База тестов по патологической анатомии. Пат Анат тесты. A. Хронический катаральный бронхит
 Скачать 1.58 Mb.
|
|
- Уменьшение объема циркулирующей крови 13. У больного , страдающего язвой желудка , возникло профузное желудочное кровотечение, обильная многократная рвота кровью , затем зарегистрировано падение артериального давления и смерть. Каков механизм смерти ? Выберите один правильный ответ — рефлекторная остановка сердца 14. Больной 53 страдает с детсва туберкулезным с сиодилитом ( туберкулез позвоночника) с выраженным кифо-сколиозом. В послдние полгода отмечает затрудненное дыхание при малейшей физической нагрузке, отеки нижних конечностей, синюшность кожи лица, губ , кистей и стоп. Какое нарушение кровообращения может иметь место у данного больного ? -общее венозное полнокровие 15. У новорожденного ребенка с выраженной гемолитической желтухой вс ледствии резус конфликта в анализах крови отмечается: Выберите один правильный ответ — Картина общего хронического малокровия 16. У ребенка 9 месяцев развивалась тяжелая диспепсия с упорной многократной рвотой и поносом, потерей веса. Какое расстройство кровообращения мело место ? - сгущение крови 17. При вскрытии умершего 43 летнего мужчины обращали на себя внимание бледность кожных покровов , слизистых оболочек и внутренних органов, пустые полости сердца, маленькая морщинистая селезенка , пятнистые кровоизлияния под энокардом левого желудочка. Выявленные изменения свидетельствуют о — Остром общем малокровии 18. При вскрытии трупа женщины , страдающей ревматизмом с наличием комбинированного митрального порока , выявлены признаки обострения ревматического процесса, выраженный цианоз кожи, слизистых и серозных оболочек , уплотнение и цианоз внутренних органов, мускатный рисунок печени, отеки нижних конечностей. О каком расстройстве кровообращения свидетельствуют обнаруженные изменения ? - Общем хроническом венозном полнокровии 19.У женщины после родов развилось маточное кровотечение обусловленное гипотонией матки. Кровопотеря была возмещена массивным переливанием крови и кровезаменителей .Однако спасти родильницу не удалось . На вскрытии были обнаружены гидроперикард двусторонний гидроторакс, выраженные отеки легких и головного мозга . О каком расстройстве кровообращение свидетельствуют обнаруженные изменения ? - разжижение крови 20. У больного хроническим обструктивным бронхитом с бронхоэктазами и эмфиземой легких в анализе крови эритроцитов 6.2 млн., гемоглобин 180. Как объяснить данные показатели ? - Общим артериальным полнокровием вследствие компенсаторного гиперэритроцитоза Атеросклероз.Гипертоническая болезнь.ИБС 1. Посмертное микроскопическое исследование головного мозга выявило в правой лобной доле полость 2.5-1.5 см гладкими, буроватыми стенками. Микроскопически в артериолах мозга явления плазматического пропитывания и гиалиноза , стенки крупных артерий склерозированы. Какое из ниже перечисленных заболеваний явилось причиной обнаруженных в мозге изменений ? - Гипертоническая болезнь 2.Мужчина 56 лет был госпитализирован с приступом стенокардии. На ЭКГ изменений , характерных для инфаркта миокарда обнаружено не было. Через 15 минут от начала приступа наступила смерть от фибрилляции желудочков. На вскрытии обнаружен стенозирующий атеросклероз всех ветвей кронарных артерий ( около 90% и признаки гипертрофии миокарда. Какой из патологоанатомических диагнозов наиболее правильный ? - Острая коронарная смерть вследствие атеросклероза 3. Посмертное микроскопическое исследование сердца 66 летней женщины, умершей от хронической сердечной недостаточности выявило значительную гипертрофию левого желудочка ( вес сердца 700.0 гр.). На разрезе определилось диффузное разрастание прослоск волокнистой соединительной ткани . Какой из ниже перечисленных диагнозов наиболее соответствует выявленным в сердце изменениям ? - Хроническая ИБС вследствие гипертонической болезни 4. Микроскопически в сердце обнаружено углистые стенки левого желудка до 1.7 см ( вес сердца 420.0гр) полости сердца не расширены .Микроскопически стенки артериол и мелких артерий с явлениями плазматического пропитывания и гиалиноза и крупных внутриорганных артериях гиперплазия эластических и гипертрофия мышечных волокон. Обнаруженные макро- и микроскопические изменения характерны для — Второй стадии гипертонической болезни. 5.Мужчина 76 лет поступил в больницу жалобами на острую боль в животе, слабость , спустя несколько минут потерял сознание. Пульс стал нитевидным. Во время операции обнаружено геморрагическое пролистывание паразортальной клетчатки . Стенка брюшной аорты истончена , мешковидно расширена, при пальпации с множеством очагов обызвествления . Обнаруженные во время операции изменения соответствуют — Атеросклеротической аневризме. 6. Микроскопическое исследование артерий мышечноэластического типа выявило инфильтрацию интимы макрофагами, наличие ксантомных клеток с пенистой цитоплазмой окрашивающего Суданом-3 оранжево-карсный цвет. Какой стадии атеросклероза соответствуют описанные изменения ? - Липидоза 7. При микроскопическом исследовании такни мозга больного умершего от геморрагитечкого инсульта , кроме кровоизлияния в мозг, выявлено плазматическое пропитывание и гиалиноз артериол и мелких артерий , эластофиброз и склероз стенок более крупных артерий, выраженный отек ткани мозга. Обнаруженные в мозге изменения характерны для — Второй стадии гипертонической болезни 8 .