почтадан. A пневмония

• Название: A пневмония
• Дата: 01.06.2018
• Размер: 106.84 Kb.
• Имя файла: почтадан.docx
• Тип: Документы; #45616
• страница: 3 из 5

Какой из предварительных диагнозов Наиболее вероятен?
A) долевая пневмония

B) очаговая пневмония

C) экссудативный плеврит

D) гангрена легких

E) инфаркт легкого

{Правильный ответ}= C

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Внутренние болезни, В.И. Маколкин, С.И.Овчаренко, 1999г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= РА

$$$11

Мальчик 14 лет. Жалобы на озноб, ночные поты, снижение массы тела, боли в суставах, отсутствие аппетита. Месяц назад удалял два зуба. Объективно: температура тела 38,6^0С, кожа влажная, геморрагическая сыпь, болезненные экхимозы на ладонях и подошве. Пульс 102 в минуту, артериальное давление 90/60 мм.рт.ст. Тоны сердца глухие, диастолический шум в третьем межреберье слева. Живот болезненный в правом подреберье, размеры печени 13х10х9см, край закруглен, мягко-эластичной консистенции.


Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) Инфекционный эндокардит

В) Ревматическая лихорадка

С) Неревматический миокардит

D) Геморагический васкулит

E) Синдром Марфана

{Правильный ответ}= А

{Сложность}=2

{Учебник}= Руководство для врачей скорой помощи. Ред.;В.А Михайлович.,

-С.П.б:Невский диалект -2005

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=FM
$$$12

Мальчик 8 лет, Осмотрен на дому. Жалобы на подъем температуры в течение двух дней, резкие боли при глотании. Объективно: температура тела 39⁰С, яркая гиперемия миндалин, островки желтовато-белого, рыхлого налета в углублениях миндалин, болезненные, увеличенные небные миндалины, инъекция сосудов склер, давление 90/60 мм.рт.ст., пульс 94 удара в минуту.


Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

А) Дифтерия зева

В) Лакунарная ангина

С) Ангина Симановского

D) Паратонзиллярный абсцесс

Е) Инфекционный мононуклеоз

{Правильный ответ} = В

{Сложность}=2

{Учебник}= Руководство для врачей скорой помощи. Ред.;В.А Михайлович.,

-С.П.б:Невский диалект -2005

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=FM

$$$13

Девочка 2 лет, заболела остро 2 дня назад. Жалобы на выраженную слабость, осиплость голоса, боли в горле, влажный кашель. Объективно: температура тела 38⁰С, в лакунах миндалин белесоватый налет, трудноотделыемый шпателем, слизистая оболочка гиперемирована, увеличены лимфатические подчелюстные узлы. Перкуторно легочный звук, дыхание пуэрильное, единичные, влажные хрипы, частота дыханий 30 в минуту.


Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

А) Рентгенография грудной клетки

В) Пункция лимфоузла

С) Общий анализ крови

Д) Посев из зева

Е) Анализ мокроты

{Правильный ответ} = D

{Сложность}=3

{Учебник}= Руководство для врачей скорой помощи. Ред.;В.А Михайлович.,

-С.П.б:Невский диалект -2005

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=PA

$$$1

Женщина 34 лет при профилактическом осмотре выявлено повышение АД до 160/90 мм рт. ст. Жалобы на периодическую головную боль. В анализах мочи патологии не выявлено. На ЭКГ: неспецифические изменения сегмента ST. В течение 10 лет принимает оральные контрацептивы.


Какой из предварительных диагнозов Наиболее вероятен?

A) приемом оральных контрацептивов

B) артериальной гипертензией

C) нейроциркуляторной дистонией

D) беременностью, возникшей вследствие неэффективности оральной контрацепции

Е) электролитными нарушениями

{Правильный ответ}=A

{Сложность}=2

{Учебник}=(Синдромная диагностика внутренних болезней. Справочник // Н.П.Ильин, К.И.Крякунов, В.И.Минеев. С-Пб. 1996. – Т.3. – С. 440.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$2

Женщина 65 лет.При осмотре у больного бледные кожные покровы покрытые потом. Шейные вены набухшие. АД - 180/100 мм.рт.ст, ЧСС 90 уд. в 1 мин., пульс асимметричный. Определяется расширение сосудистого пучка. По ходу аорты выслушивается систолический шум. При пальпации живот мягкий, в мезогастрии определяется пульсирующее образование. Экспресс-тест с тропонином (-). На ЭКГ признаки коронарной недостаточности, очаговые изменения миокарда, гипертрофия левого желудочка.


