ЖДП 100 Бетон. Абсцесс кезінде оталы ем жргізуге не ажет A ірідікті ашу
 Скачать 0.9 Mb.
|
күнделікті физикалық күш түскенде }
горизонтальды жағдайда =ауыр физикалық күш түскенде A) антибактериалды ем жүргізу жіне қайтадан тексеру B) оториноларингологтың консультациясы C) лимфотүйіндерінен биопсия алу D) гематологқа жіберу E) қан анализін қайтадан алу ANSWER: D ЖИА диагнозымен бақыланатын науқас М. 68 жаста отбасылық дәрігерге өзінің ахуалының нашарлауына байланысты шағымданды. Инфарктанкейінгі кардисклероз. Артериялық гипертензия II, IV қаупі. НКIIБ. Әлсіздікке, бас ауруына, жүрек айнуына, ішінің оқтын-оқтын ауыруына, көз алдында екеуленуіне шағымданады. Дәріні жүйелі қабылдайды. АҚ 150/90 мм с.б., ЖЖЖ 1 мин 50 рет. ЭКГ: PQ аралығы 0,24 с, QRS комплексі деформирленген, бүкіл бөліктерінде «астау тәрізді» ST интервалы изоэлектрикалық сызығынан төмен жылжууы, қарынша экстрасистолиясы бигемия типі бойынша. Науқастың жағдайын нашарлатқан себебі: A) гипертониялық криз B) жүрек жеткіліксіздігінің декомпенсациясы C) гликозидті интоксикация D) қайталмалы миокард инфарктісі E) мидың қан айналымы ауыспалы бұзылысы ANSWER: C Жүкті әйелдердің диффузды токсикалық жемсауында төмендегі препараттардың қайсысы қолданылады: A) Мерказолил B) Пропилтиоурацил C) Тирозол D) Левотироксин E) Калий йодиді ANSWER: B Жүрек және бүйрек ісіктері кезіндегі тұрақты түрде жүргізілетін терапияның жалпы емдеу принциптерін анықтаңыз: A) Бүйрек перфузиясын жақсарту B) Жүрек лақтырысын төмендету C) Осмотикалық диуретиктерді өолдану D) Біріншілік гиперальдостеронизмді қолдану E) Қандағы плазманың онкотикалық қысымын жоғарлату ANSWER: A Жүрек жеткіліксіздігімен негізделген тахикардияны жоюға арналған таңдау препараты: A) верапамил B) допутамил C) дигоксин D) пропранолол E) дилтиазем ANSWER: C Жүрек соғу санына қарай жыбыр аритмияны мына төмендегі түрлерге бөледі: A) нормосистолиялық, тахисистолиялық, брадисистолиялық B) нормосистолиялық, пароксизмдік, брадисистолиялық C) нормосистолиялық, тахисистолиялық., пароксизмдік D) пароксизмдік, тахисистолиялық., брадисистолиялық E) өтпелі, пароксизмдік, брадисистолиялық ANSWER: A Жүрекшелер жыбырының ЭКГ-белгілері: A) Р-тісшесінің жоқтығы, Р-тісшенің қос өркештенуі, РQ аралығының ұзаруы B) Q -тісшесінің пайда болуы, f толқындарының болуы, R-R аралықтарының әртүрлілігі C) Р-тісшесінің жоқтығы, f толқындарының болуы, R-R аралықтарының әртүрлілігі D) QRS комплексінің деформациясы, f толқындарының болуы, R-R аралықтарының әртүрлілігі E) Р-тісшесінің жоқтығы, РQ аралығының ұзаруы, R-R аралықтарының әртүрлілігі ANSWER: C И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК? A) ЭКГ, тропонин Т-ны B) Tl201сцинтиграфияны C) ЭхоКГ добутаминмен D) ЭКГ физикалық күштемемен E) тәуліктік ЭКГ мониторлау ANSWER: A Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты? A) Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен B) Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен C) Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен D) тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен E) Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен ANSWER: C Инсулинтерапияның