цервикал шырышын қоюлатады жатыр түтіктерінің перистальтикасын күшейтеді
қынап флорасының қышқылдығын жоғарлатады }
A) 4 рет
B) 7 рет
C) 10 рет
D) 12 рет
E) Өзін бақылап жүрген акушер-гинеколог шешеді
ANSWER: B
12 жыл бойы көмір шахтасында жұмыс істеген 50 жастағы науқас жұмысынан антракосиликоз анықталуына байланысыт шеттетілді. 5 жылдан кейін науқаста әлсіздік, жөтел күшейіп, жүдеп, әсіресе түнгі уақытта мазалайтын тершеңдік, субфебрилитет пайда болды. Аускультацияда қатаң тыныс, екі жақтан да құрғақ және ылғалды сырылдар. ЭТЖ -27мм/сағ. Өкпенің қандай дертінің қосылуы мүмкін:
A) пневмонияның
B) өкпенің орталық рагының
C) созылмалы бронхиттің
D) өкпе туберкулезінің
E) бронхоэктаздық аурудың
ANSWER: D
17 - жастағы жасөспірімде, фолликулярлы баспамен ауырғаннан кейін дене қызуы 38 С дейін көтеріліп, бетінің ісінуі, бел аймағында ауыру сезімі, зәр түсінің өзгеруі, бас ауыруы, бас айналуы, әлсіздік пайда болды. Қанда: лейкоциттер – 5,4 мың, ЭТЖ – 35 мм/сағ. Зәр анализі: түсі-«ет жуындысы» түсте Салыстырмалы салмағы – 1010, эритроциттер – 30-35 көру аймағында, белок – 1,5 г/л. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША тән?
A) бүйрек амилоидозының
B) жедел пиелонефриттің
C) жедел гломерулонефриттің
D) созылмалы пиелонефриттің
E) созылмалы гломерулонефриттің
ANSWER: C
18 - жастағы жасөспірім дене қызуының 38,5 С жоғарылауы, қалтырау, физикалық жүктемеден кейін пайда болатын бел аймағындағы ауыру сезімі, жиі ауыру сезімді зәр шығару мазалайды. Объективті: бел аймағы бұлшықеттерінің қатаюы. Соққылау симптомы екі жағынан да айқын оң. Қанда: ЭТЖ – 45 мм/сағ. Зәрінде: лейк – 15-17 к/а, эрит – 1-2 к/а, белок – 1 г/л, бактериялар +++. Аталған препарат топтарының қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?
A) цитостатиктерді
B) антибиотиктерді
C) антиагреганттарды
D) глюкокортикостероидтарды
E) стероидты емес қабынуға қарсы заттарды
ANSWER: B
18 жастағы жасөспірімде салқын тиіп ауыраннан кейін шөлдеу, полиурия, жалпы шаршағыштық пайда болды. Ауруы салқын тиіп қалғанымен байланыстырады. Тексергенде: қанда қант 16 ммол/л, зәрде 5%, зәрде ацетон анықталады. Болжамды диагноз?
A) қант диабеті инсулинге тәуелді (1-ші тип);
B) қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2-ші тип);
C) қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2-ші тип), инсулин талап ететін фаза;
D) қант диабеті 2 – тип жас адамда (MODY);
E) екіншілік қант диабеті.