Какой из предварительных диагнозов Наиболее вероятен?

A) Гипертоническая болезнь

B) Нестабильная стенокардия

C) ТЭЛА

D) Расслаивающая аневризма аорты

E) Гипертонический криз

{Правильный ответ}= Д

{Сложность}= 2

{Учебник}=(Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи, под ред. М.В. Гринева и И.Н. Ершовой, 2000г)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$3

Мужчина17 лет АД 200/120 мм.рт.ст. Жалуется на онемение ног. При объективном осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз, худые ноги. При R – графии грудной клетки вывялены узуры на ребрах.


Какой из предварительных диагнозов Наиболее вероятен?
А) Саркоидоз

В) Коарктация аорты

С) Болезнь Иценко - Кушинга

D) Неспецифический аортоартериит

Е) Атеросклероз аорты

Правильный ответ}= B

{Сложность}= 2

{Учебник}=( Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией: руководство/ под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010. 832 с.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$4

Мужчина, 60 лет предъявляет жалобы на периодические головные боли, головокружение в течение последнего года. Неоднократно отмечал повышение АД до 170/100 мм рт. ст., особенно в периоды возникновения головных болей. При опросе выяснено, что у матери было высокое АД, умерла в 57 лет после инсульта. Больной повышенного питания, много курит, любит жирную пищу и пиво.


Какой из предварительных диагнозов Наиболее вероятен?

А) Артериальная гипертензия, I степени, риск III

В) Артериальная гипертензия, II степени, риск III

С) Артериальная гипертензия, II степени, риск IV

D) Артериальная гипертензия, III степени, риск III

Е) Артериальная гипертензия, III степени, риск IV

Правильный ответ}= B

{Сложность}= 3

{Учебник}=( Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией: руководство/ под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010. 832 с.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$5

Мужчина., 50 лет состоит на диспансерном учёте по поводу хронического обструктивного бронхита более 15 лет, в течение последних 3-х лет регистрируются подъёмы артериального давления до 170/90 мм рт. ст.


Какая группа препаратов Наиболее противопоказана данному пациенту?

A) диуретики

B) ингибиторы АПФ

C) нитраты

D) антагонисты кальция

E) в-адреноблокаторы

{Правильный ответ}=E

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Руководство по первичной медико-санитарной помощи

Для врачей ПМСП/ Гл. ред. А.А. Баранов, И.Н. Денисов, А.Г.Чучалин. –

М. ГЭОТАР Медиа 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$6

Женщина., 40 лет, страдающей сахарным диабетом 2 типа отмечается артериальная гипертензия 2 степени. Уровень глюкозы в крови в пределах 8 ммоль/л.


Какая группа гипотензивных препаратов Наиболее показана данной ситуации?

A) ингибиторы АПФ

B) блокаторы кальциевых каналов

C) в-адреноблокаторы

D) антагонисты АТ ІІ рецепторов

E) диуретики

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Руководство по первичной медико-санитарной помощи

Для врачей ПМСП/ Гл. ред. А.А. Баранов, И.Н. Денисов, А.Г.Чучалин. –

М. ГЭОТАР Медиа 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14
$$$7

Женщина., 58 лет, в течении 10-15 лет страдает артериальной гипертензией II ст. Год назад перенес крупноочаговый инфаркт миокарда передней перегородочной области.


Каков трудовой прогноз у данного больного?

1. 
   Трудоспособен, соблюдение режима
   
2. 
   Инвалид II группы
   
3. 
   Перевод на работу не связанную с физическим трудом
   
4. 
   Перевод на работу в ночную смену
   
5. 
   Инвалид I группы
   

{Правильный ответ}=В

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Диагностика и лечение внутренних болезней,

Окороков А.Н., 2003г.)

{Курс}= 7

{Семестр}=14

$$$8

Женщина 55 лет, страдает артериальной гипертензией II ст. (АД повышается до 165/100 мм ст рт.) в течение 12 лет.


Какие схемы поддерживающей терапии Наиболее показаны у данного пациента?

1. 
   Монотерапия нифедипином короткого действия
   
2. 
   -блокаторы +диуретики
   
3. 
   Ингибиторы АПФ+диуретики
   
4. 
   Ингибиторы АПФ+антагонисты кальция+сердечные гликозиды
   
5. 
   Монотерапия адельфаном
   

{Правильный ответ}=В

{Сложность}=2

{Учебник}= (Диагностика и лечение внутренних болезней, Окороков А.Н., 2003г.)

