База тестов по патологической анатомии. Пат Анат тесты. A. Хронический катаральный бронхит
 Скачать 1.58 Mb.
|
|
Флегмонозный Больной 22 лет, стадающий язвенной болезнью желудка с периодическими обострениями доставлен в хирургическое отделение с жалобами на резкую боль в подложечной области, холодный пот, бледность кожных покровов, резким напряжением мышц передней брюшной стенки. При лапаротомии обнаружен дефект в стенке пилорического отдела желудка. Брюшина тусклая, с желто-белого цвета наложениями. Какой главный микроскопический признак обострения хронической язвы желудка? -В дне язвы широкий слой фибринозно-гнойного экссудата и бифриноидный некроз Тубулопатии 1) На вскрытии 38-летней женщины, погибшей от уремии , обнаружили почки размером 18*16*8, напоминающие виноградные гроздья, на разрезе состоящие из множества полостей диаметром от 0,5 до 3 см, заполненные серозной жидкостью и/или коллоидными массами, паренхима почки между полостями резко истончена до 0,3 см. каким заболеванием страдала умершая? -поликистозом почек. 2) У больного 43 лет, после длительного приема нестероидных противовоспалительных препаратов появились изменения в моче. При проведении биопсии почки обнаружили атрофию канальцев, интерстициальный фиброз, лимфоцитарные инфильтраты, расположенные переваскулярно, пери- и интратубулярно , некроз сосочков, очаги дистрофического обызвествления. Какое заболевание вероятнее всего развилось у больного ? - Хронический тубуло-интерстициальный нефрит 3) Больной 39 лет, перенесенный травму спинного мозга, с нарушением иннервации мочевыводящих путей , умер через 2, года при явлениях хронической почечной недостаточности. Какое заболевание почек осложнило травму спинного мозга? -хронический межуточный гнойный нефрит 4) При вскрытии трупа умершего 48 лет, который долгое время болел хроническим гломерулонефритом , выявлены почки размером 3*3* 2,, массой 60гр, плотные, бледные, капсула снимается с трудом, поверхность неравномерно мелкозернистая, фибринозное воспаление серозных и слизистых оболочек, дистрофическое изменение паренхиматозных органов, отек головного мозга. Какими осложнениями обусловлены изменения внутренних органов и серозных оболочек? -хроническим асиозным полнокровием 5) При вскрытии трупа мужчины 45 лет обнаружено что правая почка увеличена в размере, полнокровная, капсула ее снимается легко, лоханка и чашечки несколько расширены, слизистая оболочка не тусклая, с очагами кровоизлияний…………..(много слов) -острый межуточный гнойный нефрит 6) У больной 43 лет, прооперированной по поводу злокачественной опухоли мозга, в послеоперационном периоде развилось массивное кровотечение из операционной раны, кол-во мочи уменьшилось до 150мл в сутки, и на 6е сутки после операции больная скончалась. На вскрытии почки увеличены в размере, по 250 гр каждая, фиброзная капсула напряжена, корковый слой широкий, бледно-серого цвета, четко отграничен от синюшно красных пирамид. При гистологическом исследовании в почках - некроз и тяжелая дистрофия эпителия извитых канальцев, тубуло-рексис. Чем осложнился послеоперационный период? -острый некротический нефроз 7) При вскрытии трупа мужчины 56 лет обнаружено, что правая почка резко увеличена в размере, деформирована, капсула снимается с трудом, в ней обнаружен камень коралловидной формы, заполняющий всю лоханку. Полости лоханок и чашечек заполнены мутной зеленовато-желтой вязкой жидкость, слизистая их тусклая, полнокровная с очагами кровоизлияний. На разрезе ткань почки пестрая, с желто-зелеными участками диаметром до 1, 5 см. каким процессом в почке осложнилась мочекаменная болезнь? -Хронический гнойный межуточный нефрит 8) У шахтера, пострадавшего после взрыва в шахте и извлеченного из-под завала с размозженной левой ногой, на 2-е сутки отмечается стойкая анурия. В почках картина острого некротического нефроза. Какое главное условие регенерации эпителия канальцев почки при развитии некротического нефроза и восстановления функции почек? -сохраненная тубулярная базальная мембрана 9) На скрытие доставлен труп мужчины 39 лет, умершего в нефрологическом отделении , от явлений уремической комы и отека легких. На вскрытии почки резко уменьшены, массой по 60гр, плотные, бледные, капсула снимается легко, поверхность их неравномерно мелкозернистая, кора неравномерно истончена до 0,3 см, в полости перикарда до 150 мл желтовато-розоватой жидкости и на листках перикарда пленчатые белесовато- серые наложения, легко снимающиеся пинцетом. Какое изменение в перикарде развилось у больного? -серозно-фибринозный перикардит 10) У больного 52 лет, страдающий раком головки поджелудочной железы , развились признаки надпеченочной желтухи, олигонурия и больной скончался. На аутопсии почки увеличены в размерах , массой 180гр, набухшие, фиброзная капсула снимается легко, поверхность почек бледная, корковый слой серовато-желтоватый, бледный, мозговой слой-интенсивно синюшный. Какая наиболее вероятная причина развития изменения в почках? -действие желчный кислот на эпителий извитых канальце почек. 