течении 10 дней E) Ацикловир по 200 мг Х 5 раз в день в течении 10 дней 57. Придинамиком анализе гравидограммыв сроке 32-33 недели у беременной отмечено отставание роста ВДМ на 2 недели. Проведено УЗИ, индекс амниотической жидкости менее 5 см. Наиболее вероятное заключение: A) Многоводие +B) Маловодие C) Индекс АЖ в норме D) Выраженное маловодие E) Выраженное многоводие 58.На УЗИ в сроке 32-33 недели у беременной отмечен индекс амниотической жидкости более 20 см. Наиболее вероятное заключение: A) Маловодие B) Многоводие C) Индекс АЖ в норме D) Выраженное маловодие +E) Выраженное многоводие 59.На родоразрешение поступила повторнородящая 38 лет. Течение беременности: ЗВРП при сроке 35-36 недель. Наиболее вероятный метод исследования для решения вопроса о методе родоразрешения: A) Рутинное КТГ +B) Допплерография C) КТГ, стрессовый тест D) КТГ, нестрессовый тест E) Биофизический профиль плода 60.Ранняя диагностика маточной беременности при трансабдоминальной эхографии возможна: А) с 3 недель// В) с 7 недель// +С) с 5-6 недель// D) с 8 недель// Е) с 1-2 недель 61.Обследование беременных на первом уровне включает трехкратное скрининговое ультразвуковое исследование, один из них: +А) в сроке 10-14 недель (оценка толщины воротникового пространства плода, длины носовой кости); В) в сроке 20-25 недели (выявление ВПР и эхографических маркеров хромосомных болезней плода); С) в срок 30-34 недели (выявление ВПР с поздним проявлением, функциональная оценка состояния плода и плаценты). D) в сроке 12-14 недель (оценка толщины воротникового пространства плода, длины носовой кости); Е) в сроке 14-16 недель (оценка толщины воротникового пространства плода, длины носовой кости) 62. В роддом доставлена повторнородящая, 23-х лет, с доношенной беремен-ностью, через 3 часа от начала схваток и через 1 час от появления небольших кровянистых выделений из родовых путей. При осмотре состояние матери и плода нормальные. Головка в положении 3/5. При вагинальном исследовании: шейка матки сглажена, края тонкие, раскрытие маточного зева на 8 см., плодный пузырь цел, отмечается шероховатость плодных оболочек. Предлежит головка, выделения кровянистые, небольшие, не усилились. Какая патология предполагается у роженицы и какова дальнейшая тактика врача? A) Неполное предлежание плаценты – оперативное родоразрешение В) ПОНРП – произвести амниотомию +С) Низкая плацентация – произвести амниотомию D) ПОНРП – оперативное родоразрешение Е) Активная фаза родов – продолжить консервативное ведение 63.Методом родоразрешения при угрожающем разрыве матки является: А) наложение акушерских щипцов// +В) операция кесарево сечение// С) краниотомия// D) классический акушерский поворот// Е) родостимуляция 64.Клинический симптом угрожающего разрыва матки у беременной с рубцом на матке: A) появление мажущих кровянистых выделений из половых путей// B)форма матки в виде песочных часов// C) дискоординация родовой деятельности// +D) болезненность при пальпации по рубцу// E) отек наружных половых органов 65.У женщины после рождения последа началось кровотечение, достигшее 700 мл. Общее состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная на ощупь. АД 80/40 мм рт. ст. ЦВД ниже 60 мм вод.ст. Пульс до 120 в минуту. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Кровотечение продолжается. По какой формуле можно рассчитать шоковый индекс? +A) ЧСС/САД B) ЧСС/ДАД C) САД/ЧСС D) ДАД/ЧСС E) ЧСС/САДхДАД 66.К какому виду лапаротомии относится разрез по Пфанненштилю: А) срединный В) косой С) угловой +D) поперечный Е) комбинированный 67. Применение препаратов железа при беременности +A) допустимо в течение всей беременности B) категорически противопоказаны при беременности C) противопоказаны в I триместр D) противопоказаны во II триместр E) противопоказаны в III триместр 68.