Акушерство тесты. 1,2,3 вариант. A i периода родов, латентная фаза
 Скачать 204.64 Kb.
|
|
E) Печеночная кома в послеродовом периоде 204. У повторнородящей с нормальными размерами таза, при сроке беременности 39 недель, потуги через 1-2 минуты по 50-55 секунд, при влагалищном исследовании : открытие маточного зева полное, стреловидный шов в правом косом размере плоскости входа в малый таз, малый родничок справа кзади. Сердцебиение плода 154-162-159 ударов в минуту. Какое описание положения и вставления плода наиболее достоверна? А) + затылочное предлежания, 2 позиция, задний вид В) затылочное предлежания, 1 позиция, задний вид С) затылочное предлежания, 1 позиция, передний вид Д) затылочное предлежания, 2 позиция, передний вид Е) головное предлежания, 2 позиция, передний вид 205.У родильницы 27 лет, в послеродовом периоде кровопотеря составила 800,0 мл. Какое соотношение кристаллоидов к объему кровопотери НАИБОЛЕЕ вероятно должно быть: A) 1:1 B) 2:1 C) 2:2 D)+3:1 E) 3:2 206.У родильницы 27 лет, в послеродовом периоде кровопотеря составила 800,0 мл. Какой объем инфузионно-трансфузионной терапии НАИБОЛЕЕобоснован: A) кровезаменители 2000 мл B)+кристаллоиды 2500 мл C) свежезамороженная плазма 1000 мл D) коллоиды 1800,0 мл E) эритроцитарная масса 800 207.У роженицы через 30 минут после рождения новорожденного признаков отделения плаценты нет, кровотечения нет. В анамнезе 3 медицинских аборта. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснована: А) выскабливание полости матки B) введение сокращающих средств C) ампутация матки без придатков D)+ручное отделение и выделение плаценты E) сдавление брюшной аорты 208.У родильницы 30 лет, с тяжелой преэклампсией, ранний послеродовый период осложнился атоническим кровотечением.АД90/60 мл рт ст. Пульс 92 уд.в 1 мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения, напряжения. Концентрация гемоглобина 100 г/л. Время свертывания крови по Ли-Уайту 2-3 минуты. Число тромбоцитов172*10^9\л. Этаноловый тест положительный. О каком осложнении НАИБОЛЕЕ вероятно можно думать: A) о геморрагическом шоке I степени B) о геморрагическом шоке II степени C) о геморрагическом шоке III степени D) +1 фаза ДВС синдрома E) II фаза ДВС синдрома 209.У роженицы 33 лет массивное послеродовое кровотечение. Первоочередной задачей инфузионно-трансфузионной терапии НАИБОЛЕЕ вероятно является: A) коррекция углеводно-жирового обмена B) возмещение объема эритроцитов C)коррекция белкового баланса D)+восстановление ОЦК и микроциркуляции E) снятие спазма периферических сосудов 210. Прямой размер головки плода наиболее достоверно равен? А) 9,5 см B) 10,5см C) 11,0см D) +12см E) 13,5 211. Перевязка маточных артерий по О-ЛириНАИБОЛЕЕ вероятно показано: А) при атоническом кровотечении и признаков матки Кювелера B) при атоническом кровотечении с признаками ДВС-синдрома C)при атоническом кровотечении и травме шейки матки D)+при атоническом кровотечении без признаков ДВС-синдрома E) при атоническом кровотечении и разрыве матки 212. У роженицы 25 лет произошли срочные роды, без осложнений. Эффективной профилактикой послеродового кровотечения НАИБОЛЕЕ вероятно является: А) катетеризация мочевого пузыря во время родов B) катетеризация периферических вен во время родов C) физиологическое ведение третьего периода родов D)+активное ведение третьего периода родов E) наружный массаж матки после выделения последа 213.У родильницы 30 лет, через 30 мин после родов началось кровотечение 700 мл и продолжается. Состояние удовлетворительное. Ps 90 ударов в минуту. АД 100/60 мм.рт.ст. Матка периодически расслабляется. В одну вену струйно вводится 10ЕД окситоцина на 500 мл.