База тестов по патологической анатомии. Пат Анат тесты. A. Хронический катаральный бронхит
 Скачать 1.58 Mb.
|
|
СИЛИКОЗ 8.У больной 62-х лет , оперированной по поводу рака шейки матки и умершей на пятые сутки после операции , на вскрытии в задних и задне-нижних отделах обоих легких обнаружены участки размерами 2 х 1,5 см , серого и серо-красного цвета , плотной консистенции , слизистая оболочка бронхов полнокровная , набухшая , покрыта большим количеством желто-серого цвета слизи. Микроскопически : острый катарально-гнойный бронхит , перибронхиально в альвеолах экссудат , содержащий слизь , много нейтрофилов , макрофагов , слущенного альвеолярного эпителия . Установите диагноз . БРОНХОПНЕВМОНИЯ 9. Мужчина 19 лет , умер при явлениях острой легочно-сердечной недостаточности . В течении двух последних дней жаловался на кашель со скудной "ржавой" мокротой , боль в грудной клетке справа , резко усиливающуюся при дыхании , повышении температуры до 39 С. На аутопсии нижняя доля легких красная , плотная, безвоздушная , плевра покрыта нитями и пленками фибрина . Диагностирована правосторонняя нижнедолевая плевропневмония . Какая стадия развития пневмонии имела место? КРАСНОГО ОПЕЧЕНЕНИЯ 10. В биоптате легкого обнаружены повреждение и десквамация альвеолярного эпителия , наличие "пенистых" клеток , выраженная лимфогистоцитарная инфильтрация межальвеолярных перегородок , врастание в просвет альвеол соединительной ткани. Каков диагноз в данном случае? ФИБРОЗИРУЮЩИЙ АЛЬВЕОЛИТ 11.У больного с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (мочевина крови - 70 ммоль/л , креатинин - 1.07 ммоль/л) появились клинические симптомы затрудненного дыхания , кашель. При бронхобиопсии слизистая оболочка бронхов полнокровная, набухшая , с наличием мелких кровоизлияний . В просвете бронхов обилие слизи. Ваш диагноз : ОСТРЫЙ БРОНХИТ 12.При хроническом бронхите в слизистой оболочке пораженных бронхов наиболее типичной микроскопической картиной является : ОЧАГОВАЯ МЕТАПЛАЗИЯ ПРИЗМАТИЧЕСКОГО ЭПИТЕЛИЯ В МНОГОСЛОЙНЫЙ ПЛОСКИЙ 13.При вскрытии трупа мужчины , страдающего хроническим обструктивным бронхитом с эмфиземой легких и умершего от хронической легочно-сердечной недостаточности , были обнаружены морфологические признаки гипертензии малого круга кровообращения .Наиболее характерным из них является : ГИПЕРТРОФИЯ СТЕНКИ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА СЕРДЦА 14. При вскрытии трупа мужчины 60 лет , который длительное время болел хроническим бронхитом , обнаружено : легкие увеличены в объеме ,не спадаются , повышенной воздушности , бледные, тестоватой консистенции , режутся с хрустом. При микроскопическом исследовании во всех участках легких проксимальные отделы ацинусов резко расширены , стенки альвеол истончены , местами разорваны , капилляры в них малокровны. Такая морфологическая картина соответствует : ЭМФИЗЕМЕ ЛЕГКИХ 15.Больная 40 лет поступила в реанимационное отделение с явлениями экспираторной одышки и нарушением проходимости бронхов. Несмотря на лечение , через 2 дня она умерла. На вскрытии резко выраженный отек слизистой и подслизистой оболочек бронхов наличие эмфиземы. Микроскопически - отек, инфильтрация бронхов базофилами , эозинофилами , лимфоцитами и плазматическими клетками . В просвете бронхов скопление слизи с примесью эозинофилов. В легких острая обструктивная эмфизема , участки ателектаза. Назовите заболевание легких? БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА 16.Мужчина с 15-летним подземным стажем работы в шахте умер вследствие хронической легочно-сердечной недостаточности .На вскрытии : висцеральная плевра черного цвета ;в тканях легких множество уплотнений черного цвета от 0,5 до 2,5 см и плотных сероватых и серовато-черных узелков 0,1-0,5 см в диаметре , местами сливающихся между собой , выраженный пневмосклероз и участки эмфиземы. Толщина мышцы правого желудочка сердца - 0,8 см. Каким заболеванием страдал умерший ? АНТРАКОСИЛИКОЗ 17.