1) При вскрытии мужчины 61 года, обнаружено что правая почка резко деформирована, капсула ее снимается с большим трудом, поверхность ее с крупными, неравномерными рубцовыми западениями. Лоханки и чашечки расширены, в них мутно-зеленоватая жидкость слизистая их тусклая, полнокровная с очагами кровоизлияний. На разрезе ткань почки пестрая, с единичными жело-зелеными участками диаметром до 0,5см. Как называется такая почка? -пиелонефритически сморщенная почка 2) На вскрытии мужчины 43 лет, погибшего от почечной недостаточности , обнаружен рак желудка с метастазами в лимфоузлы печени, выражена желтушность кожи, серозных и слизистых оболочек , почки по 350гр, бледные, капсула их снимается легко, корковый слой до 1,3 см. Выберите изменения, которые характеризуют данный процесс в почках. -ишемия коры, венозное полнокровие коры. 3) У больной 72 лет, долгое время страдавшей аденоматозной гиперплазией предстательной и умершей от уремии, на вскрытии обнаружены почки весом 70гр, фиброзная капсула их снимается с трудом , обнажая неравномерную мелкобугристую поверхность. На разрезе граница между слоями плохо различима , кора неравномерно истончена до 0,3 см. Какое заболевание почек привело к развитию уремии ? -хронический межуточный гнойно восходящий нефрит 4) При вскрытии трупа 41 год, долгое время страдавшего хроническим гломерулонефритом, выявлена почка размером 8*3*2,5см, массой по 70гр, плотные, бледные, капсула снимается с трудом, обнажая неравномерную мелкозернистую поверхность, фибринозное воспаление серозных и слизистых оболочек, дистрофические изменения паренхиматозных органов, отек головного мозга. Что послужило причиной изменений внутренних органов и слизистых оболочек? -Уремия 5) У больного с некрозом печени развилось массивное пищеводное кровотечение, диурез снизился до 150 мл в сутки и пациент погиб. На аутопсии почки несколько увеличены, массой 180гр, набухшие, отечная, фибринозная капсула напряжена, снимается легко, поверхность почек бледная, корковый слой бледный, резко отграничен от темно-красных пирамид. Какая микроскопическая картина наблюдается в почках? -Дистрофия и некроз эпителия извитых канальцев, тубулорексис, полнокровие мозгового слоя, отек и инфильтраты в строме. 6) При вскрытии трупа мужчины 58 лет обнаружен камеь в верхней части левого мочеточника полностью заполняющий его просвет. Левая почка увеличена, полнокровная, поверхность гладкая, капсула снимается легко, полость лоханок и чашечек резко расширены, содержат мутную зеленовато-желтую вязкую жидкость. Слизистая их тусклая, полнокровная. Чем осложнилось наличие камня в мочеточнике? -острый межуточный гнойный восходящий нефрит. 7) Больной 39 лет с раком шейки матки проведена ампутация матки с придатками. В послеоперационном периоде развилось массивное кровотечение из операционной раны, кол-во мочи снизилось до 200мл в сутки, и на 5е сутки после операции . На вскрытии обнаружено почки увеличенные в размере, весом по 260гр. Фиброзная капсула их напряжена. Поверхность почек гладкая, корковый слой по 1,2см, бледно-серого цвета, четко отграничена от синюшно-красных пирамид. При гистологическом исследовании в почках-некроз, тяжелая дистрофия извитых канальцев, тубулорексис. Каким состоянием осложнился послеоперационный период? -острый некротический нефроз 8) На вскрытии женщины 29 лет, обнаружена почка резко увеличенная в размере 20*15*9см, напоминающие виноградные гроздья, на разрезе состоящие из множества полостей разной формы и размеров (от 1 до 3,5) заполненные прозрачной соломенного цвета жидкостью и коллоидными массами. Паренхима почки истончена , местами до 0,1см. Каким заболевание страдает пациентка? - поликистоз почек. 9) У больного, через 14 дней после приема больших доз нестероидных противовоспалительных препаратов появилась лихорадка, гематурия, протеинурия до 0,5г в сутки. При проведении биопсии почки обнаружен отек с наличием эозинофилов , инфильтраты расположение периваскулярно, интра- и перитубулярно. В эпителии канальцев выраженные дистрофичексие изменения и некроз клеток. Каким заболеванием осложнилось терапия у больного -острым тубуло-интерстициальным нефритом. 10) У мужчины пострадавшего в результате автомобильной аварии с множественными сочетанными травмами конечностей и грудной клетки на 2е сутки отмечается множественная анурия. В почках картина острого некротического нефроза. Какое главное условие полной регенерации эпителия канальцев почки при развитии некротического нефроза и восстановления функции почек? -сохраненная тубулярная мембрана почки. ГЛОМЕРУЛОПАТИИ 1. У ребенка 9 лет после перенесенной стрептококковой инфекции, появились изменения в моче — гематурия, умеренная протеинурия, цилиндрурия. При исследовании биопсии почки выявлено: увеличенные клубочки, диффузная пролиферация мезангиальных, эндотелиальных клеток, наличие полиморфно-ядерных лейкоцитов в клубочках, электронно-микроскопически определялись крупные субэпителиальные депозиты в виде «горбов». Какое заболевание развилось у ребенка? - ПОСТИНФЕКЦИОННЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ. 2. Мужчина 26 лет, страдающий с детства патологией почек, погибает при явлениях комы и отека легких. На вскрытии почки резко уменьшены в размерах, весом по 60 гр. Каждая, плотные, капсула снимается с трудом. Поверхность почек не равномерно мелкозернистая, кора неравномерно истончена до 0.2 см. Каким заболеванием почек страдал пациент? -ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ. 3. Мужчине 28 лет с нефротическим синдромом (потеря белка до 7г/сутки), наличием артериальной гипертензии до 180/110мм рт.