акушерство. акуш тест + онко (4). Амбулаторлыемханалы акушерия1383
 Скачать 0.78 Mb.
|
|
*Амбулаторлық-емханалық акушерия*3*56*4* #80 *!Алғаш жүкті әйел жүктіліктің 32 аптасында жиі және беткей тыныс алуға шағымданады. Анамнезінен: соматикалық аурулары жоқ, жүктілік асқынуларсыз өткен. Объективті қарағанда: жағдайы қанағаттанарлық, пульсі минутына 80 рет, АҚҚ 110/70 мм с.б.б., ТАЖ минутына 20 рет, оттегімен сатурация 98 %, өкпеде тыныс алу везикулярлы, сырылдар жоқ. Жүкті әйелде көрсетілген шағымдар ненің ЕҢ ықтимал себебі? *өкпенің тіршілік сыйымдылығының азаюы * өкпенің тіршілік сыйымдылығының ұлғаюы *амнион сұйықтығының эмболиясы *плазмада pO2 азаюы *+гипержелдену #81 *!Пациентте жүктіліктің 4 аптасында ультрасонографияда эмбрионның жүрек соғысы жоқ. Қандағы β-АХГ деңгейінің нәтижесі: 100 мМЕ/мл, қалыптыда жүктіліктің бұндай мерзімінде 101-4870 болуы керек. Дәрігердің ЕҢ ұсынатын тәсілі қандай? *УДЗ 2 аптадан кейін *хорион бүрлерінің биопсиясы *+2 күннен кейін β-АХГ талдауын қайталау *2 аптадан кейін β-АХГ талдауын қайталау *4 аптадан кейін β-АХГ талдауын қайталау #82 *!Пациентте жүктіліктің 4 аптасында ультрасонографияда эмбрионның жүрек соғысы жоқ. Қандағы β-АХГ деңгейінің нәтижесі: 110 мМЕ/мл, қалыптыда жүктіліктің бұндай мерзімінде 101-4870 болуы керек, 48 сағаттан кейін-250. Дәрігердің ЕҢ ұсынатын тәсілі қандай? *+УДЗ 2 аптадан кейін *хорион бүрлерінің биопсиясы *жүктілікті үзу *2 күннен кейін β-АХГ талдауын қайталау *2 аптадан кейін β-АХГ талдауын қайталау #83 *!Пациентте жүктіліктің 3-4 аптасында ультрасонография дамымай қалған жүктілікке күмән болды. Қандағы β-АХГ деңгейінің нәтижесі: 55 мМЕ/мл қалыптыда жүктіліктің бұндай мерзімінде 25-156 болуы керек, 48 сағаттан кейін -35 болды. Дәрігердің ЕҢ ұсынатын тәсілі қандай? *УДЗ 2 аптадан кейін *хорион бүрлерінің биопсиясы *+жүктілікті үзу *2 күннен кейін β-АХГ талдауын қайталау *2 аптадан кейін β-АХГ талдауын қайталау #84 *!Пациентте жүктіліктің 3-4 аптасында ультрасонография дамымай қалған жүктілікке күмән болды. Қандағы β-АХГ деңгейінің нәтижесі: 45 мМЕ/мл қалыптыда жүктіліктің бұндай мерзімінде 25-156 болуы керек, 48 сағаттан кейін -100 болды. Дәрігердің ЕҢ ұсынатын тәсілі қандай? *+УДЗ 2 аптадан кейін *хорион бүрлерінің биопсиясы *жүктілікті үзу *2 күннен кейін β-АХГ талдауын қайталау *2 аптадан кейін β-АХГ талдауын қайталау #85 *!Алғаш жүкті әйел жүктіліктің 33 аптасында нәрестенің қимылының әлсіздігін байқайды. Аускультация жасағанда: нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 140 рет. Нәрестенің жағдайын бағалау үшін аталғандардың ЕҢ мақсатқа сайы қайсы? *тәулік бойы нәрестенің қимылын санау *нәрестені ультрадыбыстық зерттеу *гормондық тексеру *+кардиотокография *допплерография #86 *!Жүкті әйел 40 жаста, ультрадыбыстық зерттеу кезінде жүктіліктің 11 аптасында нәрестенің туа біткен даму ақауларының эхографиялық маркері анықталды. ЕҢ мақсатқа сай алдағы тәсіл қайсы? *УДЗ 2 аптадан кейін қайталау *+хорион биопсиясы *плацентоцентез *кордоцентез *амниоцентез #87 *!