ЖДП 100 Бетон. Абсцесс кезінде оталы ем жргізуге не ажет A ірідікті ашу
 Скачать 0.9 Mb.
|
|
A) АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4 B) АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3 C) АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4 D) АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4 E) АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4 ANSWER: A Науқас С., 52 жаста, бухталтер, эпигастрийдің оң жағында, интенсивті, оң жақ бұғанаға қарай иррадиациясымен, жауырынның үстінгі жағында ауырсынуға шағымданып келді. Кейбір кездерде жүрек айынуы және құсу. Анамнезінен: 3 жыл бұрын холецистэктомия болды. Соңғы 6 ай бойы 10 кг арықтауды белгілейді, іш кебуіне, тәбеттің төмендеуіне, ұйқысыздыққа шағымданады. Жаман әрекеттері жоқ. Объективті: бойы 165 см, салмағы 50 кг. Аққабықтың, шырышты қабықтарының сарғаюы. Копрограмма: 10% стеаторея. ОАК: ЭТЖ жылдамдығы. Сіздің диагнозыныз? A) созылмалы гастрит B) созылмалы гепатит C) созылмалы панкреатит D) асқазанның ойық жарасы E) бауыр циррозы ANSWER: C Науқас С., 52 жаста оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға оның оң жақ қолына берілуіне, өт аралас құсуға шағымданады. Объективті: тәбетінің жоғарылауы, оң жақ қабырға астының ауырсынуы, Ортнер симптомы оң. Қанында: лейкоциттер – 9 мың, ЭТЖ-26 мм/сағ. Өтті тексеру нәтижесі бойынша: үш порциясындада – сұйықтық, лейкоциттер 4 –ші порцияда лямблиялар анықталған. Емдеу әреткетіңіз: A) Амоксициллин B) Гентомицин C) Левомицитин D) Эритрмицин E) Трихопол ANSWER: E Науқаста биохимиялық қан анализінде келесі өзгерістер бар: жалпы билирубин -26 ммоль/л, конъюгирленген билирубин 5,2 ммоль/л, бос 20,8 ммоль/л, АЛТ 560 ммоль/л, сілтілі фосфотаза 1,4 ммоль/л. Қандай синдром жайлы ойлауға болады? A) цитолитикалық синдром B) астеновегетативті синдром C) сарғаю холестаз D) портальды гипертензия E) гиперспленизм синдромы ANSWER: A Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады? A) V1-V2 B) І, AVL C) V3-V4 D) III, AVF E) I, AVL, V5-V6 ANSWER: D Науқаста қантты диабеттің 1-ші типті бар, физикалық жүктемеден кейін науқас есінен танып қалды, гликемия 1.0 ммоль/л. Дәрігер не істеу кере? A) Инсулин енгізу B) Глюкагон енгізу C) 10% глюкоза ерітіндісін енгізу D) Коллоидты ерітінді енгізу E) Физиологиялық ерітінді енгізу ANSWER: B Науқаста кенеттен жүректің қатты соғысы ұстамасы пайда болды (минутына 160 рет), ұстаманы дәрігер каротидті синустың массажымен тоқтатты. Жүрек соғысы ұстамасы мүмкін ескертілген: A) синусты тахикардиямен B) пароксизмальді мерцательной аритмиямен C) пароксизмальді жүрекшенің жыбырлауы D) пароксизмальді қарынша үсті тахикардиясы E) пароксизмальді қарынша тахикардиясы ANSWER: D Науқастардағы ауыспалы немесе интерметирлеуші қызба мына ауруларда кездеседі: A) Пневмококкты пневмонияда B) Өкпе абсцессінде C) Өкпе түеркулезінде D) Сепсисте E) Малярияда ANSWER: E Науқаста синусты түйінің әлсіздік синдромымен минутына 45 рет синусты