физ. р-ра., во вторую вену - струйно 500,0 мл физ. р-ра. Какое первоочередное действие на данном этапе НАИБОЛЕЕ обоснованно: A) Осмотр родовых путей на зеркалах B) Ручное обследование полости матки C) Хирургический гемостаз D)+Введение мизопростола E) Сдавление брюшной аорты 214. У родильницы 25 лет, через 30 мин после родов началось кровотечение 500 мл и продолжается. Состояние удовлетворительное. Ps 80 ударов в минуту. АД 110/70 мм.рт.ст. Матка слегка расслаблена. Что НАИБОЛЕЕ вероятно нужно сделать в первую очередь? A) Осмотр родовых путей на зеркалах B) Ручное обследование полости матки C) Выведение мочи катетером D)+Введение утеротонических средств E) Бимануальная компрессия матки 215.Роженица 26 лет, II период родов, головка плода в плоскости узкой части малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. У беременной ревматический митральный сочетанный порок сердца с преобладанием стеноза левого митрального отверстия. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснована: А) Произвести кесарево сечение B) Усилить родовую деятельность C)+Произвести вакуум-экстракцию D) Наложить акушерские щипцы E) Произвести перинеотомию 216. Большому косому размеру головки плода наиболее достоверно соответствует расстояние между? А) +подбородком и затылочным бугром B) подьязычной костью и затылочным бугром C) подьязычной костью и задним углом малого родничка D) передним углом большого родничка и подзатылочной ямкой E) переносьем и затылочным бугром 217. Малый поперечный размер головки плода наиболее достоверно равен? А)+ 8,0 см B) 9,5см C) 10,0см D) 12,5см E) 13,5 218. У первородящей 20 лет, при осмотре родовых путей на зеркалах обнаружен разрыв шейки матки до сводов влагалища. Какое действие в первую очередь НАИБОЛЕЕ обосновано: А) ушивание разрыва В)+ручное исследование полости матки С) тотальная гистероэктомия Д) введение утеротоников Е) катетеризация мочевого пузыря 219.При влагалищном исследовании во 2-м периоде родов определяется головное предлежание, открытие маточного зева – полное, пальпируются большой родничок, стреловидный шов. Какое предлежание плода НАИБОЛЕЕ вероятно: А) лицевое, задний вид Б) лицевое, передний вид В) задний вид, затылочного Г) лобное Д)+переднеголовное 220. Роженица 26 лет, в 1 периоде родов. Точками на партограмме НАИБОЛЕЕ вероятно маркируются схватки длительностью: +до 20 сек от 20 до 30 сек от 30 до 40 сек от 40 до 50 сек 60 сек и более 221.Роженица 26 лет, в 1 периоде родов. На партограмме в графе «количество схваток за 10 минут» закрашены 2 клетки косыми штрихами. Это НАИБОЛЕЕ вероятно означает: А) 2 схватки слабой силы Б)+2 схватки средней силы В) 2 схватки хорошей силы Г) схватки каждые 2 минуты Д) схватки длительностью 2 минуты 222. Роженица 26 лет, в 1 периоде родов. Через какой НАИБОЛЕЕ вероятный промежуток времени на партограмме отмечаются частота и характер схваток: 10 минут 20 минут +30 минут 40 минут 50 минут 223. Роженица 27 лет, поступила в роддом через 5 часов от начала схваток. Объективно: схватки через 3-4 минут до 40 секунд. Вагинально: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 3 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Повторное влагалищное исследование НАИБОЛЕЕ вероятно через: А) 2 часа Б) 3 часа В)+4 часа Г) 5 часов Д) 6 часов 224. Первобеременная 22 лет, поступает в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение 4-х часов. Срок беременности 39-40 недель. Объективно схватки через 5 минут до 35 секунд. Шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 2 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. ЧтоНАИБОЛЕЕ приемлемо для предотвращения кровотечения в раннем послеродовом периоде: А) внутривенно капельное введение окситоцина Б) физиологическое ведение 3 периода родов C)+активное ведение 3 периода родов D) введениепабала в 3 периоде родов E)ректальное введение мизопростола 225. Беременная 27 лет, в доношенном сроке беременности, поступила в роддом с началом дородового излития околоплодных вод. Антибактериальную терапию НАИБОЛЕЕ вероятно следует начать: сразу при поступлении в стационар до родовой деятельности с началом регулярной родовой деятельности через 24 часаот момента поступления через 6 часов от начала регулярной родовой деятельности +через 18 часов с началом регулярной родовой деятельности 226.