Акушерство тесты. 1,2,3 вариант. A i периода родов, латентная фаза
 Скачать 204.64 Kb.
|
|
А) сагитальный шов в правом косом размере, малый родничок справа кзади B) сагитальный шов в левом косом размере, малый родничок слева кзади C) сагитальный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди D) +сагитальный шов в левом косом размере, малый родничок справа кпереди E) сагитальный шов в прямом размере, малый родничок спереди 160. Беременная женщина 26 лет, в сроке беременности 34 недель, дома однократно отмечался приступ эклампсии. На машине скорой медицинской помощи была доставлена в родильный дом. Фельшером скорой помои введена нагрузочная доза магнезии. . При поступлении: сознание заторможено, АД – 180/110 и 170/100 мм рт. ст. Какова наиболее достоверная поддерживающая доза магнезии сульфата? А) +20гр сухого вещества или 80 мл 25% MgSO4 В) 5 грамм сухого вещества или 20 мл 25% MgSO4 С) 2 грамма сухого вещества или 10 мл 20% MgSO4 D) 250 мл 25% MgSO4 Е) 40 мг на 500 мл физиологического раствора 161. Беременная женщина 26 лет, в сроке беременности 34 недель, дома однократно отмечался приступ эклампсии. На машине скорой медицинской помощи была доставлена в родильный дом. При поступлении: сознание заторможено, АД – 180/110 и 170/100 мм рт. ст. Какова наиболее достоверная стартовая доза для проведения магнезиальной терапии: А) На 320 мл физ. р-ра 80 мл 25% MgSO4 В) +5 грамм сухого вещества или 20 мл 25% MgSO4 С) 2 грамма сухого вещества или 10 мл 20% MgSO4 D) 250 мл 25% MgSO4 Е) 40 мг на 500 мл физиологического раствора 162. С какого момента наиболее эффективно приступать к оказанию ручного пособия по Цовьянову при чистоягодичном предлежании? А) +Прорезывания ягодиц В) Рождения плода до пупка С) Рождения плода до нижнего угла лопаток D) Врезывания ягодиц Е) Рождения плечевого пояса 163. Роженица А, 26 лет, с доношенной беременностью. В родах 5 часов, схватки регулярные 3 за 10 мин, по 40сек. Безводный период 78 часов, проводится индукция родов окситоцином 5 ед со скоростью 20 кап/мин. Температура 36,5 градусов, АД 110/70мм.рт.ст, Пульс 82 уд/мин. Проводится непрерывное КТГ, на котором отмечается тахикардия 170 уд/мин в течении 30 минут, с эпизодами поздних децелерации. Наиболее эффективная тактика в данный момент и почему: А) Отключить КТГ, немедленно закончить роды путём операции кесарево сечение, т.к. возможна интранатальная гибель плода. В) Отключить КТГ, немедленно закончить роды путём операции кесарево сечение, т.к. причиной поздних децелераций могло быть выпадение пуповины. С) Отключить КТГ, немедленно закончить роды путём операции кесарево сечение, т.к. угрожающее состояние плода Д) Остановить инфузию окситоцина, влагалищное исследование, продолжить запись КТГ, рассмотреть необходимость оперативного родоразрешения, т.к. КТГ не информативна. Е)+ Остановить инфузию окситоцина, влагалищное исследование, продолжить запись КТГ, рассмотреть необходимость оперативного родоразрешения, т.к. причиной угрожающего состояния плода могла быть индукция окситоцином . 164. У роженицы 23 лет отошли светлые околоплодные воды. Роды вторые. ОЖ - 90 см. ВСДМ - 33 см. Схватки через 3 4 минуты по 35-40 секунд, средней интенсивности. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 130 ударов/минуту. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 5 см, плодного пузыря нет. Предлежат стопы. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика: A)+ Произвести операцию кесарево сечение B) Оказать пособие по Цовьянову 1 C) Оказать ручное классическое пособие D) Оказать пособие по Цовьянову 2 E) Произвести экстракцию плода за ножки 165. Какой наиболее оправданный метод родоразрешения беременной с ВИЧ-инфекцией, с целью максимального снижения риска инфицирования новорожденного и медицинского персонала: A) естественные роды с использованием спец. одежды для персонала и быстрым пересечением пуповины B) индуцированные роды с использованием спец. одежды для персонала и быстрым пересечением пуповины C)+ кесарево сечение с использованием спец. одежды для персонала и быстрым пересечением пуповины D) роды через естественные родовые пути, которому обязательно предшествует терапия для созревания шейки матки E) индуцированные роды в сроке 36-37 недель для снижения травматизма родовых путей 166. Средним децелерациям наиболее характерно падение базального ритма до: А) 15 уд\мин В) 25 уд\мин С) 35 уд\мин D) +45 уд\мин Е) 55 уд\мин 167. Тяжелым децелерациям наиболее характерно падение базального ритма до: А0. 10-14 уд\мин В) 15-24 уд\мин С) 25-34 уд\мин D)+ 35-44 уд\мин Е) более 45 уд\мин 168. Вариабельной геометрической форме децелераций наименее характерен: А) + треугольный вид В) конусообразный С) V-образный D) U- образный Е) W-образный 169. Для пико-образных децелераций наименее характерно: А) длительность до 30сек В) + связь с маточной активностью С) возникновение на фоне высокоамплитудных осцилляций D) сочетание с высокоамплитудными акцелерациями Е) появление после акцелерации в ответ на шевеление плода 170. Наиболее достоверно свидетельствуют о высокой вариабельности сердечного ритма А) N-образные В)+ пико-образные С) V-образные D) U- образные Е)W-образные децелерации. 171. Наиболее достоверным признаком задержки развития плода в гравидарном периоде является регистрация на КТГ: А) регулярных В) гравидарных С) беспорядочных D) периодических Е) + спорадически вариабельных децелераций 172. Какой разрез на матке при операции кесарева сечения является наиболее целесообразным? А) Классическое корпоральное В) + Поперечным разрезом в нижнем сегменте С) Экстраперитонеальное D) Продольным разрезом Е) С временным отграничением брюшной полости 173. Физиологические роды – это роды одним плодом в НАИБОЛЕЕ вероятном сроке гестации (в неделях): A) +37-41+6дней B) 38 – 40+6дней C) 37 - 40 +6 дней D) 36 +6 дней – 41+6дней E) 38-41+6дней 174. При влагалищном исследовании во втором периоде родов определяются: сзади – мыс, по бока дугообразные линии, спереди верхний край лонного сочленения. Границей какой плоскости малого таза наиболее достоверно являются вышеперечисленные ориентиры: А) +входа B) широкой части C) узкой части D) выхода E) тазового дна 175. При влагалищном исследовании во втором периоде родов определяются: сзади – мыс, по бока дугообразные линии, спереди верхний край лонного сочленения. В какой плоскости малого таза наиболее достоверно находиться головка плода? А) входа B) широкой части C) узкой части D) выхода E) +над входом в малый таз 176. При влагалищном исследовании во втором периоде родов определяются: сзади – соединение 2 и 3 поясничных позвонков, спереди середина лонного сочленения, по бокам середина вертлужных впадин. Границей какой плоскости малого таза наиболее достоверно являются вышеперечисленные ориентиры: А) входа B)+ широкой части C) узкой части D) выхода. E) тазового дна 177. При влагалищном исследовании во втором периоде родов определяются: сзади – соединение 2 и 3 поясничных позвонков, спереди середина лонного сочленения, по бокам середина вертлужных впадин. В какой плоскости малого таза наиболее достоверно находиться головка плода? А) + входа B) широкой части C) узкой части D) выхода E) над входом в малый таз 178. При влагалищном исследовании во втором периоде родов определяются: сзади – крестцо-копчиковое сочленение, спереди нижний край лонного сочленения, ости седалищных костей. Границей какой плоскости малого таза наиболее достоверно являются вышеперечисленные ориентиры: А) входа B) широкой части C) +узкой части D) выхода. E) тазового дна 179. Какое вставление головки наиболее достоверно при заднем виде затылочного