ЖДП 100 Бетон. Абсцесс кезінде оталы ем жргізуге не ажет A ірідікті ашу
 Скачать 0.9 Mb.
|
|
B) ревматоидты полиартрит C) деформациялық остеоартроз D) Бехтеров ауруы E) подагралық артрит ANSWER: B 56 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін кеуде артындағы ауырсыну мен қыжылдауға шағымданады; ауырсыну қатты еңкейгенде және қатты қысатын белдік таққанда пайда болады. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы мүмкін? A) кардия ахалазиясының B) өңеш дискинезиясының C) өңештің пептикалық жарасының D) гастроэзофагеалды рефлюкс ауруының E) көкеттің өңештік тесігінің жарығының ANSWER: D 57 жасар науқас жыл бойы айына 1-2 рет таңертең кеуде арты қысылумен сипатталатын ауырсыну болады, сол жақ жауырынға берілетін ауырсыну болады, нитроглециринді қабылдаған соң жарты сағатта қайтады, ұстама кезінде холтерлік мониторирлеуде SТ бөліктерінің келесі күні 8 мм v2-v5 жоғарлауы. Науқаста қандай патология? A) 4-ші функционалды класстың тұрақты стенокардиясы B) миокард инфарктісі C) миокардтың ишемиялық дистрофиясы D) нұсқалы стенокардия E) прогресшіл стенокардия ANSWER: D 58 жас науқас әйел, дәрігерге дене ыстығының жоғарлауына, тершеңдікке, жалпы әлсіздікпен шағымдалып қаралған. Қарағанда: бұғана асты, қолтық асты лимфо түйіндері ұлғайған, ауырсынусыз қозғалады, айқын емес спленомегалия. Қанда: Нв-80 г/л, лейк-72х109/л, тр-110х 109/л, формулада-лимфоцитоз 79%. Дұры диагнозды тандаңыз. A) созылмалы миелолейкоз B) жедел лейкоз C) созылмалы лимфолейкоз D) сейкемоидты реакция E) идиопатты миелофиброз. ANSWER: C 60 жастағы әйел шөлдеуге, полиурияға, арықтауға, ішінің ауырсынуына, түнгі мезгілдегі тершеңдікке шағымданады. Қарағанда: АҚҚ 185/105 мм.с.б.б. 10 мг тропафен енгізгеннен кейін АҚҚ 70/40 мм.с.б. төмендеді. Тексергенде: тәуліктік экскреция вмқ (ванилилминдальді қышқыл) зәрде - 50 мкмоль/л (норма 2,5-3,8). Болжамды диагноз? A) феохромоцитома. B) климактериялық невроз; C) Иценко-Кушинг ауруы; D) Иценко – Кушинг синдромы; E) вегето-тамырлық дистония. ANSWER: A 60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз: A) Амиодарон B) Флеканид C) Лидокаин D) Хинидин E) Верапамил ANSWER: C 60-жастағы науқас әйел сол жағындағы жамбас, тізе буындарының ауырсыну сезіміне шағымданады. Қарағанда: тізе буындары үлкейген, қызарған, ыстық, қимылы ауырсынумен шектелген. Қол ұшының дистальды фалангааралық буындары деформацияланған, Геберден түйіндері бар. Қанда: лейк.-10 мың, ЭТЖ -30мм/сағ. Несепте микроскопиялық тексергенде лейкоцитурия. Болжам диагноз: A) ревматизм B) ревматоидты артрит C) остеоартроз D) подагра E) Рейтер ауруы ANSWER: C 60 жастағы науқас, шынтағындағы ауыру сезіміне шағымданады. Жүрек ауыруын емдеген кезде диуретиктер мен гепарин қабылдаған. Қарап тексергенде: гиперемия, шынтақ буындарының аймағында ісіну, осы буын қозғалысының шектелуі, үрме бұршақ сияқты тығыз түйіндер. Жүрек тондары тұйықталған, жыбыр аритмиясы. ЖСЖ- 100 рет минутына. ЖҚА: эритроциттер - 4,2 млн. Нв-150 г/л, лейкоциттер-10 мың. ЭТЖ-2мм/сағ. ЖЗА: сал. тығыздық-1020, лейкоциттер 4 - 5 к/а., эритроциттер 