Какие из перечисленных препаратов, можно назначать во все сроки беременности A) сульфаниламидные препараты B) аминогликозиды +C) b-лактамы D) фторхинолоны E) нитрофураны 69.При длительном приеме преднизолона беременной женщиной в последнем триместре у новорожденного может отмечаться: +А) надпочечниковые кризы В) геморрагический синдром С) деформация конечности D) гипоксия плода E) угнетения дыхания 70.Препаратом выбора беременных женщин, страдающих сахарным диабетом, является: +A) инсулин B) толбутамид C) бигуаниды D) глибенкламид E) манинил 71.К препаратам выбора при угрозе преждевременных родов с 26-27-й недели беременности относится: +A) фенотерол B) метилдопа C) дротаверин D) папаверин E) магния сульфат 72. Главная причина высокой заболеваемости новорожденных: +А) гипотермия B) недоношенность C) переношенность D) неправильный уход за пуповинным остатком E) отсутствие грудного вскармливания 73.Какими патогенетическими процессами обусловлено развитие гемолитической болезни новорожденных: A) генерализованным спазмом сосудов с нарушением проницаемости сосудистой стенки и выпотом жидкой части крови в межтканевое пространство B) изменением формы эритроцитов с развитием анемии C) снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови вследствие недостатка железа в организме D) обусловлена нарушением синтеза протопорфирина, что приводит к снижению гемоглобина и накоплению в организме несвязанного железа +E) усиленным распадом эритроцитов (гемолиз) и симптомами (отеки, желтуха, анемия), обусловленными токсическим действием продуктов гемолиза на организм плода и новорожденного 74.Какой уровень билирубина соответствует легкой степени гемолитической болезни новорожденных? A) 60-70,5 мкмоль/л. +B) 70-85,5 мкмоль/л. C) 86-90,5 мкмоль/л. D) 91-105,5 мкмоль/л. E) 106-115 мкмоль/л. 75.У 2-х недельной девочки отмечается увеличение молочных желез с рождения, из половых путей периодически появляются скудные кровянистые выделения. Течение беременности и родов без осложнений. Наиболее вероятный диагноз? A) преждевременное половое развитие, полная форма B) изолированное телархе +C) гормональный криз новорожденного D) киста яичника E) экзогенное поступление эстрогенов 76. Основным показателем эффективности работы женской консультации по планированию семьи является: А)Число женщин на участке +В)Число абортов на 1000 женщин фертильного возраста С)Число осложнений после абортов D)Абсолютное число женщин, направленных на аборт в течение года Е)Число самопроизвольных выкидышей на 1000 женщин фертильного возраста 75.Какая тактика при появлении кровянистых выделений у беременной согласно «Клиническим протоколам» МЗ РК: A) ввести хлористый кальций внутривенно; +B) госпитализировать в стационар; C) назначить антибиотики; D) ввести сокращающие матку средства; E) наблюдение в домашних условиях. 76. В родильном доме 3 уровня находится беременная с диагнозом: Беременность 30 недель. ЗВУР. Проведено обследование: удовлетворительный биопрофиль плода, нарушение плодово-плацентарного кровотока 1-Б. УЗИ: симметричная форма ЗВУР. Маловодие. Ваши действия: А) Индукция родов В) Экстренное кесарево сечение +С) Динамическое наблюдение Д) перевод на уровень ВСМП Е) начать лечение, улучшающее плодово-плацентарный кровоток 77.«Шейка матки расположена по проводной оси таза, укорочена до 3 см, размягчена частично, наружный зев закрыт. Предлежит головка на уровне седалищных остей.» При данной степени зрелости шейки матки показаны следующие методы индукции: А) Пальцевая отслойка нижнего полюса плодного пузыря В) Природные дилятаторы, простагландины Е1 С) Пальцевая отслойка нижнего полюса плодного пузыря, амниотомия, инфузия окситоцина через 2 часа при отсутствии спонтанной родовой деятельности +Д) Природные дилятаторы, простагландины Е1, Е2 Е) Природные дилятаторы, простагландины Е1, Е2, F 2α 78.