Алғаш жүкті әйел 30 жаста жүктіліктің 6 аптасында лоқсуға, тәулігіне 5 рет құсуға шағымданады. Анамнезінен: созылмалы тонзиллит. Объективті қарағанда: жағдайы қанағаттанарлық, тері жабындылары қызғылт, АҚҚ 110/70 мм с.б.б., физиологиялық бөлінділер қалыпты. ЕҢ ықтимал диагноз қайсы? *птиализм *жедел гастрит *жүктілердің толассыз құсуы *+жүктілікке байланысты құсу жеңіл дәрежесі *жүктілікке байланысты құсу орташа дәрежесі #88 *!Алғаш жүкті әйел 20 жаста жүктіліктің 5 аптасында лоқсуға, тәулігіне 10 ретке дейін құсуға, жалпы дымкәстікке, дене салмағын 5 кг жоғалтуға шағымданады. Соматикалық аурулары жоқ. Объективті қарағанда: жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары бозғылт, АҚҚ 100/70 мм с.б.б., физиологиялық бөлінділер қалыпты. ЕҢ ықтимал диагноз қайсы? *птиализм *жедел гастрит *жүктілердің толассыз құсуы *жүктілікке байланысты құсу жеңіл дәрежесі *+жүктілікке байланысты құсу орташа дәрежесі #89 *!Алғаш жүкті әйел 30 жаста жүктіліктің 6 аптасында лоқсуға, тәулігіне 5 ретке дейін құсуға шағымданады. Анамнезінен: созылмалы тонзиллит. Объективті қарағанда: жағдайы қанағаттанарлық, тері жабындылары қызғылт, АҚҚ 110/70 мм с.б.б., физиологиялық бөлінділер қалыпты. Дәрігердің ЕҢ ұсынатын амалы қайсы? *+амбулаторлық емдеу *перинаталдық орталыққа жатқызу *инфекциялық бөлімшеге жатқызу *гинекологиялық бөлімшеге жатқызу *гастроэнтерологиялық бөлімшеге жатқызу #90 *!Алғаш жүкті әйел 20 жаста жүктіліктің 5 аптасында лоқсуға, тәулігіне 10 ретке дейін құсуға, жалпы дымкәстікке, дене салмағын 5 кг жоғалтуға шағымданады. Соматикалық аурулары жоқ. Объективті қарағанда: жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары бозғылт, АҚҚ 100/70 мм с.б.б., физиологиялық бөлінділер қалыпты. Дәрігердің ЕҢ ұсынатын амалы қайсы? *амбулаторлық емдеу *перинаталдық орталыққа жатқызу *инфекциялық бөлімшеге жатқызу *+гинекологиялық бөлімшеге жатқызу *гастроэнтерологиялық бөлімшеге жатқызу #91 *!Алғашжүкті әйел 29 жаста жүктіліктің 7 аптасында лоқсуға, тәулігіне 20 ретке дейін құсуға, дене салмағын 6 кг жоғалтуға шағымданады. Анамнезінен: 1 ай көлемінде ауырады, соңғы аптада тәулігіне құсу жиілігі 5 реттен 15-20 ретке дейін артқан. Объективті қарағанда: жағдайы ауыр, тері жабындылары субиктериялық, АҚҚ 90/60 мм с.б.б., нәжісі 5 күн болмаған, ацетонурия, протеинурия. ЕҢ ықтимал диагноз қайсы? *птиализм *жедел гастрит *+жүктілердің толассыз құсуы *жүктілікке байланысты құсу жеңіл дәрежесі *жүктілікке байланысты құсу орташа дәрежесі #92 *!Алғашжүкті әйел жүктіліктің 7 аптасында лоқсуға, тәулігіне 20 ретке дейін құсуға, дене салмағын 6 кг жоғалтуға шағымданады. Объективті қарағанда: жағдайы ауыр, тері жабындылары иктериялық, құрғақ, АҚҚ 90/60 мм с.б.б., нәжісі 5 күн болмаған, диурезі азайған, ацетонурия. Диагноз: Жүктілердің толассыз құсуы. Седативті дәрілер, құсу рефлексін тежегіштер, регидратация, дезинтоксикация және парентералды тамақтандыру үшін инфузиялық заттар енгізумен 3 тәулік бойы қарқынды терапия жүргізілді, нәтижесіз. Дәрігердің алдағы ЕҢ ұсынатын амалы қайсы? *гемодиализ *плазмоферез *гемосорбция *+жүктілікті үзу *жүргізіліп жатқан емді жалғастыру #93 *!