При микроскопическом исследовании в интиме аорты обнаружено множество желтоватых — беловатых бляшек , с дефектами интимы бурого цвета, значительная часть которых прикртыа тромботическими наложениями. Выявленные изменения соответствуют — Атеросклероза в стадии атероматозных язв. 9. При вскрытии женщины 57 лет , умершей от кровоизлияния в мозг, были обнаружены: гипертрофия левого желудочная сердца ( толщина стенки 2.5 см) и маленькие плотные почки весом 70.0 гр каждая с равномерно мелкозернистой поверхностью и бледным равномерно истонченным до 0.2см корковым слоем корковым слоем. Какое заболевание наиболее вероятно обусловило изменения в почках? - Гипертоническая болезнь. 10. Больной, длительно страдавший гипертонической болезнью , умер от хронической почечной недостаточности . Какие изменения обнаружены в артериолах почки микроскопически ? - Гиалиноз 11. Больной 46 лет умер от острой сердечной недостаточности . При микроскопическом исследовании в сердце обнаружен крупный очаг безъядерных кардиомиоцитов с яркой эозинофильной гомогенизированной цитоплазмой, ограниченный зоной полнокровных сосудов с мелкими кровоизлияниями и лейкоцитарной инфильтрацией . Обнаруженные изменения характерны для — острого инфаркта миокарда 12.Клиническое облесдование выявило у 79 летного пациента стенозирующий атеросклроз (сужение просвета до 90%) артерий нижних конечностей при осмотре больного левая стопа черного цвета, ткани сухие, граница с непораженной тканью четкая. Какое осложнение атеросклероза развилось у больного — Сухая гангрена 13. У 72-летний мужчина появилась острая боль в сердце с иррадиацией в левую руку АД 100/50, на ЭКГ — ишемия передней стенки левого желудочка, через 14 часов больной скончался. На вскрытии обнаружено венозное полнокровие внутренних органов, в передней стенке левого желудочка сердца бледный тусклый с желтоватым оттенком участок размером 4-3,5см и увеличенные, тестообразный консистенции легкие с поверхности разрез которых стекает большое количество пенистой розовой жидкости. Какое осложнение инфаркта миокарда явилось непосредственной причиной смерти больного ? - острая левожелудочковая недостаточность 14. При вскрытии мужчины 68 лет , умершего от отека легких в передней и боковой стенках левого желудка сердца обнаружено несколько неправильной формы плотных серовато беловатого цвета участков от 1.5 до 3.5 см в диаметре. Описанные изменения характерны для — Постинфарктного кардиосклероза 15.На аутопсии 58-летнего мужчины, умершего от острой сердечной недостаточности, в передней стенке левого желудка сердца обнаружен дряблый, бледно-желтоватный неправильной формы участок 5-3.5 см окруженный зоной гиперемии . Обнаржуенные изменения соответствуют — острому инфаркту миокарда. 16.. При вскрытии трупа 65 лет женщины патологоанатом обнаружил резко уменьшенные плотные почки ( по 60.0 гр каждая ) с равномерной мелкозернистой поверхностью на разрезе с равномерно истонченным до 0.2 см корковым слоем. Микроскопически был выявлен гиалиноз большинства артериол и многих клубочков, склероз артерии , атрофия канальцев и склероз стромы. Описанные изменения характерны для — Первично-сморещенной почки 17. 79-летний мужчина обратился к врачу с жалобами на почернение кожи правой стопы. При осмотре ткани правой стопы сухие, черные, с четкой демаркационной линией. Выставлен диагноз сухая гангрена. Какое из ниже перечисленных заболеваний является наиболее вероятной причиной развившейся гангрены у данного больного ? - атеросклероз 18. При вскрытии трупа 52-летней женщины обнаружено кровоизлияние до 7 см в диаметре и несколько мелких кровоизлияний в правую гемисферу мозга; увеличенное сердце ( весом 560.0) с утолщением стенки левого желудочка до 2.2 см . Какое заболевание обусловливало обнаруженные изменения ? - Гипертоническая болезнь 19.При вскрытии трупа мужчины 72 лет в левой височной доли мозга обнаружена полость диаметром 2 см , заполенная прозрачной жидкостью с беловато-сероватыми стенками в левой среднемозговой артерии выявлен тромб с явлениями организации. Остальные артерии мозга с неравномерно суженным просветом. Какая наиболее вероятная причина обнаруженных в мозгу изменений ? - Атеросклероз 20.