Оказание 1й помощи (Наставники и вод). Алгоритм первой помощи при травматическом
 Скачать 5.18 Mb.
|
|
Содержание ВВЕДЕНИЕ .................................................................................................................. 1 1.0. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ДТП ......................................................................... 6 1.1. ПОРЯДОК ВЫЗОВА СКОРОЙ МПОМОЩИ ................................................. 7 1.2. АЛГОРИТМ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ .............................................. 8 1.2.1. АЛГОРИТМ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ШОКЕ ......................................................................................................... 9 1.2.2. ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ ЖГУТА ..................................................... 10 1.3. АЛГОРИТМ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ ............................ 11 1.3.1. АЛГОРИТМ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ АСФИКСИИ (ОБСТРУКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ) ......................... 12 1.4. ПОРЯДОК ОСМОТРА ПОСТРАДАВШЕГО ................................................ 13 1.5. АЛГОРИТМ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМЕ ................................................................................................................. 14 1.6. АЛГОРИТМ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРАВМЕ ПОЗВОНОЧНИКА ................................................................................................ 15 1.7. АЛГОРИТМ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРАВМЕ ГРУДИ ......................... 16 1.8. АЛГОРИТМ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРАВМЕ ЖИВОТА ..................... 17 1.9. АЛГОРИТМ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ СКЕЛЕТНОЙ ТРАВМЕ .............. 18 2.0. АЛГОРИТМ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ СИНДРОМЕ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛИВАНИЯ .................................................................... 19 2.1. АЛГОРИТМ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОЖОГАХ ...................................... 20 2.1.1. АЛГОРИТМ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТЕРМИЧЕСКИХ ОЖОГАХ ....................................................................................................... 21 2.1.2. АЛГОРИТМ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХИМИЧЕСКИХ ОЖОГАХ ....................................................................................................... 22 2.2. АЛГОРИТМ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМЕ ..................... 23 2.3. АЛГОРИТМ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ УТОПЛЕНИИ .............................. 24 2.4. АЛГОРИТМ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГИПОТЕРМИИ ............................ 25 2.5. АЛГОРИТМ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕГРЕВАНИИ ........................ 26 2.6. АЛГОРИТМ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ................................................................................................. 27 2.7. ТРАНСПОРТНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ................................................................. 28 2.8. СОСТАВ АПТЕЧКИ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ................... 29 1 ВВЕДЕНИЕ Первая медицинская помощь – комплекс экстренных медицинских мероприятий, проводимых внезапно заболевшему или пострадавшему на месте происшествия и в период доставки его в медицинское учреждение. Это немедикаментозное лечение до оказания медицинской помощи, то есть комплекс простейших мероприятий, направленных на временное устранение причин, которые угрожают жизни пострадавших, и предупреждают развитие тяжелых осложнений. Они выполняются на месте происшествия или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи с использованием табельных (например, автомобильная аптечка) или подручных средств. Первую помощь должен оказывать тот, кто находится рядом с пострадавшим, или сам пострадавший до прибытия медицинского работника. От того, насколько умело и быстро оказана первая помощь, зависит жизнь пострадавшего и, как правило, успех последующего лечения. Для того, чтобы первая помощь была своевременной и