Ерте токсикоздың ауыр дәрежесінде жүкті әйелдің ЕҢ ықтимал құсу жиілігі қанша? *5 ретке дейін *10 ретке дейін *3 реттен кем *+11 реттен көп *30 реттен көп #94 *!Алғашжүкті әйел 29 жаста жүктіліктің 7 аптасында лоқсуға, тәулігіне 20 ретке дейін құсуға, дене салмағын 6 кг жоғалтуға шағымданады. Анамнезінен: 1 ай көлемінде ауырады, соңғы аптада тәулігіне құсу жиілігі 5 реттен 15-20 ретке дейін артқан. Объективті қарағанда: жағдайы ауыр, тері жабындылары субиктериялық, АҚҚ 90/60 мм с.б.б., нәжісі 5 күн болмаған, ацетонурия, протеинурия. Дәрігердің ЕҢ ұсынатын амалы қайсы? *амбулаторлық емдеу *перинаталдық орталыққа жатқызу *инфекциялық бөлімшеге жатқызу *+гинекологиялық бөлімшеге жатқызу *гастроэнтерологиялық бөлімшеге жатқызу #95 *!Алғаш жүкті әйел 28 жаста жүктіліктің 6 аптасында лоқсуға, тәулігіне 10 ретке дейін құсуға, 4 килограмм салмақ жоғалтуға шағымданады. Анамнезінен: 2 апта көлемінде ауырады. Объективті қарағанда: жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары бозғылт, құрғақ, АҚҚ 100/70 мм с.б.б., диурезі қалыпты, үлкен дәретке 3 күн бойы шықпаған, ацетонурия, протеинурия. ЕҢ ықтимал диагноз қайсы? *птиализм *жедел гастрит *жүктілердің толассыз құсуы *жүктілікке байланысты құсу жеңіл дәрежесі *+жүктілікке байланысты құсу орташа дәрежесі #96 *!Алғашжүкті әйел 22 жаста жүктіліктің 6 аптасында лоқсуға, тәулігіне 5 ретке дейін құсуға шағымданады. Анамнезінен: созылмалы гастрит. Объективті қарағанда: жағдайы қанағаттанарлық, тері жабындылары қызғылт, АҚҚ 110/70 мм с.б.б., физиологиялық бөлінділер қалыпты. Дәрігердің ЕҢ ықтимал амалы қайсы? *+амбулаторлық емдеу *перинаталдық орталыққа жатқызу *инфекциялық бөлімшеге жатқызу *гинекологиялық бөлімшеге жатқызу *гастроэнтерологиялық бөлімшеге жатқызу #97 *!Жүкті әйел мерзімі жеткен жүктілікте эклампсия ұстамасынан кейін жедел жәрдем көлегімен перзентханаға жеткізілді, магний сульфаты енгізіліп жатыр, жоспарда-босандыру. Ұстама басталғаннан қанша ЕҢ ықтимал сағат ішінде босандыру көрсетіледі? *1 *6 *+12 *18 *24 #98 *!Ауыр преэклампсиясы бар жүкті әйелде симптомдық құрысуларға қарсы емдеу мақсатында магний сульфатының сүйемелдеуші мөлшері жүргізілуде. Магний сульфатының көрсетілген мөлшерін ЕҢ ыңғайлы енгізу тәсілі қандай? *энтералды *артериа ішіне *көктамыр ішіне сорғалап *+көктамыр ішіне тамшылап *бұлшықет ішіне баяу #99 *!Перзентханаға алғаш жүкті жүктіліктің 36 аптасында бас ауруына шағымданып түсті. Анамнезінен: соматикалық аурулары жоқ.Обьективті қарағанда: жағдайы ауыр, АҚҚ 160/110 мм с.б.б., нәрестенің орналасуы ұзынша, нәресте басмен жатыр, нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 136 рет, жатыр мойны Бишоп шкаласы бойынша -8 балл, протеинурия 0,5 г/л. Дәрігердің ЕҢ ұсынатын амалы қайсы? *шұғыл кесар тілігі *жүктіліктің 37 аптасында босандыру *+24-48 сағат ішінде босануды индукциялау * жүктіліктің 38 аптасында жоспарлы кесар тілігі *2-4 сағат ішінде босануды индукциялау #100 *!