8)АБСЦЕСС ЛЕГКИХ. Абсцесс легких
 Скачать 16.99 Kb.
|
|
АБСЦЕСС ЛЕГКИХ (это наличие ограниченного очага нагноения в легких, протекающее с выраженной интоксикацией, образованием полости в легких) Причины: -Внедрение микроорганизма в ткань легкого (анаэробы облигатные, кокки, эшерихии,клебсиеллы), происходит снижение иммунитета и развитие гнойного процесса) -Поражение сосудов легких -Сепсис -Травматические повреждения Патогенез:   Сначала образуется ограниченная воспалительная инфильтрация легочной ткани происходит гнойное расплавление инфильтрата от центра к периферии возникает полость. Клиника: •ФАЗА ИНФИЛЬТРАЦИИ: на фоне затянувшейся пневмонии состояние больного ухудшается, повышается температура тела до 400, увеличивается отделение мокроты серо-зеленого или зеленого цвета. Озноб, слабость, боли в боку грудной клетки, выраженная интоксикация, одышка. Перкуторно: притупление легочного звука. Аускультация: сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы в легких. •ФАЗА ПРОРЫВА ГНОЙНИКА: резко увеличивается количество мокроты до 0,5-1 литра, снижается температура тела, уменьшается интоксикация, улучшается самочувствие больного. Перкуторно: тимпанит над очагом. Аускультация: амфорическое дыхание. •ИСХОД ЗАБОЛЕВАНИЯ:может быть образование тонкостенной полости, переход в хронический абсцесс, либо выздоровление. Внешне может быть цианоз, отставание половины грудной клетки в акте дыхания, вынужденное положение. Анализы: OAK - нейтрофильный лейкоцитоз влево, повышение СОЭ БАК- АЛТ и АСТ выше нормы, гемоглобин снижен ОАМ-лейкоциты в моче Мокрота- нейтрофилы, эозинофилы, эритроциты. Инструменты: Рентгенография органов грудной клетки: в фазе инфильтрации -затемнение участка с нечеткими краями, чаще локализуется в нижних отделах легких; в фазе прорыва гнойника - видна полость, нередко с горизонтальным уровнем жидкости, затем полость исчезает. КТ-локализация Бронхоскопия |