Станция 9 (6). Алгоритм действий
 Скачать 0.56 Mb.
|
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ Станция ОСКЭ № 2 Диспансеризация больных детей Задание 1. Девочка 5 лет, после активных игр появилось затрудненное дыхание «со свистом». При осмотре – возбуждена, сидит на кровати, опершись руками. Выдох затруднен. Пульс 120 ударов в минуту, ЧДД – 45 в минуту. В легких коробочный звук, ослабленное дыхание, сухие свистящие хрипы. До года у ребенка имелись признаки пищевой аллергии, затем присоединилась лекарственная аллергия. Такое состояние возникло впервые. 1. Ваш предварительный диагноз? 2. Какое обследование необходимо провести ребенку? 3. Назначьте лечение с указанием препаратов и доз. 4. Составьте план диспансерного наблюдения. 5. Рекомендации по вакцинации? АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ Станция ОСКЭ № 2 Диспансеризация больных детей Задание 2. Мальчик 8 лет. Выписан из кардиологического отделения с диагнозом: Острая ревматическая лихорадка, миокардит, полиартрит. НК0. ФК0 1. Составьте план диспансерного наблюдения. 2. Укажите частоту и продолжительность бициллино профилактики этому ребенку. 3. Составьте план оздоровительных мероприятий. 4. Назовите дальнейший прогноз для ребенка и укажите критерии снятия с D-учета. 5. Рекомендации по вакцинации АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ Станция ОСКЭ № 2 Диспансеризация больных детей Задание 3. На прием к участковому врачу обратилась мама с 5-ти летней девочкой. Жалобы на слабость, снижение аппетита, боли в животе повышение температуры тела до 38о. Мама отмечает частые мочеиспускания, моча мутная. Язык сухой, обложен белым налетом, в легких везикулярное дыхание, тоны приглушены, живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания слегка положительный справа. Поставьте предварительный диагноз Назначьте лабораторные методы обследования для уточнения диагноза Составьте план диспансеризации больного после выписки из стационара Составьте план оздоровления данного больного АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ Станция ОСКЭ № 2 Диспансеризация больных детей Задание 4. Ребенок 7 лет, выписан из нефрологического отделения с диагнозом: Острый посстрептококковый гломерулонефрит с нефротическим синдромом без нарушения функции почек. Тактика диспансерного наблюдения за данным ребенком Методы и частота лабораторного обследования Составьте план лечебных мероприятий на поликлиническом этапе Дайте рекомендации по диете для этого ребенка Рекомендации по вакцинации АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ Станция ОСКЭ № 2 Диспансеризация больных детей Задание 5. Девочка 10лет. Жалобы на тупые боли в эпигастрии после еды, отрыжка, тошнота, неприятный вкус во рту, метеоризм и диарею Объективно: Кожные покровы бледные, сухие. Со стороны легких и сердца без патологии. Живот симметричный, при пальпации болезненный в эпигастрии, печень за реберной дугой. Стул кашицеобразный. ФГДС: пищевод свободно проходим, слизистая пищевода бледно-розовая, гладкая, складки желудка расправляются воздухом, слизистая желудка в антральном отделе с участками гиперемии, отеком и гипертрофии слизистой в виде зерен, привратниковый жом сомкнут. Слизистая луковицы 12-п кишки бледно-розовая, гладкая. ИФА с выявлением антител к НР «+++» Поставьте предварительный диагноз? Какое обследование еще необходимо назначить? Составьте план лечения? Составьте план диспансерного наблюдения рекомендации по оздоровлению данного ребенка АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ Станция ОСКЭ № 2 Диспансеризация больных детей Задание 6. Девочке 11 лет. Обратилась к врачу общей практики с жалобами на боли в правом подреберье после употребления жирной пищи, а так же периодическое появление тошноты вздутия живота и жидкого стула. При осмотре: желтушности кожи нет, язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Положительные симптомы Кера, Мерфи, Ортнера. Печень – край печени по правой реберной дуге.. Билирубин 5,0 мкмоль/л, АЛТ 13,59 и/е, АСТ 13,09 и/е. Общий анализ крови: лейкоциты 7,0*109/л , п/1, с/50, э/2, м/6, л/31, СОЭ – 5 мм/ч. Данные УЗИ – застой желчи, перегиб желчного пузыря Поставьте предварительный диагноз? Какое обследование необходимо назначить для уточнения диагноза? Составьте план лечения данного больного Составьте план диспансерного наблюдения Дайте рекомендации по диете и режиму данному ребенку АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ Станция ОСКЭ № 2 Диспансеризация больных детей Задание 7. На участок прибыл ребенок 2-х лет из другой местности с диагнозом: ВПС с обогащением малого круга кровообращения. Дефект межжелудочковой перегородки. НКо. Составьте план диспансерного наблюдения Составьте план обследования данного ребенка Составьте план оздоровления ребенка с указанием препаратов и доз Дайте рекомендации маме по уходу за ребенком Вакцинальный режим АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ Станция ОСКЭ № 2 Диспансеризация больных детей Задание 8. Мальчик 13 лет страдает хроническим гастродуоденитом с 9-летнего возраста. Ребенок наблюдается и лечится в поликлинике по месту жительства. За последний год наблюдается ухудшение состояния. Стал более раздражительным, сон беспокойный, появилась отчетливая сезонность обострений. Последние 2 нед беспокоят интенсивные приступообразные боли в эпигастрии и пилородуоденальной зоне, с иррадиацией в спину, ночные, натощак, поздние; иногда возникает рвота, без примесей крови. При пальпации живота мышечный дефанс. Положительный симптом Менделя.. Ваш предварительный диагноз? Назначьте обследование для уточнения диагноза? Составьте план лечения данному ребенку? Составьте план диспансерного наблюдения? Дайте рекомендации по режиму дня и питанию этому ребенку АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ Станция ОСКЭ № 2 Диспансеризация больных детей Задание 9. Ребенок 9 лет выписан из детской больницы с диагнозом: ЮРА, серонегативный, суставная форма, моноартрит, медленно прогрессирующее течение, активность I степени, рентгенологическая стадия II. Составьте план диспансерного наблюдения Какая терапия будет проводиться на поликлиническом этапе? (укажите препараты и дозы) 3. Какое обследование необходимо проводить при диспансеризации 4.Дайте рекомендации по режиму, питанию и уходу за ребенком 5. Рекомендации по вакцинации АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ Станция ОСКЭ № 2 Диспансеризация больных детей Задание 10. Ребенку 1 год. Жалобы на кашель, повышение температуры 380, слабость, отсутствие аппетита. Объуктивно: состояние средней тяжести, обусловлено интоксикацией, кожные покровы бледные, слизистые влажные. Выделяемого из носа нет. ЧД-40. Перкуторно укорочение легочного звука справа в нижних отделах. Аускультативно: дыхание ослабленное, в нижних отделах справа мелкопузырчатые хрипы, крепитация. Слева жесткое дыхание. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезнен. Ваш предварительный диагноз? Назначьте обследование для уточнения диагноза? Назначьте лечение данному ребенку? ( с указанием препаратов и доз) Составьте план диспансеризации? Дайте рекомендации по оздоровлению ребенка? |
