Акушерство тесты. 1,2,3 вариант. A i периода родов, латентная фаза
 Скачать 204.64 Kb.
|
|
1. Первородящая 21 года, поступила через 9 часов от начала регулярной родовой деятельнояти. Акушерский статус: Матка увеличена соответственно доношенной беременности, положение плода продольное, головка прижата ко входу в таз. Схватки через 2-3 минуты до 40 секунд, средней силы. Сердцебиение плода 118 ударов в минуту, ясное, ритмичное. PV: шейка матки сглажена, открытие 6 см.Каков наиболее вероятный диагноз? a)I периода родов, латентная фаза +b)I период родов, активная фаза c)I период родов.Слабость родовой деятельности d)I период родов. Острая гипоксия плода e)I период родов. Чрезмерная родовая деятельность 2. У повторнородящей с нормальными размерами таза и доношенной беременностью через 3 часа от начала родовой деятельности отошли воды. Сердцебиение плода 140 уд.в мин. Предполагаемый вес плода 3800,0. При вагинальном осмотре: открытие маточного зева 7см, предлежат ягодички и стопка плода. Какова наиболее вероятная тактика врача? +a)произвести кесарево сечение b)оказать пособие по Цовьянову II c)роды вести выжидательно d)оказать классическое ручное пособие e)произвести экстракцию плода за ножку 3. Предоставление роженице свободу выбора позиции в родах и при родоразрешении вероятнее всего позволяет: a)сократить продолжительность родов I и II периодов родов +b)сократить число травм родовых путей c)уменьшить объем кровопотери в родах d)предотвратить дородовое излитие вод e)сократить продолжительность третьего периода родов 4. В I периоде родов у роженицы отмечено появление незначительных кровянистых выделений из половых путей. При вагинальном исследовании обнаружена шероховатость оболочек по краю маточного зева. Какой наиболее вероятный диагноз: a)полное предлежание плаценты b)низкая плацентация c)преждевременная отслойка лаценты +d)неполное предлежание плаценты e)разрыв варикозного узла шейки матки 5. Беременная с преэклампсией легкой степени обратилась в СВА с жалобами на резкие боли в животе. Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена, не расслабляется, при пальпации на передней стенке матки ближе ко дну определяется болезненная припухлость. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода не выслушивается. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? +отслойка плаценты предлежание плаценты некроз миоматозного узла предлежание сосудов начавшийся разрыв матки 6. Наиболее оправданный при начинающемся кровотечении в раннем послеродовом периоде первый шаг врача? a)ручное обследование полости матки b)бимануальную компрессию c)клеммировние параметрия +d)наружный массаж матки e)прижать кулаком аорту 7. Влагалищное исследование в родах наиболее целесообразно проводится при поступлении роженицы в стационар и каждые: +a)4 часа b)2 часа c)3 часа d)5 часов e)6 часов 8. Нормальным показателем центрального венозного давления вероятнее всего является: a)60-69 мм вод. ст b)70-79 мм вод. ст c)80-89 мм вод. ст +d)90-100 мм вод. ст e)выше 100 мм вод ст 9. Наиболее вероятный объём врачебного вмешательства при атоническом кровотечении и кровопотере 800 мл: a)массаж матки на кулаке b)надвлагалищная ампутация матки c)экстирпация матки d)перевязка внутренних подвздошных артерий +e)наложение шва по Б-Линчу 10. На прием к врачу ВОП обратилась повторнобеременная с жалобами на редкие нерегулярные схватки. Рост роженицы 150 см. Размеры таза: 24-27-29-16 см. Окружность живота 108 см, высота дна матки 39 см. Головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов/минуту. Структурных изменений шейки матки нет. Наиболее обоснованная тактика? амбулаторное наблюдение направить в СВА +направить в роддом 2 уровня направить в роддом 3 уровня направить в НИИ акушерства и гинекологии 11. Беременная с преэклампсией легкой степени обратилась в СВА с жалобами на резкие боли в животе. Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена, не расслабляется, при пальпации на передней стенке матки ближе ко дну определяется болезненная припухлость. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода не выслушивается. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? А)+отслойка плаценты B) предлежание плаценты C) некроз миоматозного узла D) предлежание сосудов E)начавшийся разрыв матки 12. Повторнородящая 28 лет в доношенном сроке обратилась в СВА с жалобами на тянущие боли внизу живота. В анамнезе 2 кесарева сечения в нижнем маточном сегменте. НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика: амбулаторное наблюдение направить в СВА направить в роддом 2 уровня +направить в роддом 3 уровня направить в НИИ акушерства и гинекологии 13. У женщины после рождения последа началось кровотечение, достигшее 700 мл. Общее состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная на ощупь. АД 80/40 мм рт. ст. ЦВД ниже 60 мм вод. ст. Пульс до 120 в минуту. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Кровотечение продолжается. Чему наиболее вероятно равен шоковый индекс у данной роженицы: А) 0,5 Б) 1,0 В)+1,5 Г) 2,0 Д) 2,5 14. Проводная ось таза это: А) линия, соединяющая середину всех косых размеров малого таза B)+линия, соединяющая середину всех прямых размеров классических плоскостей малого таза С) линия, параллельная терминальной линии D) линия, соединяющая середину всех прямых размеров параллельных плоскостей малого таза E) расстояние от верхневнутреннего края симфиза до крестцового мыса 15. Проводной точкой при переднеголовном предлежании наиболее вероятно является: A) лоб B)+большой родничок C) переносица D) затылок E) нос 16. Синклитическое вставление головки плода – это вероятнее всего когда: А) стреловидный шов ближе к мысу В)+стреловидный шов находится на середине между лоном и мысом С) стреловидный шов ближе к лону D) стреловидный шов высоко над входом в таз Е) стреловидный шов в косом размере плоскости входа в таз 17. Когда проводится иммунизация антирезус-иммуноглобулином: A) в первой половине беременности B) во второй половине беременности. C) в любом сроке беременности D) в течении 2 часов после родов E)+в течении 48-72 часов после родов 18. Показатель материнской смертности рассчитывается следующим образом: А) (Число женщин, умерших в родах)/(число родов) × 100 000 Б) (Число женщин, умерших от осложнений беременности со срока 28 недель)/(число родившихся живыми и мертвыми) × 100 000 В) +(Число умерших беременных независимо от срока беременности, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности)/ (число родившихся живыми) × 100 000 Г) (Число женщин, умерших во время беременности в сроке 28 недель и больше, в родах и в течение 2 недель послеродового периода)/ (число родившихся живыми и мертвыми) × 100 000 Д) (Число умерших беременных, независимо от срока беременности, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности)/ (число родившихся живыми и мертвыми) × 100 000 19. Показатель перинатальной смертности рассчитывается следующим образом: А) (число мертворожденных)/ (число родов) × 1000 В) (число умерших интранатально)/ (число родившихся мертвыми) × 1000 С)+ (число мертворожденных+число умерших в первые 168 ч после рождения)/ (число родившихся живыми и мертвыми) × 1000 D) (число умерших в первые 7 суток после рождения)/ (число родов) × 1000 Е ) (число мертворожденных число умерших в первые 168 ч после рождения)/ (число родившихся живыми) × 1000 20. Перевод на легкий труд беременных женщин проводится в сроке беременности: А) До 12 недель В) 13- 16 недель С) 17- 20 недель D) +21- 24 недель Е) 25-32 недели 21. Основная отчетная документация женской консультации: А) Книга регистрации листков нетрудоспособности (ф.036/у) В) Дневник работы врача консультации (ф.039/у) С) Журнал записи амбулаторных операций (ф.069/у) D)+ Отчет (форма № 32) Е) Журнал по санитарно- просветительной работе 22. Пациентка А, 18 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на отсутствии менструации в течении 3 месяцев. Тест на беременность положительный. Какие ниже перечисленные данные будут соответствовать влагалищному исследованию А) Матка еще не увеличена В) Матка увеличена до размеров куриного яйца С)+ Матка увеличена до размеров гусиного яйца D) Матка увеличена до страусиного яйца Е) Матка с размером головки доношенного плода 23.Средства контрацепции предохраняющие от ИППП А) КОК Б) ВМС С) МЛА D) ДХС Е)+ Презервативы 24.У повторнобеременной первородящей женщины произошли преждевременные роды мертвым плодом. Перед выпиской из стационара проведено обследование: Нв 98 г/л, Эритроцитов 3х1012/л, Лейкоцитов 6,8х10 9/л, СОЭ 18 мм/час; Анализ мочи удельный вес 1020, Л 2-3 в п/зр. Оптимальным средством контрацепции для пациентки является: А) ВМС В) +КОК С) Чистые гестагены D) Барьерные средства Е) Добровольная хирургическая стерилизация 25.Условием для добровольной хирургической стерилизации: А)+ Возраст женщины старше 35 лет, наличие 3-х и более детей В) Отсутствие противопоказаний к проведению операции, отсутствие согласия женщины С) Документальное оформление согласие супругов, отсутствие живых детей D) Наличие трех рубцов на матке после операции кесарево сечение, отсутствие согласия супругов Е) Наличие 3-х и более детей, наличие противопоказаний к проведению операции 26. Назовите основной механизм действия гормональных контрацептивов: А) +Подавление овуляции В) Изменение физико-химических свойств эндометрия С) Фагоцитоз сперматозоидов D) Повышение сократительный активности маточных труб Е) Нарушение имплантации яйцеклетки 27. К ятрогенному фактору нарушающему процесс лактогенеза относится: А) +Неправильная техника грудного вскармливания В) Недостаточный сосательный рефлекс С) Нейроэндокринные заболевания матери D) Анемия у матери Е) Осложнения родового акта 29. Какой приказ МЗ РК наиболее достоверно регламентирует работу акушер-гинеколога с больными туберкулёзом? A) №239 B)+ №994 C) №450 D) №498 E) №786 30. Наиболее вероятный порок сердца, являющийся противопоказанием к пролонгированию беременности: A) Митральный стеноз B)+ Аортальный стеноз C) Комбинированный митральный порок D) Аортальная недостаточность E) Митральная недостаточность 31. У повторнородящей с нормальными размерами таза, при сроке беременности 39 недель, потуги через 1-2 минуты по 50-55 секунд, при влагалищном исследовании : открытие маточного зева полное, стреловидный шов в левом косом размере плоскости входа