Қайта босанушы әйел жүктіліктің 37 аптасында аяқтарындағы ісінуге шағымданып перзентханаға түсті. Анамнезінен: соматикалық аурулары жоқ. Объективті қарағанда: жағдайы орташа ауырлықта, АҚҚ 150/100 мм с.б.б., ісінулер беті мен аяқтарында, нәрестенің орналасуы ұзынша, басымен жатыр, нәрестенің жүрек соғысы анық, минутына 140 рет, жатыр мойны Бишоп шкаласы бойынша -6 балл, протеинурия 0,3 г/л. Дәрігердің ЕҢ ұсынатын амалы қайсы? *амниотомия *шұғыл кесар тілігі *жүктіліктің 38 аптасында босандыру *жүктіліктің 38 аптасында жоспарлы кесар тілігі *+жатыр мойнын простагландинмен дайындау #101 *!Жүкті әйелде жүктілігінің 32 аптасында преэклампсияның ауыр дәрежесі диагнозы анықталды, босануды индукциялау шешілді. Нәрестенің респираторлы дистресс синдромының алдын-алу үшін төменде аталғандардың ЕҢ тиімдісі қандай? *60 мг преднизолон әр 12 сағаттан 2 рет ішке *30 мг преднизолон әр 12 сағат 2 рет бұлшық етке *24 мг бетаметазон әр 24 сағаат 2 рет бұлшық етке *+6 мг дексаметазон әр 12 сағат 4 рет бұлшық етке *2 мг дексаметазон әр 24 сағат 2 рет бұлшық етке #102 *!Алғаш жүкті әйелде жүктіліктің 32 аптасында преэклампсияның ауыр дәрежесі диагностикаланды, босануды индуциялау жоспарлануда. Нәрестенің респираторлы дистресс синдромының алдын алу үшін төменде аталғандардың ЕҢ нәтижелісі қайсы? *преднизолон 60 мг әрбір12 сағаттан 2 рет ішу арқылы *преднизолон 30 мг әрбір 12 сағаттан 2 рет б/і *бетаметазон 24 мг әрбір 24 сағаттан 2 рет б/і *+дексаметазон 6 мг әрбір 12 сағаттан 4 рет б/і *дексаметазон 2 мг әрбір 24 сағаттан 2 рет б/і #103 *!Жүкті әйел перзентханаға келіп түсті, диагнозы: жүктіліктің 37 аптасы, преэклампсияның жеңіл дәрежесі. Объективті қарағанда: нәрестенің орналасуы ұзынша, басымен жатыр, нәрестенің жүрек соғысы анық, минутына 140 рет, жатыр мойны Бишоп шкаласы бойынша -5 балл. Дәрігердің ЕҢ ұсынатын амалы қайсы? *38 аптада босануды индукциялау *шұғыл кесар тілігі *38 аптада босандыру *жүктіліктің 38 аптасында жоспарлы кесар тілігі *+жатыр мойнын простагландинмен дайындау #104 *!Ауыр преэклампсиясы бар жүкті әйелде симптомдық құрысуларға қарсы емдеу мақсатында магний сульфатының 25%-80,0 сүйемелдеуші мөлшерімен жүргізілуде. Жүргізілген ем фонында тыныс алу қозғалысы минутына 12 ретке дейін сирегені, сіңірлік рефлекстердің төмендеуі байқалады. Берілген белгілер ЕҢ ықтимал немен байланысты? *эклампсиямен *жеткіліксіз оксигенациямен *+магний сульфатының мөлшерден тыс берілуімен *преэклампсияның үдеуімен *магний сульфатының мөлшерінің жеткіліксіздігімен #105 *!Жүкті әйел жүктіліктің 37 аптасында аяқтарындағы ісінуге, ұйқышылдыққа шағымданып перзентханаға түсті. Соматикалық аурулары жоқ. Объективті қарағанда: жағдайы ауыр, тері жабындылары мен склерасы сарғайған, АҚҚ 160/100 мм с.б.б., аяқтарында және ішінде айқын ісінулер, диурезі азайған, зәрі қоңыр, протеинурия 0,3 г/л. Hb 90г/л, тромбоциттер 80х109/л, АЛТ мен АСТ жоғарылаған. Тері жабындылары мен шырышты қабықтардығ сарғаюы ЕҢ ықтимал немен байланысты? *вирустық инфекциямен *+эритроциттердің гемолизімен *өт жолдарының бітелуімен *бауырішілік холестазбен *тура емес билирубиннің конъюгациясының бұызлуымен #106 *!