{Курс}= 7

{Семестр}=14

$$$9

Мужчина 66 лет два года назад перенес транзиторную ишемическую атаку. Нерегулярно принимает амлодипин 5 мг. АД 190/100 мм рт. ст. На ЭКГ: синусовый ритм, признаки гипертрофии левого желудочка. В анализе крови холестерин 8,5 мг/дл.


Какой из предварительных диагнозов Наиболее вероятен?
А) артериальная гипертензия I степени, риск IV

В) артериальная гипертензия II степени, риск III

С) артериальная гипертензия II степени, риск IV

D) артериальная гипертензия III степени, риск III

Е) артериальная гипертензия III степени, риск IV

{Правильный ответ} = Е

{Сложность} = 2

{Учебник} = Внутренние болезни, В.И. Маколкин, С.И.Овчаренко.- М., «ГЭОТАР - Медиа», 2013г)

{Курс} = 7

{Семестр} =14

$$$12

Женщина 40 лет. Выраженная мышечная слабость, судорожные подергивания мышц, парестезии. АД 180/100 мм. рт. ст. Нарушение ритма по типу экстрасистолии. На ЭКГ – отрицательный зубец Т во всех отведениях. В анализах мочи – изостенурия, щелочная реакция мочи. Какой из предварительных диагнозов Наиболее вероятен?

A) Первичный альдостеронизм

B) Феохромоцитома

C) Эссенциальная артериальная гипертензия

D) Фибромускулярная дисплазия почечных артерий

E) Хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма

(Правильный ответ) = А

(Сложность) =2

(Учебник) = Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003.

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

$$$13

Девушка 17 лет отмечает повышение массы тела, нарушение менструального цикла в течение года. На коже бедер, живота, молочных желез багровые стрии. АД - 140/90 мм рт. ст. Тест толерантности к глюкозе: натощак – 4,5 ммоль/л; через 2 часа после нагрузки глюкозой – 8,6 ммоль/л. КТ: гиперплазия обоих надпочечников. Уровень кортизола в крови в 8 часов -1060 нг/л (норма – 260-720 нг/л), в 14 часов -1250 нг/л. Какой из предварительных диагнозов Наиболее вероятен?

A) Болезнь Иценко-Кушинга

B) Церебральное ожирение

C) Гипоталамический синдром

D) Синдром Штейна-Левенталя

E) Экзогенно-конституциональное ожирение

(Правильный ответ) = А

(Сложность) =2

(Учебник) =(Эндокринология: Учебное пособие, Балаболкин М.И., М., 2006г.)

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

$$$14

Женщина 45 лет после перенесенной травмы отмечает головные боли, повышение АД до 150/90 мм рт.ст., быстрое увеличение массы тела, трофические нарушения кожи. Подкожно-жировая клетчатка развита неравномерно, лицо гиперемировано. Денситометрия: признаки остеопороза. Уровень кортизола в крови в 8 часов -1100 нг/л (норма – 260 -720 нг/л), гликемия натощак - 6,1 ммоль/л.


Какой из препаратов Наиболее целесообразно для пациента ?

A) Парлодела

B) Сиофора

C) Нифедипина

D) Кальция Д₃

E) Гидрокортизона

(Правильный ответ) = А

(Сложность) =3

(Учебник) =(Эндокринология: Учебное пособие, Балаболкин М.И., М., 2006г.)

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

$$$16

Женщина 22 лет во время диспансеризации замечена асимметрия пульса на руках. АД - 150/100 мм рт.ст. слева и 120/70 мм рт.ст. справа. СОЭ - 28 мм/час. Какой из предварительных диагнозов Наиболее вероятен?

{ Правильный ответ} = A

{ Сложность} =2

{ Учебник } = ( Диагностика болезней внутренних органов А. Н. Окороков :- М.: Мед. лит.,2002.

{ Курс } =7

{ Семестр} =14

{ Предполагаемое знание тестируемого } = FM

$$18

Мужчина, 45 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на головную боль, тошноту, давящие боли в области сердца. В течение двух лет состоит на диспансерном учете по поводу артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. Артериальное давление максимально повышается до 150/95 мм рт. ст. ЭКГ: Ритм синусовый, правильный, чсс.86 уд. в мин. Горизонтальное положение ЭОС, гипертрофия левого желудочка.


Какая Наиболее вероятная степень и группа риска артериальной гипертензии у данного больного?