эффективной, в местах постоянного дежурства персонала должны иметься: аптечки (или сумки первой помощи) с набором необходимых медикаментов и медицинских средств для оказания первой помощи; указатели и знаки для облегчения поиска аптечек первой помощи и здравпунктов. При выполнении работ сторонними организациями персонал должен быть поставлен в известность о местонахождении аптечек и здравпунктов. Оказывающий помощь должен знать основные признаки нарушения жизненно важных функций организма человека, а также уметь освободить пострадавшего от действия опасных и вредных факторов, оценить состояние пострадавшего, определить последовательность применяемых приемов помощи, при необходимости использовать подручные средства при оказании первой помощи и транспортировке пострадавшего. Виды дорожного травматизма 1. Что такое травма? Травмой называется воздействие окружающей среды или внешних факторов на ткани и органы человека или на весь организм в общем. На такое влияние человеческое тело отвечает рядом анатомических и физиологических изменений, сопровождающихся местной или общей реакцией. Травма может повлиять не только на целостность органов и тканей, но и на их функциональность Также существует такое понятие как «травматизм», под ним понимают совокупность повреждений, повторяющихся при одинаковых условиях для одной и той же группы населения на протяжении одинакового временного промежутка. Это статистический показатель, дающий оценку тому или иному виду повреждений в определенной группе населения. Показатель травматизма позволяет проанализировать эпидемиологию различных видов трав и выбрать оптимальные варианты для профилактики. 2. Виды травм. Классификация травматизма довольно разнообразна, травмы могут различаться в зависимости от фактора их спровоцировавшего и по степени повреждения различных тканей. Для начала рассмотрим основные категории травм в зависимости от характера повреждений и фактора, который их вызвал: Механические. Их получают при падении или от удара, при этом в разной степени могут повреждаться мягкие и твердые ткани организма; Термические. Их получают при влиянии на организм высоких и низких температур. Это могут быть термические ожоги (если оказывается воздействие высокими температурами) или обморожения (если на тело влияют низкими температурами). Второй вариант термических повреждений более опасен, поскольку имеет скрытый период, когда организм подает слишком слабые сигналы об имеющейся проблеме; 2 Электрические. Такие повреждения человек может получить от удара молнии или технического электротока. Тепловая энергия способна вызвать серьезные ожоги; Химические. Повреждение могут нанести органические кислоты, щелочные соединения, соли тяжелых металлов; Лучевая. Организм поражается ионизирующим излучением или радиацией; Биологические. Повреждения могут быть получены различными инфекциями, вирусами, бактериями, токсинами, аллергенами и ядами; Психологические. Это особая травма, которую достаточно сложно классифицировать. Ее можно получить при тяжелых и продолжительных переживаниях, в результате которых наблюдается болезненная реакция со стороны вегетативной и психической сфер. Самым обширным видом поражений являются механические, поэтому их разновидности рассмотрим более подробно. 3. Механические травмы Классификация травм, полученных в результате воздействия механической силы, является самой обширной: Операционная. Ее получают в ходе хирургического вмешательства. Случайная. Чаще всего ее человек получает по собственной вине или вследствие не зависящих от него обстоятельств. Родовая. Такие повреждения получают женщины во время родоразрешения. Военная. Получение повреждений организма во время боевых действий. Есть и другая классификация повреждений, полученных вследствие воздействия механических факторов. Такие травмы бывают: Прямые (когда травмирующая сила прикладывается к конкретному месту) и непрямые (когда повреждения возникают недалеко от места приложения силы). Множественные и одиночные. Закрытые (когда сохраняется целостность кожного покрова и слизистых) и открытые (когда разрываются слизистые и прочие ткани органов). В результате механических травм могут возникать следующие виды повреждений: Ссадины. При таких повреждениях нарушается целостность верхнего кожного слоя, могут быть задеты лимфатические или кровеносные сосуды. Сначала ссадины имеют влажную поверхность, которая быстро покрывается засохшей кровью и плазмой. Корка со временем отпадает, Рис. 1. 