На вскрытии 57-летнего больного умершего от хронической сердечной недостаточности , обнаружено расширение полости левого желудочка сердца с истончением стеки в области верхушки 0.2 см , где она представлена плотной серевато — беловатой тканью. Микроскопически кусочки , взятые из этой области , представлены плотной волокнистой соединительной тканью, с гипертрофированными кардиомиоцитами в прилежащих участках. Какой наиболее вероятный диагноз в данном случае ? - Хроническая аневризма сердца 1. У умершего при вскрытии определен тромбоз левой средней мозговой артерии и большой очаг серого размягчения тканей левого полушария мозга. Какой патологический процесс развился в головном мозге? A. *Ишемический инфаркт B. Коагуляционний некроз C. Абсцесс D. Влажная гангрена E. Секвестр 2. На вскрытии умершего 48 лет выявлена обтурация просвета средней мозговой артерии тромбом. В теменно-височной области левого полушария головного мозга - очаг кашеобразной консистенции серого цвета. Обнаруженные изменения характерны для: A. *Инфаркта B. Секвестра C. Гангрены D. Казеозного некроза E. Фибриноидного некроза 3. У больного 55 лет, в течение 12 лет страдавшего гипертензией, клинически развилось острое нарушение мозгового кровообращения, в начале которого отмечалось нарушение движения в правых конечностях, головная боль, а затем развилась правосторонняя гемиплегия, и больной умер. На вскрытии обнаружен системный гиалиноз мелких артерий, тромбоз левой средней мозговой артерии, а в левой теменно-височной области обнаружен очаг, который называется: A. *Ишемический инфаркт B. Кровоизлияние C. Абсцесс мозга D. Геморрагический инфаркт E. Отек мозга 4. У больного 58 лет при вскрытии в правой височной доле головного мозга обнаружен большой очаг размягчения серого вещества кашицеобразной консистенции, бледно-серого цвета. В артериях основания мозга многочисленные беловато-желтые утолщения интимы, которые резко суживают просвет. Ваш диагноз? A. *Ишемический инсульт B. Абсцесс мозга C. Кровоизлияние D. Геморрагический инфаркт E. Отек мозга 5. При вскрытии умершего, страдавшего атеросклерозом, в головном мозге обнаружен тромбоз ветви внутренней сонной артерии и очаг влажного размягчения ткани серого цвета. Какой патологический процесс обнаружен в головном мозге? A. *Ишемический инфаркт B. Геморрагическая инфильтрация C. Гематома D. Энцефалит E. Опухоль мозга 6. У мужчины 70 лет, страдавшего атеросклерозом, на вскрытии в подкорковой области левого полушария мозга обнаружен очаг неправильной формы, размерами 6х5 см, дряблый, бесструктурный, серого цвета с намечающейся полостью в центре. О каком исходе процесса свидетельствуют изменения в мозге? A. *Асептическое рассасывание B. Организация C. Септический распад D. Инкапсуляция E. Петрификация 7. При вскрытии больного в подкорковых ядрах правого полушария головного мозга определяется полость неправильной формы 5 х 3,5 см, заполненная красными свертками крови и размягченной тканью мозга. Назовите патологию, которая развилась в головном мозге? A. *Гематома B. Геморрагическое пропитывание C. Ишемический инфаркт D. Киста E. Абсцесс 8. На вскрытии в затылочной доле головного мозга обнаружена полость 2,5 х 1,5 см, заполненная прозрачной жидкостью, стенка ее гладкая, буроватого цвета. Какой процесс развился в головном мозге? A. *Киста на месте кровоизлияния B. Серое размягчение мозга C. Абсцесс мозга D. Порок развития мозга E. Киста на месте серого размягчения 9. При жизни у больного был диагностирован острый инфаркт миокарда по ЭКГ признакам. На вскрытии в полости перикарда обнаружено: 200 мл жидкой крови и 400гр свертков, в задней стенке левого желудочка сквозной дефект длинной 2 см. Какое осложнение инфаркта миокарда развилось? A. *Разрыв миокарда с тампонадой B. Панцирное сердце C. Геморрагический перикардит D. Экссудативный перикардит E. Идиопатический миокардит 10. У больного в 8 ч утра появились боли за грудиной, а через час в приемном отделении по данным ЭКГ диагностирован инфаркт миокарда. Через 10 минут больной умер. Какой наиболее достоверный морфологический признак инфаркта миокарда найдут при гистологическом исследовании после вскрытия трупа? A. *Исчезновение гликогена в кардиомиоцитах B. Вакуольную дистрофию кардиомиоцитов субэндокарииальной зоны C. Жировую инфильтрацию кардиомиоцитов D. Некроз миокардиоцитов E. Расслабление миофибрилл кардиомиоцитов 11. При гистологическом исследовании сердца умершего от острой сердечной недостаточности, в миокарде левого желудочка обнаружен участок омертвения, отграниченный от неповрежденной ткани зоной полнокровных сосудов, мелких кровоизлияний и лейкоцитарной инфильтрацией. Какой диагноз наиболее вероятен? A. *Инфаркт миокарда B. Ишемическая дистрофия миокарда C. Очаговый экссудативный миокардит D. Диффузный экссудатиный миокардит E. Продуктивный миокардит 12. При вскрытии умершего от отёка лёгких в миокарде найден большой очаг жёлто-серого цвета, а в коронарной артерии – свежий тромб. Определите диагноз: A. *Инфаркт миокарда B. Кардиосклероз C. Миокардит D. Амилоидоз E. Кардиомиопатия 13. На аутопсии у мужчины 56 лет с клиническим диагнозом “ишемическая болезнь сердца, атеросклероз венечных артерий сердца, гипертоническая болезнь” на разрезе миокард в области верхушки, передней и боковой стенок левого желудочка обнаружен хорошо отграниченный от окружающей ткани участок бело-желтого цвета, окруженный зоной кровоизлияний. О каком патологическом процессе в сердечной мышце идет речь? A. *Инфаркт миокарда B. Постинфарктный кардиосклероз C. Диффузный кардиосклероз D. Миокардит E. Жировая дистрофия миокарда 14. Больной 59 лет с трансмуральным инфарктом миокарда левого желудочка умер от разрыва сердца с гемотампонадой сердца. Какой процесс в зоне инфаркта мог способствовать разрыву сердца? Выберите правильный ответ. A. *Аутолические ткани миокарда (миомаляция) B. Замещение