Акушерство тесты. 1,2,3 вариант. A i периода родов, латентная фаза
 Скачать 204.64 Kb.
|
|
К какой степени шока наиболее характерна данная клиническая картина: A) геморрагический шок 1 степени B) геморрагический шок 2 степени C)+геморрагический шок 3 степени D) геморрагический шок 4 степени E) геморрагического шока нет 123. У родильницы 32лет, в послеродовом периоде после кровотечения наблюдается снижениеОЦК более 35%. Артериальное давление не определяется, ЧСС не удается сосчитать, ЦВД резко отрицательное, СИ менее 2,0 л/мин м2. Кома, резко бледные кожные покровы, холодный пот, акроцианоз. Анурия. Поверхностное дыхание. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен: A) геморрагический шок 1 степени B) геморрагический шок 2 степени C) геморрагический шок 3 степени D)+геморрагический шок 4 степени E) геморрагического шока нет 124. У родильницы 23 лет, после кровотечения геморрагический шок в стадии компенсации. Какой признак НАИБОЛЕЕ вероятно характерен для этой стадии шока: А)+снижение ОЦК до 20-25% B) тахикардия более 120 в мин C) систолическое давление ниже 70 мм рт. ст. D) бледные, мраморные кожные покровы E) темп диуреза менее 30 мл/ч 125.У роженицы 18 лет, после рождения последа началось кровотечение, достигшее 700 мл. Общее состояние средней тяжести. Кожа бледная, холодная на ощупь. АД 80/40 мм рт. ст. ЦВД ниже 60 ммвод.ст. Пульс до 120 в минуту. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Кровотечение продолжается. Чему НАИБОЛЕЕ вероятно равен шоковый индекс у этой родильницы: А) 0,5 B) 0,8 C) 1,0 D) 1,3 E)+1,5 126.У роженицы 28 лет, в доношенном сроке и с преэклампсией легкой степени появились резкие боли в животе с началом родовой деятельности. Пульс 120 ударов/минуту. АД 140/60 мм рт. ст. Матка напряжена, между схватками не расслабляется. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода приглушенно. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен: А)+Преждевременная отслойка плаценты B) Полное предлежание плаценты C) Неполное предлежание плаценты D) Угрожающий разрыв матки E) Начавшийся разрыв матки 127.Роженица 22 лет, с нормальными размерами таза. Предполагаемая масса плода 3000,0. II период родов. Тазовое предлежание, чисто-ягодичное, ягодицы на тазовом дне. После очередной потуги появились боли в животе, кровянистые выделения. Сердцебиение плода 180 ударов/минуту, ритмичное. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснована: A) Произвести кесарево сечение B) Применить пособие по Цовьянову C) Наложить акушерские щипцы D)+Произвести экстракцию плода за паховый сгиб E) Применить классическое пособие 128. Роженица 24 лет, в сроке 32 недель беременности. В родах 3 часов, схватки регулярные, через 3 мин., по 40 сек., хорошей силы. Безводный период 6 часов. Температура тела 36,5 градусов, АД 110/70 мм.рт.ст, Пульс 82 уд/мин. РV: откpытие шейки матки 4 см, плодного пузыря нет, головка прижата ко входу в малый таз, стpеловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. Назначен ампициллин 2,0 в/в до рождения ребёнка. Антибиотикотерапия НАИБОЛЕЕ вероятно проводится для профилактики: А) гнойно-септических осложнений у родильницы В)+раннего неонатального сепсиса С) хориоамнионита в родах Д) внутричерепного кровоизлияния у новорожденных Е) кровотечения в послеродовом периоде 129. Роженица 26 лет, с доношенной беременностью. В родах 12 часов, схватки регулярные, через 2мин., по 45сек., хорошей силы.Проводится индукция родов окситоцином 5 ед со скоростью 20 кап/мин. Температура тела 36,5 градусов, АД 110/70мм.рт.ст, Пульс 82 уд/мин. Проводится непрерывное КТГ, на котором базальный ритм80 уд/мин в течение 30 минут, поздние децелерации. РV: откpытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, головка прижата ко входу в малый таз, стpеловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди Какое действие в первую очередь НАИБОЛЕЕ обосновано на данном этапе: А)+прекратить инфузию окситоцина В) смена положения роженицы С) наложение акушерских щипцов Д) внутривеннаяинфузия физ. раствора Е) увлажненный кислород 130. Первородящая, 20 лет, в сроке 39 недель беременности, поступила в роддом. ОЖ-108 см, ВДМ-40 см. Состояние удовлетворительное. Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту. После осмотра беременную решили родоразрешить путем кесарева сечения. Какие показания к операции кесарево сечение НАИБОЛЕЕ обоснованы: А) первые роды и предполагаемый крупный вес плода В) первые роды и молодой возраст женщины С) тазовое предлежание имолодой возраст женщины Д)+тазовое предлежание и предполагаемый крупный вес плода Е) тазовое предлежание и первые роды 131. У первородящей 26 лет, со сроком 23 недель беременности произошел преждевременный разрыв плодных оболочек, воды светлые. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснована на данном этапе: А) острый токолиз В)+родовозбуждение С) профилактика РДС Д) кесарево сечение Е)наблюдение 132. Роженица 25 лет в 32 неделибеременности, поступила в родильный дом 2 уровня через 6 часов от начала регулярной родовой деятельности. Схватки регулярные 2-3 за 10 минут по 50 сек. Открытие маточного зева – 8 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, над входом в малы таз. Какая НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика: А)острый токолизнифедипином В) профилактика РДСдексаметазоном С)+антибиотикотерапия до рождения плода Д) экстренное кесарево сечение Е) перевод на 3 уровень на фоне токолиза 133. Роженица 26 лет, в 1 периоде родов. Через какой НАИБОЛЕЕ вероятный промежуток времени при физиологических родах на партограмме отмечаются артериальное давление и пульс роженицы: 30 минут 1 час 2 часа 3 часа +4 часа 134. Роженица 26 лет, в 1 периоде родов. Штрихами на партограмме НАИБОЛЕЕ вероятно маркируются схватки длительностью: А) до 10 сек Б)+от 20 до 40 сек В) от 50 до 60 сек Г) от 70 до 80 сек Д) более 80 сек 135. Роженица 24 лет, поступила в родблок с началом регулярной деятельности. Каким символом на партограмме НАИБОЛЕЕ вероятно отмечается открытие шейки матки: «О» +«Х» «М» «С» «I» 136. Роженица 24 лет, поступила в родблок с началом регулярной деятельности. Каким символом на партограмме НАИБОЛЕЕ вероятно отмечаются зеленые околоплодные воды: «О» «Х» +«М» «С» «I» 137. Роженица 24 лет, поступила в родблок с началом регулярной деятельности. Каким символом на партограмме НАИБОЛЕЕ вероятно отмечаются целые околоплодные воды: «О» «Х» «М» «С» +«I» 138.Роженица 26 лет, в 1 периоде родов. Через какой НАИБОЛЕЕ вероятный промежуток времени на партограмме отмечается частота сердцебиения плода: 10 минут 15 минут 20 минут 25 минут +30 минут 139.В роддом поступила беременная 35 лет, в доношенном сроке. При поступлении жалобы на головные боли, мелькание мушек перед глазами. АД 180/95 мм рт. ст., белок в моче 3,32 г/л, анасарка. Роды при данном состоянии НАИБОЛЕЕ вероятно должны произойти в пределах: А) сразу при поступлении Б) в течение 2-3 часов В) в течение 4-6 часов Г) в течение 8-10 часов Д)+в течение 12-24 часов 140. При приращении плаценты, ворсины хориона НАИБОЛЕЕ вероятно прикрепляются в пределах: А) функционального слоя эндометрия Б) +миометрия В) базального слоя эндометрия Г) периметрия Д) параметрия 141.Ручное пособие по Цовьянову НАИБОЛЕЕ вероятно подразумевает: А)+сохранение нормального членорасположения плода B) предупреждение запрокидывания ручек и разгибания головки C) исправление тазового предлежания на головное D) искусственное воспроизведение всех моментов рождения ребенка E) освобождение плечевого пояса и головки 142.У повторнородящей 23 лет, при полном открытии шейки матки определено переднеголовное предлежание. Какая точка НАИБОЛЕЕ вероятно является проводной: А) малый родничок B)+большой родничок C) переносица D) затылочная кость E) надбровные дуги 143.У повторнородящей 27 лет, при полном открытии шейки матки определено лицевое предлежание. Какая точка НАИБОЛЕЕ вероятно является проводной: А)+подбородок B) нос C) переносица D) лоб E) надбровные дуги 144.Синклитическое вставление головки плода – это вероятнее когда стреловидный шов: А) ближе к мысу B)+находится на середине между лоном и мысом C) ближе к лону D) высоко над входом в таз E) в косом размере плоскости входа в таз 145.3 период родов. Отсутствуют признаки отделения и выделения последа, кровотечения нет.Через сколько минут, НАИБОЛЕЕ вероятно, приступают к ручному отделению и выделению последа: А) 120 В) 90 С) 60 D)+30 Е) 15 146.У родильницы 25 лет, после рождения последа началось кровотечение, достигшее 700 мл. Общее состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная на ощупь. АД 80/40 мм рт. ст. ЦВД ниже 60 мм вод.ст. Пульс до 120 в минуту. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Кровотечение продолжается. Какой НАИБОЛЕЕ вероятно шоковый индекс у данной родильницы: А) 0,5 B) 1,0 C)+1,5 D) 2,0 E) 2,5 147.У роженицы 28 лет, после рождения последа началось кровотечение, достигшее 900 мл. Общее состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная на ощупь. АД 80/40 мм рт. ст. ЦВД ниже 60 ммвод.ст. Пульс до 120 в минуту. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Кровотечение продолжается. По какой формуле НАИБОЛЕЕ вероятно можно рассчитать шоковый индекс? A)+частота сердечных сокращений/систолическое артериальное давление B)частота сердечных сокращений/диастолическое артериальное давление C) систолическое артериальное давление/частота сердечных сокращений D) диастолическое артериальное давление/частота сердечных сокращений E) систолическое артериальное давление/диастолическое артериальное давление 148.Повторнородящая 27 лет, с беременностью 41 нед, поступила в родильный дом с жалобами на нерегулярные тянущие боли внизу живота и поясницы. Состояние удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 150 ударов в мин. Шейка матки расположена центрально, укорочена до 1,5 см, мягкой консистенции, цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев, «переходного» валика нет, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ обоснованной: А) наблюдение в динамике B)+произвести амниотомию C) родовозбуждение окситоцином D) отслойка нижнего полюса плодного пузыря E) применение мизопростола 149.