Амбулаторлыемханалы акушерия1113
 Скачать 67.83 Kb.
|
|
*Патологическое акушерство*3*17*3* #193 *!Босанудың бірінші кезеңінде, жатыр мойны 3-4 см ашылған кезде босанушы әйелге қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы анықталды. Дәрігердің қандай тактикасы ЕҢ дұрыс? #194 *!Босанушы әйелде макросомиямен босанғаннан кейін жыныс жолдарынан ұйындылармен қан кетулер басталды, жатыры жұмсақ, жатыр түбі кіндіктен 2см жоғары, нәресте жолдасы қалыпты, айнамен тексеріс кезінде- жыныс жолдары бүтін. Босанғаннан кейінгі басталатын қан кетудегі қадамдық терапияның екінші қадамы өткізілді: бос қызметкерледің мобилизациясы, қан жоғалту көлемін бағалау,жатыр қуысын қолмен тексеру. Келесілердің қайсысы босанғаннан кейінгі қан кетудің ЕҢ ықтималды қадамдық терапияның екінші қадамына қосымша болып келеді? #195 *!Мерзімі жеткен жүкті әйелде қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы, нәрестенің антенаталды өлімі және I дәрежелі геморрагиялық шок диагнозы қойылды. Әрі қарай ЕҢ ықтимал тактика қандай? #196 *!Босанушы әйел макросомиямен босанғаннан кейін, жыныс жолдарынан ұйындылармен қан кетулер басталды. Жатыры жұмсақ, жатыр түбі кіндіктен 2см жоғары, нәресте жолдасы дефектсіз, айнамен тексеру кезінде босану жолдары сау. Босанудан кейінгі қанкетудегі қадамдық терапияның төртінші қадамы жүзеге асырылуда: лапоратомия, простагландиндердің жатырға инъекциясы. Келесілердің қайсысы босанғаннан кейінгі қан кетудің ЕҢ ықтималды қадамдық терапияның төртінші қадамына қосымша болып келеді? #197 *!Алғаш босанушы әйелде шұғыл түрде ірі нәрестемен босану болды. Айнамен тексергенде қынап қабырғаларының, тері, аралықтың бұлшықеттерінің жыртылуы, қан кету анықталды. Босанушы әйелге жүргізілетін ем тактикаларының ЕҢ ықтимал түрі қайсысы болады? #198 *!Босанудан кейін әйелде жыныс жолдарынан көлемді қанды бөлінділер, айнамен тексергенде жатыр мойынының жыртылуы және оның қынап күмбезіне өтуі анықталды. Босанушыны емдеудегі мүмкін болатын ЕҢ ықтамал тактика қайсысы болады? #199 *!Босану жамбаспен жатуы болды. Сусыз кезең 20 минут. Қынаптық тексеру кезінде кіндік бауы түсіп кетті. Нәрестенің жүрек соғысы ырғақты, минутына 160 рет. Жатыр мойнының ашылуы 6-7 см. Қандай тактика ЕҢ ықтимал? #200 *!Алғаш босанушы, мерзімі жеткен жүктілік, жатыр мойны толық ашылған, босанудың 2-ші кезеңінде артқы асинклитизм анықталды. Әрі қарай ЕҢ ықтимал тактика қандай? #201 *!Перзентханаға алғаш босанушы Н, 28 жаста, диагнозы: Жүктілігі 42 апта. Нәрестенің жамбаспен жатуы. Қағанақ суының мерзімінен бұрын кетуі. Қарап тексергенде: нәресте тігінен орналасқан, жамбасымен жатыр, нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 140 рет. Нәрестенің болжам салмағы 3800,0. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны «жетілмеген», қағанақ суы ашық түсті. Дәрігердің ЕҢ ықтимал тактикасы қандай? #202 *!41 апта 1 күн мерзіміндегі жүкті әйел перзентхананың қабылдау бөлімшесіне әйелдер кеңесі дәрігерінің жолдамасы бойынша келіп түсті. Объективті: АҚ 110/70 мм с.б.