акушерство. Акушерство гинекология 100 р (копия). Акушерствогинекология 100 р
 Скачать 53.08 Kb.
|
|
˂question˃Какие ьные исследования НАИБОЛЕЕ целесообразны для диагностики пузырного заноса? ˂variant˃УЗИ, уровень хорионического гонадотропина ˂variant˃Рентгенографию черепа, определение уровня пролактина ˂variant˃Определение уровня эстрогенов ˂variant˃Лапароскопию, определение уровня прогестерона ˂variant˃Тесты функциональной диагностики, мазки на онкоцитологию ˂question˃Какая из лечебно–диагностических операций является НАИБОЛЕЕ целесообразной при АМК климактерического периода? ˂variant˃Выскабливание полости матки ˂variant˃Гистероскопия ˂variant˃Лапароскопия ˂variant˃Тотальная гистероэктомия с придатками. ˂variant˃Сальпингоовариоэктомия ˂question˃Женщина 27 лет, принимает низкодозированные КОКи с целью контрацепции. Обратилась за консультацией, так как пропустила 2 дня приема таблеток во второй половине менструального цикла. Какая тактика приема таблеток НАИБОЛЕЕ целесообразна? ˂variant˃1 как вспомнит сразу, остальные принимать в обычном режиме ˂variant˃2 из данной упаковки, остальные принимать в обычном режиме1 ˂variant˃Продолжать прием в обычном режиме, без перерыва ˂variant˃Начать прием с новой упаковки обычном режиме, без перерыва ˂variant˃Продолжать в обычном режиме и дополнительный метод контрацепции ˂question˃Женщина 36 лет с жалобами на боли внизу живота, рвоту, подъем температуры тела до 380С. Состоит на диспансерном учете по поводу миомы матки, первичного бесплодия в течение 3 лет. Объективно: состояние средней степени тяжести, температура тела 380С. Положительный симптом раздражения брюшины. При осмотре на зеркалах: шейка матки чистая, выделения бели. РV: матка увеличена до 5-6 недель, у правого угла матки определяется болезненное плотное образование размером 5х6 см. Область придатков без особенностей. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? ˂variant˃Перекрут ножки миоматозного узла ˂variant˃Внематочная беременность ˂variant˃Перфорация тубоовариального образования ˂variant˃Беременность, угрожающий ранний выкидыш ˂variant˃Перекрут ножки кисты яичника ˂question˃У женщины 24 лет через 11-14 дней после криминального вмешательства с целью прерывания беременности появились боли внизу живота, слабость, повышение температуры тела до 390С, одышка, кровянистые выделения из половых путей, олигоурия, кашель. Какому состоянию НАИБОЛЕЕ соответствует данная клиническая картина? ˂variant˃Осложненному инфицированному аборту ˂variant˃Неосложненному инфицированному аборту ˂variant˃Прервавшейся внематочной беременности ˂variant˃Септическому шоку ˂variant˃Перитониту ˂question˃При влагалищном исследовании у больной выявлено: наружный зев закрыт, матка слегка увеличена, размягчена. Справа в области придатков определяется мягковатое, болезненное образование, отмечается болезненность при движении шейки матки. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? ˂variant˃прогрессирующая трубная беременность ˂variant˃апоплексия правого яичника ˂variant˃обострение хронического воспалительного процесса правых придатков матки ˂variant˃кистома правого яичника ˂variant˃тубоовариальное образование справа ˂question˃Женщина 20 лет, обратилась к участковому гинекологу. Из анамнеза: менструации с 14 лет, по 6-7 дней, регулярные, безболезненные. Сегодня 16 день менструального цикла. Половая жизнь с 18 лет, нерегулярная, в браке не состоит. Беременность – 1 год назад, медицинский аборт, без осложнений. Какой метод контрацепции НАИБОЛЕЕ целесообразный? ˂variant˃презервативы ˂variant˃внутриматочная спираль ˂variant˃Норплант ˂variant˃влагалищные таблетки ˂variant˃ «Диане-35» ˂question˃Женщина 40 лет, на гистологии соскоба, по поводу аномального маточного кровотечения обнаружены неполноценные секреторные изменения. Какой тип нарушений овариального цикла НАИБОЛЕЕ вероятен? ˂variant˃недостаточности II фазы ˂variant˃ановуляции по типу атрезии фолликула ˂variant˃ановуляции по типу персистенции фолликула ˂variant˃недостаточности I фазы ˂variant˃гипофункции яичников ˂question˃Женщина 52 лет обратилась к гинекологу с жалобами на приливы жара до 15 раз в сутки, боли в области сердца, транзиторное повышение АД до 150/90 мм.рт.