почтадан. A пневмония
 Скачать 106.84 Kb.
|
|
Какой из предварительных диагнозов Наиболее вероятен? А) климактерическая кардиомиопатия В) ИБС С) НЦД D) миокардит E) перикардит {Правильный ответ}= D {Сложность}= 2 {Учебник}= (Руководство по первичной медико-санитарной помощи, А. А. Баранов,2006) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$6 Мужчина, 63 лет, состоит на диспансерном учёте с диагнозом ИБС, стенокардия напряжения ФК III. В течении последней недели ангинозные приступы участились, стали продолжительными до 7-9 минут, для купирования которых приходится принимать несколько таблеток нитроглицерина. Какой из перечисленных вариантов лечение Наиболее целесообразна? А) увеличить дозу принимаемых препаратов B) дать направление на консультацию кардиолога C) направить на стационарное лечение в кардиологическое отделение D) назначить пролонгированные нитраты E) организовать стационар на дому {Правильный ответ}= C {Сложность}= 3 {Учебник}= Руководство по первичной медико-санитарной помощи Для врачей ПМСП/ Гл. ред. А.А. Баранов, И.Н. Денисов, А.Г.Чучалин. – М. ГЭОТАР Медиа 2007) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$7 Мужчина 55 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на боль в области сердца сжимающего характера с иррадиацией в левую руку, возникающие при подъёме на 3-этаж и ходьбе по ровной местности более чем на 500 метров, проходящие в состоянии покоя. Эти симптомы сопровождаются сердцебиением и гиперемией лица. Какой из перечисленных вариантов лечение Наиболее целесообразна? А) нитроглицерин под язык (без ограничений) В) кардикет 20 мг 3-4 раза в сутки С) тромбоАсс 100 мг в сутки D) метопролол 100 мг в сутки в 2 приема Е) симвастерол 10 мг в сутки Правильный ответ}=D {Сложность} = 3 {Учебник} = (Поликлиническая терапия Г. И. Сторожаков, И.И. Чукаева, А.А. Александров.- М., «ГЭОТАР - Медиа» 2013г.) {Курс} = 7 {Семестр} = 14 $$$8 Женщина 40 лет поступила с жалобами на сжимающие боли в области сердца при физической нагрузке, иррадирующие в левую руку. Длительность боли до 15 минут, снимаются валокордином. Боли беспокоят около 8 лет. АД всегда нормальное. При осмотре выявлена кардиомегалия, систолический шум на верхушке. При ЭхоКГ - толщина межжелудочковой перегородки 1,5 см, гипокинез перегородки. Полость левого желудочка уменьшена, клапаны интактны. Какой из предварительных диагнозов Наиболее вероятен? A) нейроциркуляторная дистония B) { Правильный ответ} = B { Сложность} =2 { Учебник } = ( Диагностика болезней внутренних органов А. Н. Окороков :- М.: Мед. лит.,2002. { Курс } =7 { Семестр} =14 { Предполагаемое знание тестируемого } = FM $$$9 Мужчина 60 лет. Последние 2 недели беспокоят давящие боли в загрудинной области при ходьбе по ровной поверхности 300 метров и подъеме на второй этаж, продолжительностью 5-7 минут. В анамнезе в течение 5 лет давящие боли в загрудинной области при ходьбе 600 метров и подъеме на четвертый этаж, продолжительностью 2-3 минуты. Объективно: акроцианоз, пульс 75 ударов в минуту, артериальное давление 130/90 мм рт.ст. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен? A) Впервые возникшая стенокардия B) Острый инфаркт миокарда C) Стенокардия напряжения ФК III D) Вазоспастическая стенокардия E) Прогрессирующая стенокардия {Правильный ответ}= E {Сложность}=2 {Учебник}} =(Руководство для врачей скорой помощи. В.А Михайлович, -С.П.б:Невский диалект -2005) {Курс} =7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого} = FM $$$1 Мужчина74 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен. Какие из перечисленных исследований являются Наиболее целесообразным? A) ЭКГ, тропонин Т B) Сцинтиграфию с Tl201 C) ЭхоКГ с добутамином D) ЭКГ с физической нагрузкой E) Суточное мониторирование ЭКГ {Правильный ответ} = A {Сложность} = 3 {Учебник}= Общая врачебная практика. Национальное руководство. Том 2. Москва. 