б., жатыры қозбаған, нәресте жүрек соғысы ырғақты, минутына 142 соққы, жатыр мойыны «жетіліп келе жатқан», Бишоп бойынша– 6 балл, шырышты қабаттары ақшыл. Жүкті әйелге босану түрлері бойынша ақпарат берілген кездегі таңдағаны қынаптық босану. Босануды жүргізудегі ЕҢ ықтимал тактика қайсысы болады? #203 *!Алғаш босанушы Н., 23 жаста, диагнозы жүктілік 40 апта. Босанудың бірінші кезеңі. Босану әрекетінің біріншілік әлсіздігі. Қарап тексергенде: нәрестенің орналасуы тігінен, басымен жатыр, нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, 140 соққы минутына. Толғақ әр 5-6 минутта 25 секундтан, әлсіз . Нәрестенің болжам салмағы 3500,0. Дәрігердің ЕҢ ықтимал тактикасы қандай? #204 *!Босанушыда босанудың 2 кезеңінің екіншілік әлсіздігі, нәрестеге қауіп төніп тұр, нәрестенің басы жамбас қуысында. Қандай ем тактикасы ЕҢ ықтимал? #205 *!Босанудың екінші кезеңінде созылмалы артериялық гипертензиясымен босанушы әйелде АҚҚ 170/100 мм с.б.б.. дейін көтерілді, нәрестенің жүрек соғысы минутына 146 рет, анық, ритмді, нәресте басы кіші жамбастың шыға беріс жазықтығында орналасқан. Қандай акушерлік тактика ЕҢ ықтимал? #206 *!34 апта мерзіміндегі толық емес плацента жатуымен жүкті әйел аз мөлшерде қанды бөлінділерге шағымданады, госпитализацияланған. Қандай алдағы жүргізілетін тактика ЕҢ ықтимал: #207 *!Дұрыс жатқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуымен жүкті әйелге кесар тілігі операцисын жасау барысында көгілдір-күлгін түсті, гипотоникалық жатыр анықталды. Кювелер жатыры диагнозы қойылды. Қандай тактика ЕҢ ықтимал? #208 *!Жүкті әйелде тыныс алу бұзылыс синдромымен 2140,0 грамм, 42 см болатын 32 апталық мерзіміне жетпей туылған бала өмірге келді. Қандай ем тактикасы тыныс алу бұзылысы синдромымен мерзіміне жетпей туылған балаларда ЕҢ ықтимал? #209 *!Жүкті әйелде 2240,0 грамм, 42 см болатын 34 апталық мерзіміне жетпей туылған бала өмірге келді. Берілгендердің ішінде мерзіміне жетпей туылған балаға тиімді перинатальді көмек көрсетудің қайсысы ЕҢ қолайлы? *Физиологиялық босану және босанудан кейнгі кезең*3*16*3* #210 *!Жүкті әйелде ретті босану әрекеті басталды, партограмманы толтыру басталды, бала жолдастың шығуын белсенді жүргізу туралы хабардар етілген келісім алынды. Қандай утеротоник 3-ші кезеңді активті жүргізу үшін қолдануға ЕҢ ықтимал болып табылады? #211 *!Жүкті әйелде тұрақты босану әрекеті басталды, партограмманы толтыру басталды, бала жолдасының шығуын белсенді жүргізу туралы ақпаратты келісім алынды. Қандай уақыттан кейін клиникалық протоколға сәйкес бұлшық етке 10 ЕД окситоцинді енгізу ЕҢ ықтимал болып табылады? #212 *!Қабылдау бөліміне жүктілігі 38 апта, 24 жасар алғаш жүкті әйел қаралды. Ультрадыбыстық зерттеуде егіздер анықталды, екі нәресте тігінен орналасқан, басымен жатыр. Нәрестенің болжама салмағы 3000 г. Босанудың ЕҢ ықтимал жоспары қандай? #213 *!Мерзімі жеткен жүкті әйелді қынаптық тексеру кезінде жатыр мойны ұзындығы 3-4 см, тығыз, жамбастың өткізгіш осіне салыстырмалы артқа ығысқан, цервикалды канал жабық, бас шонданай сүйегі деңгейінен 2 см жоғары. Жатыр мойнының осы жағдайы Бишоп шкаласы бойынша ЕҢ ықтимал бағалануы? #214 *!