брадикардия белгіленеді. Науқас кардиостимуляторды орындаудан бас тартты. Аталған дәрілік заттардан консервативті емде қолдануға мүмкін? A) анаприлин B) кордарон C) атропин D) дигоксин E) новокаинамид ANSWER: C Науқаста созылмалы пиелонефрит, СБЖ І. Зимницкий сынамасында: күндізгі диурез 700 мл, зәрдің салыстырмалы тығыздығы - 1007, түнгі диурез-1500мл, зәрдің салыстырмалы тығыздығы - 1012. Зимницкий сынамасын талдаңыз: A) полиурия және бүйректің концентрациялық қызметі сақталған B) Зимницкий сынамасы қалыпты C) полиурия, никтурия және изостенурия D) олигурия, никтурия және изостенурия E) никтурия және бүйректің концентрациялық қызметі сақталған ANSWER: C Науқаста тамақ қабылдағаннан 3-4 сағаттан кейін пилородуоденальды аймақта күшті ауырсыну пайда болып, ол арқаға таралған және ауырсынудың жоғары шегінде жеңілдік әкелмейтін құсық байқалған. Қандай жағдай туралы ойлауға болады? A) аутоиммундық гастрит B) асқазан кардиалды бөлімінің жарасы C) асқазан денесінің ойық жарасы D) постбульбарлы ойық жара E) эзофагит ANSWER: D Науқаста тұрақты күш түсу стенокардиасы ФК3. ЭКГ-да қарыншалық экстрасистолалар тіркелген. ЖСЖ – 78 рет/минутына, АҚҚ – 150/90 мм с.б.б. Науқастың аритмиясына қатысты дәрігердің тактикасын анықтаңыз: A) Хинидин сульфатын үнемі қабылдау B) Лидокаин 1-2 рет жылына C) Верпамил+пропопранол үнемі ішке қабылдау D) Жоспарлы аорта + коронарлы шунтиверлеу E) Арнайы ем қажет емес ANSWER: E Науқасты қараған кезде бет ұшында қызару байқалады, пальпацияда жүрек ұшында «мысық пырылы» сезіледі. Аускультацияда: жүрек ұшында диастолалық шу, шапалақты І тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны, ырғағының бұзылуы, ЖЖЖ минутына 110 рет, пульс дефициті, өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар анықталды. ТАЖ – 21-22 рет/мин. Кеуде клеткасының рентгенографиясында: жүрек мықынының тегістелуі, кіші радиус доғасынан өңештің ығысуы. ЭКГ-да сол жақ жүрекшенің және оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай қақпақша ақауы бар? A) митралды стеноз B) митралды жеткіліксіздік C) аорталды стеноз D) аорталды жеткіліксіздік E) трикуспидальды жеткіліксіздік ANSWER: A Науқастың анамнезінде жедел ревматизмдік қызбаны басынан өткерген. Қан анализінде солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРБ оң мәнділігі, сиал қышқылы, фибриноген, α2 және глобулиндердің дәрежесінің жоғарылауы, церулоплазмина>0,25 г/л, серомукоид >0,16 г/л, антистрептокиназа>1:300, антистрептолизин>1:250 байқалған. Эхокардиографияда: митральды қақпақшаның стенозы мен айқын регургитациясы анықталған. Қандай ауру туралы ойлауға болады? A) диффузды миокардит B) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы C) гипертрофиялық кардиомиопатия D) инфекциялы эндокардит E) экссудативті перикардит ANSWER: B Науқастың жағдайы нашарлап, есенгіреу, сіреспе пайда болып, сарғаюы күшейген. Науқас бауыр циррозымен ауырады. Осы жағдайда қандай зерттеу тәсілін жүргізу маңызды? A) бромсульфалиенді