Жүкті әйел жүктіліктің 36 аптасында оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне, аяқтарындағы ісінуге шағымданып перзентханаға түсті. Соматикалық аурулары жоқ. Объективті қарағанда: жағдайы ауыр, тері жабындылары мен склерасы сарғайған, АҚҚ 160/100 мм с.б.б., аяқтарында және ішінде айқын ісінулер, диурезі азайған, зәрі қоңыр, протеинурия 0,3 г/л. Hb 92 г/л, тромбоциттер 100х109/л, АЛТ мен АСТ жоғарылаған. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? *+HELLP синдром *вирустық гепатит *обтурациялық сарғаю *жедел майлы гепатоз *холестатикалық жүктілер гепатозы #107 *!Ауыр преэклампсиясы бар жүкті әйелде симптомдық құрысуларға қарсы емдеу мақсатында магний сульфатының 25%-80,0 сүйемелдеуші мөлшерімен жүргізілуде. Жүргізілген ем фонында тыныс алу қозғалысы минутына 12 ретке дейін сирегені, сіңірлік рефлекстердің төмендеуі байқалады. Төменде аталғандардың бірінші кезекте көктамыр ішіне енгізуге ЕҢ ұсынылатыны қайсы? *глюкоза 5% *глюкоза 10% *+кальций глюконаты 10% *прозерин 0,05% * натрий хлорид 0,9% #108 *!Жүкті әйел жүктіліктің 34 аптасында оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне, аяқтарындағы ісінуге шағымданып перзентханаға түсті. Соматикалық аурулары жоқ. Объективті қарағанда: жағдайы ауыр, тері жабындылары мен склерасы сарғайған, АҚҚ 150/100 мм с.б.б., аяқтарында және ішінде айқын ісінулер, диурезі азайған, зәрі қоңыр, протеинурия 0,6 г/л. Hb 85г/л, тромбоциттер 96х109/л, АЛТ мен АСТ 2,5 есе жоғарылаған. Дәрігердің ЕҢ ұсынатын тактикасы қайсы? *36 аптада босануды индукциялау *жоспаррлы кесар тілігі *шұғыл кесар тілігі *37 апта мерзімде босандыру *+24-48 сағат ішінде босандыру #109 *!Пациент етеккірінің42 күнге кідіруі кезінде дәрілік түсік жасатуға келді. Дәрігер 200 мг мифепристон пероралды тағайындады. Мизопростол қабылдау ЕҢ ықтимал қанша сағаттан кейін ұсынылады? *3-6 *7-13 *14-23 *+36-48 *49-72 #110 *!Пациент етеккірінің42 күнге кідіруі кезінде дәрілік түсік жасатуға келді. Дәрігер мифепристон және мизопростолды кесте бойынша тағайындады. Мизопрстол ішкеннен кейін ЕҢ ықтимал қанша сағаттан кейін жатыр жиырылуы мен ұрық жұмыртқасының қуылуы жүреді? *1-2 *+3-6 *8-10 *12-14 *18-20 #111 *!Пациент 26 жаста, іштің төменгі бөлігіндегі сыздап ауруына, жыныс жолдарынан қанды бөліндіге шағымданады. Анамнезінен: соңғы етеккірі 1,5 ай бұрын болған, жүктілік тесті оң, бұл жүктілік 4-ші, алдыңғы жүктілігі ерте мерзімде өздігінен түсіп қалған. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны цилиндрлі, сыртқы ернеуі жабылған, жатыры жүктіліктің 6 аптасына дейін ұлғайған, тонусы жоғарылаған, қосалқылары анықталмайды, қынап күмбездері терең. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? *үйреншікті түсік *дамымай қалған жүктілік *үзілген жатырдан тыс жүктілік *жүрістегі түсік, үйреншікті көтереалмаушылық *+түсік қаупі, үйреншікті көтереалмаушылық #112 *!