ст. Выраженными отеками произведена нефробиопсия. При микроскопическом исследовании выявлено, что многие клубочки(более чем в 70%) содержат эпителиальные полулуния, большинство капеллярных петель этих клубочков некротизированы, в просвете их-фибриновые тромбы, отмечаются наличие выраженного тубуло-интерстициального компонента. Какое заболевание почек развилось у пациента? - БЫСТРОПРОГРЕССИРУЮЩИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ 4. У пациента 11 лет остро появились массивные отеки на конечностях, протеинурия(до 6.5 гр-сутки), повышения АД до 160-100мм рт.ст. При светомикроскопическом исследовании нефробиопсии — изменения не выявлены, при электронно-микроскопическом исследовании отмечено диффузное слияние малых отростков подоцитов, базальная мембрана капилляров клубочков без изменений. Какое заболевание развилось у больного? - ЛИПОИДНЫЙ НЕФРОЗ (ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ С МИНИМАЛЬНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ) 5. При исследовании нефробиоптата пациентки 37 лет с выраженным нефротическим синдромом (белка до 4,5 г/сутки), обнаружены увеличенные клубочки, с диффузным утолщением периферических капиллярных петель, склерозом отдельных капиллярных петель, очаговой слабой пролиферацией мезангиальных клеток, умеренно выраженными тубуло-интерстициальными изменениями. При иммунофлюоресцентной микроскопии отмечается наличие диффузных гранулярных депозитов IgG вдоль гломерулярной базальной мембраны. Каким заболеванием почек страдает пациентка? -МЕМБРАНОЗНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ 6. Больному, с протеинурией до 9 — 12 г/сутки, наличием в моче белка Бенс-Джонса, проведена нефробиопсия. При микроскопическом исследовании: отмечено, что клубочки резко увеличены, во многих из них гомогенные розовые массы, аналогичного вида массы в строме, в стенках сосудов, между канальцами, в тубулярной базальной мембране. При окраске по Конго-рот в участках описанных изменений, кирпично-красное окрашивание. Какое заболевание развилось у больного? -АМИЛОИДОЗ ПОЧЕК 7. В нефробиоптате мужчины 22 лет с выраженной гематурией, протеинурией до 0,5 г/сутки отмечается фокальная сегментарная пролиферация мезангиальных клеток, очаговое выраженное увеличение мезангиального матрикса, очаговое расширение мезангиальной зоны, в канальцах вакуольная дистрофия, некроз груп клеток, очаговая атрофия канальцев, в строме умеренная лимфогистиоцитарная инфильтрация. При проведении иммуноморфологического исследования определяется наличие большого количества гранулярных депозитов IgA преимущественно в мезангиальной зоне. Какое заболевание развилось у больного? -IgA — НЕФРОПАТИЯ 8. Какое из перечисленных ниже заболевание по патогенезу может быть как иммунокомплексным, так и антительным? - БЫСТРОПРОГРЕССИРУЮЩИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ 9. У женщины 34 лет после переохлаждения появилось кровохарканье, выраженная гематургия, протеинурия до 1,5 г/сутки, снижением клубочковой фильтрации. При исследовании почечного биоптата отмечается очаговая выраженная пролиферация мезангиальных клеток, сегментарный гломерулосклероз, фибрин в просвете капсулы Боумена, умеренно выраженные тубуло-интерстициальные изменения; при иммунофлюоресцентной микроскопии — линейное интенсивное свечение IgG фракция комплемента С3,С1Q вдоль гломерулярной базальной мембраны. Какое заболевание развилось упациентки? - ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ ПРИ СИНДРОМЕ ГРУТПАСЧЕРА 10. При вскрытии мужчины 39 года, длительно страдавшего хроническим гломерулонефритом и умершего при нарастающих явлениях уремии, почки уменьшены в размере 7х3х2,5см, массой по 60гр. Каждая, плотные, фиброзная капсула снимается с трудом, обнажая неравномерно мелкозернистую поверхность, на разрезе корковое вещество неравномерно истончено до 0,2см. Как называются на вскрытии почки? - ВТОРИЧНО СМОРЩЕННЫЕ ПОЧКИ 1. У мужчины 21 года отмечается кровохарканье, гематурия, протеинурия до 1,5 г/сутки, снижение клубочковой фильтрации. При исследовании нефробиоптата отмечается очаговая пролиферация мезангиальных клеток, сегментарный гломерулосклероз, фибрин в просвете капсулы Боумена, умеренно выраженные тубуло-интерстициальные изменения, при иммунофлюоресцентной микроскопии — линейное интенсивное свечение IgG, фракции комплемента С3,С1Q вдоль гломерулярной базальной мембраны. Каков патогенез изменения в клубочках почек? - АНТИТЕЛЬНЫЙ МЕХАНИЗМ 2. Мужчина 29 лет поступил в нефрологическое отделение с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту. Болеет в течении 15 лет. Смерть наступила при явлениях комы и отеках легких. На вскрытии почки резко уменьшены в размерах, плотные, капсула снимается с трудом. Поверхность почек неравномерно мелкозернистая, кора неравномерно истончена до 0,2см. Каком заболевании почек наиболее вероятно имело место у пациента? - ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ 3. Больной 32 лет заболел остро после переохлаждения. Отмечалось появление повышения артериального давления, протеинурия до 5 г/сутки, гематурия, отсеки, низкий удельный вес мочи. Несмотря на лечение и применение исскуственного гемодиализа, через 4 месяца при явлениях нарастающей почечной недостаточности больной умер. На вскрытии почки резко увеличены по 320,0 весом, бледные, с крапом, на разрезе — с