ст. Постмепонауза 2,5 года. При гинекологическом исследовании: наружные половые органы и влагалище в состоянии вторичной инволюции, матка уменьшена в размерах, придатки не пальпируются. Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразнее? ˂variant˃естественные эстрогены в сочетании с прогестагенами ˂variant˃рациональную физио- и бальнеотерапию ˂variant˃органические нитраты (нитроглицерин, сустак и т.д.) ˂variant˃синтетические прогестины ˂variant˃антигонадотропины ˂question˃Женщина, 29 лет доставлена в стационар бригадой скорой помощи с жалобами на схваткообразные боли в животе, умеренное кровотечение из половых путей в течении 30 мин, головокружение, слабость. Из анамнеза: состоит на учете у гинеколога с нарушением менструального цикла и хроническим сальпингоофоритом в течение 3-х лет, 2 месяца назад в связи с обострением получила курс противовоспалительной терапии, последняя менструация 1,5 месяца назад. Объективно: состояние тяжелое, АД 100/60 мм.рт.ст., пульс 108 ударов в минуту, слабого наполнения, температура 37,20 С. Гинекологический осмотр: тело матки слегка увеличено, безболезненное, размягчено, движения за шейку болезненные, область придатков болезненная, своды сглажены, умеренное кровотечение из половых путей. Общая кровопотеря 150 мл. Какой наиболее вероятный диагноз? ˂variant˃Нарушенная внематочная беременность. Геморрагический шок ˂variant˃Нарушение менструального цикла. Кровотечение. Геморрагический шок ˂variant˃Обострение воспалительного процесса придатков матки ˂variant˃Нарушенная маточная беременность. Геморрагический шок. ˂variant˃Дисфункциональное маточное кровотечение. ˂question˃Повторнобеременная, 36 лет встала на учет по беременности в женскую консультацию в сроке 9 недель. Из анамнеза : состоит на учете у участкового терапевта с диагнозом артериальная гипертензия. Течение предыдущей беременности осложнилось тяжелой преэклампсией, в связи с чем беременность была прервана по медицинским показаниям в сроке 32 недели, ребенок жив. На момент взятия на учет беременная жалоб не предъявляет. АД=150/90 мм рт.ст. Какой срок беременности наиболее обоснованный для госпитализация при такой патологии? ˂variant˃До 12 недель ˂variant˃До 24 недель ˂variant˃До 36 недель ˂variant˃До 28-32 недель ˂variant˃В 38-40 недель ˂question˃Повторнобеременная, 29 лет, жительница сельской местности, со сроком беременности 39 недель,с двумя рубцами на матке направлена на роды в стационар. Из анамнеза: первая беременность протекала на фоне тяжелой преэклампсии и закончилась операцией кесарева сечения в сроке 36 недель; вторая беременность, также закончилась операцией кесарева сечения в сроке 38 недель. Где предполагается родоразрешение в данном случае? ˂variant˃Областной перинатальный центр ˂variant˃Сельская участковая больница ˂variant˃Городской перинатальный центр ˂variant˃Городской роддом ˂variant˃Национальный центр охраны материнства и детства ˂question˃Повторнобеременная, 24-х лет встала на учет по беременности в женскую консультацию при сроке 10-11 недель. Из анамнеза: первая беременность закончилась срочными родами без осложнений, соматический анамнез без особенностей. Обследование отклонений не выявило. Каким должно быть количество посещений женской консультации в данном случае, если беременность будет протекать нормально? ˂variant˃6-7раза за беременность ˂variant˃1 раз в месяц ˂variant˃14-16 раз за беременность ˂variant˃1 раз в 2 недели ˂variant˃2 раза в месяц ˂question˃Как вычислить показатель перинатальной смертности? ˂variant˃Число мертворожденных+ число умерших в первые 7 суток после рождения/ всего родившихся х 1000 ˂variant˃Число мертворожденных/ новорожденные х 1000 ˂variant˃Число мертворожденных+ число умерших в первые 168 часов после рождения новорожденных х 1000 ˂variant˃Число умерших в первые 7 суток после рождения/ новорожденные х 1000 ˂variant˃Число умерших интранатально/ новорожденные х 1000 5˂question˃Какой вид помощи оказывается в базовой женской консультации? ˂variant˃Специализированная помощь ˂variant˃Квалифицированная помощь ˂variant˃Медицинская помощь ˂variant˃Первичная медико-санитарная помощь ˂variant˃Высокоспециализированная помощь ˂question˃С переходом на критерии ВОЗ по живорожденности повысился показатель перинатальной смертности. Какие мероприятия необходимы для их снижения? ˂variant˃Своевременная диагностика угрожающих состояний