2013 {Курс} = 7 {Семестр} = 14 $$$2 Мужчина 74 лет, в анамнезе ишемическая болезнь сердца, перенес аортокоронарное шунтирование. Регулярно принимает лечение. Укажите целевые уровни липопротеидов низкой плотности (согласно рекомендациям ЕОК, 2012, 5 совместная рабочая группа)? А) < 1.8 ммоль/л B) < 2,5 ммоль/л C) < 2,8 ммоль/л D) < 3,0 ммоль/л E) < 3,8 ммоль/л {Правильный ответ} = A {Сложность} = 2 {Учебник}= Рекомендации ЕОК, 2012, 5 совместная рабочая группа {Курс} = 7 {Семестр} = 14 $$$3 Женщина 35 лет обратилась к врачу общей практики с жалобами на эпизодически возникающие колющие боли в грудной клетке длительностью 5-10 мин. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке; боль никуда не иррадиируют. При осмотре - состояние больной удовлетворительное, АД 120/70 мм рт. ст., ЧСС 70 в мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Какой из предварительных диагнозов Наиболее вероятен? A) митральный стеноз B) аортальный стеноз C) гипертрофическая кардиомиопатия D) вегето-сосудистая дистония Е) стеноз легочной артерии {Правильный ответ}=D {Сложность}=2 {Учебник}=(Синдромная диагностика внутренних болезней. Справочник // Н.П.Ильин, К.И.Крякунов, В.И.Минеев. С-Пб. 1996. – Т.4. – С. 432.) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$4 Мужчина, 57 лет, инженер, обратился за помощью по поводу интенсивных болей в груди, продолжавшихся более 1 часа. Боли давящие, сжимающие, загрудинные, иррадиируют в шею, челюсть, левое плечо, не успокаиваются в сидячем положении и после приема нитроглицерина, не связаны с дыханием. В течение 10 лет отмечает повышение АД до 190/110 мм рт. ст. Объективно: ЧД - 20 в мин, в легких хрипов нет. Пульс 80 уд/мин, ритмичный. АД - 150/90. В остальном без особенностей. Какое из перечисленных исследований является Наиболее целесообразным? A) исследование АСТ и АЛТ B) ЭКГ в 12 отведениях C) рентгенография грудной клетки D) исследование тропонинов крови E) ЭхоКГ {Правильный ответ}=A {Сложность}=2 {Учебник}=(Терапия: пер. С англ. Доп.// гл.ред. А.Г.Чучалин – М.: ГЭОТАР, 1996. – С.1024.) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$5 Мужчина 53 лет с ишемической болезнью сердца начата терапия ингибиторами АПФ. Через 10 дней у него появились недомогание, прогрессирующие отеки, уменьшение количества выделяемой мочи и прирост массы тела на 5,5 кг. Уровень креатинина в сыворотке крови повысился до 480 ммоль/л. Состояние было расценено как острая почечная недостаточность на фоне стеноза почечных артерий. Какая тактика лечение является Наиболее целесообразным ? A) назначить антагонист кальция B) заменить ингибитор АПФ на блокатор рецепторов АТII C) назначить большую дозу нитратов D) назначить гидралазин в комбинации с изосорбидом динитрата Е) провести гемодиализ {Правильный ответ}=B {Сложность}=3 {Учебник}=(Внутренние болезни. Новый медицинский справочник. В.В.Скворцов. Москва. 2011. С.1072.) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$6 Женщина 52 лет, через 2 недели после перенесенного трансмурального инфаркт миокарда появились субфебрильная температура, одышка, боли в суставах. При осмотре выявлен выпот в плевральной полости. Аускультативно определяется шум трения перикарда. Было диагностировано постинфарктное осложнение - синдром Дресслера. Какая тактика лечение является Наиболее целесообразным ? A) антибиотики B) ингибиторы АПФ C) аспирин в больших дозах или преднизолон D) диуретики Е) сердечные гликозиды в сочетании с диуретиками {Правильный ответ}=3 {Сложность}=С {Учебник}=(Диагностика и лечение в кардиологии. Пер с англ. Под ред. профессора Майкла Х.Кроуфода. Учебное пособие. Москва. , 2007. С.800.) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$8 Мужчина., 74 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен. Какое из перечисленных исследований является Наиболее целесообразным? А) ЭКГ, тропонин Т В) Сцинтиграфию с Tl201 С) ЭхоКГ с добутамином D) ЭКГ с физической нагрузкой Е) Суточное мониторирование ЭКГ Правильный ответ}= A {Сложность}= 2 {Учебник}=( Внутренние болезни с основами доказательной медицины и кли нической фармакологией: руководство/ под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010. 832 с.) {Курс}=6 {Семестр}=11-12 $$$9 Мужчина 40 лет, бухгалтер, с избыточным весом, не курит, алкоголь не употребляет, обратился с жалобами на приступообразные боли за грудиной после чрезмерной физической нагрузки, проходящие самостоятельно через 1-2 минуты после прекращения работы. Боль ирадиирует в обе руки. На ЭКГ без изменений. Какой из предварительных диагнозов Наиболее вероятен? А) ИБС. Стенокардия напряжения ФК I. НК0 В) ИБС. Стенокардия напряжения ФК II. НК2А С) ИБС. Стенокардия напряжения ФК III. НК2Б D) ИБС. Прогрессирующая стенокардия НК0 Е) ИБС. Стенокардия Принцметалла НК1 Правильный ответ}= A {Сложность}= 3 {Учебник}=( Внутренние болезни с основами доказательной медицины и кли нической фармакологией: руководство/ под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010. 832 с.) {Курс}=6 {Семестр}=11-12 $$$10 Мужчина 54 лет жалуется, что в течение года 1-2 раза в месяц под утро возникают загрудинные боли сжимающего характера, отдающие под левую лопатку, которые проходят в течение получаса после приема нитроглицерина. при холтеровском мониторировании в момент приступа подъем SТ в отведениях v2-v5 на 8 мм. На следующий день SТ на изолинии. Какой из предварительных диагнозов Наиболее вероятен? А) стабильная стенокардия ФК 4 В) инфаркт миокарда С) ишемическая дистрофия миокарда D) вариантная стенокардия E) прогрессирующая стенокардия {Правильный ответ}= D {Сложность}= 2 {Учебник}= (Руководство по первичной медико-санитарной помощи, А. А. Баранов,2006) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$12 Мужчина 58 лет обратился по поводу ухудшения своего состояния к семейному врачу , который наблюдается с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Артериальная гипертензия II, риск IV. НКIIБ. Жалобы на слабость, головную боль, тошноту, периодические боли в животе, двоение в глазах. Лекарства принимает регулярно. АД 150/90 мм рт.ст., ЧСС 50 уд. в 1 мин. ЭКГ: интервал PQ 0,24 с, комплекс QRS деформирован, практически во всех отведениях «корытообразное» смещение интервала ST ниже изоэлектрической линии, желудочковые экстрасистолии по типу бигеминии. Укажите Наиболее вероятную причину ухудшения состояния больного? А) Гипертонический криз В) Декомпенсация сердечной недостаточности С) Гликозидная интоксикация D) Повторный инфаркт миокарда Е) Преходящее нарушение мозгового кровообращения {Правильный ответ}= C {Сложность}= 3 {Учебник}= (Руководство по первичной медико-санитарной помощи, А. А. Баранов,2006) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$14 Мужчина 65 лет, страдающей стабильной стенокардией напряжения, остро возникли одышка, слабость, появились боли в грудной клетке. При осмотре: положение ортопноэ, акроцианоз, выявлено варикозное расширение вен нижних конечностей. Частота дыхания – 30 в минуту. В легких дыхание ослабленное, хрипов нет. ЧСС – 100 в минуту. На рентгенограмме – высокое стояние диафрагмы и обеднение легочного сосудистого рисунка справа. На ЭКГ – резкое отклонение ЭОС вправо, глубокий зубец S в І отведении, зубец Q в ІІІ отведении. При двукратном определении тропонина Т – результат отрицательный. D-димер положительный. Какой из предварительных диагнозов Наиболее вероятен? A) инфаркт миокарда B) тромбоэмболия легочной артерии C) расслаивающаяся аневризма грудного отдела аорты D) напряженный пневмоторакс E) альвеолярный отек легких {Правильный ответ} = B {Сложность} = 2 {Учебник} = (Поликлиническая терапия Г. И. Сторожаков, И.И. Чукаева, А.