Акушерство тесты. 1,2,3 вариант. A i периода родов, латентная фаза
![]()
|
К какой степени шока наиболее характерна данная клиническая картина: A) геморрагический шок 1 степени B) геморрагический шок 2 степени C)+геморрагический шок 3 степени D) геморрагический шок 4 степени E) геморрагического шока нет 123. У родильницы 32лет, в послеродовом периоде после кровотечения наблюдается снижениеОЦК более 35%. Артериальное давление не определяется, ЧСС не удается сосчитать, ЦВД резко отрицательное, СИ менее 2,0 л/мин м2. Кома, резко бледные кожные покровы, холодный пот, акроцианоз. Анурия. Поверхностное дыхание. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен: A) геморрагический шок 1 степени B) геморрагический шок 2 степени C) геморрагический шок 3 степени D)+геморрагический шок 4 степени E) геморрагического шока нет 124. У родильницы 23 лет, после кровотечения геморрагический шок в стадии компенсации. Какой признак НАИБОЛЕЕ вероятно характерен для этой стадии шока: А)+снижение ОЦК до 20-25% B) тахикардия более 120 в мин C) систолическое давление ниже 70 мм рт. ст. D) бледные, мраморные кожные покровы E) темп диуреза менее 30 мл/ч 125.У роженицы 18 лет, после рождения последа началось кровотечение, достигшее 700 мл. Общее состояние средней тяжести. Кожа бледная, холодная на ощупь. АД 80/40 мм рт. ст. ЦВД ниже 60 ммвод.ст. Пульс до 120 в минуту. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Кровотечение продолжается. Чему НАИБОЛЕЕ вероятно равен шоковый индекс у этой родильницы: А) 0,5 B) 0,8 C) 1,0 D) 1,3 E)+1,5 126.У роженицы 28 лет, в доношенном сроке и с преэклампсией легкой степени появились резкие боли в животе с началом родовой деятельности. Пульс 120 ударов/минуту. АД 140/60 мм рт. ст. Матка напряжена, между схватками не расслабляется. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода приглушенно. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен: А)+Преждевременная отслойка плаценты B) Полное предлежание плаценты C) Неполное предлежание плаценты D) Угрожающий разрыв матки E) Начавшийся разрыв матки 127.Роженица 22 лет, с нормальными размерами таза. Предполагаемая масса плода 3000,0. II период родов. Тазовое предлежание, чисто-ягодичное, ягодицы на тазовом дне. После очередной потуги появились боли в животе, кровянистые выделения. Сердцебиение плода 180 ударов/минуту, ритмичное. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснована: A) Произвести кесарево сечение B) Применить пособие по Цовьянову C) Наложить акушерские щипцы D)+Произвести экстракцию плода за паховый сгиб E) Применить классическое пособие 128. Роженица 24 лет, в сроке 32 недель беременности. В родах 3 часов, схватки регулярные, через 3 мин., по 40 сек., хорошей силы. Безводный период 6 часов. Температура тела 36,5 градусов, АД 110/70 мм.рт.ст, Пульс 82 уд/мин. РV: откpытие шейки матки 4 см, плодного пузыря нет, головка прижата ко входу в малый таз, стpеловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. Назначен ампициллин 2,0 в/в до рождения ребёнка. Антибиотикотерапия НАИБОЛЕЕ вероятно проводится для профилактики: А) гнойно-септических осложнений у родильницы В)+раннего неонатального сепсиса С) хориоамнионита в родах Д) внутричерепного кровоизлияния у новорожденных Е) кровотечения в послеродовом периоде 129. Роженица 26 лет, с доношенной беременностью. В родах 12 часов, схватки регулярные, через 2мин., по 45сек., хорошей силы.Проводится индукция родов окситоцином 5 ед со скоростью 20 кап/мин. Температура тела 36,5 градусов, АД 110/70мм.рт.ст, Пульс 82 уд/мин. Проводится непрерывное КТГ, на котором базальный ритм80 уд/мин в течение 30 минут, поздние децелерации. РV: откpытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, головка прижата ко входу в малый таз, стpеловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди Какое действие в первую очередь НАИБОЛЕЕ обосновано на данном этапе: А)+прекратить инфузию окситоцина В) смена положения роженицы С) наложение акушерских щипцов Д) внутривеннаяинфузия физ. раствора Е) увлажненный кислород 130. Первородящая, 20 лет, в сроке 39 недель беременности, поступила в роддом. ОЖ-108 см, ВДМ-40 см. Состояние удовлетворительное. Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту. После осмотра беременную решили родоразрешить путем кесарева сечения. Какие показания к операции кесарево сечение НАИБОЛЕЕ обоснованы: А) первые роды и предполагаемый крупный вес плода В) первые роды и молодой возраст женщины С) тазовое предлежание имолодой возраст женщины Д)+тазовое предлежание и предполагаемый крупный вес плода Е) тазовое предлежание и первые роды 131. У первородящей 26 лет, со сроком 23 недель беременности произошел преждевременный разрыв плодных оболочек, воды светлые. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснована на данном этапе: А) острый токолиз В)+родовозбуждение С) профилактика РДС Д) кесарево сечение Е)наблюдение 132. Роженица 25 лет в 32 неделибеременности, поступила в родильный дом 2 уровня через 6 часов от начала регулярной родовой деятельности. Схватки регулярные 2-3 за 10 минут по 50 сек. Открытие маточного зева – 8 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, над входом в малы таз. Какая НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика: А)острый токолизнифедипином В) профилактика РДСдексаметазоном С)+антибиотикотерапия до рождения плода Д) экстренное кесарево сечение Е) перевод на 3 уровень на фоне токолиза 133. Роженица 26 лет, в 1 периоде родов. Через какой НАИБОЛЕЕ вероятный промежуток времени при физиологических родах на партограмме отмечаются артериальное давление и пульс роженицы: 30 минут 1 час 2 часа 3 часа +4 часа 134. Роженица 26 лет, в 1 периоде родов. Штрихами на партограмме НАИБОЛЕЕ вероятно маркируются схватки длительностью: А) до 10 сек Б)+от 20 до 40 сек В) от 50 до 60 сек Г) от 70 до 80 сек Д) более 80 сек 135. Роженица 24 лет, поступила в родблок с началом регулярной деятельности. Каким символом на партограмме НАИБОЛЕЕ вероятно отмечается открытие шейки матки: «О» +«Х» «М» «С» «I» 136. Роженица 24 лет, поступила в родблок с началом регулярной деятельности. Каким символом на партограмме НАИБОЛЕЕ вероятно отмечаются зеленые околоплодные воды: «О» «Х» +«М» «С» «I» 137. Роженица 24 лет, поступила в родблок с началом регулярной деятельности. Каким символом на партограмме НАИБОЛЕЕ вероятно отмечаются целые околоплодные воды: «О» «Х» «М» «С» +«I» 138.Роженица 26 лет, в 1 периоде родов. Через какой НАИБОЛЕЕ вероятный промежуток времени на партограмме отмечается частота сердцебиения плода: 10 минут 15 минут 20 минут 25 минут +30 минут 139.В роддом поступила беременная 35 лет, в доношенном сроке. При поступлении жалобы на головные боли, мелькание мушек перед глазами. АД 180/95 мм рт. ст., белок в моче 3,32 г/л, анасарка. Роды при данном состоянии НАИБОЛЕЕ вероятно должны произойти в пределах: А) сразу при поступлении Б) в течение 2-3 часов В) в течение 4-6 часов Г) в течение 8-10 часов Д)+в течение 12-24 часов 140. При приращении плаценты, ворсины хориона НАИБОЛЕЕ вероятно прикрепляются в пределах: А) функционального слоя эндометрия Б) +миометрия В) базального слоя эндометрия Г) периметрия Д) параметрия 141.Ручное пособие по Цовьянову НАИБОЛЕЕ вероятно подразумевает: А)+сохранение нормального членорасположения плода B) предупреждение запрокидывания ручек и разгибания головки C) исправление тазового предлежания на головное D) искусственное воспроизведение всех моментов рождения ребенка E) освобождение плечевого пояса и головки 142.У повторнородящей 23 лет, при полном открытии шейки матки определено переднеголовное предлежание. Какая точка НАИБОЛЕЕ вероятно является проводной: А) малый родничок B)+большой родничок C) переносица D) затылочная кость E) надбровные дуги 143.У повторнородящей 27 лет, при полном открытии шейки матки определено лицевое предлежание. Какая точка НАИБОЛЕЕ вероятно является проводной: А)+подбородок B) нос C) переносица D) лоб E) надбровные дуги 144.Синклитическое вставление головки плода – это вероятнее когда стреловидный шов: А) ближе к мысу B)+находится на середине между лоном и мысом C) ближе к лону D) высоко над входом в таз E) в косом размере плоскости входа в таз 145.3 период родов. Отсутствуют признаки отделения и выделения последа, кровотечения нет.Через сколько минут, НАИБОЛЕЕ вероятно, приступают к ручному отделению и выделению последа: А) 120 В) 90 С) 60 D)+30 Е) 15 146.У родильницы 25 лет, после рождения последа началось кровотечение, достигшее 700 мл. Общее состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная на ощупь. АД 80/40 мм рт. ст. ЦВД ниже 60 мм вод.ст. Пульс до 120 в минуту. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Кровотечение продолжается. Какой НАИБОЛЕЕ вероятно шоковый индекс у данной родильницы: А) 0,5 B) 1,0 C)+1,5 D) 2,0 E) 2,5 147.У роженицы 28 лет, после рождения последа началось кровотечение, достигшее 900 мл. Общее состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная на ощупь. АД 80/40 мм рт. ст. ЦВД ниже 60 ммвод.ст. Пульс до 120 в минуту. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Кровотечение продолжается. По какой формуле НАИБОЛЕЕ вероятно можно рассчитать шоковый индекс? A)+частота сердечных сокращений/систолическое артериальное давление B)частота сердечных сокращений/диастолическое артериальное давление C) систолическое артериальное давление/частота сердечных сокращений D) диастолическое артериальное давление/частота сердечных сокращений E) систолическое артериальное давление/диастолическое артериальное давление 148.Повторнородящая 27 лет, с беременностью 41 нед, поступила в родильный дом с жалобами на нерегулярные тянущие боли внизу живота и поясницы. Состояние удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 150 ударов в мин. Шейка матки расположена центрально, укорочена до 1,5 см, мягкой консистенции, цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев, «переходного» валика нет, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ обоснованной: А) наблюдение в динамике B)+произвести амниотомию C) родовозбуждение окситоцином D) отслойка нижнего полюса плодного пузыря E) применение мизопростола 149.