6 - 8 к/а. Ураттар +++. Диагнозды дәлелдейтін зерттеу: A) қабынудың жедел фазалы көрсеткіштерін анықтау B) зәр қышқылының деңгейін анықтау C) Ваалер-Роуз реакциясын D) креатинин деңгейін анықтау E) синовиальды сұйықтықты бактериологиялық зерттеу. ANSWER: B 60 жастағы ӨСОА-мен ауыратын науқаста аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентігу, аз мөлшердегі қақырықты жөтел, оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезімі, бөлінетін зәр көлемінің азаюы байқалады. Объективті: акроцианоз, мойын веналарының ісінуі, эпигастрий аймағындағы пульсация, өкпе артериясында ІІ үннің акценті, тахикардия, бауырдың ұлғаюы, ісінулер. Науқастың ЭКГ-да анықталатын белгісі: A) қарыншаішілік бөгемелер B) солжақ қарынша гипертрофиясы C) солжақ жүрекше гипертрофиясы D) оң жақ қарынша гипертрофиясы E) Гис шоғырының сол жақ аяқшасының бөгемесі ANSWER: D 62 - жастағы ер адам, 2 жылдан бері созылмалы гломерулонефритпен ауырады. Шағымдары: айқын әлсіздік, жүрек айну, бас ауы ру, терінің қышынуы, көрудің төмендеуі, айқын ісінулер, анурия. Қарап тексергенде: тыныс беткей, дұрыс еме ЖЖЖ – 125 рет минутына, АҚ – 160/85 мм б.б. Соққылау симптомы екі жақта да айқын оң. ЖҚА: зәрі – 40 ммоль/л, креатинин – 1350 мкмоль/л, калий – 8,7 ммоль/л. ЖЗА: катетер арқылы алынған, салыстырмалы тығыздығы – 1010, белок – 15,0 г/л, лейк – 3-5 к/A) Төменде көрсетілгендердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді? A) гемодиализ жүргізу B) гемосорбция тағайындау C) антибиотик тағайындау D) антикоагулянттарды тағайындау E) перитонеальді диализді жасау ANSWER: A 62 жастағы науқаста орташа дәрежелі ауырлықтағы бронх демікпесінің өршу фонында инфаркттан кейінгі кардиосклероз, қарыншалық экстрасистолия. Науқасқа мүмкіндігінше қандай базисті ем қолданасыз? A) теотард + симвастатин B) атровент+ атенолол C) сальметерол+ тромбоасс D) флютиказон+ верапамил E) преднизолон ANSWER: D 62 жастағы науқасты эпигастрий аймағындағы ауырсыну, қышқыл кекіру метеоризм, іш-қату мен іш-өтуінің кезектесуі мазалайды. Объективті: тері жабындыларының бозаруы, құрғақ тері, тырнақ сынғыштығы көрінеді. Сіздің әрекетіңіз. A) Сорбифер+алмагель+гепабене B) Домперидон+креон+бифидум бактерин C) Циметидин+панзинорм+но-шпа D) Цизаприд+алмагель+хилак форте E) Табиғи асқазан сөлі+ панзинорм+мильгамма ANSWER: E 64 жастағы әйел, асқазанның ойық жара ауруымен ауырады, эпигастрий аймағындағы ауырлық сезім және тұрақты тұйық ауыру сезімі, біртіндеп күшейетін әлсіздік, тәбетінің болмауына шағымданады. Рентгенде: асқазанның кіші иінінің үштен бір бөлігінде диаметрі 1,5х0,8 жара анықталды. Жараға қарсы емделгеннен кейін жара көлемі екі есе ұлғайып, ауыру сезімі басылмады. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы мүмкін? A) асқазан полипінің B) Менетрие ауруының C) асқазанның жаралы қатерлі ісігінің D) асқазан ойық жарасының E) асқазан ойық жарасының пенетрациясының ANSWER: C 64 жастағы науқасқа остеоартроз диагнозы қойылды. Диагнозды нақтылау үшін қандай диагностикалық зерттеу әдісі қажет? A) СРБ анықтау B) буындардың рентгенографиясы C) синовиалды сұйықтықтың анализі D) ревматоидты факторды анықтау E) қандағы зәр қышқылын анықтау ANSWER: B 65 жастағы ер адамда денесінің ісінуі, артериалді гипертензиямен байқалатын диабеттік нефропатия байқалған. Диабеттік нефропатиядағы лабораторлы өзгерістерді көрсетініз: A) айқын уремия B) бүйректің гиперфункциясы C) изостенурия D) шумақтық фильтрацияның төмендеуі E) жүйелі өзгерістер ANSWER: D 65 жастағы науқас қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен демді шығарудың ұзарғаны естіледі. Сіздің болжам диагнозыңыз: A) пневмония B) бронх демікпесі C) бронхоэктазды ауру D) созылмалы іріңді бронхит E) созылмалы обструктивті бронхит ANSWER: E 66 жастағы әйел, майлы тағам жегеннен кейін пайда болып, жүрек аймағына берілетін оң жақ қабырға астындағы ауыру сезіміне шағымданып түсті. Ауырғанына 3 жыл болған. Обьективті: дене қызуы 38,2º С, сипағанда өт қабы тұсында ауырсыну, Ортнер симптомы оң. Қанда лейкоциттер - 9,8 мың. ЭТЖ - 18 мм/сағ. Өтті зерттеуде: барлық порцияларда шырыш және лейкоциттер. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы мүмкін? A) жедел холециститтің B) жедел аппендициттің C) созылмалы дуодениттің өршуі D) созылмалы өт-тасты емес холециститтің өршуі E) 12-елі ішектің ойық жара ауруының өршуі ANSWER: D 67 - жастағы ер адам, төс артындағы басып, күйдіріп ауыру сезіміне шағымданады. ЖИА мен ауырғанына 10 жыл болған. Миокард инфаркты болған. Төмендегі тәсілдердің қайсысы тиімді? A) үйдегі аурухана B) күндізгі аурухана C) жоспармен ауруханаға жатқызу D) шұғыл ауруханаға жатқызу E) емханалық жағдайда тексеру ANSWER: D 70 - жастағы ер адамға, холецистоэктомия операциясынан кейін қызба,а байланысты гентамицин (80 мг әрбір 8 сағат сайын) және цефазолин (2 г әрбір 6 сағат) тағайындалған. 10 күннен кейін сарысудағы креатининнің 0,3 ммоль/л дейін көтерілуі байқалған. Зәрдің тәуліктік мөлшері - 1200 мл. АҚҚ 130/80 мм б.б. УДЗ мәліметі бойынша бүйректің өлшемдері қалыпты. Төмендегі асқынулардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін: A) жедел гломерулонефриттің B) гепаторенальды синдромның C) гентамициннің нефротоксикалығының D) сұйықтықты енгізудің адекватты болмауының E) жедел интерстициальды нефриттің ANSWER: C 70 жастағы ер адам, әлсіздікке, аяқтарының тоңуына, парастезияларға шағымдалады. Анамнезінде – 7 жыл бұрын асқазанның резекциясы болған. Қанда: Нв- 70 г/л, эритроциттер 2,0∙1012/л, ТК- 1,2, лейк- 3,0∙109/л, тромбоциттер- 140∙109/л. Осы анемияның даму себебі? A) темір тапшылығы B) гастромукопротеиннің тапшылығы C) фолий қышқылының тапшылығы D) эритропоэтиннің тапшылығы E) тұз қышқылының тапшылығы ANSWER: B 72 жастағы ауыр бөліктік пневмониямен ауыратын науқаста, өте жоғары дене қызуының критикалық түсуінен кенет әлсіреп, басы айналып, құлағы шуылдап, жүрегі айнып, лоқсу пайда болды. Объективті: науқас бозғылт, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер, тахикардия, жіп тәрізді пульс, жүрек үндері тұйықталған, АҚҚ төмен. Науқас жағдайының кенет нашарлауының себебі : A) сепсис B) кардиогенді шок C) өкпе артериясының