предлежания? А) сагитальный шов в поперечном размере, малый родничок слева B) сагитальный шов в поперечном размере, малый родничок справа C) сагитальный шов в прямом косом размере, малый родничок спереди D)+ сагитальный шов в правом косом размере, малый родничок сзади E) сагитальный шов в поперечном размере, отклонен кзади 180. Вертикальный размер головки плода наиболее достоверно равен? А) 9,5 см B) 10,5см C) +11,0см D) 12см E) 13,5 181. Малый косой размеру головки плода наиболее достоверно равен? А) +9,5 см B) 10,5см C) 11,0см D) 12см E) 13,5 182. Прямой размер плоскости широкой части малого таза наиболее достоверно равен? А) 9,5 см B) 10,5 см C) 11,0 см D) +12,5 см E) 13,5 см 183. Первый момент биомеханизма родов при переднем виде затылочного предлежания. Какое движение головки наиболее достоверно? А) +сгибание B) разгибание C) опускание D) максимальное сгибание E) внутренний поворот 184. В каком размере наиболее достоверно устанавливается головка плода узкой части малого таза при переднем виде затылочного предлежания? А)+ прямом B) правом косом C) левом косом D) поперечном E) в одном из косых ближе к прямому 185. В каком размере наиболее достоверно устанавливается головка плода на тазовом дне при переднем виде затылочного предлежания? А)+ прямом B) правом косом C) левом косом D) поперечном E) в одном из косых или поперечном 186. Что наиболее достоверно является проводной точкой при заднем виде затылочного предлежания? А) большой родничок B) малый родничок C) затылок D)+ середина расстояния между большим и малым родничками, ближе к большому E) условно большой родничок 187. При вагинальном исследовании в начале второго периода родов врач обнаружил, что свободны нижняя половина лонного сочленения, 3 крестцовых позвонка, ости седалищных костей. Где вероятнее всего находится головка плода? a)прижата ко входу в малый таз +b)большим сегментом во входе в малый таз c)малым сегментом во входе в малый таз d)в плоскости широкой части полости малого таза e)в плоскости выхода малого таза 188.В СВА обратилась беременная в сроке 31 неделя, с жалобами на регулярные схваткообразные боли внизу живота Поперечное положение плода. Раскрытие шейки на 2,0 см. Наиболее обоснованная тактика? А) амбулаторное наблюдение Б) направить в СВА В)направить в роддом 2 уровня Г)+направить в роддом 3 уровня Д) направить в НИИ акушерства и гинекологии 189. Роженица находится в родовой палате, готова к родоразрешению. До этого момента аналгезию или анестезию не проводили. Головка плода находится в полости выхода таза и видна при каждой потуге. Какой наиболее подходящий метод анестезии можно провести: +a)пудендальная анестезия b)спинномозговая анестезия c)введение морфина внутримышечно d)эпидуральная анестезия e)внутривенный наркоз 190. Роженица в потужном периоде 1 час 20 минут. Состояние роженицы удовлетворительное. Схватки через 2 минуты по 50-55 секунд. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 160 ударов в минуту. Какой вариант наиболее верно характеризует течение второго периода родов у данной роженице? a)темп родов достаточный, нарушение сердцебиения плода b)имеется слабость родовой деятельности, состояние плода удовлетворительное c) +темп родов достаточный, состояние плода удовлетворительное d)чрезмерно бурная родовая деятельность, угрожаемое состояние плода e)чрезмерно бурная родовая деятельность, состояние плода удовлетворительное 191.Роды первые, 2 период длится 2 часа. Наружные размеры таза 24-27-30-17 см. Диагональная конъюгата 10 см. Головка плода прижата ко входу в таз. Признак Вастена положительный. Сердцебиение плода не нарушено. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика? наблюдение в динамике стимуляция окситоцином +кесарево сечение вакуум-экстракция плода акушерские щипцы 192. У родильницы в раннем послеродовом периоде началось атоническое кровотечение. Состояние удовлетворительное, пульс 90, артериальное давление 100/60 мм.