сынама B) белокты және оның туындыларын анықтау C) альфа-фетопротеин құрамын анықтау D) қан сарысуындағы аммиакты анықтау E) АЛАТ және АСАТ деңгейін анықтау ANSWER: D Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ? A) пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді B) фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді C) метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар D) алмагель, себебі, антацидтік әсері бар E) метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар ANSWER: A Науқас Ч., 56 жаста, ол артериальды гипертензиямен, қантты диабетпен, семіздікпен ауырады. Науқастың емдеу жоспарына нақты қосу керек: A) тенорик (атенолол) B) физиотенз (моксонидин) C) амлодипин D) гипотиазид E) фуросемид ANSWER: B Науқас Э., 18 жаста 38,5° дейін дене ыстығының жоғарлауына, тізе буындарының ісінуіне және ауырсынуына, координациясының бұзылуына шағымдалады. Анамнезінде: 10 күн бұрын баспамен ауырған. Диагнозды нақтылау үшін қандай диагностикалық зерттеу әдістері қажет? A) Scl 70 антиденелер B) Ваалер-Розе реакциясы C) Хаддлсон реакциясы және Райта реакциясы D) стрептококкқа қарсы антиденелер титрі E) цитруллиннирленген пептидке анидене ANSWER: D Неспецификалық жаралы колит диагнозын анықтайтын зерттеулердің ішіндегі маңыздысы? A) Физикалық зерттеу B) Нәжісті жасырын қанға тексеру. C) Ирригоскопия D) Нәжісті микробиологиялық зерттеу E) Ректоманоскопия ANSWER: E Нефротикалық синдромның жиі даму себебін көрсетіңіз: A) Қантты диабет B) Жедел пиелонефрит C) Бүйрек веналарының тромбозы D) созылмалы пиелонефрит E) созылмалы гломерулонефрит ANSWER: E Өкпенің барлық бетінде құрғақ ысқырықты сырылдардың естілуі тән патологиялық процесс: A) плевра қуысында сұйықтықтың жиналуы B) өкпе ауалылығының артуы C) бронхтар өтімділігінің бұзылысы D) өкпе тінінің тығыздалуы E) өкпедегі қуыс ANSWER: C Өкпенің кабыну ауруларына жатпайды A) бронхит B) пневмония C) деструктив аурулар D) бронхоэктазия E) өкпе рагы ANSWER: E Өкпенің созылмалы обструкциялық ауруымен ауыратын науқастардың емдік жоспарында тиімді: A) мукорегуляторларды тағайындау B) бронходилататорларды қолдану C) тыныс жеткіліксіздігін реттеу D) тұрақты глюкокортикоидты ем E) қабынуға қарсы емді жүргізу ANSWER: B Өкпе тінінде іріңді-деструктивті ыдырау, жалқықсыз, жұқа қабырғалы қуыс түзумен сипатталатын пневмонияның қоздырғышы : A) микоплазма B) клебсиелла C) аденовирус D) пневмококк E) стафилококк ANSWER: E Өңештің төменгі сфинктерінің гипертонусы тән: A) өңеш ахалазиясына, өңештің диффузды тарылуына B) эзофагитке C) склеродермияға D) өңеш дивертикулына E) фарингитке ANSWER: A Осыдан 3 күн бұрын 27 жастағы науқаста қалтырау, құрғақ жөтел, оң бүйірінің ауырсынуы, 38,90С қызба кенет пайда болды. Тыныс алғанда кеуденің оң жартысы қалыңқы. Перкуссияда: алдыңғы бетте 3-ші қабырғадан, артқы бетте жауырын аралықтың ортасынан бастап төмен қарай-тұйық дыбыс, бұл аймақта тыныс естілмейді. Жүрек шала тұйықтығының сол жақ шегі бұғана