Оцените КТГ: «Базальный ритм 170 уд/мин, в течении 60 мин, с вариабельностью 5 за 40 мин, 5 простых вариабельных децелераций, отсутствие акцелераций» А) Нормальный (реактивный) тест +В) Атипичный (ареактивный) тест С) Патологический тест Д) Динамический тест Е) Угрожающий тест 79.В родильный стационар 1 уровня поступила беременная с гестационным сроком беременности 29 недель, с жалобами на подтекание вод. Объективно: матка в нормотонусе, ВДМ – 28 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 146 уд/мин. Ваши действия: А) Провести осмотр «в зеркалах», при подтверждении диагноза наблюдение в отделении патологии беременности В) Провести влагалищное исследование, для определения целостности плодного пузыря С) Провести осмотр «в зеркалах», провести «цитологический тест, УЗИ, при подтверждении диагноза перевод в родильный дом 2 уровня +Д) Провести осмотр «в зеркалах», провести «цитологический тест, УЗИ, при подтверждении диагноза перевод в родильный дом 3 уровня Е) Провести осмотр «в зеркалах», УЗИ, при подтверждении диагноза перевод в родзал, начать профилактику РДС-синдрома 80. 20 лет, со сроком беременности 35 недель поступила в родильный дом 1 уровня. Жалоб нет. Объективно: генерализованные отёки, болезненность при пальпации печени. Артериальное давление 140/110 мм.рт.ст. Содержание белка в моче 1.0 г/л. Ваш диагноз: А) Беременность 35 недель. Преэклампсия лёгкой степени. +В) Беременность 35 недель. Преэклампсия тяжёлой степени. С) Беременность 35 недель. Гестационная гипертензия. Д) Беременность 35 недель. Гломерулонефрит, отечная форма. Е) Беременность 35 недель. Эклампсия. 90.Беременная 32г, со сроком беременности 31 неделя доставлена в родильный дом 1 уровня. Жалобы на головную боль, боль в эпигастрии. АД 140/110 мм.рт.ст, протеинурия 2,0 г/л. Во время осмотра беременная начала биться в непрерывно, следующих друг за другом судорогах, распространяющихся сверху вниз, резко двигать ногами и руками. Ваши действия: А) Начать седацию диазепамом, магнезиальную терапию В) Дать кислород со скоростью 4-6 л/мин, начать магнезиальную терапию С) Защитить женщину от повреждений, дать кислород со скоростью 4-6 л/мин, начать гипотензивную терапию +Д) Дать кислород со скоростью 4-6 л/мин, защитить женщину от повреждений, после приступа начать магнезиальную терапию Е) После приступа начать седацию диазепамом, гипотензивную, магнезиальную терапию 81.Беременная в сроке 24 недели поступила в приемное отделение в экстренном порядке с жалобами на боли в животе. Боли начались внезапно, приняли постоянный характер и локализовались в правой подвздошной области. Кроме болей отмечает тошноту, рвоту, выраженную слабость, головокружение, частое мочеиспускание. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, tº в N, пульс 100 ударов в минуту, АД 100/70 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации в правой подвздошной области болезненный и невыраженное напряжение мышц, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, матка не в тонусе. находиться на уровне лона, в анализах крови – Эр.3,0·1012, Hb- 101, L-10,0·109. Ваша тактика: А) Лапаротомия, аппендэктомия , кесарево сечение В) Нижнесрединная лапаротомия, кесарево сечение +С) Разрез по Волковичу-Дьяконову, аппендэктомия Д) Консервативное наблюдение в течении 3 часов Е) Лапаротомия, аппендэктомия, экстирпация матки с трубами. 82.К эффективным методам, уменьшающим частоту преждевременных родов, относится: А) Постельный режим +В) Лечение бактериального вагиноза беременных с преждевременными родами в анамнезе С) Госпитализация в «критические сроки» Д) Увеличение дородовых посещений Е) Половой покой, госпитализация и приём прогестеронсодержащих препартов в «критические сроки» 83. Родильница на 2 сутки после экстренного кесарева сечения предъявляет жалобы на сильную боль сначала внизу, а затем по всему животу, тошноту, рвоту, задержку газов и стула. Кожа бледная с сероватым оттенком, черты лица заостренные, выражение лица страдальческое, губы и язык сухие. Температура тела 38,5°С, пульс 120 ударов в 1 мин. Живот вздут болезненный при пальпации, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Перистальтика резко ослаблена. Уровень лейкоцитов - 17,5*10 , СОЭ - 39 мм час. Какой наиболее вероятный диагноз: А) Послеродовой метроэндометрит +В) Послеродовой перитонит С) Инфицирование послеоперационной раны после кесарева сечения D) ДВС синдром Е) Септический шок 84.