резко утолщенной корой. Микроскопически в более чем 80% клубочков определяются полулуния, тяжелая дистрофия эпителия извитых канальцев, атрофия некоторых из них, клеточные инфильтраты в строме, очаговый склероз стромы. Как называется почка в данном случае? - БОЛЬШАЯ ПЕСТРАЯ ПОЧКА 4. При исследовании нефробиоптата мужчины 21 года с протеинурией до 2,5 г/сутки выявлены изменения: пролиферация мезангиальных клеток, набухание и пролиферация эндотелиальных клеток, увеличение мезангиального матрикса, очаговое утолщение и раздвоение гломерулярной базальной мембраны, умеренно выраженный тубуло-интерстициальный компонент. При электронномикроскопическом исследовании обнаружена интерпозиция мезангиума, неравномерное утолщение гломерулярной базальной мембраны. Какая форма гломерулонефрита развилась у больного? - МЕЗАНГИОКАПИЛЛЯРНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ 5. У мальчика 13 после перенесенной ангины через 14 дней появились боли в поясничной области, незначительные отеки, изменился цвет мочи, в моче появился белок до 1 гр/сут и эритроциты, т. е. развился мочевой синдром. Больному была проведена нефробиопсия. Микроскопически-диффузная выраженная интеркапиллярная пролиферация клеток, умеренная инфильтрация полиморфно-ядерными лейкоцитами, при электронной микроскопии выявлены большие электронно-плотные субэпителиальные депозиты, в виде «горбов». Какое заболевание в почках развилось у мальчика? - ПОСТИНФЕКЦИОННЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ 6. Мужчине 29 лет с клиническими проявлениями нефротического синдрома и выраженной гематурией, проведена нефробиопсия. При гистологическом исследовании выявлена: фокальная сегментарная пролиферация мезангиальных клеток, умеренное увеличение мезангиального матрикса, расширение зоны мезангиума, в каналах дистрофические изменения и слабо лимфогистиоцитарная инфильтрация стромы; при иммунофлюоресцентной микроскопии определяются выраженные гранулярные депозиты IgA в зоне мезангиума. Какая форма гломерулонефрита развилась у больного? - IgA НЕФРОПАТИЯ 7. При вскрытии трупа больной 61 г. страдавшей ревматоидным артритом,обнаружены увеличенные в размере почки, очень плотные, желтовато-белые, с восковидным блеском, с участками рубцовых западений на поверхности. При светомикроскопическом исследовании обнаружено отложение гемогенных розовых масс в капиллярных петлях клубочков, в стенках артериол, артерий, в базальной мембране канальцев и в строме, позитивных при окраске по Конго-рот. Какого процесса развился в почках пациента? - ВТОРИЧНЫЙ АМИЛОИДОЗ ПОЧЕК 8. При микроскопическом исследовании нефробиоптата выявлено наличие эпителиальных полулуний более чем в 70 % клубочков, многие капиллярные петли этих клубочков некротизированы, в просвете их — фибриновые тромбы, отмечается выраженный тубуло-интерстициальный компонент. Какое заболевание почек имеет место в данном случае? - БЫСТРОПРОГРЕССИРУЮЩИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ 9. Мужчине 33 лет с нефротическим синдромом (протеинурия до 6 г/сутки) произведена нефробиопсия. Микроскопически: клубочки увеличены, в них диффузное утолщение периферических капиллярных петель, наличие «шипиков», минимальная очаговая пролиферация мезангиальных клеток, умеренно выраженный тубуло-интерстициальный компонент. Какой формой гломерулонефрита страдает больной? - МЕМБРАНОЗНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ 10. У ребенка 3 лет после острой вирусной респираторной инфекции, появились выраженные отеки, альбуминурия, протеинемия, гиперлипидемия. Ребенку произведена нефробиопсия. В биоптате при светомикроскопическом исследовании — в клубочках изменения отсутствуют, в канальных жировая и белковая дистрофия эпителия; при электронно-микроскопическом исследовании-диффузное слияние малых отростков подоцитов. После назначение коргекостероидной терапии состояние ребенка улучшилось. Какое заболевание почек имело место у ребенка? - ЛИПОИДНЫЙ НЕФРОЗ (ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ С МИНИМАЛЬНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ). Первичный туберкулез На вскрытии мужчины 48 лет, умершего от острой ИБС, в 3 сегменте правого легкого обнаружен субплеврально расположенный очаг дм 0,8 см плотный на ощупь, бело-желтого цвета каменистой плотности, окруженный беловатой тканью; плевра над ним утолщена, белесовата. Какому исходу подвергся первичный туберкулезный аффект? -Инкапсуляции с петрификацией На вскрытии у ребенка 2,5 лет, выявлен первичный легочный туберкулезный комплекс. Первичный аффект размером 3х4 см с нечеткими границами, желтого цвета на разрезе, в центре мягкий на ощупь; вокруг сливающиеся очаги уплотнения легочной ткани серо-розового и серо-желтого цвета с тусклой поверхностью. Какой исход первичного туберкулеза имеет место в данном случае? -Рост первичного аффекта по продолжению При биопсии слизистой оболочки полости рта выявлено гранулематозное воспаление – диагностирован туберкулез. Какой клеточный состав гранулем наиболее характерен для туберкулеза? -Эпителиальные клетки, лимфоидные клетки, гигантские клетки Пирагова-Ланганса На вскрытии у мужчины 60 лет, умершего от рака желудка, обнаружены большие надпочечники, представленные на разрезе бело-желтый крошащейся тканью с тусклой поверхностью, при гистологическом исследовании – кора и мозговой