|
|
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ. Алгоритм действий медицинской сестры
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ
ПРИ БРИТЬЕ ЛИЦА
Оснащение: лоток с водой 40 – 45 ° С, клеёнка, салфетка для компресса, салфетка для удаления остатков крема для бритья, полотенца, индивидуальный станок пациента (или одноразовый), крем или пена для бритья, пелёнка, кисточка (помазок) для бритья, крем после бритья, лоток для отработанного материала.
Этапы
|
Обоснование
|
I. Подготовка к процедуре:
1. Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на процедуру.
|
Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента.
|
2. Подготовить необходимое оснащение.
|
Подготовка к процедуре.
|
3. Придать пациенту положение Фаулера.
|
Облегчение проведения процедуры.
|
4. Укрыть шею и грудь пациента клеёнкой и пелёнкой.
|
Предупреждение намачивания нательного и постельного белья.
|
5. Вымыть и осушить руки с мылом. Надеть перчатки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
6. Заполнить лоток водой Т 40 – 45° С.
|
Подготовка к эффективному проведению процедуры.
|
II. Выполнение процедуры:
7. Смочить салфетку в воде (40 – 45° С), отжать и положить её на щёки и подбородок пациента на 5 – 10 минут (или смочить ею его лицо).
|
Обеспечение возможности нанесения пены.
|
8. Нанести на кожу лица крем или пену для бритья, равномерно распределить его с помощью помазка.
Примечание: если пациент в состоянии сделать это самостоятельно – дайте ему эту возможность.
|
Обеспечение эффективного проведения процедуры. Уменьшение чувства зависимости.
|
9. Вести станок вниз, оттягивая кожу кверху; брить сначала кожу одной щеки, кожу под носом, затем кожу другой щеки, под нижней губой и область шеи под подбородком.
|
Обеспечение эффективного проведения процедуры.
|
Смочить салфетку в ёмкости с водой, отжать её и протереть кожу лица.
|
Удаление остатков крема.
|
11. Осушить кожу сухой салфеткой лёгкими промокательными движениями и смазать кожу лосьоном «после бритья». Примечание: если пациент в состоянии сделать это самостоятельно – дайте ему эту возможность.
|
Обеспечение гигиенического комфорта. Лосьон, содержащий спирт, уменьшает опасность инфицирования порезов, которые могли появиться при бритье. Уменьшается чувство зависимости.
|
12. Дать зеркало, чтобы пациент мог увидеть себя.
|
Пациент должен быть уверен, что он выбрит тщательно.
|
III. Окончание процедуры:
13. Снять перчатки и положить их в лоток для использованного материала.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
14. Вымыть и осушить руки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ
ПРИ МЫТЬЕ ГОЛОВЫ
Оснащение: таз, кувшин с теплой (35 – 37° С) водой; шампунь, полотенце, расческа (индивидуальная), косынка, клеенка.
Этапы
|
Обоснование
|
I. Подготовка к процедуре:
1. Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на процедуру.
|
Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента.
|
2. Налить теплую (35-37° С) воду в кувшин и измерить температуру воды водным термометром. Подготовить необходимое оснащение.
|
Подготовка к эффективному проведению процедуры, предупреждение ожогов.
|
3. Снять спинку кровати в изголовье. Слегка поднять изголовье кровати, под приподнятое изголовье подставить таз.
|
Обеспечение эффективного проведения процедуры.
|
4. Переместить пациента в постели так, чтобы его голова оказалась над тазом.
|
Такое положение пациента в постели способствует наилучшему проведению процедуры.
|
5. Под плечи пациента подложить клеенку так, чтобы один ее край свешивался в таз.
|
Предотвращение намокания постельного белья.
|
6. Под ноги пациента подложить валик (упор).
|
Чтобы пациент не соскальзывал вниз.
|
II. Выполнение процедуры:
7. Полить воду на голову пациента, нанести на руки небольшое количество шампуня и круговыми движениями равномерно распределить его по всей голове пациента.
|
Обеспечение равномерного распределения шампуня.
|
8. Аккуратно полить из кувшина водой голову пациента. При необходимости повторить это действие несколько раз, до полного исчезновения пены. При необходимости использовать ополаскиватель (бальзам) для волос.
|
Смывание мыльной пены. Обеспечение лучшего расчесывания волос после мытья.
|
9. Покрыть голову пациента полотенцем и энергичными круговыми движениями вытереть насухо волосы.
|
Вытирание волос насухо.
|
10. Расчесать волосы пациента его индивидуальной расческой.
|
Предотвращение спутывания волос.
|
III. Окончание процедуры:
11. Убрать таз с водой, опустить изголовье до нужного уровня, убрать клеенку. Убедиться, что постельное белье сухое. Вернуть спинку кровати в изголовье на прежнее место.
|
Обеспечение безопасности пациента.
|
12. Помочь пациенту занять удобное положение.
|
Обеспечение безопасности больничной среды.
|
13. Вымыть и осушить руки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ
ПРИ ОБТИРАНИИ КОЖИ С ЛЕГКИМ МАССАЖЕМ СПИНЫ
Оснащение: перчатки, таз с тёплой (35 – 37° С) водой, махровая рукавичка, полотенце.