Босанушы әйелде босанудың 2-ші кезеңінің екіншілік әлсіздігі, нәрестенің қауіпті жағдайы, нәресте басы жамбас түбінде. Әрі қарай ЕҢ ықтимал тактика қандай? #215 *!Жүкті әйелде ретті босану әрекеті байқалып, партограмманы толтыру басталды. 2 сағаттан кейін ауртпалы толғақ байқалды. Босанудың бірінші кезеңінде ЕҢ ықтимал қандай медикаментозды емес ауырсыздандыру түрін қолдануға болады? #216 *!Босану әрекеті басталған соң 7 сағаттан кейін қағанақ суы кетіп және күшену басталды. Қынаптық тексеру кезінде жатыр ернеуінің толық ашылған, қағанақ көпіршігі жоқ, бас барлық сегізкөз ойысын және қасаға буынын алып жатыр, шонданай сүйегі пальпацияланады, құйымшақ сезіледі, жебе тәрізді жік қиғаш өлшемде, кіші еңбек оң алдыңғы жағында. Бастың ЕҢ ықтимал орналасқан жері қайда? #217 *!Қайта босанушы әйелде босанудың 2-ші кезеңінде 2 сағат бойы ұрықтың басы кіші жамбас жазықтықтары арқылы жылжуы тежелген, нәрестенің жүрек соғысы ритмді, 140 рет минутына, күшену 1 минут сайын, ұзақтығы 60 секундтан, күші жақсы. Қынаптық тексеру кезінде жатыр ернеуі толық ашылған, қағанақ көпіршігі жоқ, басы кіші жамбас кіреберісінде, жебе тәрізді жік қасаға сүйегінің алдына қарай ауытқыған. Босануды жүргізудің ЕҢ ықтимал әдісі қандай? #218 *!Мерзімі жеткен босанушы әйелде 12 сағат бойы ретті толғақ байқалады. Қынаптық тексеру кезінде жатыр мойны 3 см-ге ашылған, қағанақ көпіршігі бүтін, басы кіші жамбас кіреберісіне бекінген. Диагноз: босану әрекетінің әлсіздігі. Бұндай патологияда ЕҢ ықтимал тәсіл қандай? #219 *!Мерзімі жеткен босанушы әйелде 12 сағат бойы ретті толғақ байқалады. Қынаптық тексеру кезінде жатыр мойны 3 см-ге ашылған, қағанақ көпіршігі бүтін, басы кіші жамбас кіреберісіне бекінген. Диагноз: босану әрекетінің әлсіздігі. Бұндай патологияда ЕҢ ықтимал тәсіл қандай? #220 *!Мерзімі жеткен алғаш босанушы әйелдің партограммасында босанудың бірінші кезеңінің екіншілік әлсіздігі және ұрықтың болжам салмағы 3500,0. Босануды жүргізудің ЕҢ ықтимал тактикасы қандай? #221 *!Босанушы әйелде босанудың 2 кезеңінің босану әрекетінің екіншілік әлсіздігі, ұрықтың қауіпті жағдайы, ұрық басы жамбас түбінде орналасқан. Ары қарай жүргізілетін ЕҢ ықтимал тактика қандай? #222 *!Босанған әйелде босанғаннан кейін 2-ші тәулікте дене температурасы 39оС көтерілді, ішінің төменгі жағында ауыру сезімі, әлсіздік, жағымсыз иісі бар лохиялар, тахикардия, дірілдеу. Босану кезінде бала жолдасының қалып кеткен бөліктері қолмен бөліп шығарылды. Лейкоцитоз 15,2х109/л, лейкоцитарлы формула солға жылжыған, ЭТЖ 40мм/сағ. Қойылған диагноз: эндометрит, ауыр формасы. ЕҢ ықтимал емдеу тактикасы қандай? #223 *!Босанған әйелге босанғаннан кейінгі пельвиоперитонитті комплексті емдеу жүргізілуде. Консервативті емнің нәтижесі болмаған жағдайда қанша сағаттан кейін гистерэктомия жасау ЕҢ ықтимал болып табылады? #224 *!Босанған әйелде кесар тілігінен кейін 3-ші тәулікте перитонит диагнозы қойылды. Берілгендердің ішінде кесар тілігінен кейінгі перитонитте қолданылатын ЕҢ ықтимал шаралар қандай? #225 *!Босанушы әйелде босанғаннан кейінгі 15-ші тәулікте оң жақ сүт безінің іріңді маститі диагнозы қойылды. Іріңді маститті емдеудің ЕҢ ықтимал түрі қандай |