ANSWER: A
18 жастағы науқаста бетінің ісінуі, бас ауруы, белдің сыздап ауырсынуы, зәр бөлінуінің азаюына шағымданып келді. 3 күннен бері өзін аурумын деп санайды. 2 апта бұрын баспамен ауырған. Объективті қарағанда: тері қабаттары бозарған, беттің ісінуі, аяғының ісінуі байқалады, дене қызуы - 37,70с. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары әлсіреген, ырғақты. Пульсі минутына - 84 рет. АҚ 165/100 мм сын. бағанасында. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Пастернацкий симптомы екі жағында да оң мәнді. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
A) жедел пиелонефрит
B) бүйрек тас ауруы
C) бүйрек туберкулезі
D) бүйрек амилоидозы
E) жедел гломерулонефрит
ANSWER: E
19 - жастағы жігіт, массивті ісінулер, айқын ентігу және жөтел, интенсивті бас ауыруға шағымданады. Объективті: жағдайы өте ауыр. АҚҚ 180/100 мм б.б. Тәуліктік диурез – 300 мл. Зәрінде: салыстырмалы салм – 1030, белок – 3,8 г/л, эр – 4-5 к/а, лейк – 20 к/A) Реберг сынамасы: шумақтық фильтрация – 10 мл/млн, өзекшелік реабсорбция – 120 %. Төмендегі емдеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
A) Гемодиализ
B) гемосорбция
C) плазмаферез
D) ЛПНП-аферез
E) перитонеальді диализ
ANSWER: A
20 жастағы ер адамда буындардың ауырсынуы, уретрит, коньюктивит. Мүмкін болатын диагноз:
A) псориаздық артропатия
B) Рейтер ауруы
C) Шегрен синдромы
D) Фелти синдромы
E) саркоидоз
ANSWER: B
20 жастағы науқас жөтелуіне, 200 мл көлемінде иісті іріңді-кілегейлі қақырықтың бөлінуіне, қан қақыруына, ентігуіне, дене қызуының 37,50С биіктеуіне, делсалдылығына шағынады. Балалық шағында жиі жөтелген. Соңғы 5 жылдың көлемінде ауруы жыл сайын өршиді. Болжам диагноз:
A) өкпенің рагы
B) бронхоэктаз ауруы
C) өкпенің созылмалы іріңдігі
D) созылмалы бронхит
E) өкпе поликистозы
ANSWER: B
20 жастағы науқаста бір апта бұрын сол жақ таз –сан, тізе буындарының ауырсынуы пайда болған. Қарағанда: шат лимфотүйіндері ұлғайған, пальпация кезінде сезімтал. Сол тізе буынының дефигурацисы, ұстағанда ыстық және ауырсынады. Ахилл сіңірін соқылағанда ауырсынады. Қанда: лейкоциттер - 10 мың, ЭТЖ -30 мм/c. Зәрдің тұңбасының микроскопиясында - лейкоцитурия. Диагнозды нақтылау үшін қандай диагностикалық зерттеу әдісі қажет?
A) Ваалер-Роз реакциясы
B) С-реактивті протеин
C) зәр қышқылының деңгейі
D) C. Trachomatis антденесін анықтау
E) стрептококкқа қарсы антидене титрі
ANSWER: D
20 жастағы Н науқаста жарты жыл бұрын тізе, тобық буындарының існуі және ауырсыну мазалаған. Бір ай бұрын кеуде қуысындағы, омыртқаның бел бөлімінде, сол жақ жамбас-сан буындарындағы аурсыну пайда болған. Қарағанда: омыртқа жотасы бойынша ауырсыну. Омыртқаның, сол жақ жамбас-сан буынының бүгілуі ауырсынудан қиындаған. Сол жақ кеуде – бұғана қосылысының деформациясы. Мүмкін болатын диагноз?
A) Рейтер ауруы
B) ревматоидты артрит
C) туберкулезды спондилит
D) анкилозирленген спондилоартрит
E) омыртқаның бел бөлігінің остеохондрозы
ANSWER: D
23 жастағы ер адам үйге дәрігерді шақырып, 4 күн бойы дене қызуының 38*С көтерілуіне, сары-жасыл түсті қақырықпен жөтелге, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Анамнезі: ауруын суық тиюмен байланыстырады. Объективті: тері жабындылары бозарған, ТАЖ 20 рет/мин., жауырынның оң жақ төменгі бұрышында перкуторлы дыбыстың тұйықталу ошақтары, аускультативті ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Осы науқасқа ем тағайындаңыз?
A) Макропен 0,2 х 3 р/к ішке 5 күн
B) Эритромицин 0,25мг 2 табл. х 4 р/к 7 күн
C) Азитромицин 0,5 х1 р/к ішке 5 күн
D) Тетрациклин 0,25 х 4 р/к ішке 10 күн
E) Цефазолин 1,0 х 3р/к б/е 10 күн
ANSWER: C
23 жастағы ер кici, ауруханаға ес - түссіз жағдайда келіп түсті. Қарағанда: терісі құрғақ, бет ұшы қызарған («румянец»). Ацетон иісі сезіледі. Куссмауль типті дем алу. АҚҚ 130 / 90 мм.с.б.б. ЖСЖ минутына 102 рет. Тексергенде: қандағы қант деңгейі 28,4 ммоль/л, зәрде 6 %, ацетон реакция «+» мәнді. Болжам диагноз?:
A) бүйректік кома
B) уремиялық кома
C) кетоацидозды кома
D) гиперосмолярлы кома
E) гиперлактацидті кома
ANSWER: C
24 жастағы ер кici, қатты арықтағанына (1 айда 9 кг), аузының құрғауына, шөлге, кіші дәретінің жиілеуіне, жүрек айнуына, тәбет төмендеуіне шағымданады. Обьективті: терісі құрғақ, табаны мен алақандары сарғыш реңді, фурункулез бар. Тексергенде: зәр анализінде қант анықталған - 2,9% және ацетонурия. Емдеу тактикасы:
A) қарапайым инсулинді;
B) сульфаниламидтерді;
C) бигуанидтерді;
D) пролонгирленген инсулинді;
E) гипокалориялы диета.