Роженица 26 лет, в первом периоде родов. На партограмме - пересечение линии действия. Какое действие НАИБОЛЕЕобосновано: необходимо немедленно завершить роды +быстро оценить ситуацию с целью принятия решения необходимо сделать кесарево сечение обеспечить эпидуральную анестезию начать родовозбуждение 227.У повторнородящей 23 лет, при полном открытии шейки матки определено передний вид затылочного предлежания. Какая точка НАИБОЛЕЕ вероятно является проводной: А)+малый родничок B) большой родничок C) переносица D) затылочная кость E) надбровные дуги 228.Первородящая 24 лет, второй период продолжается 1 час 40 минут, потуги слабые, головка большим сегментом во входе в таз, при влагалищном исследовании вставление правильное, узкого таза нет, средние размеры плода: Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика: А)+родостимуляция В) акушерские щипцы С) наблюдение D) кесарево сечение E) перинеотомия 229.У роженицы 22 лет, в связи с угрожающим состоянием плода произведена срединная эпизиотомия, которая осложнилась разрывом II степени. Какие НАИБОЛЕЕ вероятно ткани при этом остались неповрежденными? А) кожные покровы B) слизистая промежности C) мышцы промежности D) слизистая влагалища E)+слизистая прямой кишки 230.Первородящая 19 лет, в родах 15 часов. Потуги через 2 минуты до 50-55 сек., хорошей силы. Шейка матки сглажена, открытие маточного зева полное, плодного плодного пузыря нет, головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов отклонен к крестцу. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? А) Слабость родовой деятельности B) Высокое прямое стояние головки C) Клинически узкий таз D)+Переднетеменной асинклитизм E)Заднетеменнойасинклитизм 231.У роженицы 19 лет схватки начались 10 часов назад. Беременность первая, протекала удовлетворительно. Схватки через 5-6 минут по 30 секунд, слабые. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. Воды целы. Шейка сглажена, открытие зева 4 см, края мягкие, растяжимые. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный метод, который позволяет оценить темп родов: А)+партограмма B) открытие шейки матки C) гистерография D) кардиотахография E) наблюдение в динамике 232.При влагалищном исследовании у беременной 25 лет, определяется: 2/3 внутренней поверхности лонного сочленения и верхняя половина крестцовой впадины заняты головкой. Свободно прощупывается 4-5 крестцовые позвонки и седалищные бугры. Стреловидный шов стоит в правом косом размере. В какой плоскости таза ВЕРОЯТНЕЕ всего находится головка плода? А) во входе в малый таз большим сегментом В)+ в узкой части полости малого таза С) в широкой части полости малого таза D) в плоскости выхода малого таза Е) во входе в малый таз малым сегментом 234.У первородящей 18 лет в течение 12 часов регулярные схватки. Размеры плода средние. Раскрытие маточного зева 5 см, плодного пузыря нет. Цервикограмма подошла к линии действия. Какая НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика? A) эпидуральная анестезия B) смена позиции женщины C) наблюдение D) кесарево сечение E)+родостимуляция 235.У первобеременной 33 лет, с гипотериозом началась регулярная родовая деятельность. Какое характерное осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно: А) дискоординированная родовая деятельность В) быстрые роды С) стремительные роды D)+слабость родовой деятельности Е) раннее излитие околоплодных вод 236.