ортасы сызығынан 1,5 см сыртқа ығысқан. Сіздің болжам диагнозыңыз: A) созылмалы бронхиттің өршуі B) оң өкпе төменгі бөлігінің ошақты пневмониясы C) оң жақты бөліктік пневмония D) оң жақты экссудатты плеврит E) оң жақты гидроторакс ANSWER: D Отбасылық дәрігерге жоспарлы қаралуға 41 жасты, М. науқас келді. Қарауда диагнозбен келді: ЖИА. Кернеу стенокардиясы ІІ ФК. Артериальді гипертензия ІІ, қауіптілігі ІІІ, НК0. Қараған кезде шағымданбайды. АҚ 130/80 мм.с.б., ЖЖЖ 72 рет минутына. ЭКГ сирек қарыншалық экстрасистола белгіленді. Эхо КГ қосымша желі аңықталған. Науқасқа аритмияға қарсы терапияны тағайындау керек пе? A) иә, қарыншаның пароксизмальді тахикардияның дамуына қауіптілігі болғандықтан B) иә, қосымша желі аңықталғандықтан C) жоқ, өйткені науқаспен субъективті аритмия жақсы көтеріледі D) жоқ, жасанды ритм өткізгіштігін орнату керек E) иә, Адамс-Морганьи-Стокс ұстамасы дамуы мүмкін ANSWER: C Өт жолдарының дискинезиясының гиперкинетикалық түрін емінде қолданылады: A) гистаминнің Н2 – блокаторлары B) сукральфат тобының препараттары C) спазмолитиктер D) зондсыз тюбаждар E) хирургиялық ем ANSWER: C Өт жолдарының дискинезиясының гипертониялық түрінде нені қолдануға болмайды: A) жылу процедураларын B) спазмолитиктерді C) холецистокинетиктерді D) холинолитиктерді E) седативтік дәрілерді ANSWER: C Өт шығару жолдарының дискинезиясының гипотониялық түрінде ауырсыну синдромының сипаттамасы: A) спазмолитиктермен басылады B) интенсивтігі шамалы, тұйық C) ауырсыну тағам қабылдаумен байланысты D) эмоциялармен байланысты E) ұстама тәрізді ANSWER: B Пациент созылмалы пиелонефритпен. Жалпы зәр анализінде- салыстырмалы тығыздығы 1007; ақуыз 0,05 г/л, лейкоциттер- 20-30 көру аймағында, эритроциттер жоқ, бактериурия - +++. Қанда: креатинин - 0, 23 мкмоль/л. Науқасты емдеу үшін керек препаратты таңдаңыз: A) Ампициллин B) фурадонин C) пенициллин D) гентамицин E) бисептол ANSWER: A Профилактикалық тексеруде науқас 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Болжам диагноз: A) жедел бронхит B) бронхоэктазды ауру C) созылмалы іріңді бронхит D) созылмалы катаральды бронхит E) созылмалы обструктивті бронхит ANSWER: D Р. атты 35 жастағы науқасты бетінің және аяқтарының ісуі, бел аймағындағы ауру сезімі, шырышты-іріңді қақырықты жөтел мазалайды. Балалық шағынан бронхоэктазбен ауырады. Нв - 76 г/л, эритроциттер - 2,6 млн., лейкоциттер - 3,4 мың, тромбоциттер – 158 мың, ЭТЖ - 43 мм/сағ, жалпы белок – 46 г/л, альбуминдер - 28%. Зәр анализі: белок – 14,3 г/л, лейкоциттер - 6-7 к/а, эритроциттер – 0-2 к/a. Емдеу жоспарына қай дәріні қосқан НЕҒҰРЛЫМ ТИІМДІ? A) делагилді B) кризанолды C) метотрексатты D) преднизолонды E) D-пеницилламинді ANSWER: A Р. атты науқас 40 жаста. Найзды ұзақ қабылдаған науқасты соңғы 2 айда тамақтан кейін эпигастрийдегі кесіп ауру сезімі, күйдіру, қышқыл ауамен кекіру мазалайды. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША ТИІМДІ? A) маалоксты B) алмагельді C) мотилиумды D) рабепразолды E) мизопростолды ANSWER: E Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі? A) спонтанды пневмоторокстың B) өкпеден қан кетудің C) кавернозды өкпе туберкулезінің D) ауруханадан тыс пневмонияның E) өкпе эмфиземасының ANSWER: E С. атты 42 жастағы науқас, бір жыл бұрын ентігу және оң жақ қабырғасының астында ауыру сезімін байқаған. Осыдан кейін түнгі уақытта тұншығу ұстамалары пайда болып, балтырлары ісінген. Соңғы айларда қан түкірген. Объективті: өкпесінің төменгі бөлімінде – ұсақ көпіршікті айқын естілмейтін сырылдар. Жүрек шекаралары солға қарай ығысқан, жүрек үндері бәсең. ЖЖЖ – 90 рет мин. Жүрек ұшында систолалық шуыл. ЭКГ- жыпылық аритмиясының тахисистолалық түрі. ЭхоКГ-да: Айдау фракциясы - 21%. Диффузды гипокинезия. Сіздің диагнозыныз? A) Ревматикалықемес миокардит, аралас түрі, жедел асты ағым B) Алкогольді кардиомиопатия, СЖЖ ІІА (ФК ІІІ) C) Ишемиялық кардиомиопатия, жыбыр аритмия, СЖЖ І (ФК І) D) Рестриктивті кардиомиопатия, жыбыр аритмия, СЖЖ ІІБ (ФК ІІІ) E) Дилатациялық кардиомиопатия, жыбыр аритмия, СЖЖ ІІБ (ФК ІІІ) ANSWER: E Семсер тәрізді артына локализациясымен, кеуде клеткасының, қолының сол жақ бөлігіне иррадиацияланатын, жатқан кезде кеудеде күйдірулі мінезді ауырсыну пайда болатың және вертикалді жағдайда әлсірейтін немесе мүлдем жоғалатын ауырсыну жағдайында қандай патологияны ойлау керек? A) миокард инфарктісі B) перикардит C) өнеш тесігінің жарығы D) плевропневмония E) қабырға аралық невралгия ANSWER: C Созылмалы бронхит пен бронхоэктаз ауруын айыру үшін ең сенімді зерттеу әдісі: A) томография B) бронхоскопия C) қақырық анализі D) бронхография E) өкпе сцинтиграфиясы ANSWER: D Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар науқасқа созылмалы гемодиализбен емдеуді, шумақты фильтрацияның қандай деңгейінде бастайды: A) 5 мл/мин және төмен B) 35 мл/мин C) 40 мл/ мин D) 45 мл/мин E) 55 мл/мин ANSWER: A Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің бастапқы сатысында байқалады: A) полиурия, гипоизостенурия B) макрогематурия, цилиндрурия C) лейкоцитурия, бактериурия D) полиурия, глюкозурия E) цилиндрурия, лейкоцитурия ANSWER: A Созылмалы бүйрек шамасыздығының ерте анықталатын белгісі: A) метаболикалық ацидоз B) никтурия C) гиперкалиемия D) креатинин деңгейінің жоғарылауы E) бүйрек көлемінің кішіреюі ANSWER: B Созылмалы вирусты, жоғары белсендiлiктi гепатит емiнiң ең тиiмдi схемасын таңдаңыз: A) интерферон, нуклеозидер аналогтары, гепатопротекторлар B) азатиоприн C) декарис және интерферон D) делагил және В тобының витаминдерi E) глютамин қышқылы және декарис ANSWER: A Созылмалы гастритпен тіркеуде тұрған науқаста ауыруының өршуі кезінде ішкен асын құсып тастау, ішінің ауруы, шіріген жұмыртқа кекіру шағымдары пайда болды. Науқаста қандай асқынулар байқалады: A) Перфорация B) Пенетрация C) Стенозирлеу D) Малигнизация E) Қан кету ANSWER: C Созылмалы гепатиттің циррозға айналуының ең маңызды белгісі болып табылатын синдром: A) сарғаю |