тромбоэмболиясы D) инфекциялық-токсикалық шок E) жедел респираторлы дистресс-синдромы ANSWER: D 74 жастағы ер адам, қуырылған, майлы тамақ жегеннен кейін пайда болатын және оң жақ жауырын астына берілетін тұрақты емес, оң жақ қабырға астындағы ауыру сезімі, жүрек айнуы, құсу, басының ауруына шағымданып түсті. Ауырғанына 3 жыл болған. Объективті: тілі ақ жабындымен жабылған, сипағанда өт қабы тұсындағы ауырсыну. Ортнер, Френикус, Мюсси симптомдары – оң. Дене қызуы 370 С. Қан анализінде – нейтрофильді лейкоцитоз. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы мүмкін? A) жедел аппендециттің B) созылмалы дуодениттің, өршу сатысы C) өт қабы дискенезиясының гипотониялық түрі D) созылмалы калькулезды емес холециститтің өршуі E) созылмалы токсикалық гепатиттің минимальді белсенділік дәрежесі ANSWER: D III – ФК стенокардияға қай белгіні негіз етіп аламыз? A) тыныш жағдайда B) тегіс жермен 100 метр жаяу жүргенде C) орташа жылдамдықта тегіс жермен 100-500 метр жаяу жүргенде, D) баспалдақпен бір қабатқа көтерілгенде ұстаманың болуы E) тегіс жермен 50 метр жаяу жүргенде ANSWER: C Анамнезінде пансионат, қонақ үйде душпен, кондиционермен қолданған; айқын интоксикациямен фебрильді қызба, миалгиямен, артралгия, жөтел, абдоминальды ауырсыну, диарея;қанда - лимфоцитопения лейкоцитозбен, ЭТЖ 50 мм/сағ.Осы симптомдар мына пневмонияға тән: A) Хламидиялы B) Легионеллезды C) Микоплазмалы D) Пневмококкты E) Стафилококкты ANSWER: B Анкилозирлеуші спондилоартрит ауру бар науқастың емінде қолданатын алғашқы таңдау препараты: A) хинидин B) кризанол C) метотрексат D) сульфасалазин E) D-пеницилламин ANSWER: D Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді: A) екі дәрілік заттар B) үш дәрілік заттар C) төрт дәрілік заттар D) бес дәрілік заттар E) алты дәрілік заттар ANSWER: B Асқазанның секрециясын стимуляциялайды: A) гастрин B) секретин C) холецистокинин D) соматостатин E) серотонин ANSWER: A Астматлық статус дегеніміз не? A) сағаттар бойы созылатын және дәрілерге резистентті ұстамалар B) жоғары температура C) жөтелдің болуы D) аллергия E) демікпе ұстамасы ANSWER: A Аталған белгілер қандай топтағы дәрілерге тән: стенокардия ұстамасының жиілігін азайту және қарқындылығын төмендету, систолалық ҚҚ бастапқы деңгейден 10-15 %-ға төмендету, ЖСЖ-нің жоғарлауын 7-10-қа қысқарту, миокард ишемиясының эпизодтарының жоғалуы? A) нитраттарға B) кордаронға C) b-адреноблокаторларға D) кальций антагонистеріне E) калий каналдарының активаторларына ANSWER: A Атеросклероз кезіндегі липидті алмасуды қалпына келтіруге арналған, ең нәтижелі гиполипидемиялық препараты көрсетіңіз: A) никотин қышқылы және оның туындылары B) статиндер C) өт қышқылының секвестранттары D) фибраттар E) антиоксиданттар ANSWER: B Атриовентрикулалық блокада – дегеніміз, бұл: A) импульстің жүрекшелерден қарыншаларға өтуінің баяулануы немесе үзілуі B) синус түйінінен шыққан импульстің жүркешелерге өтуінің бұзылысы C) синус түйінінің автоматизмдік қасиетінің төмендеуі D) синус түйінінің тоқтауы E) номотоптық бұзылыстар ANSWER: A Аурудың жедел