плода ˂variant˃Проведение анализа причин перинатальной смертности ˂variant˃Нормализация режима отдыха и питания беременной ˂variant˃Своевременное решение вопроса о возможности сохранения беременности ˂variant˃Улучшение санитарно-просветительной работы с беременными ˂question˃Роженице с доношенным сроком беременности, поступившей на роды, была заполнена партограмма. Что она включает? ˂variant˃Прохождение головки плода по плоскостям таза ˂variant˃Анамнез жизни роженицы ˂variant˃Анамнез заболевания ˂variant˃Степень зрелости шейки матки ˂variant˃Аллергологический анамнез ˂question˃Повторнородящая 32 лет, с доношенной беременностью поступает в родильный дом с регулярной родовой деятельностью в течение 30 минут и целыми околоплодными водами. Сердцебиение плода 140 ударов в мин. Влагалищное исследование для определения темпа родов проводится согласно партограмме. Как часто необходимо проводить вагинальное исследование у роженицы? ˂variant˃Каждые 4 часа ˂variant˃Каждые 5 часов ˂variant˃Через 3 часа ˂variant˃Через 2 часа ˂variant˃Через 6 часов ˂question˃Роженица 25 лет, беременность протекала на фоне преэклампсии, в первом периоде родов в течение 3 часов. Появились кровянистые выделения из половых путей. Какую наиболее вероятную патологию необходимо исключить в первую очередь? ˂variant˃Отслойку плаценты ˂variant˃Предлежание плаценты ˂variant˃Разрыв шейки матки ˂variant˃Разрыв влагалища ˂variant˃Разрыв промежности ˂question˃Какие признаки наиболее верно будут свидетельствовать о начале 1 периода родов? ˂variant˃Регулярные схватки, укорочение и сглаживание шейки матки ˂variant˃Появление регулярных схваток, незрелую шейку ˂variant˃Появление нерегулярных схваток, созревающую шейку ˂variant˃Отхождение околоплодных вод, созревающую шейку ˂variant˃Прижатие головки к входу в малый таз ˂question˃Первородящая 23 лет, доставлена бригадой скорой помощи в роддом после одного припадка эклампсии, который произошел дома, 30 мин назад. Беременность 37-38 недель, состояние тяжелое, сознание заторможено. Кожные покровы бледные, выраженные отеки ног, АД 150/100 мм рт. ст., пульс 98 ударов в мин. Какие признаки наиболее обоснованно свидетельствуют о диагнозе? ˂variant˃Судороги и кома ˂variant˃Гипертермия ˂variant˃Анурия и отеки ˂variant˃Отеки и изжога ˂question˃Больная, 29 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей, появившиеся три часа тому назад. Из анамнеза: два самопроизвольных аборта с повторным выскабливанием полости матки, последняя менструация два месяца тому назад. На зеркалах: шейка матки цианотична, выделения кровянистые скудные. При влагалищном исследовании шейка матки сохранена, наружный зев пропускает кончик пальца, матка увеличена до 7 недель беременности, размягчена, придатки не определяются, своды свободны,мажущие кровянистые выделения. Какойнаиболее обоснованный диагноз? ˂variant˃Беременность 7 недель. Угроза прерывания беременности.ОАА. ˂variant˃Беременность 7 недель. Пузырный занос ˂variant˃Беременность 7 недель. Аборт в ходу.ОАА. ˂variant˃Беременность 7 недель. Неполный аборт ˂variant˃Беременность 7 недель. Септический аборт ˂question˃Первородящая, 25 лет, с доношенной беременностью, с целыми околоплодными водами, без родовой деятельности, поступает в роддом. Анамнез не отягощен, состояние удовлетворительное. Акушерский статус: положение плода поперечное, головка справа, сердцебиение плода прослушивается на уровне пупка, ритмичное, до 140 ударов в минуту. Выделений из половых путей нет. Какова наиболее верная тактика ведения родов? ˂variant˃Плановое кесарево сечение ˂variant˃Кесарево сечение с началом родовой деятельности ˂variant˃Роды через естественные родовые пути ˂variant˃Родовозбуждение с амниотомией ˂variant˃Классический поворот плода на ножку ˂question˃Первобеременная беременная, 20 лет, со сроком беременности 34-35 недель, отеками на ногах и лице поступила в роддом. На фоне повышения АД до 170/100 мм рт.