Физиологические сроки восстановления эндометрия после родов: А) 10–15 дней B) 2–3 недель C) 4–5 недель +D) 6–8 недель E) 9–10 недель 85.Дифференциальная диагностика лохиометры от эндометрита в послеродовом периоде: А) субинволюция матки B) кровянистые выделения C) наличие повышения температуры тела D) гнойные выделения +E) отсутствие ознобов и гипертермии 86.На 3-и сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39єС. В родах в связи с частичным прикреплением плаценты произведено ручное отделение и выделение последа. В анамнезе одни роды и 2 медицинских аборта, хронический пиелонефрит. Молочные железы – умеренное нагрубание. Наиболее вероятный диагноз? А) острое респираторное заболевание +B) эндометрит C) мастит D) обострение хронического пиелонефрита E) лохиометра 87.Наиболее лучшей профилактикой послеродового кровотечения вероятно является: А) постоянная катетеризация мочевого пузыря во время родов Б) постоянная катетеризация периферических вен во время родов В) выжидательная тактика ведения ведение третьего периода родов Г) +активное ведение третьего периода родов Д) наружный массаж матки после выделения последа 88. К этиотропной терапии при травме родовых путей наиболее вероятно относится: А) наружный массаж матки Б) ручное отделение частей последа В)+ушивание разрывов родовых путей Г) бимануальная компрессия матки Д) переливание свежезамороженной плазмы 89.Какая манипуляция наиболее вероятно относится к временным методам остановки послеродового кровотечения: А) наружный массаж матки б) 1000 мг мизопростола в прямую кишку в) введение утеротоников г) ручное обследование полости матки д)+бимануальная компрессия матки 90.К временным методам остановки послеродового кровотечения вероятнее всего относится: А) наружный массаж матки б)+прижатие брюшной аорты в) наложение компрессионных швов г) ручное обследование полости матки д) 1000 мг мизопростола в прямую кишку 91.Роженица 38 лет находится в родовом зале после срочных родов живым ребенком массой 4500. Через 10 минут после самостоятельного отделения и выделения целого последа из половых путей началось обильное кровотечение, достигшее 300 мл, и продолжается. Родовые пути целы. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Что вероятнее всего нужно сделать в первую очередь: а)+ внутривенно капельное введение 10 ЕД окситоцина б) прижатие брюшной аорты в) бимануальная компрессия матки г) ручное обследование полости матки д) 1000 мг мизопростола в прямую кишку 92.У родильницы О. 32 лет ранний послеродовый период осложнился атоническим кровотечением. Начаты мероприятия по остановке кровотечения. Какие из перечисленных показаний являются наиболее вероятным показанием для лапаротомии? А) отсутствие эффекта от наружного массажа матки Б) неэффективность ручного обследования матки В) неэффективность бимануальной компрессии матки Г) +неэффективность введение мизопростола 1000 мг perrectum Д) отсутствие эффекта от сдавливания брюшной аорты 93.Ранний послеродовый период. Кровопотеря 250,0 мл и продолжается. Матка на уровне пупка, мягкая. После наружного массажа матка сократилась, но затем вновь расслабилась. Кровопотеря 400,0 мл, АД 90/50 мм рт. ст, пульс 100 ударов в минуту. Наиболее вероятная тактика ведения? А) приступить к переливанию крови Б) +вводить внутривенно окситоцин В) провести хирургический гемостаз Г) ручное обследование полости матки Д) бимануальная компрессия матки 94.