в малый таз, малый родничок слева кпереди. Какое описание положения и вставления плода наиболее достоверна? А) затылочное предлежания, 2 позиция, задний вид В) затылочное предлежания, 1 позиция, задний вид С) затылочное предлежания, 1 позиция, передний вид Д)+ затылочное предлежания, 2 позиция, передний вид Е) головное предлежания, 2 позиция, передний вид 32. Первородящая 26лет, поступила через 12 часов от начала регулярной родовой деятельности. Акушерский статус: беременность доношенная, положение плода продольное, головка прижата ко входу в таз. Схватки через 4 минуты до 40 секунд, средней силы. Сердцебиение плода до 132-126-134ударов в минуту, ясное, ритмичное. PV: шейка матки сглажена, плодный пузырь цел, открытие маточного зева 5 см. Каков наиболее вероятный диагноз? A)I периода родов, латентная фаза, B)I период родов, активная фаза, C)+I период родов. Первичная слабость родовой деятельности, D)I период родов. Вторичная слабость родовой деятельности, E)I период родов. Чрезмерная родовая деятельность. 33. У родильницы 36 лет, ранний послеродовый период осложнился массивным кровотечением. Показанием для гемотрансфузии НАИБОЛЕЕ вероятно является уровень гемоглобина ниже: A) 90 г/л B) 80 г/л C)+70 г/л D) 60 г/л E) 50 г/л 34. По поводу послеродового кровотечения роженицу доставили в операционную для хирургического гемостаза. Хирург собирается перевязать сосуды по О-Лири. Какие сосуды по О-Лири НАИБОЛЕЕ вероятно перевязываются: A)+маточные артерии и собственные яичниковые артерии B) маточные артерии и сосуды мезосальпинкса C) собственные яичниковые артерии и сосуды мезосальпинкса D) сосуды мезосальпинкса и внутренние подвздошные артерии E) маточные артерии и внутренние подвздошные артерии 35. Снижение ОЦК 20-25%. Артериальное давление ниже 70 мм рт. ст., тахикардия более 120 в мин, ЦВД отрицательное, СИ менее 3 л/мин м2. Эйфория, бледные, мраморные кожные покровы, холодный пот, акроцианоз. Резкая жажда. Олигоанурия (темп диуреза менее 30 мл/ч). Явные признаки ДВС-синдрома, декомпенсированный метаболический ацидоз. Резкая одышка, поверхностное дыхание. К какой степени шока НАИБОЛЕЕ характерна данная клиническая картина: A) геморрагический шок 1 степени B)+геморрагический шок 2 степени C) геморрагический шок 3 степени D) геморрагический шок 4 степени E) геморрагического шока нет 36. Произошли срочные роды доношенным плодом женского пола массой 3200,0 гр., длиной 52 см. В течение 1 часапризнаков отделения плаценты и кровянистых выделений из половых путей нет. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен: А) нормальное течение последового периода B) задержка последа в матке C) ущемление плаценты D) частичное приращение плаценты E)+полное приращение плаценты 37.Согласно протоколу МЗ РК, раннее послеродовое кровотечение — это патологическая кровопотеря: А) в течение первых 30 мин после родов B) в течение первых 2 часов после родов C) в течение первых 12 часов после родов D)+в течение первых 24 часов после родов E) по истечении первых 24 часов после родов 38. В роддом поступила повторнородящая 26 лет, с регулярной родовой деятельностью. ОЖ-105 см, ВДМ-42 см. Какая предполагаемая масса плода по методу Якубовой НАИБОЛЕЕ вероятна: А) 3628 г В)+3725 г С) 3865 г Д) 4410 г Е) 4744 г 39. У повторнородящей 26 лет, с нормальными размерами таза, при сроке беременности 39 недель, схватки через 1-2 минуты по 50 секунд, при влагалищном исследовании обнаружено: полное открытие, определяется стреловидный шов в правом косом размере малый родничок слева спереди. Сердцебиение плода 166 ударов в минуту. Какое предлежание плода НАИБОЛЕЕ вероятно: А) лицевое, задний вид Б)+лицевое, передний вид В) задний вид, затылочного Г) лобное Д) переднеголовное 40.У первородящей 28 лет, со сроком беременности 41-42 недель произошел дородовый разрыв плодных оболочек, воды светлые. Состояние беременной удовлетворительное. Температуры тела в пределах нормы. Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 уд/мин. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснована на данном этапе: А) острый токолиз В)+родовозбуждение С) профилактика РДС Д) кесарево сечение Е)наблюдение 41.У первородящей 26 лет, через 11 часов от начала регулярных схваток отошли воды и начались потуги. PV: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, предлежит головка. Стреловидный шов в левом косом размере. Малый родничок справа, спереди. Малый родничок располагается ниже большого. Верхняя половина крестцовой впадины и половина внутренней поверхности лонного сочленения заняты головкой. Седалищные ости прощупываются. Каким размером при данном биомеханизме родов головка НАИБОЛЕЕ вероятно проходит малый таз: А)+Малым косым В) Средним косым С) Большим косым Д) Прямым Е) Отвесным 42.