ст. появились головная боль и затрудненное носовое дыхание, отмечает резкое снижение диуреза. При эхографии выявлены отставание фетометрических показателей на три недели , околоплодные воды в малом количестве. Какой наиболее обоснованный диагноз? ˂variant˃Беременность 34-35недель. Преэклампсия тяжелой степени. Внутриутробная задержка развития плода. Маловодие. ˂variant˃Беременность 34-35недель. Преэклампсия легкой степени. Плацентарная недостаточность. Внутриутробная задержка развития плода. Маловодие. ˂variant˃Беременность 34-35недель. Гипертоническая болезнь. Плацентарная недостаточность. Внутриутробная задержка развития плода. Маловодие. ˂variant˃Беременность 34-35недель. Преэклампсия тяжелой степени. Плацентарная недостаточность. Внутриутробная задержка развития плода. ˂variant˃Беременность 34-35недель. Преэклампсия тяжелой степени. Внутриутробная задержка развития плода. Маловодие.Внутриутробная инфекция плода. ˂question˃Беременная,29 лет, со сроком беременности 34-35 недель, отеками на ногах и лице поступила в роддом. На фоне повышения АД до 170/100 мм рт.ст. появились головная боль и затрудненное носовое дыхание, уменьшился диурез. При эхографии выявлены отставание фетометрических показаний на три недели , количество околоплодных вод вмалом количестве, при допплерометрии увеличение резистентности кровотоку в обеих маточных артериях и критическое состояние плодово- маточного кровотока. При влагалищном исследовании- «незрелая» шейка матки. Какую наиболее верную тактику следует избрать? ˂variant˃Экстренное родоразрешение путем операции кесарева сечения ˂variant˃Лечение преэклампсии до состояния жизнеспособного плода с последующей операцией кесарева сечения ˂variant˃Родовозбуждение с родостимуляцией в экстренном порядке ˂variant˃Лечение преэклампсии до состояния жизнеспособного плода с последующим родовозбуждением и родостимуляцией ˂variant˃Лечение преэклампсии до срока родов ˂question˃Беременная,26 лет доставлена в роддом бригадой скорой помощи с жалобами на головную боль, боли в животе постоянного характера. Пульс100 ударов в минуту, АД 100/60 мм рт.ст.,отеки лица,живота,ног. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, матка резко напряжена, болезненна,не раслабляется, сердцебиение плода глухое, до 100 ударов в минуту. Белок в моче- 0,9 г/л. Какой наиболее верный диагноз? ˂variant˃Беременность 38-39 недель. Тяжелая преэклампсия. Отслойка плаценты. Геморрагический шок. Угрожающее состояние плода. ˂variant˃Беременность 38-39 недель. Преэклампсия. Предлежание плаценты. Геморрагический шок. Дистресс плода. ˂variant˃Беременность 38-39 недель. Эклампсия. Отслойка плаценты. Хроническая внутриутробная гипоксия плода. ˂variant˃Беременность 38-39 недель. Преэклампсия. Начавшийся разрыв матки. Внутриутробная задержка развития плода. ˂variant˃Беременность38-39 недель. Преэклампсия. отслойка плаценты. Внутриутробная задержка развития плода. ˂question˃Повторнобеременная,25 лет, со сроком беремености 25-26 недель, поступила в роддом с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей в течение часа, появившиеся после сна. Из анамнеза: одни роды и два медицинских аборта. Матка не возбудима, ее размеры матки соответствуют указанному сроку беременности,. Плод в тазовом предлежании, сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 ударов в минуту. Кровянистые выделения из половых путей скудные. Данные ультразвукового исследования- плацента полностью перекрывает внутренний зев шейки матки. Какой наиболее обоснованный диагноз? ˂variant˃Беременность 25-26 недель. Полное предлежание плаценты. Ложные схватки. ˂variant˃Беременность 25-26 недель. Отслойка плаценты плаценты. Угроза прерывания беременности. ˂variant˃Беременность 25-26 недель. Неполное предлежание плаценты. Угроза прерывания беременности. ˂variant˃Беременность 25-26 недель. Предлежание плаценты. Аборт в ходу. ˂variant˃Беременность -26 недель. Рак шейки матки. Угроза прерывания беременности. ˂question˃Повторнобеременная ,26 лет поступила в отделение гинекологии по направлению врача женской консультации с диагнозом : Беременность 9 недель. Угроза прерывания беременности. Отягощенный гинекологический анамнез. Какое наиболее патогенетически обоснованное лечение в данном триместре? ˂variant˃хирургическое лечение ˂variant˃Физиотерапевтическое лечение ˂variant˃Гормональное лечение ˂variant˃Применение токолитиков ˂variant˃Применение спазмолитиков ˂question˃Повторнобеременная ,26 лет поступила в отделение гинекологии по направлению врача женской консультации с диагнозом :Беременность 16 недель. Угроза прерывания беременности.Привычное невынашивание.Отягощенный гинекологический анамнез. |