АВИЦЕННА. Абу Али Хусейн Ибн Абдаллах Ибн Сино (латинизированная форма имени Авиценна) родился в селении Афшана, близ Бухары
 Скачать 61.18 Kb.
|
|
Через столетие после смерти автора «Канон» становится известен и на Западе. Уже в 12 в. он был переведен с арабского на латинский язык Герардом Кремонским (1114-1187), в 13 в. - на древнееврейский и разошелся во множестве рукописей. После изобретения книгопечатания в 15 в. в числе первых изданий был и «Канон». Примечательно, что его первое издание появилось в 1473 г. в Страсбурге - одном из центров гуманизма эпохи Возрождения. Потом по частоте изданий он соперничал с Библией - только за последние 27 лет 15 в. «Канон» выдержал 16 изданий, а всего он издавался около 40 раз полностью и бесчисленное множество раз в выдержках. В течение пяти столетий «Канон» служил настольной книгой для врачей многих стран Азии и Европы. Во всех старейших университетах Европы до середины 12 в. изучение и преподавание медицины основывалось на труде ибни Сино. Отдельные части «Канона» переводились на европейские языки, но полного перевода не было. Коллектив Института востоковедения АН Уз ССР, откликнувшись на призыв Всемирного Совета Мира (1952 г.) отметить во всем мире 1000-летие со дня рождения (по лунному календарю) Ибн Сины, приступил к переводам с арабского языка на русский и узбекский языки главного медицинского сочинения великого ученого. Эта грандиозная работа была успешно завершена в 1961 году публикацией полного текста «Канона» на обоих языках. Систематичность и логичность как большие достоинства "Канона" отмечали даже те, кто склонен был преуменьшать значение Ибн-Сины в истории медицины. Успех "Канона врачебной науки" был вызван ясностью, убедительностью, простотой описания клинической картины болезней, точностью терапевтических и диетических предписаний. Эти особенности быстро создали "Канону" огромную популярность, а его автору обеспечили "самодержавную власть в течение пяти столетий во всем медицинском мире средних веков". О неизвестном трактате Абу Али ибни Сино «Свод рецептов» На одном из прилавков Парижского букинистического магазина совершенно случайно в 1954г. было найдено еще одно неизвестное на протяжении многих веков произведение ибни Сино - трактат «Алвохия». Его название происходит от арабского слова алвох - свод, а алвохия - от слова лавх - предписание или список; таджикизированное его форма лавха означает «глава». Исходя из содержания трактата, его можно назвать «Сводом полезных рецептов», состоящим из указания названий болезней и перечня принимаемых для их лечения лекарств. В ведении к «Алвохии» ибно Сино пишет: « Это трактат о порядке применения простых лекарств в зависимости от их силы действия, характера проявления (фармакологического) эффекта в отношении (функции) органов, болезней, элементов (соков), распределен в виде отдельных глав. Каждая глава в зависимости от своего назначения включает в себя разнообразные по происхождению, но одинаковые по силе и характеру действия вещества и служат для практического врача своеобразным справочником. Когда он приступает к лечению какого-либо заболевания, то в соответствующей главе (легко) находит множество эффективных лекарств, изложенных в удобной для нахождения и запоминания форме. Врач в зависимости от цели и имеющийся в каждом случае возможности по своим собственным соображениям выбирает наиболее эффективное и удобное лекарство». В отличие от других произведений учёного, трактат не содержит теоретических вопросов медицины и связанных с диагностикой и прогнозом отдельныз заболеваний. В введении к трактату автор подробно описывает, как практически им пользоваться. Книга состоит из 149 глав. Каждая глава посвящена определенным группам болезней, требующих одинаковых способов лечения. Например, первая глава называется: «О лекарствах, эффективных при различных видах головной боли». После названия главы последовательно идет перечень разнообразных лекарственных веществ, принимаемых внутренне, наружно (повязки или смазывания на коже головы), путем вдыхания (чаще всего), понюхивания, а в отдельных случаях в виде клизмы или путем спренцивания. Лекарственные средства характеризуются очень кратко без особой детализации. Например, «роза, ее масло или вода являются эффективными при возникающей от жары головной боли, цветы хны при вдыхании или прикладывании (к голове) - при головной боли, возникающей при