асқынулары: A) глюкозурия B) гипергликемия C) липодистрофия D) тромбоцитопения E) трансаминазалардың жоғарылауы ANSWER: C ІІ дәрежелі атриовентрикулалық блокаданың ІІ типіндегі (Мобитц ІІ тип) ЭКГ көрінісі: A) PQ аралығының 0,20с артық ұзаруымен бірге Р тісшенің 0,11с артық кеңеюі B) PQ аралығының ұзаруы біркелкі, қарыншалық комплекстердің деформацияланып, бірқатарының түсіп қалуы C) PQ аралығының біртіндеп ұзаруы, қарыншалық комплекстердің пішінінің бұзылмауы D) RS комплексінің деформациялануы, барлық тісшелердің вольтажының төмендеуі E) QRS комплексінің деформациялануы, S-T сегментінің биіктеуі ANSWER: B Ірі тәждік артериялардың жергілікті стенозында стенокардияның еміндегі оптимальді әдіс болып табылады: A) консервативті ем нитраттармен B) консервативті ем β-адреноблокаторлармен C) транслюминальді ангиопластика D) аорта коронарлық шунттау E) консервативті ем кальций антогонистерімен ANSWER: C Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда: A) Емге церукал қосу B) Эритроцитарлы масса құю C) Ранферон мөлшерін төмендету D) Темір препараттарын парентеральды E) басқа темір препараттарын тағайындау per os ANSWER: D Қабылдауда 45 жастағы науқас кіндік маңындағы ауырсынуға, ішінің кебуіне, іш қату кейде оның іш қтумен аралас болуына, сұйық нәжістің күніне 4-5 ретке дейін болуына, әлсіздік, бас айналуға шағымданып келді. Соңғы 1,5 жылда 9кг-ға арыған. АҚҚ 100/60 мм.с.б.б., ЖСЖ 60 рет минутына. Пальпация кезінде іші жұмсақ, кіндік маңында ауырсыну. Нәжісі көп, көпіршікті. Диагноз қойыңыз: A) Арнайы емес жаралы колит, созылмалы қайталамалы түрі B) Крон ауруы, жіңішке ішектің зақымдануымен C) Созылмалы энтероколит, жіңішке ішектің зақымдануымен D) Созылмалы энтероколит, тоқ ішектің зақымдануымен E) Тоқ ішектің қатерлі ісігі ANSWER: C Қабылдауда 47 жастағы науқас жалпы әлсіздікке және жүрек соғуының жиілеуіне шағымданады.Созылмалы маскүнемділікпен наркодиспансерде Д-есепте тұрады. Қараған кезде тәбеті төмендеген, қол басының дірілі байқалады. АҚҚ 145/95 мм.с.б.б. ЖСЖ 96 рет минутына. ЖҚА: Нв- 72 г/л, эритроциттер 2,1∙1012/л, ТК-1,2, лейкоциттер - 3,2∙109/л, тромбоциттер- 138∙109/л. Анемияның даму себебін анықтаңыз: A) Темір жетіспеушілігі B) глютена жетіспеушілігі C) эритропоэтин жетіспеушілігі D) фоли қышқылының жетіспеушілігі E) гастромукопротеин жетіспеушілігі ANSWER: D Қабылдауда 55 жастағы науқас, ол ЖИА, атеросклеротикалық кардиосклероз, СЖЖ ФК2 диагнозымен Д-есепте тұрады. Анамнез бойынша: стенокардия ұстамалары. ЭхоКГ-да сол жақ қарыншаның диастолалық бұзылысы анықталды. Жүректің функциональдық қызметін жаұсартуда қандай дәріні қолдануға болады? A) Ілмекті диуретиктер B) жүрек гликозидтері C) альдостерон антагонистері D) селективті бета-блокаторлар E) гликозидті емес инотропты дәрілер ANSWER: D Қабылдауда 58 жастағы науқас келді. Ұзақ уақыт бойы асқазан және ішек ауруларымен ауырады. ЖҚА: Нв - 73 г/л, ТК – 1,6, Эр. - 2,8х1012/л, макроцитоз. Міндетті түрде қандай ем тағайындау керек? A) Хеферол 350 мг 2 р/д B) Эр-масса құю 250 мл C) Фенюльс қабылдау 150 мг 2 р/к D) Цианокобаламин енгізу 500 мкг 2 р/к E) Аскорбин қышқылын 50 мг 3 р/к ANSWER: D Қабылдауда науқас 26 жаста,дене