Мужчина 47 лет умер от легочно-сердечной недостаточности .На вскрытии патологоанатом обнаружил левостороннюю нижнедолевую пневмонию и 500 мл зеленовато-желтоватого содержимого в левой плевральной полости. Микроскопически выявлены выраженная инфильтрация плевры нейтрофилами и большое количество нейтрофилов в плевральном содержимом . Какое осложнение пневмонии развилось у больного в данном случае? ЭМПИЕМА ПЛЕВРЫ 18. У мужчины 65 лет на протяжении нескольких лет отмечались постоянный кашель и отхождение мокроты с неприятным запахом , иногда с прожилками крови. Смерть наступила при явлениях легочно-сердечной недостаточности . На аутопсии в легких определяется расширение бронхов с гнойным содержимым , микроскопически - их воспалительная инфильтрация , преимущественно нейтрофильными полиморфноядерными лейкоцитами. Полость расширенных бронхов выстлана призматическим эпителием с очагами метаплазии и многослойный плоский , в стенке их эластические и мышечные волокна на значительном протяжении разрушены и замещены соединительной тканью . Ваш диагноз: БРОНХОЭКТАЗЫ 19. У женщины 38 лет , после переохлаждения появился озноб , высокая температура , кашель , боли в грудной клетке. Смерть наступила на 5-е сутки . На вскрытии нижняя доля правого легкого увеличена, плотная, тяжелая. На плевре серого цвета пленчатые наложения легко снимаются. На разрезе легкое серого цвета с зернистой поверхностью . Какое заболевание развилось у больной? КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ 20. У больного , часто болеющего простудными заболеваниями дыхательных путей , хроническим бронхитом , в течении последних 3-х месяцев субфебрильная температура , интоксикация - произведена нижнедолевая лобэктомия справа. В удаленной доле стенки бронхов диффузно утолщены , окружены прослойками соединительной ткани, отмечается расширение просветов бронхов цилиндрической и мешотчатой формы размером до 1,5 х 3 см. Содержание полостей -густая вязкая желтовато-серого цвета жидкость . Назовите основное заболевание. БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ 1. У больного, страдавшего хроническим гломерулонефритом, на фоне хронической почечной недостаточности появился кашель с отхождением слизистой мокроты. При бронхоскопии: слизистая оболочка бронхов полнокровная, отечная, с мелкими кровоизлияниями. В просвете бронхов много слизи. Установите процесс в бронхах. A. *Вторичный острый катаральный бронхит B. Первичный острый катарльный бронхит C. Хронический катаральный бронхит D. Деструтивно-язвенный бронхит 2. У женщины 38 лет после переохлаждения появился озноб, высокая температура, кашель, острая боль в грудной клетке справа при дыхании. Смерть наступила на 5-е сутки. На вскрытии нижняя доля правого легкого увеличена, плотная, на разрезе - серого цвета с зернистой поверхностью, на плевре - серого цвета пленчатые наложения. Какое заболевание было у больной? A. *Крупозная пневмония B. Гриппозная пневмония C. Бронхопневмония D. Казеозная пневмония E. Коревая пневмония 3. На вскрытии обнаружено увеличенное, плотное правое легкое, на плевре - наложения фибрина, на разрезе ткань серого цвета, с поверхности разреза стекает мутная жидкость. Для какого заболевания легких характерна такая картина? A. *Крупозная пневмония B. Очаговая пневмония C. Интерстициальная пневмония D. Гангрена легких E. Фиброзирующий альвеолит 4. На вскрытии трупа мужчины в возрасте 58 лет, который длительное время употреблял значительное количество алкоголя и умер дома, правое лёгкое плотное и увеличено в размерах, ткань на разрезе сероватого цвета, однородная, плевра покрыта сероватыми плёнчатыми