слой представлены гомогенной однородной тканью, окрашенный эозином в розовый цвет с обломками ядер; диагностирован туберкулез надпочечников. Какой из компонентов туберкулезного воспаления был ведущим? -Альтеративный На вскрытии у ребенка 8 лет, страдавшего первичным туберкулезом с симптомами сдавления трахеобронхиального дерева, выявлен первичный легочный туберкулезный комплекс и пакеты увеличенных бифуркационных и паратрахеальных лимфоузлов, плотных на ощупь, представленных на разрезе желтой крошащейся тканью с тусклой поверхностью. Для какой формы прогрессирования первичного туберкулеза это характерно? -Лимфогенное прогрессирование Ребенок 7 лет, из социально неблагополучной семьи, болел первичным туберкулезом легких. Смерть наступила от менинго-энцефалита. На вскрытии диагноз первичного туберкулеза легких подтвержден; кроме того в обоих легких, мягких мозговых оболочках, селезенке, печени, почках, надпочечниках выявлено большое количество плотных узелков серого цвета диаметром 0,5х1 мм. Для какого исхода первичного туберкулеза это характерно? -Гематогенное прогрессирование При гистологическом исследовании оперативно удаленной почки по поводу мочекаменной болезни выявлены очаги воспаления, состоящие из эпителиоидных, лимфоидных и крупных овально-округлой формы клеток ядрами, расположенными на периферии в виде подковы. В центре некоторых скоплений клеток определяется бесструктурные розовые массы с обломками ядер. Какой компонент воспаления преобладает в данном случае? -Пролиферативный На вскрытии умершего в 10 сегменте правого легкого субплеврально обнаружен очаг уплотнения размером 2х3 см серо-желтого цвета с тусклой поверхностью разреза, плевра над ним тусклая, покрыта фибринозными пленками. Бронхопульмональные и перибронхиальные лимфатические узлы увеличены, плотные, на разрезе серовато-желтого цвета с крошащейся поверхностью. О чем свидетельствуют описанные изменения? -О наличии первичного туберкулеза После проведения пробы Манту (внутрикожное введение туберкулина) через 48 часов на месте инъекции не было обнаружено никаких изменений. О чем это свидетельствует? -Об отсутствии возбудителя туберкулеза в организме Больной 45 лет умер от туберкулезного менинго-энцефалита. На вскрытии мягкие оболочки основания головного мозга полнокровные, утолщены, полупрозрачные, студнеподобного вида, местами непрозрачные желтого цвета. При гистологическом исследовании мягкие оболочки полнокровны диффузно инфильтрированы лимфоидными клетками и бледно-розовой жидкостью с тонкими бледно-розовыми нитями, местами образующими сеточку с наличием участков казеозного некроза. Для какого типа тканевой реакции характерны данные изменения? -Экссудативного После проведения пробы Манту (внутрикожное введение туберкулина) через 48 часов на месте инъекции был обнаружен участок гиперемии до 1 см в диаметре. О чем это свидетельствует? -О сенсибилизации организма и инфицировании туберкулезом На вскрытии у женщины 65 лет, умершей от тяжелой интоксикации, в легких, селезенке, печени и других органах обнаружено большое количество очагов, на разрезе бело-желтого цвета с тусклой, крошащийся поверхностью. При гистологическом исследовании эти очаги представлены гомогенными бесструктурными массами окрашенными в розовый цвет с наличием обломков ядер. Диагностирован -.Альтеративный На вскрытии у мужчины 25 лет, умершего от уремии субплеврально в 8 сегменте правого легкого выявлен очаг уплотнения дм 0,5 см представлены на разрезе желтовато-белой крошащейся тканью с тусклой поверхностью, окруженный плотной беловатой тканью. Какому исходу подвергся первичный туберкулезный комплекс? -Инкапсуляции На вскрытии у ребенка 10 лет, выявлен первичный легочный туберкулезный комплекс. Первичный аффект размером 3х2 см с нечеткими границами; на разрезе желтоватого цвета с тусклой поверхностью, в центре представлен распадающими массами с началом формирования полости, в окружающей ткани очаги уплотнения серо-розовго и серо-желтого цвета. О какой форме прогрессирования туберкулеза идет речь? -Рост первичного аффекта У женщины 36 лет при гистологическом исследовании иссеченного участка прямой кишки с параректальным свищем выявлено хроническое пролиферативное воспаление; заподозрена туберкулезная этиологич воспалительного процесса. Обнаружение каких изменений свидетельствует в пользу туберкулеза? -Гранулем На вскрытии у ребенка 11 лет, страдавшего первичным туберкулезом и умершего менинго-энцефалита выявлен первичный туберкулезный комплекс, пакеты увеличенных бифуркационных и паратрахеальных лимфоузлов, плотных на ощупь, желтоватого цвета на разрезе с тусклой поверхностью. В мягких мозговых оболочках основания и боковых поверхностях головного мозга узелки серого цвета диаметром 0,5х1 мм. Для какого исхода первичного туберкулеза это характерно? -Гематогенное прегрессирование У мужчины 28 лет при гистологическом исследовании шейного лимфоузла выявлена очаговое разрастание эпителиоидных, лимфоидных клеток и крупных округлой и овальной формы клеток с ядрами распложенными на периферии в виде подковы; в центре некоторых скоплений клеток определяются бесструктурные участки окрашенные в бело-розовый цвет с обломками ядер. Для какого типа тканевой реации характерны выявленные изменения? -Пролиферативного типа тканевой реакции На вскрытии у ребенка 6 лет в 3 сегменте