қызуының 38,7°C дейін көтерілуіне, іш ауруына,тәулігіне 7─9 рет қан аралас сұйық дәреттің болуына шағымданып келді. Қарап тексергенде іші ұлғайған,сол жақ мықын аймағында ауырсыну бар, сонымен қатар пальпацияда тоқ ішек тәж тәрізді. Науқаста аурудың қай түрі болуы мүмкін A) Жедел дизентерия B) Тік ішек рагы C) Уиппл ауруы D) Крон ауруы E) Спецификалық емес жаралы колит ANSWER: E Қақырықта Шарко-Лейден және Куршман спиральдары табылса бұл қай ауруға тән A) эмфизема B) бронх демікпесі C) өкпетекті жүрек D) крупозды пневмония E) бронхит ANSWER: B Қалқанша безі гормондарының әсерлері: A) белок синтезін күшейтеді B) ағзаның өсуіне және дамуына, жасушалардың пролиферациясына әсер етеді C) белок синтезін тежейді D) көмірсу синтезін күшейтеді E) жүрекке теріс мәнді инотроптық және хронотроптық әсер етеді ANSWER: B Қандай ауруда нефротикалық синдроммен науқастарға глюкокортикостероидтарды тағайындау нәтижелі болады: A) гломерулонефритпен B) дәрілік аурумен C) туберкулезбен D) бүйрек ісігімен E) қантты диабетпен ANSWER: A Қант диабетінің клиникалық синдромдары: A) гипогликемия және гипокалиемия B) гипертензия және гипонатриемия C) гипотензия және гипогликемия D) гипергликемия және глюкозурия E) гипернатриемия және гиперкалиемия ANSWER: D Қант түсіруші сульфаниламидтік препараттардың әсер ету механизмі: A) ұйқы безінің инсулинді секрециялауын күшейтеді B) β-клеткалардың глюкозаға сезімталдығын қалпына келтіреді C) НЭЖК және глицерин түзілуін азайтады. D) бауыр мен бұлшық еттерде глюкозаның утилизациясын жоғарылатады E) глюконеогенезді тежейді ANSWER: A Қараудан кейін науқаста өңеш веналарының кеңеюі,асцит байқалған.Болжам диагноз A) Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі B) Созылмалы гепатит C) Созылмалы оң жақ қарынша жетіспеушілігі D) Нефротикалық синдром E) Бауыр цирозы ANSWER: E Кенеттен пайда болған кеуде торшасындағы ауру сезімі, үдемелі ентігу, цианоз, қорап тәрізді перкуторлық дыбыс, кенет тыныстың әлсіреуі қандай ауруға тән: A) плевритке B) пневмонияға C) пневмотораксқа D) миокард инфарктысына E) қабырғааралық невралгияға ANSWER: C Компьютерлі томография нәтижесінде екі жақтық фиброз және екі жақтық «бұлыңғыр шыны» өзгерістер барынша тән: A) фиброзирлеуші альвеолитке B) екі жақты пневмонияға C) милиарлық туберкулезге D) өкпе амилоидозына E) өкпе саркоидозына ANSWER: A Көп жылдар бойы бронхообструктивті синдроммен 65-жастағы науқаста тұншығу ұстамасы, аз мөлшердегі қақырықты жөтел, оң жақ қабырға астында ауырлық сезімі, зәр мөлшерінің азаюы байқалады.Объективті: акроцианоз, мойын веналарының білеуленуі, эпигастрий аймағында пульсация, өкпе артериясында II тон акценті, тахикардия, бауырдың ұлғаюы, ісінулер. ЭКГ-да қандай өзгеріс анықталуы мүмкін: A) қарыншаішілік блокада B) сол қарынша гипертрофиясы C) сол жүрекше гипертрофиясы D) оң қарынша гипертрофиясы E) Гис шоғырының сол аяқшасының блокадасы ANSWER: D Коронар артериясы атеросклерозының диагностикасында қолданылатын ең тиімді әдіс: A) ЭКГ B) эхокардиография C) стресс - эхокардиография D) коронарлық ангиография E) велоэргометрия ANSWER: D Креаторея кезінде нәжісте ненің мөлшері көбейеді: A) бейтарап майлардың B) май