|
|
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ. Алгоритм действий медицинской сестры
ЗАПОМНИТЕ! Полоскание ротовой полости необходимо производить после каждого приёма пищи, зубы чистить не реже 2-х раз в день (утром и вечером). Обработку слизистой ротовой полости и зубов тяжелобольным пациентам проводят также 2 раза в день.
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ
ПРИ УХОДЕ ЗА ВСТАВНЫМИ ЗУБНЫМИ ПРОТЕЗАМИ
(ПАЦИЕНТ В СОЗНАНИИ)
Оснащение: махровая варежка, полотенце, перчатки – 2 пары, лоток, стакан с водой, зубная паста, зубная щётка, крем для губ, марлевые салфетки, чашка для протезов, лоток, бумажные салфетки, мешок для мусора.
Этапы
|
Обоснование
|
I. Подготовка к процедуре:
1. Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на процедуру.
|
Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента.
|
2. Попросить пациента повернуть голову в вашу сторону.
|
Обеспечение удобство при проведении процедуры.
|
3. Развернуть полотенце, прикрыть им грудь пациента до подбородка.
|
Уменьшение возможности загрязнения белья.
|
4. Вымыть руки, надеть перчатки и др. защитные приспособления (если пациент кашляет – очки или щиток).
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
5. Поставить почкообразный лоток под подбородком пациента на полотенце.
|
Уменьшение возможности загрязнения белья.
|
6. Попросить его придерживать лоток рукой (если это возможно).
|
Уменьшение возможность загрязнения белья.
|
7. Попросить пациента набрать полный рот воды и прополоскать рот, придерживая лоток у подбородка, чтобы вода не проливалась. При необходимости насухо вытереть подбородок пациента.
|
Подготовка к эффективному проведению процедуры. Предупреждение попадания воды на бельё пациента.
|
8. Попросить пациента снять зубные протезы и положить их в специальную чашку. Если пациент не может самостоятельно снять протезы, то:
используя салфетку, большим и указательным пальцем, крепко взяться за зубной протез;
колебательными движениями осторожно снять их и положить в чашку для зубных протезов.
|
Обеспечение удобство при проведении процедуры.
|
II. Выполнение процедуры:
9. Попросить пациента прополоскать рот водой. Держать лоток у подбородка пациента. При необходимости насухо вытереть подбородок пациента.
|
Обеспечение механического вымывание частиц пищи, гноя.
|
10. Поднести к раковине чашку с зубными протезами, зубную щётку, пасту, махровую варежку.
|
Обеспечение возможности проведения процедуры.
|
11. Положить махровую варежку на дно раковины.
|
Обеспечение возможности проведения процедуры.
|
12. Открыть водопроводный кран, отрегулировать температуру воды (она должна быть прохладной).
|
Обеспечение возможности проведения процедуры.
|
13. Смочить зубную щётку, нанести на неё пасту, почистить все поверхности зубных протезов щёткой, держа их в руках над раковиной.
|
Обеспечение качества выполнения.
|
III. Окончание процедуры:
14. Прополоскать зубные протезы под холодной проточной водой:
другой рукой ополоснуть чашку для зубных протезов;
положить их в чашку для хранения в ночное время;
закрыть водопроводный кран бумажной салфеткой.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
15. Помочь пациенту вновь надеть зубные протезы.
Примечание: если он предпочитает их не надевать, оставить протезы в чашке и добавить в неё столько воды, чтобы она покрывала протезы.
|
Создание гигиенического комфорта.
|
16. Снять перчатки, сбросить их в мешок для мусора.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
17. Вымыть и осушить руки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИ УХОДЕ
ЗА НАРУЖНЫМИ ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ И ПРОМЕЖНОСТЬЮ
У ЖЕНЩИНЫ
Оснащение: емкость с теплой (35-37° С) водой, махровая рукавичка, почкообразный лоток, перчатки, ширма, клеенка, судно, марлевые салфетки, кувшин, корнцанг, мешок для грязных клеенок.
Этапы
|
Обоснование
|
I. Подготовка к процедуре:
1. Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие пациентки на процедуру.
|
Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента.
|
2. Подготовить необходимое оснащение.
|
Подготовка к эффективному проведению процедуры, предупреждение ожога.
|
3. Отгородить пациентку ширмой.
|
Обеспечение уединения пациентки.
|
4. Налить в кувшин теплую воду (35-37° С).
|
Подготовка к проведению процедуры.
|
5. Надеть перчатки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
II. Выполнение процедуры:
6. Опустить изголовье кровати, повернуть пациентку набок. Подстелить клеенку и пеленку под пациента. Под ягодицы подвести судно и помочь повернуться на бок.
|
Предупреждение попадания воды на постельное белье пациентки.
|
7. Удобное положение для проведения процедуры (в положении Фаулера, слегка согнуты в коленях и разведены)
|
Обеспечение проведения процедуры, уменьшается физическая нагрузка на позвоночник и мышцы спины пациентки.
|
8. Встать справа от пациентки (если сестра «правша»).
|
Наиболее удобное расположение сестры при проведении этой процедуры, обеспечение правильной биомеханики тела.