У многорожавшей 38 лет, при проведении активного ведения 3 периода родов, произошел выворот матки. Какая НАИБОЛЕЕ обоснованная причина выворота матки: A) чрезмерная родовая деятельность B) дискоординированная родовая деятельность C) индукция родов окситоцином D) слабость родовой деятельности E)+несостоятельность связочного аппарата матки 150. II период длится 1 час. Воды отошли 16 часов назад. Температура тела 38,2°С, пульс 110 ударов/минуту. Потуги по 45-50 сек. через 2 мин. Открытие шейки матки полное, головка плода в широкой части малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. Сердцебиение плода 160 уд/мин, ясное, ритмичное. Предполагаемая масса плода 3900,0 г. Признак Вастена отрицательный. В общем анализе крови лейкоциты 19,5х109/л. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? А) слабость родовой деятельности B) асинклитическое вставление головки плода C) высокое стояние головки плода D)клинический узкий таз E)+хориоамнионит 151.Беременность 30 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. Какая НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика: выжидательная тактика 24 часа +выжидательная тактика до 34 недель подготовка родовых путей родовозбуждение окситоцином кесарево сечение 152.У первобеременной 40 лет за последний месяц дважды наблюдались кровянистые выделения в объеме 100 мл. Сейчас беременность 36 недель, ложные схватки. Сердцебиение плода не нарушено. Во влагалище и на шейке изменений нет. Наружный зев закрыт. Головка над входом в малый таз. Кровянистых выделений из половых путей нет. Какая НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика: А) отправить домой до доношенного срока B) амбулаторное наблюдение C) немедленное кесарево сечение D) +плановое кесарево сечение E) амниотомия, родостимуляция 153. У повторнобеременной 30 лет, дихориальная диамниотическая двойня. Первый плод в тазовом предлежании. Беременность протекала без осложнений. В каком сроке беременности госпитализация для родоразрешения НАИБОЛЕЕ оптимальна: А) 34недель В) 35недель С) 36недель D) +37недель Е) 38недель 154. Повторнородящая со сроком беременности 41-42 недель, в родах 8 часов, безводный период 10 часов. Акушерский статус: ОЖ - 110 см, ВДМ - 39 см. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода - 140 уд/мин. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 3 см, плодного пузыря нет. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Какой наиболее вероятный диагноз: A) Беременность 41-42 нед. I период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Крупный плод. B)+ Беременность 41-42 нед. I период родов. Дородовое излитие околоплодных вод. Затянувшаяся латентная фаза первого периода родов. Крупный плод. C) Беременность 41-42 нед. Дородовое излитие околоплодных вод. I период родов. Крупный плод. D) Беременность 41-42 нед. I период родов. Запоздалое излитие околоплодных вод. Крупный плод. E) Беременность 41-42 нед. I период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Затянувшаяся активная фаза первого периода родов. Крупный плод. 155.У беременной 28 лет, в доношенном сроке, отмечаются отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке, АД 190/100 мм рт. ст. Во время 1 периода родов внезапно появились головная боль, мелкие судороги на лице,нарушение зрения. Сердцебиение плода не нарушено. Какая НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика на данном этапе: А) наблюдение в динамике B) +стабилизация состояния C) региональная анестезия D) искусственная вентиляция легких E)кесарево сечение 156. На данной партограмме отражены динамика раскрытия шейки матки, частота и сила схваток в первом периоде родов. Наиболее вероятный вариант описание частоты и силы схваток при полном открытии шейки матки?  A)длительностью до 20 сек, слабой силы B)длительностью от 20 до 40 сек, слабой силы C)длительностью от 20 до 40 сек, средней силы D)длительностью от 20 до 40 сек, хорошей силы +E)длительностью более 40 сек, хорошей силы 157. Что вероятнее всего отражено на представленной партограмме?  +A)динамика раскрытия шейки матки B)частота сердечных сокращений плода C)продвижение головки D)частота и сила схваток E)кривая температуры тела 158. Какое вставление головки наиболее достоверно при 2 позиции, заднем виде затылочного предлежания? А)+ сагитальный шов в правом косом размере, малый родничок справа кзади B) сагитальный шов в левом косом размере, малый родничок слева кзади C) сагитальный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди D) сагитальный шов в левом косом размере, малый родничок справа кпереди E) сагитальный шов в прямом размере, малый родничок спереди 159. Какое вставление головки наиболее достоверно при 2 позиции, переднем виде затылочного предлежания? |