қышқылдарының C) бұлшық ет талшықтарының D) стеркобилиннің E) крахмалдың ANSWER: C Креаторея тән: A) созылмалы панкреатитке B) Крон ауруына C) ишемиялық колитке D) ішек тітіркендіргіш синдромына E) өт қабының дискинезиясына ANSWER: A Крон ауру кезіндегі патологиялық үрдістің орналасу түрі: A) перианальды аймақ B) көлденен доғалы ішек C) өңеш D) асқазан E) мықын ішегінің терминальды бөлігі ANSWER: E Л. атты 32 жастағы науқас бел тұсындақы ауру сезіміне, жиі ауру сезімді зәр шығаруға, дене қызуының 39°С көтерілуіне, қалтыруға шағымданып түсті. Суық тигеннен кейін 1 аптадан соң ауырған. Объективті: АҚҚ - 160/80 мм.c. б.б. ЖЖЖ - 90 рет мин. Ұрғылау белгісі оң жағында оң. Қанда: лейкоциттер – 10,2 мың, ЭТЖ – 32 мм/сағ. Зәр анализінде: лайлы, салыстырмалы тығыздығы – 1018, белок – 0,036 г/л, лейкоциттер – к/а толық қамтыған. Төмендегі дәрілік препараттардың қай тобын пайдаланған БАРЫНША ТИІМДІ? A) цитостатиктерді B) антибиотиктерді C) антикоагулянттарды D) кортикостероидтарды E) аминохинолин туындыларын ANSWER: B М. атты 40 жастағы науқас шап және сан аймағына берілетін бел аймағындағы және зәр шығарғанда пайда болатын ауру сезіміне, лоқсу мен құсуға шағымданады. Қарап тексергенде: науқас ыңқылдап жатыр. Қан анализінде: лейкоциттер - 8,6 мың., ЭТЖ-24 мм/сағ, мочевина - 9,2 ммоль/л, креатинин - 0,120 ммоль/л. Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы - 1018, лейкоциттер - 5-6 к/а, эритроциттер - 20-25 к/а, оксалаттар +++, фосфаттар ++. Бұл жағдайда қандай топтың препараттарын тағайындаған барынша тиімді? A) уросепттиктерді B) антибиотиктерді C) цитостатиктерді D) спазмолитиктерді E) кортикостероидтарды ANSWER: A М. атты 40 жастағы науқас шап және сан аймағына берілетін бел тұсындағы ауырсынуға және зәр шығарғанда пайда болатын ауру сезіміне, лоқсу мен құсуға шағымданады. Қарап тексергенде: науқас ыңқылдап жатыр. Қан анализінде: лейкоциттер - 8,6 мың., ЭТЖ-24 мм/сағ, мочевина - 9,2 ммоль/л, креатинин - 0,120 ммоль/л. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы - 1018, лейкоциттер - 5-6 к/а, эритроциттер - 20-25 к/а, оксалаттар &&&, фосфаттар &&. Қандай топтың препараттарын тағайындаған БАРЫНША ТИІМДІ? A) уросептиктерді B) антибиотиктерді C) цитостатиктерді D) спазмолитиктерді E) кортикостероидтарды ANSWER: D Метаболикалық синдромы бар науқастарда неліктен гипертриглицеридемия дамиды? A) себебі, онда гипонатриемия орын алады B) себебі, онда гипогонадизм орын алады C) себебі, онда гипертиреоидизм орын алады D) себебі, онда гиперинсулинемия орын алады E) себебі, онда гиперпролактиемия орын алады ANSWER: D Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды? A) өкпе сусіңділенуі B) кардиогенді шок C) жүрек аневризмасы D) Дресслер синдромы E) қайталамалы миокард инфарктісі ANSWER: B Миокард инфарктісінің диагностикасындағы ең спецификалық маркерға не жатады? A) аспартатаминотрансфераза B) аланинаминотрансфераза C) тропонин Т, І D) креатинфосфокиназа E) лактатдегидрогеназа ANSWER: C Миокард инфарктымен сырқаттанған науқастарға ұзақ уақыт аспирин беріледі, өйткені ол: Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің I функциональді класында ентігу пайда болады: { |