У роженицы Д., 28 лет, родившей плод массой 4300,0, при осмотре шейки матки на зеркалах обнаружен кровоточащий разрыв шейки матки с переходом на свод влагалища. Что в первую очередь наиболее вероятно нужно сделать: А) ушивание разрыва шейки матки Б) бимануальную компрессию матки В)+ручное обследование полости матки Г) экстирпацию матки без придатков Д) наружное акушерское исследование матки 95.В последовом периоде в течение 30 минут, плацента не отделилась. Кровотечение из половых путей 250,0 мл и продолжается. Какова наиболее вероятная Ваша тактика? А) внутривенное введение окситоцина Б) контролируемое подтягивание за пуповину В) введение физиологического раствора Г) +ручное отделение и выделение последа Д) наружный массаж матки 96.У многорожавшей 32 лет, произведено ручное обследование полости матки в связи с сомнением ее целостности, но матка плохо сокращается, кровопотеря достигла 700,0 мл и продолжается. Наиболее вероятная Ваша тактика? А) повторное ручное обследование полости матки Б) +введение мизопростола 1000 мг perrectum В) внутривенное введение окситоцина Г) бимануальная компрессия матки Д) наложение гемостатических швов 97.После рождения последа, целостность оболочек под сомнением. Началось кровотечение. Матка периодически расслабляется. Наиболее вероятная Ваша тактика? А) введение окситоцина Б) наружный массаж матки В) прижать аорту кулаком Г)+ручное обследование полости матки Д) проверить целостность последа 98.У первородящей 20 лет с тяжелой анемией через 10 минут последового периода, кровопотеря 300,0 мл и продолжается. Наиболее вероятная Ваша тактика? А) внутривенное введение окситоцина Б) +ручное отделение и выделение последа В) введение мизопростола 1000 мг Г) наружный массаж матки Д) бимануальная компрессия матки При обнаружении дефекта последа наиболее вероятная Ваша тактика: 99.А) внутривенное введение окситоцина Б) введение мизопростола 1000 мг В) наружный массаж матки Г) +ручное отделение и выделение последа Д) бимануальная компрессия матки 100.Наиболее вероятная тактика при частичном истинном приращении плаценты: А) введение окситоцина Б) наблюдение за тонусом матки В) наружный массаж матки Г) ручное обследование полости матки Д)+ампутация или экстирпация матки 1.Невынашивание беременности это: Самопроизвольное прерывание беременности до 34 недель; Самопроизвольное прерывание беременности с момента зачатия и до 22 недель включительно; + Самопроизвольное прерывание беременности от момента зачатия и до 37 недель, считая с первого дня последней менструации; Самопроизвольное прерывание беременности с момента зачатия и до 37 недель с момента зачатия; Прерывание беременности по медицинским показаниям со стороны матери и плода. 3.Наиболее частой причиной прерывания беременности на ранних сроках является: +Хромосомные аномалии Инфекции Пороки развития матки Гормональные нарушения Иммунные нарушения 4.Большинство хромосомных нарушений при невынашивании беременности составляют: Триплодии Полиплоидный набор хромосом + Трисомии Транслокации Инверсии 5.Наименее характерная причина невынашивания беременности при экстрагенитальной патологии: Предшествующие беременности патологические изменения в организме матери Осложнения беременности, часто развивающиеся у женщин с соматической патологией + Первичная плацентарная недостаточность Ятрогенное действие фармакологических средств, используемых в терапии основных заболеваний Медицинские показания для преждевременной индукции 6.Для какого эндокринного нарушения НАИМЕНЕЕ характерно невынашивание беременности: А) гиперандрогения B) гиперпролактинемия C) недостаточность лютеиновой фазы +D) гипертиреоз E) гипотиреоз 7.У пациентки 25 лет в анамнезе гиперпролактинемия. Метаболизм каких гормонов нарушается? прогестерона АКТГ + андрогенов Т4 Т3 8.