соединительной тканью зоны инфаркта (организация) C. Повышение давления в малом круге кровообращения D. Формирование рубца с истончением стенки левого желудочка процессы расплавлением E. 15. Больной с острым трансмуральным инфарктом миокарда левого желудочка умер от разрыва сердца и тампонады. Какой процесс в зоне инфаркта мог способствовать разрыву? A. Аутолитические процессы с расплавлением ткани миокарда (миомаляция) B. Замещение соединительной тканью со снижением эластичности миокарда C. Формирование рубца с истончением стенки левого желудочка сердца D. Истончение рубцовоизмененной стенки желудка с формированием аневризмы E. Повышение давления в малом круге кровообращения 16. У больного 60 лет страдавшего атеросклерозом и перенесшего ранее инфаркт миокарда, развился приступ загрудинных болей. Больной был госпитализирован через 3 дня и на фоне прогрессирующей сердечно-сосудистой недостаточности умер. На вскрытии в области задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки обнаружен участок белого цвета около 3 см в диаметре, волокнистого строения, западающий, с четкой границей. Прозектор расценил эти изменения как: A. *Очаговый кардиосклероз B. Ишемия миокарда C. Инфаркт миокарда D. Миокардит E. Дистрофия миокарда 17. При вскрытии трупа мужчины 60 лет в миокарде передней стенки левого желудочка сердца обнаружен серый неправильной формы плотный очаг 5 х 4 см. с четкими границами волокнистого строения. Какой диагноз наиболее вероятен? A. *Постинфарктный миокардиосклероз B. Диффузный мелкоочаговый миокардиосклероз C. Инфаркт D. Миокардит E. Кардиомиопатия 18. Какие морфологические изменения развиваются на месте инфаркта миокарда у выздоровевшего пациента? A. *Кардиосклероз B. Внутриклеточная регенерация C. Митотическое новообразование кардиомиоцитов D. Миокардит E. Атрофия миокарда 19. Больной перенёс повторный интрамуральный инфаркт миокарда. После лечения и реабилитации выписан в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового терапевта. Через 2 года погиб в автомобильной катастрофе. Установить характер патологического процесса в миокарде, который был установлен при вскрытии. A. *Крупноочаговый кардиосклероз B. Крупноочаговый кардиосклероз C. Атрофия D. Некроз E. Гиперплазия 20. Во время вскрытия в миокарде макроскопически обнаружен крупный плотный участок серого цвета, который гистологически представлен грубоволокнистой соединительной тканью, окруженной гипертрофированными мышечными волокнами. Какие изменения возникли в сердце? A. *Постинфарктный крупноочаговый кардиосклероз B. Ишемическая стадия инфаркта миокарда C. Некротическая стадия инфаркта миокарда D. Мелкоочаговый диффузный кардиосклероз E. Миокардит 21. При исследовании коронарных артерий сердца обнаружены атеросклеротические бляшки с кальцинозом, закрывающие просвет на 1/3. В миокарде - мелкие множественные белесоватые прослойки соединительной ткани. Как называется процесс, обнаруженный в миокарде? A. *Диффузный кардиосклероз B. Тигровое сердце C. Постинфарктный кардиосклероз D. Миокардит E. Инфаркт миокарда 22. Больной, стравший ишемической болезнью сердца и перенесший повторный инфаркт миокарда, умер при явлениях прогрессирующей сердечно-сосудистой недостаточности. При вскрытии обнаружена увеличенная плотная селезёнка, тёмно-вишнёвого цвета на разрезе. При микроскопическом исследовании органа установлен склероз пульпы и атрофия фолликулов. Каким термином определяют обнаруженные изменения? A. *Цианотическая индурация селезенки B. “Саговая” селезенка C. “Сальная” селезенка D. Порфировая селезенка E. Септическая селезенка 23. У больного дифтерией на 2-й неделе развилась острая сердечная недостаточность с летальным исходом. При вскрытии: желудочки сердца расширены, миокард дряблый и пестрый. Гистологически обнаружены многочисленные мелкие очаги миолиза со слабой перифокальной лимфоидной инфильтрацией. Что явилось причиной смерти? A. *Миокардит, обусловленный бактериальным экзотоксином B. Бактериальный миокардит C. Септический миокардит D. Инфаркт миокарду E. Метаболические некрозы миокарда 24. При вскрытии ребенка, умершего от сердечной недостаточности, обнаружено расширение полостей желудочков сердца. Микроскопически в строме миокарда определяется отек, инфильтраты из гистиоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов, эозинофилов. Какой наиболее вероятный диагноз? A. *Дифузный межуточный экссудативный миокардит B. Очаговый межуточный экссудативный миокардит C. Узелковый продуктивный миокардит D. Межуточный продуктивный миокардит E. Альтеративный миокардит 25. При вскрытии больного 34 лет, страдавшего ревматизмом, обнаружена поверхность эпикарда с ворсинчатыми наложениями, покрыта пленками серого цвета, которые легко отделяются. После их отделения определяется отечная полнокровная поверхность эпикарда. Наиболее вероятный диагноз: A. *Фибринозый перикардит B. Гнойный перикардит C. Геморагический перикардит D. Пролиферативный перикардит E. Катаральный перикардит 26. При вскрытии трупа мужчины 62 лет, который болел атеросклерозом и умер от острой сердечной недостаточности, в передней стенке левого желудочка сердца обнаружен плотный участок бледно-желтого цвета размером 6х5 см, неправильной формы, четко отграниченный от окружающих тканей геморрагическим венчиком. Укажите причину смерти. A. *Инфаркт миокарда B. Постинфарктный кардиосклероз C. Мелкоочаговый кардиосклероз D. Миокардит E. 27. У женщины 50 лет, страдавшей гипертонической болезнью, развился длительный приступ загрудинных болей, на ЭКГ диагностирован инфаркт миокарда. Больная умерла. На вскрытии врач отметил дряблую консистенцию, неравномерное кровенаполнение миокарда, а гистологически и гистохими- чески обнаружил исчезновение гранул гликогена, снижение активности окислительно-восстановительных ферментов в кардиомиоцитах. О какой стадии инфаркта миокарда идет речь? A.