наложениями; микроскопически - полости альвеол содержат нити фибрина, гемолизированные эритроциты. Диагностируйте заболевание. A. *Крупозная пневмония B. Очаговая пневмония C. Интерстициальная пневмония D. Первичный туберкулёз лёгких E. Казеозная пневмония 5. На вскрытии трупа мужчины 50 лет обнаружены следующие изменения: правое лёгкое умеренно плотное во всех отделах, на разрезе ткань безвоздушная, мелкозернистая, суховатая. Висцеральная плевра с наслоением фибрина серо-коричневого цвета. Определите диагноз? A. *Крупозная пневмония B. Туберкулёз C. Бронхопневмония D. Интерстициальная пневмония E. Пневмофиброз 6. У больного, умершего через 3 недели после начала пневмонии, нижняя доля правого лёгкого резко увеличена, плотная, безвоздушная, серая, с наложениями фибрина на плевре. При микроскопии во всех альвеолах этой доли обнаружен фибрин и сегментоядерные лейкоциты. Ваш диагноз: A. *Крупозная пневмония B. Очаговая бронхопневмония C. Гриппозная пневмония D. Фибринозный плеврит E. Интерстициальная пневмония E. Катарально-гнойный бронхит 7. 42-летный мужчина заболел остро после переохлаждения. Заболевание сопровождалось сердечно-дыхательной недостаточностью, что и послужило причиной смерти. Во время вскрытия обнаружено, что всё правое лёгкое увеличено, печёночной плотности, тяжелое; на плевре – обширные фибринозные наложения. На разрезе лёгкое серого цвета, зернистое, с поверхности разреза стекает мутная жидкость. При гистологическом исследовании – острое воспаление с наличием в просветах альвеол гнойно- фибринозного экссудата. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? A. *Крупозная пневмония B. Очаговая пневмония C. Интерстициальная межальвеолярная пневмония D. Стафилококовая пневмония E. Идиопатический фиброзирующий альвеолит 8. На вскрытии обнаружено, что левое лёгкое увеличено в размерах, плотное, на висцеральной плевре есть наложения фибрина, на разрезе - серого цвета, с поверхности разреза стекает мутная серо–жёлтая жидкость. О каком заболевании идёт речь? A. *Крупозная пневмония B. Очаговая пневмония C. Интерстициальная пневмония D. Рак лёгкого E. Бронхоэктатическая болезнь 9. У 45-летнего больного, который остро заболел пневмонией, на 6-й день болезни развился отёк лёгких, который послужил причиной смерти. На вскрытии обнаружено, что поражена вся верхняя часть правого лёгкого (увеличена в размерах, плотная, на плевре - фибринозные наложения, на разрезе серого цвета, с поверхности разреза стекает мутная жидкость). Микроскопически: в просвете альвеол - фибрин, нейтрофилы, макрофаги, гемолизированные эритроциты. Укажите, какая пневмония была у больного? A. *Крупозная пневмония B. Стафилококовая бронхопневмония C. Вирусная пневмония D. Гипостатическая пневмония E. Респираторный дистресс-синдром взрослых 10. При вскрытии трупа мужчины со злокачественной опухолью желудка, умершего от раковой кахексии, в задне-нижних отделах лёгких обнаружены плотные, серо-красного цвета, неправильной формы очаги, выступающие над поверхностью разреза. Микроскопически при этом в просвете, стенках мелких бронхов и альвеолах обнаруживается экссудат, в котором много нейтрофилов. Какое заболевание выявлено в лёгких? A. *Острая гнойная бронхопневмония B. Острый бронхит C. Крупозная пневмония D. Межуточная пневмония E. Острая серозная бронхопневмония 11. Больной 67 лет заболел тяжелой формой гриппа, завершившейся летальным исходом. На вскрытии обнаружены “большие пёстрые лёгкие”. При микроскипическом исследовании обнаружено резкое полнокровие сосудов, кровоизлияния, отёк лёгочной ткани, в просветах бронхов и альвеол экссудат, содержащих преимущественно эритроциты. О каком характере измененый лёгких свидетельствуют эти морфологические признаки? A. *Геморрагическая бронхопневмония B. Катаральная бронхопневмония