ағымы, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы – төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, тез оң динамика қандай ауруға тән : A) саркоидозға B) пневмокониозға C) ошақты пневмонияға D) милиарлы туберкулезге E) инфильтративті туберкулезге ANSWER: C Ауруханаға 62 жастағы ер кісі келесі шағымдармен жеткізілді: апатия, естің төмендеуі, бет іскендігі, дене салмағының артуы, көздердің тарылуы. Объективті: терісі құрғақ, беті ісіңкі. Пальпация кезінде қалқанша безі анықталмады. Брадикардия. УДЗ: қалқанша безі ұлғаймаған. Гипотиреоз диагнозы қойылған. Берілген патологиядағы лабораторлы өзгерістер: A) гипергликемия B) Т3 деңгейінің жоғарылауы C) ТТГ деңгейінің жоғарылауы D) ТТГ деңгейінің төмендеуі E) Т4 деңгейінің жоғарлауы ANSWER: C Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін тиімді антибактериялық терапияны тағайындаңыз: A) гентамицин B) тетрациклин C) кларитромицин D) бисептол E) кефзол ANSWER: C Баррет өңеші анықталған науқаста малигнизация қаупін төмендету үшін қандай препараттарды тағайындаған тиімді: A) реглан, квамателды B) де-нол, ранитидинді C) маалокс, фамотидинді D) омепразол, мотилиумды E) гастроципин, церукалды ANSWER: D Бауыр циррозы бар 40 жастағы науқаста асқазан – ішек жолдарынан қан кету эпизоды дамыды. Медикаментозды гемостатикалық терапия жүргізіле бастады. Осы жағдайда келесі дәрігердің жүргізу тактикасы: A) назогастральды аспирация B) шұғыл эндоскопия C) седация D) ультрасонографиия E) асқазанның рентгенографиясы ANSWER: B Бауыр циррозымен ауыратын науқаста гиперспленизм синдромы анықталды. Лабораторлық зерттеу кезінде осы синдромға тән қандай өзгерісті байқауға болады? A) АЛТ, АСТ, ЩТ белсенділігінің өзгерісі B) Лейкоцитопения, тромбоцитопения, анемия C) Билирубинемия D) гипопротеинемия E) Гипергаммаглобулинемия ANSWER: B Бейспецикалық ойық-жаралы колиттің асқынуы кезінде, науқаста тәуілігіне 10 рет қан және ірің аралас сұйық нәжіс, фебрилді температура, анорексия, дене салмағының жоғалуы байқалады. Осы жағдайда қандай ем тағайындау керек? A) антидиареялық препараттар B) сульфасалазин C) бай клетчаткалы диета D) ҚҚСЕД E) антибиотиктер ANSWER: B Бейспецикалық ойық-жаралы колиттің еміндігі таңдау препараты: A) кең спектрлі әсері бар антибиотиктер B) 5-аминосалицил қышқылының препараттары C) нитрофурандар D) тиройдты емес қабынуға қарсы препараттар E) протонды помпаның ингибиторы ANSWER: B Бейспецификалық ойық-жаралы колиттің ауыр дәрежесіне тән: A) тәуілігіне 8 рет қан, шырыш, кейде ірің аралас диарея B) дене ыстығының қалыпты болуы C) дене салмағының 5%-дан жоғары жоғалуы D) гемоглобин 105-111 г/л, ЭШЖ 23-30 мм/сағ E) эндоскопиялық зерттеуде: беткейлік көп эрозиялар, шырышты қабатының біркелкі емес қалындауы байқалады ANSWER: A Бета-адреноблокатордың негізгі әсеріне не жатады? A) ЖЖЖ артыру B) қозғышты жоғарлату C) оң инотропты әсер D) өткізгіштікті тежеу E) жүректің электрофизиологиясына әсер ету ANSWER: D Бета-адреностимуляторы изадрин сынамасы келесі мақсатта қолданылады: A) атрио-вентрикулярлық өткізгіштік бұзылысының жасырын диагностикасы үшін |