ANSWER: A
24 - жастағы қыз баланы, бетінің және аяқтарының ісуі, қызба, майда буындардағы және бел аймағындағы ауыру сезімі мазалайды. Теңізде дем алғаннан кейін, бет мен мұрныны үсті қызарып, қызуы көтеріліп, шашы түсіп, ауырған. Қанында: Нв - 81 г/л, эритроциттер - 2,8 млн., лейкоциттер - 3,2 мың, тромбоциттер – 136 мың, эозинофилдер – 8%, ЭТЖ - 40 мм/сағ, СРБ &&&, гамма-глобулиндер - 25%. Зәр анализі: белок – 3,1 г/л, лейкоциттер - 10 к/а, эритроциттер – 20-25 к/а, гиалинді цилиндрлер - 10 к/A) Емдеу жоспарына кандай дәріні қосқан БАРЫНША тиімді:
A) диуретиктерді
B) уросептиктерді
C) метаболиктерді
D) антибиотиктерді
E) глюкокортикоидтарды
ANSWER: E
25 жасар спортпен белсенді шұғылданатын ер адам жаттығудың соңында пайда болып, тыныштық жағдайында жоғалатын ұстама түріндегі жөтел мен ентігу шағымдарымен қаралды. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі тиімді?
A) бронхоскопия
B) пневмотахометрия
C) сальбутамол
D) физикалық күштемемен сынама
E) провокациялық ингаляциялық сынама
ANSWER: D
25 жастағы әйел дене салмағының артуына, тұрақты емес шөлдеуге шағымданып келді. Бойы - 160 см, салмағы - 70 кг, салмақтың артуы - 29%. Ашқарынға гликемия - 5,1 ммоль/л. Глюкозаға толеранттылық тесті: ашқарынға гликемия – 5,5 ммоль/л, 2 сағ. кейін – 7,0 ммоль/л. Болжам диагноз?
A) семіздік 1 дәрежелі
B) семіздік 2 дәрежелі
C) артық салмақ
D) қантты диабеттің 2 түрі
E) глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы
ANSWER: A
26 жастағы науқасқа дуденальды зерттеуде көлемді-уақытша көрсеткіштерінде «В» - порциясының ұзақтығы 15 минут, бөлінген өттің көлемі – 20 мл. Қандай топ препараттары кері көрсеткіш болып табылады?
A) антибиотиктер
B) спазмолитиктер
C) холецистокинетиктер
D) қабынуға қарсы стероидты емес заттар
E) холинолитиктер
ANSWER: C
26 - жастағы пациент, баспамен ауырғасын. 2 аптадан кейін қабағының ісінуі, әлсіздік, жұмысқа қабілеттілігінің төмендеуі, ал 1 ай өткенсін бел және жыныс ағзалары аймағындағы ісінулер пайда болған. Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы - 1021, белок - 4,0 г/л, эритроцттер - 15-20 к/а, препаратта гиалинді цилиндрлер анықталды. Аталған диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
A) бүйрек амилоидозының
B) зәр-тас ауруының
C) созылмалы пиелонефрит өршуінің
D) созылмалы гломерулонефрит өршуінің
E) стрептококтан кейінгі жедел гломерулонефриттің
ANSWER: A
26 - жастағы пациентте бірінші рет артериальді гипертензия анықталды (АҚҚ 160/100 мм.б.б.) ісінулер, олигоурия, макрогематурия, зәрде белок – 3 г/л.Қандай емдәмді тағайындау, БАРЫНША тиімді?