C. Гнойная бронхопневмония D. Десквамативная бронхопневмония E. Фибринозная пневмония 12. При вскрытии умершего от пневмонии больного обнаружено, что нижняя доля правого легкого плотная, безвоздушная, на разрезе серого цвета, на висцеральной плевре наложения фибрина. Укажите наиболее вероятную этиологию пневмонии. A. *Пневмококковая B. Стафилококковая C. Стрептококковая D. Микоплазменная E. Вирусная 13. У больного высокая температура, одышка, боль в правой части грудной клетки. При плевральной пункции получено 700 мл вязкой жидкости жёлто-зеленого цвета. Какой патологический процесс развился в плевральной полости? A. *Эмпиема плевры B. Бронхопневмония C. Серозный плеврит D. Геморрагический плеврит E. Карциноматоз плевры 14. Мужчина 52 лет на10-е сутки лечения острой нижнедолевой правосторонней стафилококковой пневмонии умер при явлениях нарастающей сердечно-легочной недостаточности. На аутопси в нижней доле правого легкого обнаружена полость неправильно округлой формы около 5 см в диаметре, содержащая гной и сообщающаяся с бронхом. Какое осложнение острой пневмонии имеет место у больного? A. *Абсцесс лёгких B. Гангрена легкого C. Тромбоэмболия легочного ствола D. Бронхоэктатическая болезнь E. Острый бронхит 15. У больного с заболеванием легких на вскрытии обнаружена полость с уплотнёнными стенками, заполнена жидкостью зеленоватого цвета с неприятным запахом. Поставить диагноз. A. *Абсцесс лёгких B. Гангрена лёгких C. Инфаркт лёгких D. Каверна лёгких E. Туберкулёма лёгких 1. В результате гистологического исследования биоптата из стенки бронха больного хроническим бронхитом в слизистом слое обнаружены разрастания грануляционной ткани, которые выступают над поверхностью слизистого слоя и содержат диффузный воспалительный инфильтрат. Какой вид бронхита наблюдается у больного? A. *Хронический полипозный бронхит B. Хронический слизисто-гнойный бронхит C. Хронический слизистий бронхит D. Хронический гнойный бронхит E. Хронический деформирующий бронхит 2. У больного 49 лет, длительно страдавшего хроническим деструктивным гнойным бронхитом, развилась полиорганная недостаточность. При аутопсии обнаружены кардиомегалия, “сальная почка”, “саговая селезенка”. Какой процесс осложнил течение бронхита? A. *Вторичный амилоидоз B. Старческий амилоидоз C. Опухолеотный амилоидоз D. Первичный амилоидоз E. Распространенный гиалиноз 3. При макроскопическом исследовании ткани легкого обнаружены участки повышенной воздушности с наличием мелких пузырей, а гистологически - истончение и разрыв альвеолярных перегородок с образованием крупных полостей различной формы. Какое заболевание обнаружено в легком? A. *Эмфизема легких B. Бронхоэктатическая болезнь C. Кавернозный туберкулез D. Хронический бронхит E. Фиброзирующий альвеолит 4. При вскрытии патологоанатом обнаружил, что лёгкие увеличены в размерах, бледные, мягкой консистенции, не спадаются, режутся с хрустом. Микроскопически - расширение альвеолярных ходов, истончение межальвеолярных перегородок, признаки интракапиллярного склероза. Для какого заболевания лёгких характерна такая морфологическая картина? A. *Эмфизема B. Пневмосклероз C. Пневмоторакс D. Ателектаз E. Пневмония 5. На вскрытии больного 42-х лет, страдавшего хроническим диффузным бронхитом и умершего от легочно-сердечной недостаточности, обнаружены большие, повышенной воздушности, легкие, прикрывающие средостение, не спадающиеся, бледно-серого цвета, режутся с хрустом, при надавливании пальцем на поверхности легких остается ямка. Из просвета бронхов выделяется слизисто-гнойный экссудат. Установите диагноз. A. *Хроническая диффузная обструктивная эмфизема легких B. Хроническая очаговая эмфизема C. Интерстициальная, межуточная эмфизема D. Первичная идиопатическая эмфизема E. Викарная компенсаторная эмфизема 6. Мужчину 