Роженица 26 лет, в 1 периоде родов. На партограмме в графе «количество схваток за 10 минут» 5 клеток маркированы сплошным закрашиванием. Это НАИБОЛЕЕ вероятно означает: схватки слабой силы по 5 минут схватки хорошей силы каждые 5 минут 5 схваток слабой силы 5 схваток средней силы Е)+5 схваток хорошей силы 43. Роженица 26 лет, в 1 периоде родов. На партограмме в графе «количество схваток за 10 минут» закрашены 4 клетки косыми штрихами. Это НАИБОЛЕЕ вероятно означает: А) 4 схватки слабой силы Б)+4 схватки средней силы В) 4 схватки хорошей силы Г) схватки каждые 4 минуты Д) схватки длительностью 4 минуты 44. Роженица 26 лет, в 1 периоде родов. Через какой НАИБОЛЕЕ вероятный промежуток времени при физиологических родах на партограмме отмечается температуру тела роженицы: 1 час 2 часа 3 часа +4 часа 5 часов 45. Роженица 26 лет, в 1 периоде родов. Сплошным закрашиванием НАИБОЛЕЕ вероятно маркируются схватки длительностью: А) до 10 сек Б) от 10 до 15 сек В) от 20 до 25 сек Г) от 30 до 35 сек Д)+40 сек и более 46. Роженица 24 лет, поступила в родблок с началом регулярной деятельности. Каким символом на партограмме НАИБОЛЕЕ вероятно отмечается местоположение головки: +«О» «Х» «М» «А» «I» 47.Роженица 26 лет, в 1 периоде родов. Через какой НАИБОЛЕЕ вероятный промежуток времени на партограмме отмечается местоположение головки плода: 2 часа 3 часа +4 часа 5 часов 6 часов 48.Какую позицию Вы посоветуете принять женщине в первом периоде физиологических родов? А) стоять B) сидеть C) лежа на боку D) лежа на спине E)+удобную для роженице 49.Через 7 часов от начала родовой деятельности у повторнородящей 23 лет, излились околоплодные воды и начались потуги. Открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет. Головка занимает всю крестовую впадину и лонное сочленение, пальпируются седалищные ости и копчик. Какое местоположение головки плода НАИБОЛЕЕ вероятно: над входом в малый таз прижата ко входу в малый таз в широкой части малого таза +в узкой части малого таза на тазовом дне 50.В родильный дом поступила беременная 28 лет, в сроке 37 недель, с жалобами на боли в области лона, особенно при ходьбе, перемене положения тела. Какое обследование НАИБОЛЕЕ вероятно необходимо для подтверждения диагноза: А) сбор анамнеза В) наружный осмотр С) пальпация лонного сочленения D)+УЗИ лонного сочленения Е)пельвиометрия 51. Ранний послеродовый период. Послед цел. Родовые пути целы. Матка на уровне пупка, мягкая. После наружного массажа матка сократилась, но затем вновь расслабилась. Кровопотеря 500,0 мл и продолжается. Какое первоочередное действие НАИБОЛЕЕ обоснованно: А)+введение утеротоников B) введение мизопростола C) хирургический гемостаз D) ручное обследование полости матки E) бимануальная компрессия 52.У роженицы 28 лет, после рождения последа, началось кровотечение, достигшее 950 мл и продолжается. Послед цел. Общее состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная на ощупь. АД 80/40 мм рт. ст. ЦВД ниже 60 ммвод.ст. Пульс до 120 в минуту. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Кровотечение продолжается. Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ обоснованной? A) ручное обследование полости матки B) введение 10 ЕД окситоцина C) введение струйно физ. раствора D)+хирургический гемостаз E) 1000 мг мизопростола в прямую кишку 53. В стационар поступила повторнородящая женщина с регулярной родовой деятельностью. Роды – 1, мед. аборт – 1. ОЖ-105 см, ВДМ-42 см. Какая наиболее достоверная предполагаемая масса плода по методу Джонсона? А) 3675 г В) 3725 г С) 3865 г Д) 4410 г Е) +4805 г 54. Во 2-м периоде родов в тазовом предлежании, рождение головки задерживается. Какое пособие наиболее эффективно? А) Экстракция плода за тазовый конец В) Пособие по Цовьянову 1 С) Пособие по Цовьянову 2 Д) Классическое ручное пособие Е) +Пособие Морисо-Левре-Лашапель 55. Какая наиболее вероятная степень «зрелости» шейки матки при следующих вагинальных данных: шейка матки сохранена, мягкая, цервикальный канал проходим для 1 п/пальца, длина его 3,0-3,5 см., переход в нижний сегмент под прямым углом: A) «созревающая» B) «зрелая» C) не полностью созревшая D) +«незрелая» E) «созревшая» 56. Какая наиболее вероятная степень «зрелости» шейки матки при следующих вагинальных данных: шейка матки расположена по проводной оси таза, укорочена до 1см, мягкая, цервикальный канал проходим для 2 п/пальца, за внутренний зев, переходный валик незначительный? A) +«созревающая» B) «зрелая» C) не полностью созревшая D) «незрелая» E) «созревшая» 57. В приемный покой поступила беременная женщина, срок беременности 37 недель. При выполнении 2-го приема Леопольда-Левицкого с правой стороны пальпируется крупная, плотная, баллотирующая часть плода. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: A) Продольное положение плода, головное предлежание, 1 позиция. B) Поперечное положение плода, 1 позиция C)+ Поперечное положение плода, 2 позиция D) Косое положение плода E) Продольное положение, тазовое предлежание плода 58. Повторнородящая 25 лет со сроком беременности 39 недель. Первый период родов 12 часов. При полном раскрытии маточного зева, излились мекониальные околоплодные воды и начались потуги. Потуги через 1-2 минуты по 50-55 секунд. На КТГ отмечаются эпизоды поздних и продолжительных децелераций. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, предлежит головка, в узкой части полости малого таза. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? Беременность 39 недель……. A)+II период родов. Угрожающее состояние плода B) Затяжные роды. Острая гипоксия плода C) Раннее излитие околоплодных вод D) Слабость 1 периода родов. Угрожающее состояние плода. E) Обструктивные роды 59. При влагалищном исследовании во втором периоде родов определяются: сзади – верхушка копчика, спереди нижний край лонного сочленения, по бокам седалищные бугры. В какой плоскости малого таза наиболее достоверно находиться головка плода? А) входа B) широкой части C) +узкой части D) выхода E) над входом в малый таз 60. Какое вставление головки наиболее достоверно при переднем виде затылочного предлежания? А) сагитальный шов в поперечном размере, малый родничок слева B) сагитальный шов в поперечном размере, малый родничок справа C)+ сагитальный шов в правом косом размере, малый родничок спереди D) сагитальный шов в правом косом размере, малый родничок сзади E) сагитальный шов в прямом размере, малый родничок спереди 61. Какое вставление головки наиболее достоверно при 1 позиции, переднем виде затылочного предлежания? А) сагитальный шов в правом косом размере, малый родничок справа кзади B) сагитальный шов в левом косом размере, малый родничок слева кзади C)+ сагитальный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди D) сагитальный шов в левом косом размере, малый родничок справа кпереди E) сагитальный шов в прямом размере, малый родничок спереди 62. Какое вставление головки наиболее достоверно при 1 позиции, заднем виде затылочного предлежания? А) сагитальный шов в правом косом размере, малый родничок справа кзади B) +сагитальный шов в левом косом размере, малый родничок слева кзади C) сагитальный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди D) сагитальный шов в левом косом размере, малый родничок справа кпереди E) сагитальный шов в прямом размере, малый родничок слево 63. Вертикальному размеру головки плода наиболее достоверно соответствует расстояние между? А) подбородком и затылочным бугром B) наиболее отдаленные точки теменных бугров C) наиболее отдаленные точки венечного шва D) +серединой большого родничка и подъязычной костью. E) переносьем и затылочным бугром 64. Малому косому размеру головки плода наиболее достоверно соответствует расстояние между? А) подбородком и затылочным бугром B) подьязычной костью и затылочным бугром C) подьязычной костью и задним углом малого родничка D) +передним углом большого родничка и подзатылочной ямкой E) переносьем и затылочным бугром 65. Большой поперечный размер головки плода наиболее достоверно равен? А)+ 9,5 см B) 10,5см C) 11,0см D) 12см E) 13,5 66. Бипариетальный размер головки плода наиболее достоверно равен? А)+ 9,5 см B) 10,5см C) 11,0см D) 12см E) 13,5 67. Большой косой размер головки плода наиболее достоверно равен? А) 9,5 см B) 10,5см C) 11,0см D) 12см E) +13,5 68. Средний косой размер головки плода наиболее достоверно равен? А) 9,5 см B) +10,5см C) 11,0см D) 12см E) 13,5 69. В каком размере наиболее достоверно устанавливается головка плода во вход в малый таз при переднем виде затылочного предлежания? А) прямом B) правом косом C) левом косом D) поперечном E)+ в одном из косых или поперечном 70. Второй момент биомеханизма родов при переднем виде затылочного предлежания. Какое движение головки наиболее достоверно? А) сгибание и опускание B) разгибание и опускание C) +опускание и внутренний поворот D) максимальное сгибание и опускание E) внутренний поворот и разгибание 71. Что наиболее достоверно является проводной точкой при заднем виде затылочного предлежания? А) большой родничок B) малый родничок C) затылок D)+ расстояние между большим и малым родничками, ближе к большому E) условно большой родничок 72. Где наиболее достоверно образуется первая точка фиксации при переднем виде затылочного предлежания? А) затылочный бугор и нижний край симфиза B) подзатылочная ямка и граница волосистой части головы C) +подзатылочная ямка и нижний край симфиза D) затылочный бугор и переносье E) граница волосистой части головы и нижний край симфиза 73. Каким размером наиболее достоверно прорезывается головка при заднем виде затылочного предлежания? А вертикальным B) +средним косым C) малым косым D) бипариетальным E) прямым 74. Каким размером наиболее достоверно врезывается головка при заднем виде затылочного предлежания? А вертикальным B) средним косым C) малым косым D) +большим поперечным E) прямым 75. Повторнобеременная, первородящая, 28 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша. В родах 20 часов. Схватки на фоне родостимуляции редкие, короткие, слабые. PV: Шейка матки сглажена, края средней толщины, открытие маточного зева 5 см. Плодного пузыря нет. Предлежит головка. Тип КТГ плода – угрожающее. НАИБОЛЕЕ обоснованная акушерская тактика: введение физиологического раствора подача увлажненного кислорода смена положения роженицы продолжение родостимуляции + операция кесарева сечения 76. Для оценки состояние плода в родах широко используется кардиотокография сердечной деятельности плода. Наличие децелерации свидетельствует угрожающем состоянии плода. Какое определение наиболее верное характеризует децелераций? А) + замедление сердечного ритма, продолжающиеся более 15сек и глубиной более 15 уд\мин В) замедление сердечного ритма, продолжающиеся не более 10сек и глубиной не