3 а на ее месте остается более светлый участок кожи. Полное заживление ссадины происходит через 1-2 недели. Кровоподтек. Этот вид образуется вследствие разрыва сосудов. Вылившаяся из них кровь видна через поверхностный кожный слой, что и дает кровоподтеку сине-красный оттенок. Цвет со временем меняется, от багрово-синего до зеленовато-желтого. Длительность восстановительного периода при таких повреждениях зависит от множества критериев и является различным у разных людей. На скорость заживления влияет глубина, размер и место расположения кровоподтека; При вывихах смещаются кости в суставах. Чаще происходят вывихи в суставах верхних конечностей. Дополнительно может происходить разрыв мягких тканей. Переломы. При таких повреждениях происходит нарушение целостности костей. Дополнительно возникает разрыв близлежащих тканей, повреждения сосудов, мышц и кровоизлияния. Переломы могут находиться внутри мягких тканей, тогда их называют закрытыми, если же при переломе происходит разрыв кожи и обломок кости контактирует с окружающей средой – перелом открытый. Еще одной достаточно обширной разновидностью механических повреждений являются раны. Они очень опасны для здоровья человека, поскольку во время повреждения целостности ткани и слизистых оболочек может произойти значительная кровопотеря и попадание в раневую поверхность инфекции. Раны классифицируют в зависимости от условий их возникновения: Резаные. Их наносят острыми режущими предметами, например, ножами; Колотые. Их делают предметами с небольшой величиной поперечного сечения; Колото-резаны; Рваные. Их причиной становится перерастяжение тканей; Укушенные. Их оставляют на тканях зубы людей и животных; Рубленные. Они являются результатом воздействия тяжелого острого предмета, чаще всего топора; Размозженные. Ткани не просто разрываются, а еще и раздавливаются; Ушибленные. Наносятся тупым предметом или получаются в результате падения на тупой предмет; Огнестрельные. Такие раны причиняет огнестрельное оружие или осколки от взорвавшихся боеприпасов; Скальпированные. Для этого вида ран характерно отделение определенного участка кожи; Отравленные. Раны, в которые во время повреждения или укуса попадает ядовитое вещество. 4. Классификация травм по степени тяжести Рис. 2. 4 Все виды повреждений могут иметь разную степень тяжести: 1. ЛЕГКАЯ. Вследствие такой травмы в организме не возникает серьезных нарушений и человек остается в работоспособном состоянии. К этой степени относятся ссадины, царапины, легкие ушибы и растяжения, потертости. Такие поражения нуждаются в медицинской помощи. При легких травмах разрешена умеренная физическая активность. 2. СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ. Травмы такого рода приводят к выраженным нарушениям в работе организма, без медицинской помощи не обойтись. Травматолог может дать больничный на 10-30 дней. В этом случае физические нагрузки нежелательны. 3. ТЯЖЕЛАЯ. Такой вид повреждений приводит к ярко выраженным нарушениям в работе организма. Человек может утратить трудоспособность более чем на месяц. В большинстве случаев требуется госпитализация пострадавшего с последующим лечением в условиях стационара. По степени воздействия различают следующие виды травм: Острые. Когда влияние оказывает тот или иной травмирующий фактор. Хронические. Когда один и тот же травмирующий фактор влияет на одно и то же место. Микротравмы. Когда повреждение происходит на клеточном уровне. 5. Классификация по локализации повреждений В зависимости от локализации повреждения травмы подразделяются на следующие виды: Изолированные. Повреждение локализуется в одном органе или в сегменте костно- мышечной системы. Множественные. Имеет место сразу несколько травм. Сочетанные или политравмы. В такой ситуации повреждается сразу несколько областей организма, например, голова, грудь и конечности. Зачастую при травмировании более 5 зон у человека может случиться травматический шок. Комбинированные. Такие поражения могут быть нанесены последовательно или в один момент, но различными агентами, например, химический и термический ожог. Зачастую у таких травм очень тяжелая клиническая картина и высокая смертность пострадавших. 