*Ишемическая стадия B. Некротическая стадия C. Организация инфаркта D. Повторный инфаркт E. Острый рецидивирующий инфаркт 28. При вскрытии умершего больного 43 лет, страдавшего ИБС с развитием инфаркта миокарда, патологоанатом обнаружил отек легких. Какие патологические изменения могли обусловить отек легких? A. *Острая левожелудочковая недостаточность B. Острое общее малокровие C. Острая правожелудочковая недостаточность D. Ишемия молого круга E. Стаз крови 29. У больного 75 лет, который длительное время страдал атеросклерозом церебральных сосудов, на аутопсии в правой теменно-височной области головного мозга обнаружен очаг неправильной формы, дряблой консистенции, серого цвета. Какая наиболее вероятная причина развития этого процесса? A. *Тромбоз правой средней мозговой артерии B. Тромбоз правой передней мозговой артерии C. Тромбоз правой задней мозговой артерии D. Тромбоз базилярной артерии E. Тромбоз сосуда мягкой мозговой оболочки РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ * У больной 26 лет после чрезмерной инсоляции отмечалось повышение АД, выраженный нефротический синдром, красноватые, шелушащиеся участки на боковой поверхности лица и переносице, артралгия, алопеция. Больная умерла при явлениях почечной недостаточности. При гистологическом исследовании почек в клубочках очаги фибриноидного некроза, «проволочные петли», кариорексис, гиалиновые тромбы, в селезенке периартериальный «луковичный склероз», а в других органах – дезорганизация соединительной ткани, васкулит. Для какого заболевания характерны описанные изменения в почках? - волчаночный гломерулонефрит * Женщина 38 лет жалуется на боли в суставах, онемение пальцев кистей рук и стоп, уплотнение кожи лица, маскообразность его. При гистологическом исследовании кожно-мышечного лоскута выявлены: в соединительной ткани дермы слабая лимфо-гистиоцитарная инфильтрация, очаги склероза и гиалиноза, атрофия придатков кожи, в сосудах склероз интимы, периваскулярный концентрический склероз. Какое воспаление лежит в основе описанных изменений в коже? - пролиферативное воспаление * При гистологическом исследовании удаленной почки мужчины 22 лет выявлено: очаги ишемии, инфаркты, кровоизлияния, в сосудах мелкого и среднего калибра сегментарный фибриноидный некроз среднего слоя, резкое сужение просвета их, инфильтрация стенки лимфоцитами, эозинофилами, плазматическими клетками, периваскулярная лимфо-гистиоцитарная инфильтрация. Какое заболевание привело к развитию описанных изменений в почке? - узелковый периартериит * Женщина 44 лет в течение многих лет отмечает боли в различных суставах, мышцах, периодические боли в животе, слабость. При гистологическом исследовании кожно-мышечного лоскута выявлены: в подкожной клетчатке – отек, участки кальциноза, дистрофия и некроз мышечных клеток, лимфоцитарная, макрофагальная и плазмоитарная инфильтрация вокруг мелких сосудов, пролиферация и десквамация эндотелия капилляров. Каким заболеванием наиболее вероятно страдает пациентка? - дерматомиозит * При вскрытии девочки 13 лет, страдавшей СКВ и умершей от сепсиса, выявлено: увеличенная, дряблая селезенка, дающая обильный соскоб пульпы, увеличенные лимфоузлы и тимус, костный мозг диафиза бедра красного цвета. Какой общепатологический процесс лежит в основе описанных изменений в иммунокомпетентных органах? - защитная гиперплазия * Мужчину 28 лет, перенесшего в прошлом инфаркты почек, инфаркт миокарда, прооперировали по поводу острой кишечной непроходимости. В подвздошной кишке на протяжении до 20 см – картина геморрагического инфаркта, просвет мелких и средних мезентериальных артерий резко сужен, вплоть до полной облитерации из-за циркулярного фибриноидного некроза среднего слоя и пролиферации клеток адвентиции, в просвете других сосудов – тромбы. Какое воспаление привело к развитию описанных изменений? - альтеративно-пролиферативное * При вскрытии трупа мужчины 61 года, страдавшего ревматоидным артритом, обнаружены увеличенные в размере почки, очень плотные, желтовато-белые, с восковидным блеском, с участками рубцовых западений на поверхности. При светомикроскопическом исследовании обнаружено отложение гомогенных розовых масс в капиллярных петлях клубочков, в стенках артериол, артерий, в базальной мембране канальцев и в строме. Развитием какого процесса в почках осложнился ревматоидный артрит? - амилоидоз почек * Женщина 26 лет предъявляет жалобы на боли в области сердца, слабость, одышку, симметричную