A) шектеусіз
B) белоктарды шектеу
C) майларды шектеу
D) белок пен тұзды шектеу
E) құрамында белогы жоғары мөлшерде болатын диета тағайындау
ANSWER: B
27 жастағы айел: Жайылмалы уытты жемсау, 2 ауырлық сатысы диагнозымен «д» есепте тiркелген, мерказолил 10 мг күніне 3 рет, обзидан 20 мг күніне 3 рет, фенозепам 1 мг 2 рет күніне ем қабылдауда. Жүргізілген терапия фонында жағдайы жақсарды, бірақ айқын лейкопения дамыды. Лейкопенияның даму себебі:
A) фенозепам қабылдағаннан
B) обзиданның дазасының жоғары болуы
C) мерказолил
D) аурудың одан әрі дамуы
E) аурудың ауырлығы
ANSWER: C
27 - жастағы әйел 4 жылдан бері жүйелі склеродермиямен ауырады. Шағымдары: бел аймағындағы ауыру сезімі, бас айналу, тәбетінің және жұмысқа қабілетінің төмендеуі, ұйқысының бұзылуы. Жағдайының нашарлауын суықтаумен байланыстырады. Қарап тексергенде: АҚҚ – 150/100 мм б.б. ЖҚА: Нв – 90 г/л, эр – 2,3 млн., зәр – 25 ммоль/л, креатинин – 1000 мкмоль/л, калий – 6,4 ммоль/л. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы – 1020, белок – 4,5 г/л, эритроциттер – 3-5 көру аймағында, лейкоциттер – 15-17 көру аймағындA) Төменде көрсетілген емдеу шараларының қайсысы БАРЫНША тиімді?
A) гемодиализ
B) плазмаферез
C) ЛПНП-аферез
D) бүйрек трансплантациясы
E) перитонеальді диализ
ANSWER: A
27 жастағы әйел адам, ішінің қатты ауруына шағымданады, ауырсыну сезімі дефекация және газ шыққанан кейін басылады, тамақ ішкеннен кейін бірден іші өтеді. Колоноскопия бойынша: гиперемия, шырыш қабатының ісінуі және қанталауы. Бактериологиялық зерттеу: эшерихийяның патологиялық штаммы, бифидобактериялардың азайғандығы байқалды. Емдеу тактикасы:
A) Суммамед
B) Микомакс
C) Интетрикс
D) Левомицетин
E) Эритромицин
ANSWER: C
27 жастағы науқас кардиология бөлімшесіне: жүрек соғу ұстамасы, кеуде тұсындағы қысып ауру сезіміне және есінің тануына шағымданып түсті. Объективті: дене бітімі астениялық типті. Жүрек үндері әлсіз, тұйықталған, ырғағы дұры ЖСЖ – 88 рет мин. АҚ – 90/60 мм б.б. ЭКГ- V2-V3 кеуде тіркемелерінде ST сегментінің элевациясы. Тропонин Т өзгермеген. Бірінші кезекте қандай зерттеуді жүргізген тиімді:
A) эхокардиография
B) вентрикулография
C) коронароангиография
D) ЭКГ тәуліктік мониторлау
E) электроэнцефалография
ANSWER: D
28 жастағы әйел жүктіліктің 17-18 аптасына байланыстыәйелдер консултациясына тіркеуге тұрған. Объективті қарағанда аяғының ісінуі анықталған. АҚҚ 160/90 мм. б.. Зәр анализінде: С/т – 1,012, белок – 1,066г/л, лейкоцит 4-5 к.а, лейкограмма – 40% лимфоциттер. Зимницкий сынамасы: С/Т өзгерісі-0,007. ЭКГ – сол жақ қарыншаның гипертрофия белгілері. Креатинининнің қандағы концентрациясы 100 мкмоль/л. Жүктілік кезіндегі бүйрек бұзылысының варианттарын көрсетіңіз.
A) жедел гломерулонефрит;
B) созылмалы гломерулонефрит
C) жедел пиелонефрит;
D) созылмалы пиелонефрит;
E) жүктілік гестозы;
ANSWER: B
28 жастағы әйел, оң жақ қабырға астындағы ұстама тәрізді ауыру сезімі, ауыздағы қышқыл дәм, жалпы әлсіздік, аздаған сарғаюға шағымданып түсті. Емдәмді бұзғаннан кейін пайда болатын ауырсыну ұстамаларының мазалағанына 10 жыл болған. Көк тамырішілік холангиографияда: жалпы өт жолы аздап ұлғайған. Өт қабы ұлғайған, төмен орналасқан, қатпар түзбей толады, түбінде үлкен тас бар. Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін деп ойлайсыз?