|
9. Держать кувшин в левой руке, а корнцанг с салфеткой в правой (если сестра «правша»). Лить воду на гениталии женщины, а салфетками (меняя их) проводить движения сверху вниз: (от лобка и паховых складок к гениталиям, затем к анусу), обмывая:
а) первой салфеткой – лобок и паховую область справа и слева;
б) второй салфеткой правую и левую большие половые губы справа и слева;
в) третьей салфеткой – правую и левую малые половые губы
г) четвертой салфеткой – половую щель
д) пятой салфеткой – область анального отверстия и межъягодичную складку.
|
Обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического комфорта.
|
10. Сухой салфеткой промокательными движениями осушить гениталии пациентки в обратной последовательности и в том же направлении, что и при подмывании: половую щель, малые половые губы, большие половые губы, лобок и паховые складки, область ануса и межъягодичную складку, меняя салфетку для каждой области.
|
Обеспечение гигиенического комфорта.
|
III. Окончание процедуры:
11. Убрать судно, клеенку, перемещая пациентку на боку и обратно. Положить клеенку в непромокаемый мешок.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
12. Помочь пациентке занять необходимое положение.
|
Обеспечение безопасности больничной среды.
|
13. Снять перчатки и положить их в лоток для использованных материалов, для последующей дезинфекции.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
14. Укрыть пациентку.
|
Обеспечение комфортного состояния пациентки.
|
15. Вымыть и осушить руки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИ УХОДЕ
ЗА НАРУЖНЫМИ ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ И ПРОМЕЖНОСТЬЮ
У МУЖЧИН
Оснащение: таз с теплой (35-37° С) водой, махровая рукавичка - 2 шт., почкообразный лоток, 3 шт.; перчатки, ширма, клеенка, пеленка.
Этапы
|
Обоснование
|
I. Подготовка к процедуре:
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие на процедуру.
|
Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента.
|
2. Подготовить необходимое оснащение.
|
Подготовка к процедуре.
|
3. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).
|
Обеспечение уединения пациента и поддержания чувства собственного достоинства.
|
4. Налить в таз теплую воду (35-37° С).
|
Подготовка к проведению процедуры.
|
5. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
II. Выполнение процедуры:
6. Опустить изголовье кровати, повернуть пациента набок.
|
|
7. Подстелить клеенку и пеленку под пациента, повернуть пациента на спину.
|
Предупреждение попадания воды на постельное белье пациента.
|
8. Смочить рукавичку в теплой воде, слегка отжать ее.
|
Обеспечение гигиенического комфорта.
|
9. Оттянуть крайнюю плоть, обнажить головку полового члена и протереть эту область.
|
Обеспечение гигиенического комфорта, предупреждение инфекции мочевыводящих путей.
|
10. Осушить головку полового члена сухой рукавичкой промокательными движениями.
|
Обеспечение гигиенического комфорта.
|
11. Смочить рукавичку, слегка отжать ее и протереть последовательно кожу полового члена и мошонки.
|
Обеспечение гигиенического комфорта.
|
12. Осушить кожу полового члена и мошонки сухой рукавичкой промокательными движениями.
|
Обеспечение гигиенического комфорта, предупреждение инфекции мочевыводящих путей.
|
13. Смочить рукавичку в теплой воде, слегка отжать ее.
|
Обеспечение эффективного проведения процедуры.
|
14. Протереть паховую область вначале влажной рукавичкой, затем – сухой.
|
Обеспечение гигиенического комфорта, предупреждение инфекции мочевыводящих путей.
|
III. Окончание процедуры:
15. Опустить изголовье кровати, переместить пациента набок, убрать клеенку и пеленку, сбросить их в мешок для грязного белья, переместить пациента на спину, поднять изголовье. Укрыть пациента.
|
Обеспечение правильной биомеханики тела, инфекционная безопасность и постельный комфорт.
|
16. Снять перчатки и положить их в лоток для использованных материалов и последующей дезинфекции.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
17. Вымыть и осушить руки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ
ПРИ НЕДЕРЖАНИИ МОЧИ И КАЛА У ПАЦИЕНТА
Этапы
|
Обоснование
|
1. Обеспечить изоляцию пациента (отдельная палата, ширма).
|
Обеспечение уединения пациента и поддержания чувства собственного достоинства
|
2. Беседовать с пациентом о его проблеме ежедневно по 5 – 10 мин.
|
Психологическая подготовка
|
3. Использовать непромокающие пелёнки, подгузники (для мужчин – наружные мочеприемники).
|
Снижение риска развития опрелостей и инфицирования тканей.
|
4. Проводить ежедневную дезинфекцию мочеприемника.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
5. Следить за гигиеной постели: матрац будет обтянут клеенкой, постельное и нательное белье меняется после каждого случая мочеиспускания в кровать.
|
|
6. Проводить тщательный уход за промежностью (частые подмывания, обработка детским кремом).
|
Профилактика мацерации кожи и инфекции мочевыводящих путей.
|
7. Проветривать помещение не реже 4-х раз в день по 20 мин, использование дезодораторов воздуха.
|
Обеспечение чистоты воздуха.
|
8. Проводить влажную уборку палаты не реже 2-х раз в сутки.
|
Соблюдение санитарно-гигиенического режима.
|
9. Обучить родственников пациента особенностям домашнего ухода.
|
Организация участия родственников и близких в оказании помощи, выработка умений по уходу.
| |
|
|
Скачать 58.87 Kb.