6. Классификация по степени проникновения В зависимости от того, насколько глубоко проникло повреждение в организм, принято различать следующие виды травм: – Поверхностная. Повреждение затрагивает только кожу и кожные сосуды, в результате чего возникают гематомы и ссадины; – Подкожная. Повреждения затрагивают сухожилия, связки, мышечные волокна, суставы и костные ткани. – Полостная. Это самый тяжелый вид травм из этой классификации, поскольку они характеризуются повреждением внутренних органов, расположенных в естественных полостях организма. Рис. 3. 5 7. Травмы позвоночника Позвоночник является одним из самых важных звеньев нашего организма, поэтому его травмы выделяются в отдельный раздел. Повредить позвоночник можно, падая с высоты, во время автомобильной аварии, занимаясь силовым спортом и даже при неправильном подъеме тяжелых предметов. В зависимости от причины возникновения травмы позвоночника бывают: Компрессионные. Тело позвонка сдавливается, трескается или ломается. Повреждаться при такой травме может не один, а сразу несколько позвонков. Повреждения, полученные из-за чрезмерного сгиба-разгиба хребта. Получить их можно не только в автомобильной аварии, но и при несоблюдении техники безопасности; Ушиб позвоночника. Эта травма опасна своими осложнениями, которые могут возникнуть, если своевременно не оказать медицинскую помощь. Огнестрельное ранение позвоночника. Также различают травмы позвоночника в зависимости от пострадавшего отдела. Чаще всего диагностируют их в пояснично-копчиковом отделе, наиболее редко – в грудном, есть еще травмы шейного и копчикового отдела. Травмы хребта могут быть открытыми и закрытыми, а также с повреждением спинного мозга или без. 8. Что делать в том или ином случае В зависимости от вида травмы первая медицинская помощь и дальнейшее лечение будут отличаться, поэтому важно пострадавшему сразу же после повреждения вызвать скорую медицинскую помощь или отвезти к врачу. Рис. 4. 6 1.0. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ДТП 7 1.1. ПОРЯДОК ВЫЗОВА СКОРОЙ ПОМОЩИ Вызов скорой медицинской помощи осуществляется: по телефону путем набора номеров «03», «103», «112». Назвать улицу и номер дома, ближайшего к месту ДТП; за городом – общеизвестные ориентиры места происшествия и пути подъезда к нему. Указать время ДТП или время обнаружения последствий ДТП. Обязательно сообщить об имеющихся дополнительных опасностях, особенно если речь идет о ДТП с перевозчиками опасных грузов. Назвать количество пострадавших, есть ли среди них дети и беременные. Назвать фамилии, пол и возраст пострадавших; у неизвестных – пол и примерныц возраст. Назвать себя и сообщть свой номер телефона. По возможности организовать встречу бригады скорой медицинской помощи. ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ: Службе скорой медицинской помощи запрещена транспортировка трупов. 8 1.2. АЛГОРИТМ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ 9 1.2.1. АЛГОРИТМ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ШОКЕ Травматический шок – остро развивающееся и угрожающее жизни состояние, которое наступает в результате воздействия на организм тяжелой механической травмы, таких как переломы костей таза, тяжёлые огнестрельные ранения, черепно-мозговая травма, травма живота с повреждением внутренних органов, операциях, большой потере крови. Основные факторы, вызывающие данный вид шока, – сильное болевое раздражение и потеря больших объёмов крови. 10 1.2.2. ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ ЖГУТА 11 1.3. АЛГОРИТМ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ 12 1.3.1. АЛГОРИТМ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ АСФИКСИИ (ОБСТРУКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ) 13 1.4. ПОРЯДОК ОСМОТРА ПОСТРАДАВШЕГО Осмотрите и ощупайте Череп, лицо: кровотечения, деформация, переломы, припухлости, отек. Цвет, влажность и температура кожи лица. Веки и глаза: ранения, отечность, кровотечения, деформация. Нос и уши: деформация, истечение крови или прозрачной жидкости. Челюсти и рот: кровотечения, деформация, повреждения, припухлость, отсутствие зубов, невозможность смыкания челюстей, сухость. Шейный отдел позвоночника: деформация, подвижность Грудная клетка: кровотечения, неритмичные или неравномерные дыхательные движения. Ребра, грудина: деформация, повреждения, припухлость, подвижность. Живот: вздутие, напряжение мышц, повреждения, подвижность. Таз: кровотечения, деформация, повреждения, припухлость, наличие крови в моче или кале. Бедра, голени и стопы: кровотечения, деформация, повреждения, припухлость, сила