действии жары». Для снятия похмелья и опьяняющего действия алкоголя он рекомендует ягода барбариса, сок граната, лимона, ревень (кислячку) и ряд других съедобных растений. «Алвохия» является первым источником, в котором описываются вещества, усиливающие память и умственную способность человека. Специальная глава книги посвящена антидипрессантным веществам, применяемым для для лечения менингита, пареза, параличей, гиперкинезов, судорожных заболеваний, меланхолии иряда других нервных и психических болезней; для лечения воспалительных заболеваний глаз, куриной слепоты, снимающим бельмо, способствующим выращивания ресниц. Для лечения куриной слепоты он рекомендует свыше 10 растительных и животных продуктов, подчеркивая, что «...жареная печенка козы в лечении куриной слепоты является удивительным лекарством». Для лечения воспалительных заболеваний уха рекомендует около 10 растительных масел или же комбинацию животных (например, змеиная шкура) и растительных продуктов (сок лимона или чеснока) в виде масляной взвеси; при глухоте - мумиё в смеси с очищенным свиным жиром, змеиную шкуру, кипяченую в растительном масле; при гнойных заболеваниях среднего уха - масло из семян хны, сок из листьев грецкого ореха, измельченную и высушенную кору арбуза в смеси с медом, а также желчь в смеси с медом и др. средства, которые наносятся в среднее ухо в виде капли. Подробно описывает лекарства при носовых кровотечениях; при лечении ран и воспалительных заболеваний полости рта и верхних дыхательных путей; зубных болях - лекарства, очищающие и укрепляющие зубы. Для укрепления шатающихся зубов рекомендует кору граната, сандалового дерева и лепестки роз; для устранения неприятного запаха из полости рта, в том числе запаха лука, чеснока, вина, следует употреблять абрикос, фисташку, мяту, сунбул, золото, серебро и др. средства; от кашля - опий, сладкий гранат, семена айвы, водную вытяжку из ячменя, семена хлопчатника, маш, мяту, фисташку, семена льна, жареный лук, инжир, анис, кунжут и др. В качестве сердечных средств ученый называет 42 наименования: растений (роза, камфара, сумбул, шафран, райхан, барбарис и др.), ископаемых средств (золото, серебро, янтарь, кораллы и др.), фруктов (яблоко, грушу, айву, сладкий гранат). Ибни Сино знал о «ферментативной» активности концентрированной слюны, по поводу которой пишет, что слюна голодающего человека устраняет бельмо. При отрыжке рекомендует зиру, мяту и др. растения; против икоты - шалфей, сельдерей, зиру, мумиё, масло из семян клевера, масло из семян огурцов. Против тошноты ибни Сино назначает персики, ягоды барбариса, незрелый виноград, неспелую грушу, сливу, сок лимона и ряд других; для укрепления печени - барбарис, розу, сандаловое дерево, ревень персидский, цветы и листья винограда, шафран, сунбул, баласон, фисташку, жареную печень; при воспалении печени - чистое серебро, которое рекомендует держать в полости рта; от желтухи - кислое молоко, райхан, тыкву, свеклу, сок лимона и кислого граната; для лечения асцита - джиду, чеснок, семена из плодов инжира, мясо ежа. Так же подробно описывает лекарства противоглистные, усиливающие потенцию, способствующих появлению менструаций, возникновению выкидыша. Ибни Сино знал о лечебных свойствах магнита, он пишет: «Если роженица держит в руке магнит, то роды ускоряются». Не так давно появилось много работ о действии магнитного поля на биологические объекты, в частности, на человека. Исследования в данном направлении связаны с развитием космической эры; они проводятся у нас, и за рубежом, довольно еще противоречивы, но все сходятся в одном - магнитное поле Земли оказывает большое влияние на развитие и жизнь живого организма, являясь биологическим стимулятором. Поражаешься, какой удивительной наблюдательностью и умением логически мыслить обладал ибни Сино, что почти тысячу лет назад обнаружил положительное действие магнита на организм человека. Ибни Сино уделял особое внимание косметическим средствам. При выпадении волос он рекомендовал пепел корней камыша, свежий сок луковицы лука или сыра, корень наргиса, змеиную шкуру и пепел, получаемый из копыт или костей животных, к укрепляющим волосы - кипарис, алое, семена ладана, сок ячменя и яичный белок. Затем описывает средства, применяемые при отравлении или укусах ядовитых насекомых. Что бы пополнеть, ибни Сино рекомендует принимать сладкий миндаль, кунжут, мумиё, виноград, инжир, молоко, сыр, хурму, а для похудения - зиру, укроп пахучий. Книга завершается описанием рвотных, слабительных, снотворных и укрепляющих средств. Всего в «Алвохии» охарактеризовано 639 лекарств, в т.