припухлость мелких суставов кистей рук и стоп, ограничение подвижности в коленных суставах. В синовиальной жидкости обнаружен ревматоидный фактор. При гистологическом исследовании околосуставной ткани – очаги мукоидного набухания, фибриноидного некроза, грануляционной ткани («паннус»), инфильтрированной лимфоцитами, очаги склероза. Какое заболевание развилось у пациентки? - ревматоидный артрит * На вскрытии женщины 37 лет, погибшей от сепсиса, выявлены: эритема кожи на иле в области скуловых дуг, алопеции, мелкие тромбы у основания клапана и на пристеночном эндокарде митрального клапана, генерализованная лимфоаденопатия, увеличенная дряблая селезенка с обильным соскобом пульпы, костный мозг диафиза бедра красного цвета, серозно-фибринозный перикардит. Какое заболевание вероятнее всего привело к летальному исходу? - системная красная волчанка * При вскрытии женщины 23 лет, умершей от сердечной недостаточности, обнаружено серде весом 350,0 гр., полости его расширены, пристеночный эндокард белесоватый, утолщенный, в толще миокарда крупноочаговый кардиосклероз. Для какого заболевания характерны обнаруженные изменения в сердце? - склеродермия * При гистологическом исследовании кожно-мышечного лоскута женщины 29 лет с жалобами на периодические боли в разных группах мышц, суставах, поперхивание и боли при глотании. Выявлены: отек и очаговый отек дермы, дистрофия и некроз мышечных волокон, кальциноз, разрастание соединительной ткани между мышцами, лимфо-гистиоцитарная инфильтрация вокруг мелких сосудов. Какое воспаление лежит в основе данного заболевания? - альтеративно-пролиферативное воспаление * На вскрытии женщины 42 лет выявлены эритема кожи на лице в области скуловых дуг, мелкие тромботические наложения на пристеночном эндокарде митрального клапана, генерализованная лимфоаденопатия, полисерозит. При микроскопическом исследовании кожи: истончение и атрофия эпидермиса, гиперкератоз, лимфо-гистиоцитарные инфильтраты вокруг сосудов, волосяных фолликулов, потовых желез, большое количество IgG, Clq в базальных мембранах дермо-эпидермального соединения и придатков кожи. Для какого заболевания характерно такое поражение кожи? - системная красная волчанка * У больной 36 лет, умершей при явлениях кахексии, на вскрытии обнаружено: резкое сужение пищевода в нижней трети, в сердце – множественные крупные прослойки соединительной ткани. При микроскопическом исследовании: в пищеводе – склеротические изменения в подслизистом и мышечном слоях, атрофия слизистой оболочки, в коже – резкий фиброз, гиалиноз дермы, атрофия сосочкового слоя и придатков, гиалиноз артериол, резкое истончение эпидермиса. Для какого заболевания характерны данные изменения? - системная склеродермия * При вскрытии женщины 52 лет, у которой при серологическом исследовании крови определено большое количество IgM, выявлено: симметричная деформация мелких суставов кистей рук и стоп, с признаками подвывиха в ульнарную сторону, незначительная припухлость коленных суставов. В околосуставной соединительной ткани под кожей – плотноватые узлы до 1 см в диаметре. Кроме того – полисерозит, спайки в плевральных полостях и в перикарде. Каким заболеванием страдает пациентка? - ревматоидный артрит * Мужчина 28 лет прооперирован поводу острого аппендицита. В анамнезе: инфаркты почек, инфаркт миокарда. При гистологическом исследовании червеобразного отростка обнаружено резкое сужение просвета артерий мелкого и среднего калибра, сегментарный фибриноидный некроз среднего слоя, пролиферация клеток адвентиции, периваскулярная гистиоцитарная инфильтрация. Какое воспаление привело к развитию описанных изменений в червеобразном отростке? - альтеративно-пролиферативное воспаление * Женщина 20 лет в течение последнего года отмечала слабость мышц конечностей, боли в мышцах, отечность и гиперемию век, дисфагию (поперхивание и боли при глотании). Смерть наступила от присоединившейся аспирационной пневмонии. Гистологически в мышцах глотки и пищевода – дистрофия, некроз, исчезновение поперечной исчерченности, атрофия отдельных волокон, очаги кальциноза, очаговая пролиферация клеток перимизия, мелкие лимфо-гистиоцитарные инфильтраты. Каким заболеванием страдала пациентка? - дерматомиозитом * Женщине 26 лет с большим содержанием антинуклеарных антител в двухспиральной ДНК, протеинурией до 5 г\сут., СОЭ до 50мм\час, произведена биопсия почек. Выявлено: очаговый фибриноидный некроз, неравномерная диффузная пролиферация мезангиальных и эндотелиальных клеток, утолщение базальных гломерулярных мембран по типу проволочных петель, гиалиновые тромбы в просвете капилляров, кариорексис, выраженный тубуло-интерстициальный компонент. Какой процесс обусловил такие изменения в почках? - волчаночный гломеруронефрит * У мужчины 42 лет с картиной кишечной непроходимости во время оперативного вмешательства обнаружен участок подвздошной кишки длиной до 15 см темно-красного цвета. При гистологическом исследовании – картина инфаркта кишки, с инфильтрацией стенки лейкоцитами, в сосудах брыжейки мелкого и среднего калибра в среднем слое фибриноидный некроз, инфильтрация стенки лимфоцитами, эозинофилами, плазмоцитами, в