движений. Плечи, предплечья и кисти: кровотечения, деформация, повреждения, припухлость, сила движений. Спина: кровотечения, деформация, повреждения, припухлости, ненормальная подвижность. Поворот на только с помощниками, придерживая голову и шею! 14 1.5. АЛГОРИТМ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМЕ 15 1.6. АЛГОРИТМ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРАВМЕ ПОЗВОНОЧНИКА 16 1.7. АЛГОРИТМ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРАВМЕ ГРУДИ 17 1.8. АЛГОРИТМ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРАВМЕ ЖИВОТА 18 1.9. АЛГОРИТМ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ СКЕЛЕТНОЙ ТРАВМЕ 19 2.0. АЛГОРИТМ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ СИНДРОМЕ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛИВАНИЯ Принцип оказания помощи – не допустить залпового выброса токсинов, то есть «запереть» из в освобожденной от груза конечности, чередуя наложение жгута, снятие груза и тугое бинтование одновременно с оказанием помощи при сопутствующих повреждениях и общими противошоковыми мероприятиями. 20 2.1. АЛГОРИТМ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОЖОГАХ 21 2.1.1. АЛГОРИТМ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТЕРМИЧЕСКИХ ОЖОГАХ Термический ожог – это повреждение тканей организма из-за соприкосновения с горячими веществами или предметами: жидкостью или паром высокой температуры, открытым пламенем, раскалёнными поверхностями. 22 2.1.2. АЛГОРИТМ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХИМИЧЕСКИХ ОЖОГАХ Химические ожоги возникают в результате воздействия на кожу или слизистые едких жидкостей, концентрированных кислот, щелочей и солей некоторых тяжелых металлов. Среди веществ, которые могут вызывать ожоги – серная, соляная, азотная, гидрофтористая, фосфорная, хромистая, уксусная, карболовая (фенол), щавелевая, таниновая, пикриновая кислоты, фосфор, соли ртути, аммоний, едкий калий, едкий натрий, негашеная известь, йод, марганец. 23 2.2. АЛГОРИТМ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМЕ Электротравма – повреждения, возникающие в результате воздействия электрического тока большой силы или разряда атмосферного электричества (молнии). 24 2.3. АЛГОРИТМ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ УТОПЛЕНИИ 25 2.4. АЛГОРИТМ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГИПОТЕРМИИ Гипотермия (переохлаждение) – состояние организма, при котором температура тела падает ниже, чем требуется для поддержания нормального обмена веществ и функционирования (у человека – ниже 35°C). 26 2.5. АЛГОРИТМ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕГРЕВАНИИ 27 2.6. АЛГОРИТМ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ 28 2.7. ТРАНСПОРТНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ 29 2.8. СОСТАВ АПТЕЧКИ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ 10 ноября 2020 года опубликован Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 1080н «Об утверждении требований к комплектации медицинскими изделиями аптечки для оказания первой помощи пострадавшим в дорожно- транспортных происшествиях (автомобильной)», который будет действовать будет до 1 января 2027 года. Таблица № 1 Комплектация аптечки для оказания первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (автомобильной) № п.п Наименование Кол-во 1. Маска медицинская нестерильная одноразовая 2 шт 2. Перчатки медицинские нестерильные, размером не менее M 2 пары 3. Устройство для проведения искусственного дыхания «Рот-Устройство-Рот» 1 шт 4. Жгут кровоостанавливающий для остановки артериального кровотечения 1 шт 5. Бинт марлевый медицинский размером не менее 5 м x 10 см 4 шт 6. Бинт марлевый медицинский размером не менее 7 м x 14 см 3 шт 7. Салфетки марлевые медицинские стерильные размером не менее 16 x 14 см N 10 2 уп 8. Лейкопластырь фиксирующий рулонный размером не менее 2 x 500 см 1 шт 9. Ножницы 1 шт 10. Инструкция по оказанию первой помощи с применением аптечки для оказания первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (автомобильной) 1 шт 11. Футляр 1 шт Рис. 1. Аптечка для оказания первой помощи 30 Рис. 2. Жгут кровоостанавливающий для остановки артериального кровотечения Рис. 3. Средства для сердечно-легочной реанимации: Устройство для проведения искусственного дыхания «Рот-Устройство-Рот» Рис. 4. Порядок использования устройства для проведения искусственного дыхания «Рот-Устройство-Рот» |