ч. 67 животного происхождения (измельченная кость, животные жиры и масла, мозг, мясо, молоко, печень, яйца, мед, кровь, кожа змей, различные молочные продукты). В трактате впервые описываются лечебные свойства рогов оленя. Известно, что только в начале 30гг. 20 века советскими учеными был разработан способ получения очищенного и концентрированного препарата пантокрина, который принимается в качестве тонизирующего средства. Авиценна очень широко рекомендует серебро, золото, буру, различные минералы, особенно мумиё, нефть, серу и ряд других веществ, всего 60 наименований. В «Алвохие» встречается 28 сложных рецептов, состоящих из 2х (24) или из 3х (4) компонентов. Например, он сочетает чечевицу с вином, с добавлением хурмы или же камфору с соком огурца и т.д. Таким образом, «Авохия» является рецептурным справочником, предназначенным в качестве руководства для практических врачей. Врач в экстренных и особенно затруднительных случаях, зная симптомы или диагноз заболевания, быстро находил в соответствующих разделах нужное название лекарства, применяемого для лечения данного заболевания. Для современного исследования трактат «Алвохия» может служить надежным помощником в выборе наиболее эффективных лечебных средств из числа природных целебных ресурсов Ибни Сино (Авиценна) - основоположник биофармации Из анализа современной фармацевтической литературы следует, что «рождение» биофармации, ее адепты относят к середине XX века, точнее к 1961 г., авторами ее основополагающих идей являются американские ученые Леви и Вагнер (П.Л. Сенов и др., 1971г.). «Становление» биофармации в истекшее время обусловило выработку ее дефиниции, которая различными авторами трактуется по-разному. Биофармацию рассматривают как науку, теорию фармации, научное направление, дисциплину, отрасль науки или ветвь фармацевтической науки. Анализ эволюции фармацевтических знаний свидетельствует, что истоки биофармации уходят вглубь веков; она питала своими идеями античную и средневековую фармацию. Именно в этот период можно проследить примерную схему эволюции биофармации: зависимость эффективности лекарств от их лекарственной формы в древней Месопотамии за 3-4 тыс. лет до н.э. - зависимость эффективности лекарств от технологических процессов у Гиппократа от «варки», а у Галена измельчения - основы биофармации у ибни Сино. Следовательно, с рубежа 5-3 тыс. лет до н.э. и до X н.э. шло накопление биофармацевтических фактов, которые в творчестве ибни Сино получили теоретическую систему с определенной специфической терминологией. Проследим это на основе сравнительного анализа положений ибни Сино по тем же фармацевтическим факторам, которые лежат и в основе современной биофармации. На стадии поиска новых, идентификации или определения качества лекарственных средств ибни Сино на основе изучения «натуры» (сейчас физико-химические свойства) органолептическими и другими методами анализа прогнозировал первоначальную биоактивность, силу и ее характер, а так же область применения. И в наше время изучение физико-химических свойств лекарств является одним из основных подходов к исследованию молекулярных механизмов, их действия, путей и способов взаимодействия с рецепторами. В лекарственной форме ибни Сино различал главную часть - лекарственные вещества и вспомогательную - основу лекарства, состоящую в нашем понимании из вспомогательных веществ. Эти вещества у него, в основном, природного и, как исключение, синтетического происхождения, которые по своей классификации сохранили свое значение до наших дней: разбавители (армянская глина, крахмал, мука, сахар и др.); связывающие (склеивающие) вещества; увлажняющие, смазывающие и смягчающие; вещества, увеличивающие вязкость; консерванты (стабилизаторы); корригенты; основы для мазей, пилюль и суппозиториев; «проводящие» вещества; пролонгаторы; вещества, потенцирующие (усиливающие) действие лекарственных средств; вещества для покрытий и т.д. Ряду вспомогательных веществ, в частности, меду приписывались универсальные свойства: он составная часть почти каждого лекарства, который выполнял фармацевтическую (стабилизатор - консервант) и терапевтическую функции (широкий спектр действия, включая свойства антибиотиков). Поэтому, по ибни Сино, «...