Первородящая 26 лет, поступила в родильный дом в 13 часов 30 минут через 3 часа от начала регулярной родовой деятельности и через 1 час 30 минут от момента излития околоплодных вод. С какого времени НАИБОЛЕЕ правильно начать партограмму? A) с 11 ч 30 мин B) с 12 ч 00 мин C)+с 13 ч 30 мин D) с 14 ч 00 мин E)с 14 ч 30 мин 237.У беременной 22 лет, находившейся в патологии беременности в течение 5 дней, в сроке 33 недели началась регулярная родовая деятельность. Околоплодные воды целы. План родов консервативный. Применение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно на данный момент: A) эритромицин B) цефтриаксон C) пенициллин D)+ампициллин E) гентамицин 238. II период длится 2 часа. Воды отошли 16 часов назад. Температура тела 37,6°С, пульс 90 ударов/минуту. Потуги стали короче и слабее. Открытие шейки матки полное, головка плода в широкой части малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. В течение последнего часа отсутствует продвижение головки по плоскостям малого таза. Сердцебиение плода 160 уд/мин, ясное, ритмичное. Предполагаемая масса плода 4200,0 г. Признак Вастена вровень. В общем анализе крови лейкоциты 14,5х109/л. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение в данной ситуации? А) слабость родовой деятельности B) асинклитическое вставление головки плода C) высокое стояние головки плода D)+клинический узкий таз E) хориоамнионит 239.Беременная 27 лет, поступила в родильный дом в доношенном сроке с регулярной родовой деятельностью. Наружные размеры таза: 25-27-31-21 см, поперечный размер плоскости выхода таза 9 см, прямой 7 см. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная патология малого таза? общеравномерносуженный поперечносуженный +простой плоский воронкообразный асимметричный 240.В каком случае при аномалиях родовой деятельности НАИБОЛЕЕ целесообразно проведение родостимуляции? +снижении базального тонуса матки повышении базального тонуса матки дискоординации сокращений мышц матки спастической сегментарной дистоции спастической тотальной дистоции 241. Повторнобеременная, 32 лет. Беременность 8, роды 4. В анамнезе 4 аборта, один из них криминальный. Предыдущие роды осложнились гипотоническим кровотечением, третьи эндометритом в послеродовом периоде. Поступила во втором периоде родов с хорошей родовой деятельностью, которая продолжалась 8 часов. Через 20 минут после поступления родился живой недоношенный ребенок, через 10 минут путем контролируемой тракции родился послед, целый. Началось кровотечение, дно матки на уровне пупка, консистенция дряблая. Общая кровопотеря 400 мл, продолжается. Какой наиболее вероятный диагноз? A) Преждевременные роды 4. Раннее послеродовое кровотечение. Гипотония матки. B) Срочные роды 4. Послеродовое кровотечение. Гипотония матки. Отягощенный акушерский анамнез. Многорожавшая. C) +Преждевременные роды . Раннее послеродовое кровотечение. Атония матки. Отягощенный акушерский анамнез. Многорожавшая. D) Преждевременные роды 4. Гипотония матки. Отягощенный акушерский анамнез. Многорожавшая. E) Преждевременные роды 4. Раннее послеродовое кровотечение. Гипотония матки. Многорожавшая. 242.Беременная 24 лет, в доношенном срокепоступила в родильный дом с жалобами регулярные схватки через 3-4 мин. по 30-35 сек., средней силы, слабость, одышку.Отмечается некоторый цианоз губ, "румянец" на щеках. При пальпации грудной клетки определяется симптом "кошачьего мурлыканья", границы сердца увеличены вверх на 1 см, вправо на 3 см. Аускультативно выслушивается ритм "перепела". АД 110/70 мм рт. ст. О какой НАИБОЛЕЕ вероятной патологии сердечно-сосудистой системы можно предположить? A)недостаточность аортального клапана B)стеноз аортального клапана C)+стеноз митрального клапана D)недостаточность митрального клапана E)стеноз трикуспидального клапана 243.