A) Артериальная гипертензия I степени, риск IV

B) Артериальная гипертензия II степени, риск III

C) Артериальная гипертензия II степени, риск IV

D) Артериальная гипертензия III степени, риск III

E) Артериальная гипертензия, III степени, риск IV

{Правильный ответ} = А

{Сложность} = 2

{Учебник} = (Внутренние болезни:Учебник в 2-х т./М.:ГЭОТАР-МЕД.-(XXI век). Т.1.-2004. А.И.Мартынов, Н.А.Мухин, В. С. Моисеев)

{Курс} = 7

{Семестр}=14
$$$19

Девушка, 24 лет, после перенесенной нейроинфекции жалуется на избыточную прибавку массы тела, головные боли, нарушение менструального цикла, мышечную слабость. При осмотре: повышенного питания, отложение жира, преимущественно в области плечевого пояса, живота. Лунообразное лицо, багрово-красные стрии на туловище, оволосение на груди по мужскому типу. АД–210/130 мм рт.ст. Рентгенография позвоночного столба: «рыбьи» позвонки. Гликемия–8,3 ммоль/л.

Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?

А) Аминалона

В) Фуросемида

С) Метформина

D) Бромокриптин

Е) Церебролизина

{Правильный ответ} = D

{Сложность} = 3

{Учебник} = Общая врачебная практика. Национальное руководство. В 2 т. Том 1, 2. /под ред. Акад РАМН И.Н.Денисова, проф. О.М. Лесняк. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14
$$$1

Женщина, 26 лет, после двух родов наблюдается появление лабильной АГ. Ухудшение самочувствия провоцируется длительной ходьбой и пребыванием в вертикальном положении. После непродолжительного отдыха в горизонтальном положении АД может нормализоваться.


Какой из предварительных диагнозов Наиболее вероятен?

A) нейроциркуляторная дистония

B) хронический пиелонефрит

C) нефроптоз

D) феохромоцитома

E) эссенциальная гипертония

{Правильный ответ}=A

{Сложность}=3

{Учебник}=(Справочник врача общей практики // Дж Мерта. пер. с англ. Москва. 1998. – С.1230.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$2

Мужина, 62 лет, в течение 8 лет беспокоят боли в области сердца. Боли возникают при ходьбе на 400-500 метров, подъеме на 1 этаж, длятся несколько минут, проходят в покое и после приема нитроглицерина. Какой из предварительных диагнозов Наиболее вероятен?

A) стабильная стенокардия ФK II

B) нестабильная стенокардия

C) стабильная стенокардия ФК I

D) стабильная стенокардия ФК III

E) стабильная стенокардия ФК IV

{Правильный ответ}=A

{Сложность}=2

{Учебник}=(Практическое руководство для врачей общей (семейной) практики // Под.ред. академика РАМН И.Н.Денисова. –М.: ГЭОТАР –МЕД, 2001. – С.720.)

{Курс}=7

{Семестр}=14
$$$3

Женщина 39 лет, обратилась с целью профилактического осмотра. Периодически отмечает редкие кратковременные колющие боли в области сердца. Вес 90 кг и рост 170 см, курит по 1 пачке в день в течение 7 лет, физическими упражнениями не занимается. Последнее обследование было 8 лет назад. Мать перенесла инфаркт миокарда в возрасте 48 лет. При физикальном обследовании патологии не выявлено.


Какое диагностическое обследование следует провести в первую очередь?

А) Рентгенограмма грудной клетки

В) Тест с физической нагрузкой

С) ЭКГ

D) Холестерин сыворотки

Е) Общий анализ крови

Правильный ответ}= D

{Сложность}= 2

{Учебник}=( Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией: руководство/ под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010. 832 с.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12
$$$4

Женщина 55 лет жалуется на боли в области сердца сжимающего характера, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но проходящие после приема нитроглицерина. Она страдает также варикозным расширением вен нижних конечностей. У нее бывают повышения АД до 160/90 мм.рт.ст. На ЭКГ в 12 стандартных отведениях нет специфических изменений.

Какова Наиболее целесообразная тактика для пациента?.

А) Консультация кардиолога в плановом порядке с учетом результатов велоэргометрии

В) Срочная госпитализация + проба с обзиданом

С) Суточное мониторирование + последующая медикаментозная коррекция

D) Экстренная госпитализация + коронароангиография

Е) Определение уровня ферментов в крови в динамике + наблюдение у кардиолога по месту жительства

Правильный ответ}= D

{Сложность}= 3

{Учебник}=( Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией: руководство/ под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010. 832 с.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12
$$$5

Женщина 52 лет жалуется на кратковременные боли в области сердца. Больна 2 недели после ОРЗ. На ЭКГ - снижение сегмента SТ на 1,5 мм и отрицательный зубец Т. СОЭ - 45 мм/ч.