мед является (так сказать), колесницей для лекарств...» Основные функции вспомогательных веществ ибни Сино представлял не только как формообразователя (фармацевтическая функция), но и как активных фармацевтических компонентов лекарств (терапевтическая функция). Последняя функция особенно явственно выступает у него у «проводящих», пролонгирующих, потенцирующих и у других вспомогательных средств. У ибни Сино мы впервые встречаемся с современными представлениями о конструктивной структуре лекарственной формы (лекарственные вещества и основа из вспомогательных веществ) и их функциях, а также со вспомогательными веществами, которые сохранили и в наше время фармацевтические и терапевтические функции. А по данным И.И. Брехмана (1980), они не только «...усиливают или смягчают действие основных ингредиентов, но и всегда их обогащают». Ибни Сино имел четкое представление о зависимости терапевтической эффективности лекарства от лекарственной формы, которая, как и в наше время, занимало центральное место в его фармацевтических воззрениях. Он считал, что лекарство «...обладает материей, качеством и формой, материя и форма - обе суть субстанции, а качество акцидент». Если оно поступает в организм человека и действует только своей формой, то его называли зу-л-хассиййа, то есть обладающим особым свойством. По этому поводу он писал: «Знай, что хорошо действующее сложное лекарство, как, например, терьяк, благодаря своим простым составным частям имеет одни действия и силы, а благодаря своей форме, в которой...оно приобрело определенную натуру, - другие действия и силы. Нередко (форма) имеет преимущество перед простыми составными частями, поэтому не заслуживают внимания слова врачей, что терьяк помогает от какой-то болезни благодаря сумбулу, от такой-то - из-за мирры, и что он потом полезен. Тем не менее, главное в нем - это форма (все простые составные части), вместе взятые, оказывают прекрасное действие, и мы не можем точно указать на отношение (составных частей терьяка) к его действиям». И снова «...(терьяк) оказывает эти действия свойством (своей лекарственной формы), обусловленной натурой его простых составных частей». Он даже приводит сравнительный анализ терапевтической эффективности лекарств от лекарственной формы (при лечении травм): «Наращивать мясо в язвах с помощью пластырей удобней, но (оно растет) медленней, а порошки (наращивают его) трудней, но быстрей. Нередко мясо в язвах твердеет и тогда хорошо присыпать его порошками, а вокруг прикладывать пластыри». Следовательно, «введение в биофармацию» по корреляционной зависимости терапевтической эффективности лекарств от их лекарственной формы ибни Сино сделал на тысячелетие раньше Леви (1963), Дж. Вагнера (1961), П.Л. Снова, А.И. Тенцовой и И.С. Ажгихина, 1971. Современная биофармацевтическая концепция, образно говоря, родилась «из пеленок» технологических операций и не в середине XX века, а почти два тысячелетия назад. Поэтому Н.П. Елинов (1982) не случайно отстаивает правомерность термина биофармации, рассматривая ее как науку о технологии в обусловленной зависимости с биоэффективностью лекарств. Так, «В конце 1960-х годов в одной из больниц Нью-Йорка погибли несколько пациентов. Немедленно начатое расследование показало: виновато лекарство бисгидроксикумарин...Таблетки этого лекарства поставляли больнице две фирмы. Одна вырабатывала их традиционном способом, другая незадолго до происшествия освоила метод так называемой микронизации - особо тонкого измельчения препарата. Никто и не предлагал, что такое измельчение повысит активность препарата вдвое и приведет к летальному исходу» (И. Губарев, 1979). Однако такое явление было известно почти две тысячи лет назад и нашло отражение еще у Галена. Ибни Сино по этому поводу пишет: «Гален рассказывает, что ему как-то случилось чрезмерно растереть составные части каммуни, и (каммуни) превратилось в мочегонное, тогда как ранее ему было свойственно отпущение естества. Поэтому не нужно переступать меру при растирании лекарств». Следовательно, Гален подметил один из элементов биофармацевтической концепции - влияние фармацевтического фактора - измельчения-на эффективность лекарства, которая у ибни Сино переросла в стройное учение. Он обосновал ее, рассмотрев влияние таких технологических операций на терапевтическую эффективность лекарств, как «варка», обжигание, охлаждение, промывание, «растирание» и