правого легкого субплеврально обнаружен плотный очаг размером 1х0,8 см серо-желтого цвета с тусклой поверхностью и нечеткими границами, плевра над ним полнокровная, тусклая; бронхопульмональые лимфоузлы справа размером 2х1,5 см плотные, на разрезе розовато-желтого цвета с тусклой поверхностью. О чем свидетельствуют описанные изменения? -О наличии первичного туберкулеза Вторичный и гематогенный туберкулез На вскрытии у мужчины 43 лет, погибшего в результате дорожно-транспортного происшествия, обнаружена уплотненная, деформированная верхушка правого легкого, пропитанная тяжами плотностной волокнистой ткани с инкапсулированными и петрифицированными очагами казеозного некроза и фокусы (очаги) ацинозной и дольковой казеозной пневмонии пневмонии. Для какой формы туберкулеза характерны данные изменения? -Фиброзно-очаговый туберкулез. На вскрытии у женщины 30 лет, за 8 месяцев до смерти перенесшей тяжелую форму вирусного гриппа, во 2 сегменте правого легкого выявлен очаг казеозной пневмонии размером 3-4 см, с обширной зоной неспецифического серозно-фибринозного воспаления вокруг. Для какой формы вторичного туберкулеза характерны выявленные изменения? -Инфильтративно-пневмонический туберкулез. На вскрытии мужчины 56 лет обнаружено искривление нижне-грудного и поясничного отдела позвоночника, тела позвонков деформированы, при гистологическом исследовании их выявлено разрушение костных балок вследствие разрастания в них эпителиоидных, лимфоидных и гигантских клеток Пирогова – Ланганса, участки казеозного некроза. Для какого заболевания характерны выявленные изменения? -Туберкулезного спондилита. ………… верхней доли правого легкого выявлена полость дм 4 см с плотной стенкой и тяжистой внутренней поверхностью, содержащая свертки крови , при гистологическом исследовании стенки полости во внутеннем слое много распадающихся лейкоцитов, в среднем обнаруженно разрастание эпителиоидных, лимфоидных и единичных гигантских клеток Пирагова-Ланганса, в наружном слое- разрастание волокнистой соединительной ткани. Для какого заболевания характерны обнаруженные в легких изменения? -Хроническая туберкулезная каверна. На вскрытии у мужчины 48 лет обнаружены плотные, сморщенные, деформированные верхушки легких, пронизанные волокнистой соединительной тканью с инкапсулированными и петрифицированными очагами казеозного некроза дм 0,2-0,3 см , во втором сегменте правого легкого инкапсулированный слоистый очаг казеозного некроза дм 4 см. Обнаруженные изменения характерны для ? - Вторичного туберкулеза легких. На вскрытии у мужчины 48 лет, умершего от цирроза печени, в толще 1-2 сегмента правого легкого обнаружены 3 плотных участка размером 1-1,5 см, серо-желтого цвета с тусклой поверхностью, при гистологическом исследовании выявлен туберкулезный эндо и панбронхит, фокусы творожистой (казеозной) бронхопневмонии, вокруг которых располагается вал из эпителиоидных, лимфоидных и гигантских клеток Пирогова-Ланганса. Для какой формы туберкулеза характерны видимые изменения? -Острого очагового туберкулеза. При гистологическом исследовании очага уплотнения в верхней доле правого легкого , удаленный у мужчины 43 лет по поводу предполагаемой опухоли, обнаружен очаг казеозного некроза размером 2-3 см, окруженный широкой зоной неспецифической серозно-фибринозной пневмонии. Для какой формы туберкулеза характерны эти изменения? -Инфильтративно-пневмонического туберкулеза. 35 лет во втором сегменте правого легкого потканной капсулой. Очаг представлен плотной сухой крощащийся желтоватого цвета тканью с тусклой поверхностью. Для какой формы туберкулеза характерны эти изменения? -Туберкуломы На вскрытии у мужчины 40 лет, умершего от СПИДа, обе доли левого легкого увеличены, плотны, безвоздушны, на разрезе желтого цвета с тусклой поверхностью, на плевре фибринозные наложения. При гистологическом исследовании в альвеолах выявлен серозный и серозно-фибринозный экссудат, с крупными участками казеозного некроза, экссудата и ткани легкого. Для какой формы вторичного туберкулеза выявлены данные изменения? -Казеозной пневмонии На вскрытии у мужчины 42 лет, умершего от легочного кровотечения, во втором сегменте правого легкого обнаружена неправильно округлой формы полость 4-5см заполненная кровью. Внутренняя поверхность ее покрыта дряблой желтоватой тканью, стенка полости покрыта плотной воспалительно измененной легочной тканью. При гистологическом исследовании внутренний слой состоит из расплавленных казеозных масс с большим количеством сегментоядерных лейкоцитов. О каком заболевании свидетельствуют ? - Острого кавернозного туберкулеза. На вскрытии у мужчины 53 лет с длительным туберкулезным анамнезом, умершего от прогрессирующей легочно-сердечной недостаточности, выявлены облитерирующие плевральные полости, легкие маленькие, деформированы, плотные, пронизаны тяжами волокнистой ткани, с неправильной формы рубцами в верхних долях ( с инкапсулированными и петрифицированными очагами казеозного некроза) бронхоэктазами. Правый желудочек гипертрофирован. Для какой формы туберкулеза характерны данные изменения? -Цирротического туберкулеза. На вскрытии мужчины 40 лет выявлены больше, повышенной воздушности легкие, бледно-розового цвета на разрезе с многочисленными равномерно рассеяными во всех долях плотными серого цвета узелками диаметром 1-1, 5мм. Бронхопульмональные