более 10 уд\мин С) замедление сердечного ритма, продолжающиеся более 20сек и глубиной не более 10 уд\мин D) учащение сердечного ритма, продолжающиеся более 15сек и глубиной более 15 уд\мин Е) учащение сердечного ритма, продолжающиеся не более 15сек и глубиной не более 15 уд\мин 77. Какое определение наиболее верное характеризует спорадические децелераций ? А) учащение сердечного ритма, продолжающиеся более 15сек и глубиной более 15 уд\мин, не связанные с наличием схваток В) замедление сердечного ритма, продолжающиеся не более 10сек и глубиной не более 10 уд\мин, не связанные с наличием схваток С) замедление сердечного ритма, продолжающиеся более 20сек и глубиной не более 10 уд\мин, не связанные с наличием схваток D) + замедление сердечного ритма, продолжающиеся более 15сек и глубиной более 15 уд\мин, не связанные с наличием схваток Е) учащение сердечного ритма, продолжающиеся не более 15сек и глубиной не более 15 уд\мин, не связанные с наличием схваток 78. Децелераций, связанные с сократительной деятельностью матки, но не имеющие привязки к началу, середине или окончанию схватки или паузы наиболее достоверно являются? А) регулярными В) гравидарными С) спорадическими D) периодическими Е) + беспорядочными 79. Ранним периодическим децелерациям, наименее характерно: А) совпадение начала децелераций и схватки В) совпадение вершин схваток и децелераций С) регулярность децелераций D) форма урежения похожа на форму схватки Е) + отставание начала децелераций от начала схваток 80. Регулярному ритму замедления(децелерациям) наиболее характерно: А) отличие формы В) отличия длительности С) + постоянный интервал D) отличие геометрических размеров Е) отставание начала децелераций от начала схваток 81. Традиционной геометрической форме децелераций наиболее характерен: А) +треугольный вид В) конусообразный С) V-образный D) U- образный Е) W-образный 82. Пико-образные децелераций наименее характерны для: А) хороших компенсаторных резервах плода В) наличия пролонгированной акцелерации С) отсутствии хронической гипоксии плода D) высокой вариабельности сердечного ритма Е) + развивающейся плацентарной недостаточности 83. Спорадические вариабельные децелерации наиболее характерны для: А) хороших компенсаторных резервах плода В) наличия пролонгированной акцелерации С) отсутствии хронической гипоксии плода D) высокой вариабельности сердечного ритма Е) + развивающейся плацентарной недостаточности 84. Наиболее достоверным признаком, указывающим на необходимость врачебного вмешательства в дальнейшее ведение родов является регистрация на КТГ: А) регулярных В)гравидарных С) беспорядочных D) периодических Е) + спорадически вариабельных децелераций 85. Для «патологического» типа кардиотокограмм наименее характерно: А) поздние децелерации любой конфигурации В) базальный ритм менее 100 или более170уд\мин С) повторяющиеся ранние или вариабельные децелерации D) +регистрация 2 и более акцелераций на протяжении 10 мин записи Е) вариабельность базального ритма менее 5уд\мин на протяжении более 40мин записи 86.На данной патрограмме отражено течение 1 периода родов. Сколько вероятнее всего было произведено вагинальных осмотров?  A)1 раз B)2 раза +C)3 раза D)4 раза E)5 раз 87. На данной партограмме отражена динамика продвижения головки относительно плоскости входа в малый таз. Какой наиболее вероятный вариант продвижения головки отражён на данной партограмме?  A)1/5, 1/4, ¼ +B)5/5, 4/5, 1/5 C)1/5, 1/4, 5/5 D)5/5, 4/5,4/5 E)5/5, 1/5, 3/5 88. Наложение хирургических компрессионных швов по методике Б-Линча наиболее вероятно показано: А) при атоническом кровотечении и признаков матки Кювелера B) при атоническом кровотечении с признаками ДВС-синдрома C)+при атоническом кровотечении без признаков ДВС-синдрома D) при атоническом кровотечении и травме шейки матки E) при атоническом кровотечении и разрыве матки 89.Какое наиболее вероятное описание ситуации соответствует данной партограмме:  A)активная фаза, открытие шейки 2 см, головка 4/5, сердцебиение 130-140ударов в мин B)активная фаза, открытие шейки 2 см, головка 1/4, сердцебиение 130-140ударов в мин C)латентная фаза, открытие шейки 2 см, головка 1/4, сердцебиение 130-140ударов в мин +D)латентная фаза, открытие шейки 2 см, головка 4/5, сердцебиение 130-140ударов в мин E)активная фаза, открытие шейки 4 см, головка 2/5, сердцебиение 130-140ударов в мин 90. Роженица с кровопотерей 1500 мл и продолжается в раннем послеродовом периоде, взята на лапаротомию. При вскрытии брюшной полости обнаружена матка Кювелера. Наиболее вероятная тактика: А) наложение гемостатических швов B) перевязка маточных артерий C) ампутация матки без придатков D) ампутация матки с придатками E)+экстирпация матки 91.У родильницы 30 лет, в раннем послеродовом периоде было кровотечение 850 мл. Какой объем инфузии кристаллоидов наиболее обоснован: A) 850 мл B) 1700 мл C) 1500 мл D) 2000 мл E)+2500 мл 92. I период родов. Шейка раскрыта на 4 см. Плодный пузырь цел. Головка над входом в малый таз. Слева третья часть пространства внутреннего зева занята плацентарной тканью. Кровотечение умеренное. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен: A) Полное предлежание плаценты B)+Неполное предлежание плаценты C) Низкая плацентация D) Преждевременная отслойка плаценты E) Начавшийся разрыв матки 93.Роженица 25 лет, в сроке 39 недель беременности. В родах 3 часов, схватки регулярные, через 3 мин., по 40 сек., хорошей силы. Безводный период 22 часа. Температура тела 36,5 градусов, АД 110/70 мм.рт.ст, Пульс 82 уд/мин. РV: откpытие шейки матки 4 см, плодного пузыря нет, головка прижата ко входу в малый таз, стpеловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. Назначен ампициллин 2,0 в/в до рождения ребёнка. Антибиотикотерапия НАИБОЛЕЕ вероятно проводится для профилактики: А)+гнойно-септических осложнений у родильницы В) раннего неонатального сепсиса С) хориоамнионита в родах Д) внутричерепного кровоизлияния у новорожденных Е) кровотечения в послеродовом периоде 94. Роженица 26 лет, с доношенной беременностью. В родах 12 часов, схватки регулярные, через 2мин., по 45сек., хорошей силы. Проводится индукция родов окситоцином 5 ед со скоростью 24 кап/мин. Температура тела 36,5 градусов, АД 110/70мм.рт.ст, Пульс 82 уд/мин. Проводится непрерывное КТГ, на котором базальный ритм 80 уд/мин в течение 30 минут, поздние децелерации. РV: откpытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, головка прижата ко входу в малый таз, стpеловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди Какое действие в первую очередь НАИБОЛЕЕ обосновано на данном этапе: А)+прекратить инфузию окситоцина В) смена положения роженицы С) наложение акушерских щипцов Д) внутривеннаяинфузия физ. раствора Е) увлажненный кислород 95. Роженица 24 лет, поступила в родблок с началом регулярной деятельности. «О» «Х» «М» +«С» «I» 96. Роженица 26 лет, в 1 периоде родов. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное открытие шейки матки свидетельствует о начале активной фазы первого периода родов: 2 см 3 см +4 см 5 см 6 см 97.Первобеременная 22 лет, поступает в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение 4-х часов. Срок беременности39-40 недель. Объективно схватки через 5 минут до 35 секунд. Шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 2 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какое первоочередное действие НАИБОЛЕЕ обоснованно: +начать ведение партограммы начать родостимуляцию вскрытие плодного пузыря кардиотокография плода пальцевая отслойка плодного пузыря 98. Роженица 25 лет, дала согласие на активное ведение 3-го периода родов. Как НАИБОЛЕЕ вероятно вводится окситоцин: А) 5 ЕД внутримышечно Б) 5ЕД внутривенно В) 10 ЕД внутривенно Г) +10 ЕД внутримышечно Д) 20ЕД внутривенно 99.Какое осложнение при неправильном положении плода НАИБОЛЕЕ часто встречается: А)+дородовый разрыв плодных оболочек B) преждевременные роды C) угрожаемое состояние плода D) аномалии родовой деятельности E) преждевременная отслойка плаценты 100.У родильницы 24 лет, с массивной кровопотерей в раннем послеродовом периоде, появились подкожные гематомы. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно: A)геморрагический шок 1 ст B)геморрагический шок 2 ст C)геморрагический шок 3 ст D)+ДВС-синдром E) Болезнь Верльгофа 101. При вагинальном исследовании выявлено: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет.Головка занимает всю крестцовую впадину и лонное сочленение, пальпируются седалищные бугры и верхушка копчика. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Где вероятнее всего находится головка плода? a)головка прижата ко входу в малый таз b)в широкой части полости малого таза +c)в узкой части полости малого таза d)большим сегментом во входе в малый таз e)в плоскости выхода из малого таза 102.У роженицы период изгнания продолжается 2 часа и в последующий час потуги ослабли. Сердцебиение плода глуховатое, до 145 ударов/минуту, аритмичное. При внутреннем исследовании: головка плода в выходе таза. Стреловидный шов в прямом размере. Наиболее обоснованная тактика? А)родостимуляция Б)+вакуум-экстракция плода В)наблюдение в динамике Г)изменить положение роженицы Д)введение физиологического раствора 103. Для оценки состояния плода во втором периоде родов сердцебиение плода вероятнее всего выслушивается: +a)после каждой потуги b)каждые 5 минут c)каждые 10 минут d)каждые 15 минут e)каждые 30 минут 104. После рождения последа у родильницы началось кровотечение из половых путей, кровопотеря быстро достигло 200 мл и продолжается. Матка плотная. Послед при осмотре цел. Какую манипуляцию вероятнее всего нужно сделать врачу в первую очередь? a)вывести мочу катетером b)ручное обследование полости матки c)внутривенное ведение окситоцина +d)осмотр родовых путей на зеркалах e)произвести наружный массаж матки 105. Первородящая 23 лет, поступила в стационар с диагнозом: Беременность 39 недель. I период родов. При пельвиометрии выявлено, что distantia spinarum – 25 см, distantia cristarum -29см, distantia trochanterica - 33 см, conjugate externa - 20 см. Индекс Соловьева равен 15 см. Какова вероятнее всего величина истинной конъюгаты? a)9 см b)10 см c) +11 см d)12 см e)13 см 106. Критическим уровнем систолического артериального давления при геморрагическом шоке наиболее вероятно следует считать? a)90 мм рт. ст b)80 мм рт. ст