просвете некоторых сосудов – тромбы. Какое заболевание наиболее вероятно привело к развитию инфаркта кишечника? - узелковый периартериит * При вскрытии трупа женщины 49 лет, страдавшей ревматоидным артритом и погибшей при явлениях почечной недостаточности, выявлено: почки увеличены в размерах, массой 350 гр., плотные, на разрезе с «сальным» блеском, желто-белого цвета. При микроскопическом исследовании в них определяются гомогенные розовые массы в клубочках, в стенках артериол и артерий, в базальной мембране канальцев и в строме, давшие позитивную окраску по Конго рот. Каким процессом в почках осложнилось течение ревматоидного артрита? - амилоидозом почек * Женщина 35 лет обратилась с жалобами на боли в суставах, Рейно-вазоспастические кризы вплоть до онемения пальцев кистей и стоп. При осмотре врач обратил внимание на уплотнение кожи лица, маскообразность, «кисет» вокруг рта. При гистологическом исследовании кожно-мышечного лоскута выявлены: дезорганизация соединительной ткани дермы, мукоидное и фибриноидное набухание, гомогенизация коллагеновых волокон, лимфо-плазмоцитарная инфильтрация и атрофия придатков кожи, очаги склероза и гиалиноза, периваскулярный луковичный склероз. Какое заболевание развилось у пациентки? - системная склеродермия 1. Во время гистологического исследования створок митрального клапана сердца женщины 30 лет было установлено, что эндотелиальные клетки очагово десквамированы, в этих участках на поверхности створки располагаются мелкие тромботические наслоения, соединительная ткань створки - с явлениями мукоидного набухания с участками склероза и васкуляризации. Диагностируйте вид клапанного эндокардита. A. *Возвратно-бородавчатый B. Диффузный C. Острый бородавчатый D. Фибропластический E. Полипозно-язвенный 2. На вскрытии обнаружено: на наружной поверхности аортального клапана крупные (1-2 см) буровато-красные, легко крошащиеся наложения, прикрывающие язвенные дефекты. В каком заболевании можно думать? A. *Полипозно-язвенный эндокардит B. Возвратно-бородавчатый эндокардит C. Острый бородавчатый эндокардит D. Фибропластический эндокардит E. Диффузный эндокардит 3. При гистологическом исследовании створки митрального клапана сердца выявлено мукоидное набухание, повреждение эндотелия, образование по замыкающему краю фибриновых тромбов. Какая форма ревматического эндокардита наблюдается? A. *Острый бородавчатый эндокардит B. Диффузный эндокардит C. Фибропластический эндокардит D. Возвратно-бородавчатый эндокардит E. Полипозно-язвенный эндокардит 4. Больной 50 лет на протяжении многих лет страдал ревматическим пороком сердца. При обострении заболевания развилась гемиплегия и наступила смерть. Гистологически в митральном клапане выявлен выраженный склероз, очаговые клеточные инфильтраты, фибриновые наложения. Для какой формы эндокардита характерны выявленные изменения? A. *Возвратно-бородавчатый B. Острого бородавчатого C. Диффузного D. Фибропластического E. Язвенно-полипозного 5. У больной, перенесшей крупозную пневмонию и умершей при явлениях легочно-сердечной недостаточности, патологоанатом на вскрытии отметил некоторое утолщение полулунных клапанов аорты, цвет их серовато-желтый с дефектами по линии смыкания и наличием крупных, до 2 см в диаметре, тромботических наложений, что послужило основанием установить: A. *Полипозно-язвенный эндокардит B. Острый бородавчатый эндокардит C. Возвратно-бородавчатый эндокардит D. Диффузный эндокардит E. Фибропластический эндокардит 6. У больной 24 лет, страдавшая ревматизмом, клинически диагностирован митральный стеноз. В последние годы часты эпизоды сердечно-сосудистой недостаточности, почти постоянный кашель с ржавой мокротой Назовите возможные изменения в легких у данной больной. A. *Буроое уплотнение легких B. Эмфизема легких C. Ателектаз легких D. Пневмосклероз E. Бронхоэктазы 7. На вскрытии трупа обнаружены морфологические проявления стеноза левого атриовентрикулярного отверстия, недостаточность митрального клапана. Гистологически в миокарде – очаговый кардиосклероз, наличие цветущих гранулем Ашофф-Талалаева. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен? A. *Ревматизм B. Склеродермия C. Дерматомиозит D. Узелковый периартериит E. Системная красная волчанка 8. У ребенка 7 лет на коже разгибательных поверхностей локтевых и коленных суставов появились плотные, безболезненные узелки размером 1-2 мм. В биоптате узелков - крупные очаги фибриноидного некроза соединительной ткани с лимфоцитами и макрофагами по периферии. Укажите заболевание, при котором наблюдаются такие узелки? A. *Ревматизм B. Ревматоидный артрит C. Склеродермия D. Узелковый периартериит E. Системная красная волчанка 9. У больного, умершего от сердечной недостаточности, при патоморфологическом исследовании обнаружено: створки митрального клапана деформованы, утолщены, срослись по краям; в соединительной ткани миокарда - диффузно расположенные узелки, которые состоят из участков фибриноидного некроза, вокруг которых - скопления макрофагов, напоминающих гигантские многоядерные клетки. Очаги окружены лимфоцитами и единичными плазматическими клетками. Какая из перечисленных гранулём имеет