45 лет в течение последних 3 лет беспокоил сухой кашель, нарастала одышка, легочная недостаточность, быстрая потеря веса. На вскрытии установлено “легочное сердце”. В легких - резко выраженный фиброз, с наличием полостей, создающих картину “медовых сот”. Гистологически: интерстициальный фиброз с выраженной инфильтрацией стромы лимфоцитами и гистиоцитами с примесью нейтрофилов. Установите диагноз? A. *Бронхоэктатическая болезнь B. Поствоспалительный пневмосклероз C. Хроническая буллезная эмфизема D. Фиброзирующий альвеолит E. Пылевой пневмосклероз 7. Больной на протяжении 8 лет жаловался на кашель с гнойной мокротой, одышку. Пальцы рук напоминали барабанные палочки. Умер при явлениях сердечно-легочной недостаточности. На вскрытии бронхи деформированы, с мешковидными выпячиваниями стенки и гнойным воспалением в них. Укажите наиболее вероятный диагноз: A. *Бронхоэктатическая болезнь B. Туберкулёз C. Хронический бронхит D. Абсцесс E. Острый бронхит 8. При вскрытии мужчины 34-х лет, умершего от хронической почечной недостаточности в связи с амилоидозом почек, патологоанатом в легких обнаружил (преимущественно в нижних долях) множественные диффузные расширения бронхов, в просветах которых гнойное содержимое. Поверхность разреза легких имеет мелкоячеистый вид, напоминает пчелиные соты. Гистологически в стенке расширенных бронхов - хроническое воспаление, мышечные волокна замещены соединительной тканью. Эти изменения в легком врач расценил как: A. *Бронхоэктазы B. Бронхопневмония C. Хронический бронхит D. Хроническая пневмония E. Абсцессы легких 9. У ребёнка 8 лет выражены признаки сердечно-легочной недостаточности, одышка, пальцы в виде барабанных палочек, ногти в виде часовых стёкол, кашель со значительным количеством слизисто-гнойной мокроты (особенно утром). При рентгенологическом исследовании выявлено резкое расширение бронхов. О каком заболевании свидетельствуют данные изменения? A. *Бронхоэктатическая болезнь B. Бронхиальная астма C. Хронический бронхит D. Бронхопневмония E. Эмфизема лёгких 10. Больной, страдавший хронической обструктивной эмфиземой лёгких, умер от легочно-сердечной недостаточности. Какие изменения можно обнаружить в сердце? A. *Гипертрофию правого желудочка сердца B. Гипертрофию левого желудочка сердца C. Амилоидоз D. Крупноочаговый кардиосклероз E. Разрыв сердца 11. В анамнезе у больного 62 лет - частые хронические воспалительные заболевания лёгких. Мокрота густая, белая. Больной поступил в больницу с признаками легочно-сердечной недостаточности и при нарастании последней умер. Какие изменения в сердце были найдены при вскрытии? A. *Гипертрофию и дилятацию правого желудочка B. Гипертрофию и дилятацию левого желудочка C. Гипертрофию обоих желудочков D. Дилятацию обоих желудочков E. Сердце без макроскопических изменений 12. У больного, страдавшего длительное время хроническим бронхитом, развилась хроническая сердечная недостаточность. При вскрытии в легких диагностирована эмфизема и пневмосклероз. Какие изменения в сердце развиваются в данном случае? A. *Гипертрофия правого желудочка B. Гипертрофия левого желудочка C. Гипертрофия всех отделов сердца D. Диффузный кардиосклероз E. Атрофия миокарда 13. Мужчина 63 лет, который на протяжении 15 лет страдал хронической диффузной обструктивной эмфиземой лёгких, умер от прогрессирующей сердечной недостаточности. На вскрытии обнаружен мускатный цирроз печени, цианотическая индурация почек и селезенки, асцит, отёки нижних конечностей. Для какого типа сердечной недостаточности характерны данные изменения во внутренних органах? A. *Хроническая правожелудочковая недостаточность B. Острая правожелудочковая недостаточность C. Хроническая левожелудочковая недостаточность D. Острая левожелудочковая недостаточность E. Общая cердечная недостаточность |