А. Александров.- М., «ГЭОТАР - Медиа» 2013г.) {Курс} = 6 {Семестр} =14 $$$15 Мужчина, 57 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на сжимающие боли в области сердца с иррадиацией в левую руку, продолжающиеся в течение 30 минут, не купирующиеся нитроглицерином. На ЭКГ отмечается появление зубца Q в І, ІІ, aVL, V 1,2,3,4 с монофазной кривой. Какой из предварительных диагнозов Наиболее вероятен? А) острый инфаркт миокарда с зубцом Q задне-боковой области левого желудочка В) острый инфаркт миокарда с зубцом Q заднее-нижней области левого желудочка С) острый инфаркт миокарда с зубцом Q передне-перегородочной области левого желудочка и верхушки D) острый инфаркт миокарда с зубцом Q передне-боковой области левого желудочка Е) острый инфаркт миокарда с зубцом Q передне-перегородочной области левого желудочка {Правильный ответ} = С {Сложность} = 2 {Учебник} = Внутренние болезни, В.И. Маколкин, С.И.Овчаренко.- М., «ГЭОТАР - Медиа», 2013г) {Курс} = 7 {Семестр} =14 $$$16 У больного на ЭКГ зарегистрирован комплекс QS и подъем сегмента ST над изолинией в отведениях V1-V4. Через 2 недели при повторной ЭКГ картина та же. Патология, которая Наиболее вероятно развилась у пациента? A) Развитие аневризмы передней стенки левого желудочка B) Повторный инфаркт передней стенки левого желудочка C) Рецидивирующий инфаркт миокарда D) Типичное течение инфаркта миокарда E) Перикардит (Правильный ответ) = А (Сложность) =2 (Учебник) = Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003. (Курс) = 7 (Семестр) = 14 $$$17 Мужчина. 56 лет почувствовал резкую слабость, обильный пот, сильные сжимающие боли за грудиной, иррадирующие в левую руку. Прием нитроглицерина купировал боли, однако через 10-15 минут они возобновились. В анамнезе-ИБС. Стенокардия напряжения. Осмотревший его терапевт заподозрил инфаркт миокарда и сделал инъекцию промедола. Через 10 минут боли были купированы, слабость, адинамия, потливость прошли. При обследовании отмечена приглушенность тонов сердца, ритм сердечных сокращений правильный, ЧСС 80 в минуту, АД 140/90 мм.рт.ст. На снятой ЭКГ обнаружена полная блокада левой ножки пучка Гиса. Какое из перечисленных исследований является Наиболее целесообразным? A) Коронарография B) ВЭМ C) ЭКГ в динамике D) ЭхоКГ E) ОАК (Правильный ответ) = А (Сложность) =3 (Учебник) = Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003. (Курс) = 7 (Семестр) = 14 $$$19 Женщины 24 лет, после перенесенной тяжелой вирусной инфекции через 2 недели появились слабость, одышка, боли в области сердца, сердцебиение. При осмотре: АД 110/70 мм.рт.ст.; чсс-80 ударов в минуту в покое; I тон ослаблен. На ЭКГ – з.Т (-) в отведениях V1-V4. Какой из перечисленных диагнозов является Наиболее вероятным? A) ишемическая болезнь сердца B) кардиомиопатия C) миокардит D) перикардит E) кардионевроз {Правильный ответ}= С {Сложность}= 2 {Учебник}= (Внутренние болезни, В.И. Маколкин, С.И.Овчаренко, 1999г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}= РА $$$2 Женщина20 лет. АД 170/120 мм.рт.ст., в течение 1 года рефрактерна к гипотензивной терапии, приступообразные боли в области кишечника. При осмотре выслушивается систолический шум над пупком. Какой из пречисленных диагнозов является Наиболее вероятным? A) коарктация аорты B) атеросклеротический стеноз почечной артерии C) аневризма почечной артерии D) нефроптоз E) феохромоцитома {Правильный ответ}=В {Сложность}=3 {Учебник}=(Руководство по внутренним болезням для врача общей практики 2007) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$3 Через 10 дней после начала терапии ингибиторами АПФ 71-летний пациент с ишемической болезнью сердца в анамнезе пожаловался на недомогание, прогрессирующие отеки, уменьшение количества выделяемой мочи и прирост массы тела на 5,5 кг. Уровень креатинина в сыворотке крови повысился до 480 ммоль/л. |