рт.ст. Чему наиболее вероятно равен показатель шокового индекса? a)0,7 b)0,9 c)1,0 d)1,1 e) +1,5 193. Эпидуральную анестезию с целью обезболивания в родах наиболее эффективнее применять при: a) патологическом прелиминарном периоде b) предвестниках родов c)в начале регулярной родовой деятельности +d) открытии шейки матки на 4 см и более e)в латентной фазе родов 194. При кровопотере, равной 20-25% от ОЦК, шоковый индекс вероятнее всего равен: a)0.6 b)0.8 c)1.0 +d)1.2 e)1.4 195. Врач ВОП вызван на дом к повторнобеременной в доношенном сроке. Жалобы на боли в животе и кровотечение из половых путей в объеме около 250,0 мл. Одновременно появились общая слабость, одышка. Состояние средней тяжести, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 96 ударов/минуту. Матка в гипертонусе, болезненная в правом трубном углу. Сердцебиение плода не выслушивается. Какое из перечисленных акушерских осложнений наиболее вероятно? предлежание плаценты +отслойка плаценты разрыв матки рак шейки матки предлежание сосудов 196. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Открытие шейки матки полное. Плодный пузырь цел. Головка плода в широкой части полости малого таза. Определяется симптоматика значительного внутреннего кровотечения. Плод живой. Наиболее вероятная тактика: родоусиление амниотомия +кесарево сечение акушерские щипцы вакуум-экстракция плода 197. К врачу ВОП обратилась первобеременная, 36 лет, с беременностью в доношенном сроке, индуцированной ЭКО с жалобами на излитие околоплодных вод. Наиболее обоснованная тактика? амбулаторное наблюдение направить в СВА направить в роддом 2 уровня +направить в роддом 3 уровня направить в НИИ акушерства и гинекологии 198. Беременность 40 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? +выжидательная тактика 24 часа подготовка родовых путей родовозбуждение окситоцином антибиотикотерапия кесарево сечение 199. У беременной, находившейся в патологии беременности в течении 1 недели, в сроке 30 недель началась регулярная родовая деятельность. Околоплодные воды целы. План родов консервативный. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных, согласно рекомендациям ВОЗ, НАИБОЛЕЕ целесообразно на данный момент: A) эритромицин B) дексаметазон C) пенициллин D)+ампициллин E) гентамицин 200. Помощь беременным группы высокого риска должна оказываться в учреждениях родовспоможения согласно приказу регионализации №746: А) I уровня В) II уровня С) III уровня D) +IV уровня Е) V уровня 201. К врачу планирования семьи для подбора метода контрацепции обратилась женщина 19 лет, с трихоманадным кольпитом в анамнезе, имеющая нескольких половых партнеров. Каким механизмом действия обладает метод контрацепции, наиболее приемлемый в данном случае: А) +Барьерный эффект В) Подавляют овуляцию С) Сгущают цервикальную слизь D) Нарушают имплантацию яйцеклетки Е) Изменяют эндометрий, уменьшая вероятность имплантации 202. У повторнобеременной первородящей женщины произошли преждевременные роды мертвым плодом. Перед выпиской из стационара проведено обследование: Анализ крови: Нв- 98 г/л, Эритроциты- 3х1012/л, Лейкоциты- 6,8х109/л, СОЭ- 18 мм/час; Анализ мочи: удельный вес- 1020, Л 2-3 в п/зр. Когда пациентка может начать применение показанного в данном случсе контрацептива: А) С 1 по 5 день после родов В) Через 3 недели после родов С)+ Через 4-6 недель после родов D) Через 6 недель после родов Е) Через 6 месяцев после родов 203. Наиболее вероятное осложнение беременности и родов при вирусном гепатите: A) Развитие печеночной недостаточности во время беременности B) Внутриутробное инфицирование плода C) Антенатальная и интранатальная гибель плода D) +Кровотечение в родах и раннем послеродовом периоде |