У беременной 28 лет, в доношенном сроке, отмечаются отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке, АД 190/100 мм рт. ст. Во время 1 периода родов внезапно появились головная боль, мелкие судороги на лице, нарушение зрения. Сердцебиение плода не нарушено. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен: А) +эклампсия B) тяжелая преэклампсия C) легкая преэклампсия D) артериальная гипертензия E) эпилепсия 244.Беременность 38-39 недель. Начало II периода родов. Передний вид лицевого предлежания. Какая НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика? роды вести консервативно вакуум-экстракция плода родостимуляция акушерские щипцы +кесарево сечение 245. В стационар поступила повторнородящая женщина с регулярной родовой деятельностью. Роды – 1, мед. аборт – 1. ОЖ-105 см, ВДМ-42 см. Какая наиболее достоверная предполагаемая масса плода по методу Якубовой: А) 3628 г В)+ 3725 г С) 3865 г Д) 4410 г Е) 4744 г 246. В стационар поступила повторнородящая женщина с регулярной родовой деятельностью. Роды – 1, мед. аборт – 1. ОЖ-105 см, ВДМ-42 см. Какая наиболее достоверная предполагаемая масса плода по методу Жорданио? А) 3675 г В) 3725 г С) 3865 г Д) +4410 г Е) 4805 г 247. Какое время наиболее оптимально для проведения антибиотикопрофилактики при операции кесарево сечение до кожного разреза: A) +15-60 минут B) 15-20 минут C) 30-40 минут D) 1-2 часа E)1-1,5 часа 248. Какое определение наиболее верное характеризует беспорядочные децелераций? А) учащение сердечного ритма, продолжающиеся не более 15сек и глубиной не более 15 уд\мин, связанные с сократительной деятельностью матки, но не имеющие привязки к началу, середине или окончанию схватки или паузы В) замедление сердечного ритма, продолжающиеся не более 10сек и глубиной не более 10 уд\мин, связанные с сократительной деятельностью матки, но не имеющие привязки к началу, середине или окончанию схватки или паузы С) замедление сердечного ритма, продолжающиеся более 20сек и глубиной не более 10 уд\мин, связанные с сократительной деятельностью матки, но не имеющие привязки к началу, середине или окончанию схватки или паузы D) учащение сердечного ритма, продолжающиеся более 15сек и глубиной более 15 уд\мин, связанные с сократительной деятельностью матки, но не имеющие привязки к началу, середине или окончанию схватки или паузы Е) + замедление сердечного ритма, продолжающиеся более 15сек и глубиной более 15 уд\мин, связанные с сократительной деятельностью матки, но не имеющие привязки к началу, середине или окончанию схватки или паузы 249. Децелераций, следующие через одинаковые интервалы времени и не связанные со схватками или шевелением плода наиболее достоверно называются: А)+ регулярными В) гравидарными С) спорадическими D) периодическими Е) беспорядочными 250. Децелераций, возникающие без схваток наиболее достоверно называются: А) регулярными В) гравидарными С) беспорядочными D) + спорадическими Е) периодическими 251. Децелераций, связанные со схватками наиболее достоверно называются: А) регулярными В) + периодическими С) беспорядочными D) спорадическими Е) гравидарными 252. Поздним периодическим децелерациям, наиболее характерно: А) совпадение начала децелераций и схватки В) совпадение вершин схваток и децелераций С) регулярность децелераций D) форма урежения похожа на форму схватки Е) + отставание начала децелераций от начала схваток 253. Беспорядочному ритму замедления(децелерациям) наименее характерно: А) отличие формы В) отличия длительности С) + регулярность возникновения D) отличие геометрических размеров Е) отставание начала децелераций от начала схваток 254. Легким децелерациям наиболее характерно падение базального ритма до: А) 10 уд\мин В) 20 уд\мин С) + 30 уд\мин D) 40 уд\мин Е) 50 уд\мин |