У многорожавшей 38 лет, при проведении активного ведения 3 периода родов, произошел выворот матки. Какая НАИБОЛЕЕ обоснованная причина выворота матки: A) чрезмерная родовая деятельность B) дискоординированная родовая деятельность C) индукция родов окситоцином D) слабость родовой деятельности E)+несостоятельность связочного аппарата матки 150. II период длится 1 час. Воды отошли 16 часов назад. Температура тела 38,2°С, пульс 110 ударов/минуту. Потуги по 45-50 сек. через 2 мин. Открытие шейки матки полное, головка плода в широкой части малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. Сердцебиение плода 160 уд/мин, ясное, ритмичное. Предполагаемая масса плода 3900,0 г. Признак Вастена отрицательный. В общем анализе крови лейкоциты 19,5х109/л. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? А) слабость родовой деятельности B) асинклитическое вставление головки плода C) высокое стояние головки плода D)клинический узкий таз E)+хориоамнионит 151.Беременность 30 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. Какая НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика: выжидательная тактика 24 часа +выжидательная тактика до 34 недель подготовка родовых путей родовозбуждение окситоцином кесарево сечение 152.У первобеременной 40 лет за последний месяц дважды наблюдались кровянистые выделения в объеме 100 мл. Сейчас беременность 36 недель, ложные схватки. Сердцебиение плода не нарушено. Во влагалище и на шейке изменений нет. Наружный зев закрыт. Головка над входом в малый таз. Кровянистых выделений из половых путей нет. Какая НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика: А) отправить домой до доношенного срока B) амбулаторное наблюдение C) немедленное кесарево сечение D) +плановое кесарево сечение E) амниотомия, родостимуляция 153. У повторнобеременной 30 лет, дихориальная диамниотическая двойня. Первый плод в тазовом предлежании. Беременность протекала без осложнений. В каком сроке беременности госпитализация для родоразрешения НАИБОЛЕЕ оптимальна: А) 34недель В) 35недель С) 36недель D) +37недель Е) 38недель 154. Повторнородящая со сроком беременности 41-42 недель, в родах 8 часов, безводный период 10 часов. Акушерский статус: ОЖ - 110 см, ВДМ - 39 см. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода - 140 уд/мин. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 3 см, плодного пузыря нет. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Какой наиболее вероятный диагноз: A) Беременность 41-42 нед. I период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Крупный плод. B)+ Беременность 41-42 нед. I период родов. Дородовое излитие околоплодных вод. Затянувшаяся латентная фаза первого периода родов. Крупный плод. C) Беременность 41-42 нед. Дородовое излитие околоплодных вод. I период родов. Крупный плод. D) Беременность 41-42 нед. I период родов. Запоздалое излитие околоплодных вод. Крупный плод. E) Беременность 41-42 нед. I период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Затянувшаяся активная фаза первого периода родов. Крупный плод. 155.У беременной 28 лет, в доношенном сроке, отмечаются отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке, АД 190/100 мм рт. ст. Во время 1 периода родов внезапно появились головная боль, мелкие судороги на лице,нарушение зрения. Сердцебиение плода не нарушено. Какая НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика на данном этапе: А) наблюдение в динамике B) +стабилизация состояния C) региональная анестезия D) искусственная вентиляция легких E)кесарево сечение 156. На данной партограмме отражены динамика раскрытия шейки матки, частота и сила схваток в первом периоде родов. Наиболее вероятный вариант описание частоты и силы схваток при полном открытии шейки матки? ![]() A)длительностью до 20 сек, слабой силы B)длительностью от 20 до 40 сек, слабой силы C)длительностью от 20 до 40 сек, средней силы D)длительностью от 20 до 40 сек, хорошей силы +E)длительностью более 40 сек, хорошей силы 157. Что вероятнее всего отражено на представленной партограмме? ![]() +A)динамика раскрытия шейки матки B)частота сердечных сокращений плода C)продвижение головки D)частота и сила схваток E)кривая температуры тела 158. Какое вставление головки наиболее достоверно при 2 позиции, заднем виде затылочного предлежания? А)+ сагитальный шов в правом косом размере, малый родничок справа кзади B) сагитальный шов в левом косом размере, малый родничок слева кзади C) сагитальный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди D) сагитальный шов в левом косом размере, малый родничок справа кпереди E) сагитальный шов в прямом размере, малый родничок спереди 159. Какое вставление головки наиболее достоверно при 2 позиции, переднем виде затылочного предлежания? |