A) өт қабы ісігінің
B) созылмалы дуодениттің өршуі
C) өт қабы дискинезиясының гипотониялық түрі
D) созылмалы калькулезды емес холециститтің өршуі
E) созылмалы калькулезды холециститтің, өршу фазасы
ANSWER: E
28 жастағы науқаста плевраның үйкеліс шуылы естіледі. Рентгенде өзгерістер жоқ. Болжам диагноз:
A) құрғақ плеврит
B) плевра эмпиемасы
C) жедел пневмония
D) экссудативті плеврит
E) бронхоэктаз ауруы
ANSWER: A
29 жастағы науқас әйел ұзақ мерзім жыныс жолымен берілетін ауруға байланысты антибактериальды препараттарды қабылдаған. Нәжістің бактериальды анализін жүргізгенде Candida туқымды саңырауқұлақтар анықталған. Емдеу шаралары жоспарының қайсысы тиімді:
A) имодиум + креон + смекта
B) клацид + линекс + бактисубтил
C) амоксиклав + дицетел + смекта
D) флуканазол + хилак форте + энтерол
E) линекс + лактулоза + бифидумбактерии
ANSWER: D
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
A) бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
B) бронх демікпесі, орташа дәреже
C) бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
D) созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
E) созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
ANSWER: C
30 жастағы әйел адамда, тұмаумен ауырғанан кейін бұлшықеттерінің ауырсынуы, бұлшықет әлсіздігі, сәл физикалық күш түскенде еңтігу, даусының өзгерісі, дисфагия пайда болған. Объективті: периорбитальды ісік («көзілдірік» симптомы). Пальпация кезінде жамбас белдеуінің және сандарының белсенді қозғалысының шектелуімен ауырсыну. АҚ-140/90 мм б. Қанда: эр-4,5 млн., Нв-110 г/л, лейк-7 мың, ЭТЖ-66 мм/ Қандай көрсеткіш ең ақпаратты болып табылады?
A) ЭТЖ
B) креатинфосфокиназа
C) ревматоидты фактор
D) С-реактивті протеин
E) екі спиральды ДНК антиденелер
ANSWER: B
30 - жастағы әйел, құсу, әлсіздік, ентігу, бас ауыруына шағымданады. Анамнезінде: жиі болатын баспалар, 3 жыл бойы АҚ жоғарылауы, патологиялық зәр тұнбасы. Объективті: терісі бозғылт, АД-160/95 мм б.б., аяқтарының Зәр анализінде: белок-0,066 г/л, эритроциттер – 5-10 көру аймағындA) Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысына болуы БАРЫНША мүмкін?
A) созылмалы пиелонефрит, асқыну
B) ІІ-дәрежелі артериалды гипертензия,қауіп 3
C) созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі
D) созылмалы гломерулонефрит, гипертоникалық түрі
E) ІІ-дәрежелі артериалды гипертензия, гипертоникалық криз
ANSWER: D
31 жастағы науқаста созылмалы гломерулонефрит 3 жылдан бері ауырады. 1 жыл бұрын өршу болған, преднизолонның монотерапиясы жүргізілген. Қазіргі уақытта артериальды гипертензияның көтерілуі байқалады, зәрлік синдром. Бүйрек функциясы бұзылмаған. Бүйрек биопсиясында мезангиопролифератив өзгерістер анықталды. Патогенетикалық терапияны таңдаңыз?
A) пульс-терапия преднизолонмен
B) тұрақты преднизолон терапиясы, ішке
C) пульс – терапия циклофосфамидпен
D) үшкомпонентті схема: циклофосфамид, гепарин, преднизолон;
E) плазмаферез
ANSWER: D
32 жастағы әйел адам профилактикалық қаралуға келген. Анамнезінде - 14 жасында буындардың зақымдалуымен және эндокардитпен жүрген, алғашқы ревматикалық шабуыл. Әлсіздікке, тез шарашаңдыққа, физикалық күш түскендегі еңтігуге, кешке қарай табанының сыртқы беткейінде ісінулерге шағымдалады. Жүрек тондары бәсендеген, дөрекі пансистололық шу естіледі. Сіздің тактикаңыз:
A) динамикада қарау
B) ревматологқа консультацияға жіберу
C) кардиохирургқа консультацияға жіберу
|
Скачать 0.9 Mb.