ффв. Абрикосова пухлина
 Скачать 129.89 Kb.
|
|
Показаннями до подібних операцій або кріодеструкції є: наявність вираженого (75% і більше) ефекту від попе% редньої консервативної терапії (максимальний розмір пух% лини не більше 2 см); локалізація первинної пухлини в межах однієї анато% мічної зони; екзофітна або виразкова форми росту пухлини; відсутність регіонарних метастазів. Порівняльний аналіз результатів хірургічного і комбіно% ваного (операція + опромінення) лікування показує, що радіотерапія зменшує частоту рецидивів, затримує розвиток віддалених метастазів, скорочує число смертей, безпосеред% ньо пов’язаних з прогресуванням пухлинного процесу. Якщо приймається рішення про проведення тільки про% меневого лікування, то лікувальна (радикальна) сумарна доза для раку язика і слизової оболонки порожнини рота визначається в залежності від розміру пухлини. Так, при категорії Т1 вона складає 60-65 Гр (разова осередкова доза 2 Гр, 1 раз на день, 5 разів на тиждень), при Т2 – 70 Гр, при Т3%4 – більше 70 Гр. Підвищення СОД більше 70 Гр повинно здійснюватися або в умовах конформного опромінення, або шляхом сполучення дистанційного і внутрішньотканинного опромі% нення. Дуже бажано і виправдано з радіобіологічних позицій підведення додаткового променевого навантаження на пухлину за допомогою електронного пучка, який генерується високоенергетичними лінійними прискорювачами. Прогноз і результати лікування Стійку виліковність у разі раку нижньої губи вдається досягти в 60-70% випадків, 5%річне виживання при I%II стадіях захворювання – 97%100%, при III стадії захворюван% ня 67%80%, при IУ стадії – до 55%. Лікування хворих на рак слизової оболонки порожнини рота досі залишається невирішеною проблемою, показник 5%річного виживання для всіх стадій досягає 30%43%, при I% II стадіях захворювання – 64%96%, при III стадії захворю% вання – 15%37%. І це при тому, що пухлини, які локалізу% ються в цій зоні, належать до візуальних локалізацій. Найбільш значимими прогностичними факторами є: тривалість розвитку пухлини, її морфологічні характеристики, розміри, глибина інвазії, форма росту, наявність метастазів. При Т1 після хірургічного або променевого лікування 5% річне виживання складає 75%85%, при Т2 – 50%65%, при Т3 після комбінованої терапії – 30%40%. При захворюванні на місцеворозповсюджений рак по% рожнини рота результати виживання багато в чому залежать від наявності регіонарних метастазів: при N1 – п’ятирічне виживання досягає 70%75%, при N2 – дворічне виживання дорівнює 36%, при N3 усі хворі гинуть протягом двох років. В усіх випадках показники виживання значно вищі після комбінованого лікування. Диспансеризація хворих Протягом першого півріччя після лікування спостереження за хворими здійснюється щомісяця, у другому півріччі - через 1,5%2 місяці. На другому році хворих обстежують щоквартально, з третього року – через 4%6 місяців, після п’яти років – 1%2 рази на рік. Профілактика пухлин порожнини рота і губи Профілактика розвитку злоякісних пухлин порожнини рота полягає, насамперед, в усуненні потенціально канцерогенних факторів зовнішнього середовища, у тому числі: усунення тривалого впливу несприятливих метеорологічних факторів (сонячна радіація, вітер, коливання темпе% ратури, іонізуючі впливи) та ефективний захист (пов’язки, маски, мазі) осіб, які вимушено (у зв’язку з професією або способом життя) підлягають впливу зазначених факторів; усунення місцевого і загального впливу відомих ендо% і екзогенних канцерогенів (тютюну, алкоголю, волокон асбесту, сполук миш’яку, ртуті, рідких смол, продуктів перегонки нафти); боротьба зі шкідливими звичками (паління сигар, люльки, сигарет; вживання міцних і сурогатних алкоголь% них напоїв; вживання гострих приправ і гарячої їжі; жуван% ня тютюну, насу, бетелю і т.і.); своєчасне усунення хронічного травмування і прику% шування слизової неякісними зубними протезами, гостри% ми краями зубів, коронок; тиск мундштуком люльки, си% гарети; своєчасне лікування вірусних інфекцій (Herpes zoster), запальних і грибкових захворювань червоного обвідка губ; правильне харчування, вживання очищеної води і продуктів, які не містять канцерогени, вживання свіжих овочів і фруктів, усунення травмуючого впливу страви (га% ряча їжа, дрібні кістки, лушпиння і т.і.), усунення дефіциту в страві бета%каротинів, вітамінів А, Е, С; диспансеризація і своєчасне обстеження хворих з хро% нічними захворюваннями ШКТ, печінки, підшлункової залози.  22 23 |