ВВЕДЕНИЕ. Аллергические заболевания в настоящее время широко распространены, постоянно растет их количество и тяжесть течения. Это
 Скачать 94.04 Kb.
|
Синдром Стивенса - ДжонсонаСиндром Стивенса – Джонсона (острый слизисто-кожно-глазной синдром, эрозивный плюриорифициальный эктодермоз) – специфическая тяжелая форма многоформной экссудативной эритемы, протекающая с выраженными общими симптомами (резкое повышение температуры тела, суставные боли, возможны бронхопневмония, миокардит, менингоэнцефалит). Наряду с типичными для многоформной экссудативной эритемы кожными симптомами и поражением слизистой оболочки рта возникают поражения глаз (конъюнктивит, возможен, кератит), носа (ринит), половых органов. Обильные высыпания пузырей и пузырьков, превращающиеся в почти сплошную эрозивную поверхность, затрудняют прием пищи, что приводит к истощению и ослаблению больных. Описаны смертельные исходы при этом синдроме. Болезнь ЛайлаБолезнь Лайла (morbus Lyell). Эта болезнь представляет собой токсико- аллергический эпидермальный некролиз, характеризующийся тяжелым поражением кожи, слизистой оболочки рта, тяжелым общим состоянием. У 30 % больных заболевание заканчивается летально. Начало заболевания острое, отмечается подъем температуры тела. Затем на коже появляются эритемы размером с ладонь. Эритематозные элементы наблюдаются и на слизистой оболочке рта. Через 2-3 дня в центре эритемы образуются пузыри. Поражение напоминает ожог I-II степени. Слизистая оболочка рта эрозирована на всем протяжении. Симптом Никольского положителен, акантолитических клеток при цитологическом исследовании обычно не обнаруживается. Заболевание напоминает по клиническим проявлениям нечто среднее между многоформной экссудативной эритемой и пузырчаткой. Болезнь Лайла возникает часто после приема лекарств, поэтому эпидермальный некролиз рассматривают как синдром токсико-аллергического характера, который является выражением гиперергической реакции при предшествующей сенсибилизации. В основе заболевания лежат некроз поверхностных слоев эпидермиса, отек росткового (мальпигиева) слоя, нарушение межклеточной связи с образованием пузырей, располагающихся как внутриэпителиально, так и подэпителиально. Лечение представляет значительные трудности, и проводят его по принципам лечения синдрома Стивенса-Джонсона. ЛечениеСледует обязательно отменить лекарственные средства, спровоцировавшие приступ. Токсико-аллергическая форма МЭЭ рецидивов не дает, если избегать приема медикамента-аллергена. В остром периоде лечение направлено на ускорение ликвидации воспалительных явлений, уменьшение болей, ускорение эпителизации дефектов слизистой оболочки. С этой целью при легком течении заболевания достаточно назначить десенсибилизирующие и противовоспалительные средства: димедрол, супрастин, тавегил и др.; натрия салицилат, кальция глюконат и др., витамины группы В и С. В тяжелых случаях лечение проводится в стационаре. Следует придерживаться следующей схемы лечения: |