Обобщенное понятие «Синдром потери плода» НЕ включает в себя: А) один или более самопроизвольных выкидышей в сроки до 12 недель беременности B) одну или более неразвивающихся беременностей в анамнезе C) поздние самопроизвольные выкидыши D) мертворождение и неонатальную смертность +E) младенческую смертность Частота самопроизвольного прерывания беременности после инвазивных методов пренатальной диагностики (хориоцентез, амниоцентез, кордоцентез) составляет: 10%. 25%. 80%. +3–5%. 15% 10. Первобеременная сообщает, что она выпивает 4–5 чашек кофе в день. Чем может осложниться течение беременности: + риском ранних выкидышей гипоксией плода аномалией развития плода снижением двигательной активности плацентарной недостаточностью 11. Наиболее частая причина невынашивания среди эндокринологических этиологических факторов: недостаточность лютеиновой фазы Гиперандрогения гиперпролактинемия гиперинсулинемия +неполноценность рецепторов эндометрия к половым гормонам 12.При подозрении на инфекционную причину невынашивания беременности вне беременности проводят следующие методы исследований за исключением: микроскопии мазков из влагалища и канала шейки матки бактериологического исследования отделяемого канала шейки матки +определения антител к фосфолипидам определения IgG и IgM к ВПГ и ЦМВ в крови методом ИФА определения активированных NK-клеток и провоспалительных цитокинов 13.Подготовка к беременности пациенток с привычным невынашиванием беременности и ИЦН не предусматривает: санацию половых путей нормализацию микрофлоры влагалища лечение хронического эндометрита + лечение супруга психотерапевтическую коррекцию психосоматических нарушений 14.НАИМЕНЕЕЕ характерное клиническое проявление андрогенных влияний А) гирсутизм +B) гипертрихоз C) акне D) себорея E) нигроидный аканто 15.Какое нарушение репродуктивной функции наиболее характерно для пациенток с гипотиреозом А) аменорея B) бесплодие +C) самопроизвольный аборт D) неразвивающаяся беременность E) антенатальная гибель плода 16.При каких видах аномалий развития матки НАИМЕНЕЕ характерно невынашивание беременности А) неполная внутриматочная перегородка B) седловидная матка C) двурогая матка D) однорогая матка +E) рудиментарная матка 17. НАИМЕНЕЕ оправданное мероприятие по коррекции биоценоза после лечения бактериального вагиноза А) ликвидация запоров B) диета (квашеная капуста, йогурт, биокефир) C) эубиотики местно +D) применение гестагенов E) фитоэстрогены 18. При осмотре на зеркалах у беременной женщины в сроке 10-11 недель беременности отмечается кровотечение из канала шейки матки, сглаживание шейки матки; при вагинальном исследовании - раскрытие внутреннего зева; в сводах влагалища обнаруживаются околоплодные воды. Наиболее вероятный диагноз: А). угрожающий аборт B). начавшийся аборт +C). аборт в ходу D). несостоявшийся аборт E). инфицированный аборт 19.Повторнобеременная 28 лет, обратилась к врачу в женскую консультацию с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, скудные кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, наружный зев пропускает кончик пальца. Матка соответствует 16-17 нед. сроку беременности. Ваш диагноз: беременность 16-17 недель. Привычное невынашивание. беременность 16-17 недель. Угрожающий самопроизвольный выкидыш. беременность 16-17 недель. Неполный самопроизвольный выкидыш. Привычное невынашивание. + беременность 16-17 недель. Начавшийся аборт. Привычное невынашивание. беременность 16-17 недель. Начавшийся аборт 20.Согласно регионализации перинатальной помощи беременным в Республики Казахстан различают: Один уровень Два уровня +Три уровня Четыре уровня Пять уровней У многорожавшей при сроке беременности 32 недель отеки на голенях, передней брюшной стенке, АД 150/100 мм рт. ст., 160/90 мм рт. ст. В анализе мочи: белок - 1,0 г/сут. Наиболее вероятный диагноз: А)Гипертоническая болезнь В)+Преэклампсия тяжелой степени |