Этапы
|
Обоснование
|
I. Подготовка к процедуре:
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру.
|
Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента.
|
2. Подготовить необходимое оснащение, налить в таз тёплую воду.
|
Подготовка к проведению процедуры.
|
3. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
II. Выполнение процедуры:
4. Смочить рукавичку в тёплой воде, слегка отжать её (можно воспользоваться концом полотенца).
|
Предупреждение дискомфорта от проводимой процедуры.
|
5. Обтереть влажной рукавичкой последовательно грудь и живот пациента.
|
Обеспечение гигиенического комфорта.
|
6. Насухо промокнуть кожу полотенцем. Особенно тщательно протрите и высушите складки кожи под молочными железами у женщин (особенно у тучных) и подмышечные впадины.
|
Обеспечение гигиенического комфорта.
|
7. Повернуть пациента на бок и обтереть спину, делая при этом легкий массаж. Затем высушить.
|
Обеспечение гигиенического комфорта.
|
8. Уложить пациента удобно, накрыть одеялом.
|
Обеспечение безопасной среды
|
III. Окончание процедуры:
9. Использованную рукавичку погрузить в раствор дезинфектанта.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
10. Снять перчатки и сбросить их в мешок для мусора или в ёмкость с дезинфицирующим раствором.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
11. Вымыть и осушить руки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ
ПРИ УХОДЕ ЗА ЕСТЕСТВЕННЫМИ СКЛАДКАМИ КОЖИ ПАЦИЕНТА
С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ ОПРЕЛОСТЕЙ
Оснащение: присыпка с тальком или стерильное растительное масло, кипяченая вода, раствор уксуса (1 ст. л. На 300 мл воды), 2 лотка, перчатки, марлевые шарики, марлевые салфетки, емкости с дезинфицирующим раствором.
Этапы
|
Обоснование
|
1. Вымыть руки, надеть перчатки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
2. Осмотреть складки в области подмышечных впадин, паховой области, грудных желез пациента.
|
Выявление риска образования опрелостей, особенно у тучных людей, страдающих повышенной потливостью.
|
3. При отсутствии патологии со стороны кожи смочить марлевый шарик кипяченой водой или раствором уксуса, слегка отжать.
|
Обеспечение эффективного проведения процедуры.
|
4. Обработать марлевым шариком естественные складки и сбросить его в лоток для отработанного материала.
|
Осуществление ухода за кожей, сохранение ее целостности. Предупреждение инфицирования.
|
5. Вытереть насухо другим марлевым шариком и обработать присыпкой или марлевой салфеткой, смоченной стерильным растительным маслом.
|
Обеспечение профилактики опрелостей.
|
6. Сбросить марлевый шарик (салфетку) в лоток для отработанного материала.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
7. Провести дезинфекцию использованного материала и медицинского инструментария.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
8. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ
ПРИ УХОДЕ ЗА ПОЛОСТЮ НОСА
Оснащение: перчатки, стерильный лоток, стерильные ватные турунды, салфетки, шарики, стерильная пипетка, флакон с вазелиновым (растительным маслом, глицерином),
лоток для использованного материала.
Этапы
|
Обоснование
|
Ι.Подготовка к процедуре:
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, получить его согласие на процедуру.
|
Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента.
|
2.Вымыть и осушить руки.
|
Профилактика ВБИ.
|
3.Подготовить необходимое оснащение. Налить в мензурку приготовленный раствор.
|
Обеспечение качественного выполнения процедуры.
|
ΙΙ.Выполнение процедуры:
4. Помочь пациенту занять удобное положение.
|
Обеспечение комфортного состояния во время процедуры.
|
5.Надеть перчатки. Смочить и слегка отжать в одном из растворов ватные турунды.
|
Обеспечение качественного выполнения процедуры.
|
6.Ввести в носовой ход (левый) вращательными движениями влажную турунду.
|
Создание гигиенического комфорта.
|
7. По истечении нескольких секунд вращательными движениями извлечь турунду. Поместить в лоток для использованных материалов.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
8. Повторить процедуру 2-3 раза (при необходимости больше), меняя турунды.
|
Обеспечение качественного выполнения процедуры.
|
9.Завершить процедуру при отсутствии корочек на очередной турунде.
|
Критерий оценки выполнения процедуры.
|
10. Подобным образом обработать правый носовой ход. Примечание: для удаления корочек из носа можно предварительно закапать в нос для их размягчения один из вышеперечисленных препаратов или оставить на 2-3 минуты в носовой полости смоченные маслом или глицерином турунды. Далее удалить корочки сухими турундами. Использованные турунды поместить лоток для использованного материала.
|
Обеспечение качественного выполнения процедуры.
|
11.Помочь пациенту занять положение, удобное для пребывания в постели. Убедиться, что он чувствует себя комфортно.
|
Обеспечение физического и психического комфорта.
|
III. Завершение процедуры:
12. Продезинфицировать и утилизировать использованные турунды.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
13. Снять перчатки и положить их в лоток для использованных материалов с последующей дезинфекцией и утилизацией.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
14. Вымыть и осушить руки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
15. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента.
|
Обеспечение преемственности сестринского ухода.
| |
|
|
Скачать 58.87 Kb.