и бифуркационные лимфоузлы увеличены размером 0,2-0,3 см. Для какой формы туберкулеза характерны данные изменения? -Острого миллиарного туберкулеза На вскрытии мужчины 37 лет, умершего от легочно-сердечной недостаточности, преимущественно в верхних долях обоих легких выявлены плотные серые узелки диаметром 1-2 мм, диффузные пневмосклероз, эмфизема, симметрично расположенные тонкостенные полости диаметром 4 см в базальных отделах нижних долей. Значительная гипертрофия правого желудочка ( масса сердца 36о гр). Данные изменения позволяют диагностировать? -Гематогенно-диссеминированный туберкулез легких. На вскрытии у женщины 37 лет с туберкулезом мочеполовой системы в анамнезе, умершей от менинго-энцефалита, мягкие оболочки в области моста и ствола мозга. Перекрестка зрительных нервов, по ходу обонятельных трактов резко утолщены, мутные, студнеподобного вида, местами непрозрачного желтого цвета. Для какой формы туберкулеза оболочек головного мозга выявлены данные изменения? -Экссудативной формы туберкулезного лептоменингита. Больной 26 лет оперирован в нейрохирургическом отделении по поводу внутримозговой опухоли. При гистологическом исследовании операционного материала обнаружены крупные участки бесструктурной ткани, окрашенные эозином в розовый цвет, с обломками ядер, местами вокруг них скопления эпителиоидных, лимфоидных клеток с единичными гигантскими клетками Пирогова-Ланганса. Для какого заболевания характерны данные изменения? -Туберкуломы мозга. На вскрытии у наркомана 20 лет в легких, печени, селезенке, почках, мягких оболочках головного мозга, плевры, перикарде, брюшине обнаружены многочисленные очаги желтого цвета диаметром до 1 мм. При гистологическом исследовании последние представлены очагами казеозного некроза. Для какой формы туберкулеза характерны данные изменения? -Острейшего туберкулезного сепсиса. На вскрытии у мужчины 52 лет, умершего от цирроза печени , обнаружен увеличенный в размере правый придаток яичка, плотный на ощупь, на размере на большем протяжении представлен плотной крошащися тканью желтого цвета. При гистологическом исследовании выявлено туберкулезное воспаление с очагами казеозного некроза. Для какой формы туберкулеза характерны выявленные изменения? -Органного туберкулеза. На вскрытии у ребенка 5 лет, умершего от прогрессирующего легочного туберкулезного комплекса (дм 1-1,5мм) ? -Экссудативно-пролиферативная форма туберкулезного лептоменингита. СИФИЛИС И ДРУГИЕ ГРАНУЛЕМЫ *У мужчины 43 лет, умершего при нарастающих явлениях сердечной недостаточности, на вскрытии обнаружено диффузное расширение восходящего отдела и дуги аорты. Интима аорты морщинистая, бугристая с белесоватыми рубцовыми втяжениями вида «шагреневой кожи». Какое заболевание лежит в основе описанных изменений в аорте? - сифилис * Больной 60 лет оперирован в нейрохирургическом отделении о поводу опухоли головного мозга. При гистологическом исследовании удаленного образования обнаружено скопление беспорядочно расположенных плазматических, лимфоидных, эпителиоидных и отдельных гигантских многоядерных клеток Пирогова-Ланганса, в центре некоторых скоплений клеток – бесструктурные участки, окрашенные в бледно-розовый цвет с обломками ядер. Какой диагноз поставил патологоанатом? - гумма мозга * При гистологическом исследовании увеличенного подчелюстного лимфатического узла у женщины 32 лет выявлено пролиферативное воспаление с наличием гранулем, состоящих из беспорядочно расположенных лимфоидных, плазматических, эпителиоидных и отдельных гигантских многоядерных клеток с ядрами, расположенными на периферии в виде подковы, в центре некоторых гранулем – неполный казеозный некроз. Назовите наиболее вероятную этиологию лимфаденита? - сифилис * При диагностической лапаратомии у больного 60 лет в печени выявлены узелки дм. 0,5-1,5см,произведена биопсия печени. При гистологическом исследовании биоптата выявлены гранулемы, состоящие из плазматических, лимфоидных, эпителиоидных и отдельных гигантских многоядерных клеток типа Пирогова-Ланганса. В мелких сосудах гранулем картина эндо- и периваскулита, встречаются очаги неполного казеозного некроза. Для какого заболевания характерно такое строение гранулем? - сифилис * На вскрытии мужчины 58 лет с третичным сифилисом, умершего в психоневрологическом диспансере, обнаружено уменьшение массы головного мозга, атрофия и истончение извилин, расширение борозд, преимущественно лонных долей, при гистологическом исследовании выявлены дистрофия и атрофия нервных клеток, пролиферация клеток глии, околососудистые муфты, отложение зерен гемосидерина. Для какой формы нейросифилиса характерны выявленные изменения? - прогрессивный паралич * При профосмотре у ребенка выявлена триада Гетчинсона: зубы Гетчинсона, снижение зрения (паренхиматозный кератит), слуха, «саблевидные ноги», радиарные рубцы вокруг рта. Установлен диагноз врожденного сифилиса. Для какой формы врожденного сифилиса характерны выявленные изменения? - позднего сифилиса * При гистологическом исследовании узла кожи лица, удаленного у женщины 42 лет, выявлено гранулематозное воспаление с наличием плазматических, эпителиоидных клеток, лимфоцитов, макрофагов, в том числе клеток Вирхова. Для какого заболевания характерен клеточный состав инфильтратов? - лепры (проказа) * У женщины 37 лет с затрудненным носовым дыханием произведена