смешение. При изготовлении отваров он подходил дифференцированно к лекарственному сырью, исходя из его свойств, классифицируя на три группы, как и сам технологический процесс - «варка» - делил на три этапа: лекарства «с плотной массой» (аристолохия, дикий имбирь, корень каперсов и др.) рекомендует «разваривать из, что бы «выделились их свойства»; лекарства «уравновешенные» (лаванда греческая, мочегонные и др.) подвергаются достаточно «умеренной варке»; лекарства типа повилика не следует доводить до кипения, иначе «силы их растворяются и, отделившись при варке, бесследно пропадут». У ибни Сино существовали и тесты измельчения лекарственного сырья: «грубое», «как пыль» или «подобие пыли» и др. Ибни Сино, в связи изменением эффективности лекарств, учил: «Не нужно переступать меру при растирании лекарств». «Тебе надобно также знать, что если ты хочешь, чтобы опорожнение было значительно, то лекарство нужно толочь покрупнее. Я помню, что один человек растер это лекарство до крайности, ибо он не знал того, о чем я упомянул, и (лекарство) вовсе не вызывало послабления, а стало сильно изгонять мочу. Он пришел ко мне в удивлении и расспрашивал о причине этого; он полагал, что в теле больного было особое свойство, которое явилось причиной случившегося. Когда я разъяснил ему, что причина в способе изготовления лекарства, он составил его заново, как я велел, и оно оказало полное действие. Следует помнить этот предел (измельчения) и при составлении других лекарств». Как видим, здесь на лицо кредо современной биофармацевтической концепции: эффективность лекарства зависит от фармацевтического фактора - технологии его изготовления. И об этом не только знал, но и учил ибни Сино. Кроме того, он первый отметил феномен терапевтической неэквивалентности лекарств. Что касается смешения, то ибни Сино не только четко представлял его последствия - повышение или снижение эффективности лекарства, но и диалектику его действия. Он пишет, что «...лекарства смешивают, чтобы они глубоко проникали (в тело) и сопровождали другие». «...Вследствие смешивания силы лекарств иногда увеличиваются, а иногда пропадают. А иногда же свойства лекарств улучшаются, и вредность их исчезает». Устранение побочного действия лекарств и диалектику их действия после смешивания рельефно можно проследить на таком примере: «Сабур послабляет и очищает кишки, но вызывает ссадины и открывает устья сосудов, тогда как трагакант склеивает, а бделий связывает: и вот, если (сабуру) сопутствуют трагакант и бделий, то трагакант склеивает то, что обнаруживает сабур, а бделий укрепляет устья, и все обстоит благополучно». Таким образом, зависимость терапевтической эффективности лекарств от фармацевтических факторов, как «природа» и количество лекарственных и вспомогательных веществ, характер технологических операций («варка», охлаждение, промывание, «растирание», сжигание) и связанная с ними терапевтическая неэквивалентность лекарств, вид лекарственной формы, пути введения готового лекарства, - то есть все те факторы, которые с рубежа 50-60х годов XX века трактуются Леви и Вагнером и вслед за ними и нашими учеными как биофармация - «новое» направление в фармации,- то почти все положения ее и даже отдельная терминология, отражающая зависимость эффективности лекарства от вида его лекарственной формы (зу-ас-хассиййа) получили ярко выраженное и рельефное отражение еще тысячу лет назад у гениального фармацевта ибни Сино. Этот яркий пример подтверждает положения Е. Кагарова (1916) о том, что современные течения фармации возникли «...из пепла идей, новые открытия скрывают в себе древние истины». Список литературы: 1. «Канон врачебной науки». Абу Али Ибн Сина. Часть 1, Ташкент. Издательство «Фан» академии наук Республики Узбекистан, 1994. Стр. 5-12. 2. «Малая медицинская энциклопедия». Редактор В. Х. Василенко. т. 5, издательство «Советская энциклопедия». Москва, 1967. Стр. 652. 3. «Малая медицицинская энциклопедия». Главный редактор академик РАМН В. И. Покровский, т. 3, Москва. Научное издательство «Большая Российская энциклопедия», 1992. Стр. 293-294. 4. М. П. Мультановский. «История медицины». Издательство «Медицина». Москва. 1967. Стр. 59-63. 5. В.М. Воскобойников : «Великий врачеватель»; 6. А.А. Семенов: «Абу Али Ибн-Сина ( Авиценна )»; 7. Журнал «Здравоохранение Таджикистана» №5 1979г.стр.9-10, №1 1980г. стр.14-17, №5 1983г. стр. 92-96. |