c)70 мм рт. ст +d)60 мм рт. ст e)50 мм рт. ст 107. Частота развития синдрома дыхательных расстройств у новорожденного наиболее вероятно обусловлена: a)массой новорожденного b)ростом новорожденного c)гестационным возрастом +d)степенью незрелости e)течением родового акта 108. Наиболее чаще разрыв лонного сочленения в родах сопровождается травмой: +a)мочевого пузыря b)сфинктера прямой кишки c)промежности d)стенок влагалища e)шейки матки 109. Беременность 36-37 недель. Жалобы на тянущие боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Состояние беременной удовлетворительное. Матка не возбудима, положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное. На зеркалах – кровянистые выделения из цервикального канала в пределах 50,0 мл. По УЗИ – край плаценты частично перекрывает внутренний зев. Наиболее вероятный диагноз? отслойка плаценты +предлежание плаценты ложные схватки начавшиеся преждевременные роды угрожающие преждевременные роды 110. У беременной на приме отмечаются отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке, АД 190/100 мм рт. ст. Внезапно появилась головная боль, потеряла зрение. Матка не возбудима. Сердцебиение плода не нарушено. Что из перечисленного является наиболее эффективным препаратом для лечения в данной ситуации? допегит нифедепин +магния сульфат нормодепин натрия нитропруссид 111. Женщина в доношенном сроке на приеме у врача ВОП жалуется на слабость, одышку. Отмечается некоторый цианоз губ, "румянец" на щеках. При пальпации грудной клетки определяется симптом "кошачьего мурлыканья", границы сердца увеличены вверх на 1 см, вправо на 3 см. Аускультативно выслушивается ритм "перепела". АД 110/70 мм рт. ст. О какой НАИБОЛЕЕ вероятной патологии сердечно-сосудистой системы можно думать? недостаточность аортального клапана стеноз аортального клапана +стеноз митрального клапана недостаточность митрального клапана E) стеноз трикуспидального клапана 112. Беременность 39 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика: амбулаторное наблюдение направить в СВА +направить в роддом 2 уровня направить в роддом 3 уровня направить в НИИ акушерства и гинекологии 113. Наиболее вероятный интергенетический интервал между беременностями, рекомендуемый ВОЗ: A) 5 лет B) 4 года C) 3 года D)+2 года E) 1 год 114. Неправильное положение плода наиболее чаще встречается у: первородящих +многорожавших повторнородящих первородящих старшего возраста первородящих юного возраста 115. К врачу планирования семьи обратилась женщина 28 лет, в анамнезе 2 родов, 2 аборта, последняя беременность месяц назад закончилась срочными родами. В настоящее время кормит ребенка грудью. Срок использования метода контрацепции, наиболее приемлемый в данном случае: А)+ 6 месяцев В) 1 год С) 3 года D) 5 лет Е) 10 лет 116. Отличительной особенностью молозива является: А) Высокое содержание иммуноглобулинов класса А, G,М, Д В) Низкое содержание иммуноглобулинов класса А, G,М, Д С) +Низкое содержание гормонов (кортикостероидов), ферментов (лизоцим) D) Высокое содержание фосфолипидов Е) Отсутствие в его составе простагландинов 117.Повышенный выброс катехоламинов во время родов, в частности адреналина, наиболее вероятно может: A)+ Уменьшить частоту и силу схваток B) Увеличить только силу схваток C) Увеличить частоту и силу схваток D) Уменьшить только частоту схваток E) Усилить схватки и уменьшить их частоту 118. Наиболее вероятное показание к прерыванию беременности при туберкулезе является: A) Костно-суставной туберкулёз B)+ Фиброзно-кавернозный туберкулёз C) Очаговый туберкулёз с прогрессированием D) Подострый диссеминированный туберкулёз E) Туберкулёз мочевыделительной системы 119. Наиболее обоснованная тактика при вирусном гепатите В у беременных: A) Экстренное кесарево сечение B) Купирования острой стадии, симптоматическое лечение C) +Купирования острой стадии, родоразрешение D) Симптоматическое лечение, плановое кесарево сечение E) Симптоматическое лечение, противовирусная терапия 120. У повторнородящей с нормальными размерами таза, при сроке беременности 39 недель, потуги через 1-2 минуты по 50-55 секунд, при влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, стреловидный шов в левом косом размере плоскости входа в малый таз, малый родничок кпереди. Какое описание положения и вставления плода наиболее достоверна? А) затылочное предлежания, 2 позиция, задний вид В) затылочное предлежания, 1 позиция, задний вид С)+ затылочное предлежания, передний вид Д) затылочное предлежания, 2 позиция, передний вид Е) головное предлежания, задний вид 121. У роженицы 34 лет, после рождения плода сразу появилось обильное кровотечение из родовых путей. Какое первоочередное действие на данном этапе НАИБОЛЕЕ обоснованно: A) вводить сокращающие, B) осмотреть родовые пути C)+ручное отделение последа D) гемостатические швы E) наружный массаж матки 122. Снижение ОЦК 30-40%. Артериальное давление ниже 50 мм рт. ст., тахикардия более 120 в мин, ЦВД отрицательное, СИ менее 2,5 л/мин м2. Сопор, резко бледные кожные покровы, холодный пот, акроцианоз. Олигоанурия (темп диуреза менее 30 мл/ч). ДВС-синдром, декомпенсированный метаболический ацидоз. ЧДД более 40 в минуту. |