место у данного больного? A. *Ревматическая B. Туберкулёзная C. Актиномикотическая D. Сифилитическая E. Лепрозная 10. На вскрытии больной 25 лет, умершей от уремии, почки увеличены, пёстрые, с очагами кровоизлияный. Патогистологически обнаруживаются гематоксилиновые тельца, капиллярные мембраны клубочков в виде проволочных петель, гиалиновые тромбы и очаги фибриноидного некроза, в сосудах селезенки – “луковичный” склероз. Какой наиболее вероятный диагноз? A. *Системная красная волчанка B. Системна склеродермия C. Ревматоидный артрит D. Ревматический артрит E. Узелковый периартериит 11. При гистологическом исследовании ушка сердца у больного стенозом митрального клапана обнаружены гранулёмы Ашоффа-Талалаева. Укажите генез порока сердца. A. *Ревматический B. Атеросклеротический C. Сифилитический D. Врождённый E. Септический 12. У больной 27 лет сформирован ревматический порок сердца. В клинику поступила с жалобами на одышку, отеки на ногах, асцит, увеличение печени. Смерть наступила от хронической сердечной недостаточности. На вскрыти диагностирован митральный стеноз. Какой из факторов морфогенеза наиболее вероятни? A. *Сращение створок между собой B. Склероз и утолщение створок C. Склероз и укорочение створок D. Укорочение сухожильных нитей E. Наличие мелких тромбов на поверхности клапана 13. У больной после переохлаждения развилась деформация суставов, болезненность и ограниченность движений в суставах пальцев; рядом с суставами появились маленькие плотные узелки. При биопсии в узелках обнаружены очаги фибриноидного некроза, окруженные гистиоцитами. Ваш диагноз: A. *Ревматоидный артрит B. Дерматомиозит C. Ревматизм D. Подагра E. Деформирующий артроз 14. При вскрытии трупа женщины 40 лет, умершей при явлениях уремии, обнаружены увеличенные пёстрые почки, в почках – утолщения капиллярных мембран клубочков в виде “проволочных петель”, очаги фибриноидного некроза их стенок и “гиалиновые” тромбы в просветах, в ядрах – “гематоксилиновые тельца”; в сердце – эндокардит Либмана-Сакса. Какое поражение почек наиболее вероятно? A. *Волчаночный нефрит B. Ревматический гломерулонефрит C. Холерный гломерулонефрит D. Склеротическая почка E. Терминальный гломерулонефрит 15. На вскрытии женщины 27 лет, умершей от хронической почечной недостаточности, обнаружены множественные рубцы и инфаркты в селезенке, почках. При микроскопическом исследовании обнаружены изменения в артериях среднего и мелкого калибра, которые характеризовались склерозом стенок, умеренной пролиферацией эндотелия и выраженной периваскулярной лимфогистиоцитарной инфильтрацией. Каким заболеванием страдала больная? A. *Узелковым периартериитом B. Атеросклерозом C. Гипертонической болезнью D. Болезнью Морфана E. Висцеральным сифилисом 16. На вскрытии женщины 23 лет, умершей при явлениях почечной недостаточности, обнаружена на коже лица “красная бабочка”, на митральном клапане - мелкие, до 0.2 см красновато-розовые бородавчатые наложения, в почках - очаги фибриноидного некроза в клубочках, утолщение базальных мембран капилляров клубочков в виде “проволочных петель”, гематоксилиновые тельца, кариорексис. Укажите заболевание. A. *Системная красная волчанка B. Узелковый периартериит C. Ревматизм D. Ревматоидный артрит E. Системная склеродермия 17. У женщины 54 лет появилась значительная деформация суставов пальцев рук и стоп. Гистологически: околосуставная соединительная ткань с явлениями мукоидного набухания, участками фибриноидного некроза, скоплениями макрофагов, склерозом; в синовиальной оболочке – отёкшие ворсинки, с признаками мукоидного и фибриноидного отекания, в суставной полости встречаются единичные "рисовые тельца". Диагностируйте заболевание. A. *Ревматоидный артрит B. Ревматизм C. Болезнь Бехтерева D. Гематогенный туберкулёз E. Подагра 18. У женщины 47 лет жалобы на привычный подвывих и вывих межфаланговых и пястно-фаланговых суставов, ульнарную девиациию. При микроскопическом исследовании обнаружено разрастание ворсин синовиальной оболочки, разрушение хряща, формирование паннуса. О каком заболевании идет речь? A. *Ревматоидный артрит B. Ревматический артрит C. Остеоартроз D. Системная красная волчанка E. 19. При гистологическом исследовании биоптата из пораженного участка кожи обнаружены незначительно выраженная атрофия эпидермиса, в дерме - гиалиноз коллагеновых волокон, скудные периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты. В подлежащих скелетных мышцах - выраженный интерстиционный отёк, утрата поперечной исчерченности, мелкоочаговые некрозы с петрификацей. Диагностируйте выявленное заболевание. A. *Дерматомиозит B. Склеродермия C. Системная красная волчанка D. Узелковый периартериит E. Ревматизм 20. На вскрытии умершей девушки 19 лет обнаружен бородавчатый эндокардит всех клапанов, очаговые кровоизлияния под эндокардом, язвенный стоматит, язвы пищевода, пневмония, нефрит, гиперплазия селезенки с периваскулярным склерозом, васкулит и некроз в области зрительного бугра, многочисленные фурункулы. Какое заболевание наиболее вероятно? A. *Системная красная волчанка B. Ревматизм C. Септический эндокардит D. Ишемическая болезнь сердца E. Гипертоническая болезнь |