биопсия слизистой оболочки носа. При гистологическом исследовании выявлено воспаление с наличием плазматических, эпителиоидных клеток, лимфоцитов, клеток Микулича, гиалиновых шаров (метаплазией покровного эпителия в многослойный плоский). Для какого заболевания характерен клеточный состав инфильтратов? - склеромы * При гистологическом исследовании удаленного легкого по поводу хронического воспалительного процесса со свищами грудной клетки выявлено гранулематозное воспаление с наличием плазматических, ксантомных, молодых соединительнотканных клеток, макрофагов, лимфоцитов и сегментоядерных лейкоцитов вокруг возбудителя. Для какого заболевания характерен клеточный состав гранулем? - актиномикоза * Больной 58 лет с затрудненным дыханием, страдавшей частыми пневмониями и перенесшей 2 года назад трахеостомию, произведена биопсия трахеи. При гистологическом исследовании в слизистой оболочке выявлены гранулемы, состоящие преимущественно из плазматических, эпителиоидных клеток и лимфоцитов. Встречаются эозинофильно окрашенные гиалиновые шары и крупные макрофаги со светлой цитоплазмой, заполненной возбудителями заболевания. Для какого заболевания характерно такое строение гранулем? - склеромы * При гистологическом исследовании биоптата из опухолевидного образования слизистой оболочки гортани обнаружены инфильтраты из плазматических, эпителиоидных и лимфоидных и крупных овально-округлой формы клеток со светлой вакуолизированной цитоплазмой, «гиалиновые шары». Для какого заболевания характерны выявленные изменения? - склеромы * Мужчина 32 лет житель сельской местности обратился к врачу с жалобами на наличие болезненной припухлости в подчелюстной области с образованием свища. При осмотре больного врач обнаружил инфильтрат, в центре которого располагался свищ с густым гнойным отделяемым, содержащим белого цвета крупинки. При вскрытии инфильтрата ткани плотные, желтовато-зеленого цвета, сотовидного строения из-за множества мелких гнойников. О каком состоянии следует думать? - актиномикоз * На вскрытии мужчины 62 лет обнаружен надклапанный разрыв аорты с (томпонадой сердца) кровоизлиянием в полость сердечной сорочки. При гистологическом исследовании восходящего отдела аорты в наружной и средней оболочках обнаружены инфильтраты из плазматических, эпителиоидных и лимфоидных клеток, медианекрозы, утолщения стенок сосудов адвентиии вследствие пролиферации адвентициальных и эндотелиальных клеток. Для какого заболевания характерны изменения в аорте? - сифилиса * При биопсии увеличенной миндалины у женщины 38 лет обнаружено хроническое пролиферативное воспаление с наличием в составе гранулем расположенных беспорядочно плазматических, лимфоидных, эпителиоидных и отдельных гигантских многоядерных клеток типа Пирогова-Ланганса. Для какого заболевания характерен клеточный состав гранулем? - сифилиса * На вскрытии мужчины 44 лет выявлена расслаивающая аневризма дуги аорты с прорывом в левую плевральную полость. Интима аорты в восходящей части и дуге морщинистого вида, гистологически – интима аорты отслоена, между ней и средней оболочкой свертки крови, в средней оболочке инфильтраты из лимфоидных, плазматических, эпителиоидных клеток, очаги некроза, рубцы. Какой диагноз поставил патологоанатом? - сифилитический аортит с образованием аневризмы и разрывом * У женщины с рецидивирующей полиморфной сыпью произведена биопсия кожи. При гистологическом исследовании биоптата выявлено воспаление с наличием в дерме разного размера инфильтратов, состоящих из лимфоидных, плазматических, эпителиоидных клеток, расположенных преимущественно вокруг мелких сосудов периваскулярно, в сосудах признаки экссудативно-пролиферативного воспаления. Назовите наиболее вероятную этиологию сыпи? - сифилис * На вскрытии мужчины 53 лет интима восходящего отдела, дуги и нисходящей части аорты до уровня отхождения почечных артерий негладкая, шероховатая, морщинистая. При гистологическом исследовании в средней оболочке выявлены очаги некроза, рубцы и мелкие инфильтраты из лимфоидных, плазматических, эпителиоидных клеток, стенки артерий наружной оболочки утолщены, просветы сужены вследствие пролиферации эндотелиальных и адвентициальных клеток. Назовите наиболее вероятную этиологию поражения аорты? - сифилис * Женщина 28 лет обратилась к врачу по поводу язвы на слизистой оболочке дна ротовой полости, произведена биопсия. При гистологическом исследовании в краях, дне язвы выявлены очаговое воспаление лимфоидных, плазматических, эпителиоидных клеток, преимущественно вокруг сосудов, разрастание волокнистой соединительной ткани. Какая наиболее вероятная этиология язв ротовой полости? - сифилис * При гистологическом исследовании кожи выявлено гранулематозное воспаление с наличием в гранулеме лимфоидных, эпителиоидных клеток, плазмацитов, крупных клеток с вакуолизированной цитоплазмой – клеток Вирхова. Для какого из заболеваний наиболее характерен такой состав гранулем? - лепра (проказа) * При гистологическом исследовании биоптата кожи обнаружены гранулемы, состоящие из скоплений эпителиоидных клеток, лимфоцитов, плазматических клеток. Встречаются крупные макрофаги с жировыми вакуолями, содержащими возбудителей заболевания (клетки Вирхова), грануляционная ткань хорошо васкуляризирована. Для какого заболевания характерно такое строение гранулем? - лепра (проказа) |