Пациент 23 жаста, іштің төменгі бөлігіндегі сыздап ауруына, жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліндіге шағымданады. Анамнезінен: соңғы етеккірі 1,5 ай бұрын болған, жүктілік тесті оң, бұл жүктілік 4-ші, алдыңғы жүктілігі ерте мерзімде өздігінен түсіп қалған. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны цилиндрлі, сыртқы ернеуі жабылған, жатыры жүктіліктің 6 аптасына дейін ұлғайған, тонусы жоғарылаған, қосалқылары анықталмайды, қынап күмбездері терең. ЕҢ ұсынылатын емі қандай? *гемостатиктер *спазмолитиктер *төсектік тәртіп *седативті препараттар *+прогестерон препараты #113 *!Пациент іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліндіге шағымданады. Анамнезінен: соңғы етеккірі 2 ай бұрын болған, жүктілік тесті оң. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны цилиндрлі, сыртқы ернеуі жабылған, жатыры жүктіліктің 6 аптасына дейін ұлғайған, тонусы жоғарылаған, қосалқылары анықталмайды. Ультрасонография: анэмбриония. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? *жүрістегі түсік *толық емес түсік *түсік қаупі *+дамымай қалған жүктілік *үзілген жатырдан тыс жүктілік #114 *!Пациент іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліндіге шағымданады. Анамнезінен: соңғы етеккірі 2 ай бұрын болған, жүктілік тесті оң. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны цилиндрлі, сыртқы ернеуі жабылған, жатыры жүктіліктің 6 аптасына дейін ұлғайған, тонусы жоғарылаған, қосалқылары анықталмайды. Ультрасонография: анэмбриония. Дәрігердің ЕҢ ұсынатын тактикасы кандай? *спазмолитиктер *төсектік тәртіп *прогестерон препараты *жатыр қуысын қыру *+жатырдың аспирациялық кюретажы #115 *!Пациент іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліндіге шағымданады. Анамнезінен: соңғы етеккірі 2 ай бұрын болған, жүктілік тесті оң. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны цилиндрлі, жатыр мойны 1 см өткізеді, жатыры жүктіліктің 5 аптасына дейін ұлғайған, тонусы жоғарылаған, қосалқылары анықталмайды. Ультрасонография: анэмбриония. Дәрігердің ЕҢ ұсынатын тактикасы кандай? *спазмолитиктер *төсектік тәртіп *прогестерон препараты *жатыр қуысын қыру *+жатырдың аспирациялық кюретажы #116 *!Пациент іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліндіге шағымданады. Анамнезінен: соңғы етеккірі 2 ай бұрын болған, жүктілік тесті оң. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны қысқарған, цервикалды өзек 1 см өткізеді, жатыры жүктіліктің 5 аптасына дейін ұлғайған, тонусы жоғарылаған, қосалқылары анықталмайды, қанды бөлінді ұйындылармен. Ультрасонография: жатыр қуысы 20 мм-ге дейін ұлғайған, ұрық жұмыртқасы көрінбейді. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? *жүрістегі түсік *толық түсік *+толық емес түсік *түсік қаупі *дамымай қалған жүктілік #117 *!Пациент іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөліндіге шағымданады. Анамнезінен: соңғы етеккірі 2 ай бұрын болған, жүктілік тесті оң. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны қысқарған, цервикалды өзек 2 см өткізеді, жатыры жүктіліктің 7 аптасына дейін ұлғайған, гипертонус, қосалқылары анықталмайды, қанды бөлінді ұйындыларымен. Ультрасонография: жатырдың төменгі үштен бірінде ұрық жұмыртқасының ажырауы байқалады, эмбрионның жүрек соғысы жоқ. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? *+жүрістегі түсік *толық түсік *толық емес түсік *түсік қаупі *дамымай қалған жүктілік #118 *!Пациент іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөліндіге шағымданады. Анамнезінен: соңғы етеккірі 2 ай бұрын болған, жүктілік тесті оң. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны қысқарған, цервикалды өзек 2 см өткізеді, жатыры жүктіліктің 7 аптасына дейін ұлғайған, гипертонус, қосалқылары анықталмайды, қанды бөлінді ұйындыларымен. Ультрасонография: жатырдың төменгі үштен бірінде ұрық жұмыртқасының ажырауы байқалады, эмбрионның жүрек соғысы жоқ. Дәрігердің ЕҢ ұсынатын тактикасы кандай? *+жатырдың аспирациялық кюретажы *жатыр қуысын қыру *прогестерон препаратары *төсектік тәртіп *спазмолитиктер #119 *!Пациент етеккірінің42 күнге кідіруі кезінде дәрілік түсік жасатуға келді. Дәрігер 200 мг мифепристон пероралды тағайындады. Мизопростолдың ЕҢ ұсынылған мкг-мен мөлшері қанша? *200 *400 *+600 *800 *1000 #120 *!Пациент іштің төменгі бөлігіндегі сыздап ауруына, жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліндіге шағымданады. Анамнезінен: соңғы етеккірі 2 ай бұрын болған, жүктілік тесті оң. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны цилиндрлік, жатыр мойны жабық, жатыры гипертонуста, жатыры жүктіліктің 8 аптасына дейін ұлғайған, қосалқылары анықталмайды,күмбездері терең. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? *жүрістегі түсік *толық емес түсік *+түсік қаупі *дамымай қалған жүктілік *үзілген жатырдан тыс жүктілік #121 *!Пациент 30 жаста, іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліндіге шағымданады. Анамнезінен: соңғы етеккірі 1,5 ай бұрын болған, жүктілік тесті оң. Қынаптық тексеруде: сыртқы ернеу цилиндрлі, жатыр мойны жабылған, жатыры жүктіліктің 5 аптасына дейін ұлғайған, жатырдың гипертонусы, қосалқылары анықталмайды. Жатырдың УДЗ: ұрықтың ҚТӨ-і 55 мм, ұрықтың жүрек соғысы жоқ. Дәрігердің ЕҢ ұсынатын тактикасы кандай? *спазмолитиктер *төсектік тәртіп *прогестерон препараты *жатыр қуысын қыру *+жатырдың аспирациялық кюретажы #122 *!Біріншілік бедеулігі бар пациент етеккірінің 4 аптаға кідіруін байқайды, жүктілік тесті- оң. Қынаптық тексеруде: жатыр мойнының сыртқы ернеуі жабық, жатыры қалыптыдан үлкен, жатырдың оң жағында жұмсақтау, сезімтал түзіліс пальпацияланады, күмбездер бос, ауру сезімсіз, бөлінділер шырышты. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? *аналық без кистасы *сальпингоофорит *ерте өзіндік түсік *үзілген жатырдан тыс жүктілік *+дамып жатқан жатырдан тыс жүктілік #123 *!Гинекологиялық бөлімшеге 24 жастағы пациент құрсақішілік қан кетуге күмәнданумен жеткізілді. Кіші жамбас қуысы мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуінде оң жақтық түтіктік жүктілік диагностикаланды. Түтіктік жүктілік қанша ЕҢ ықтимал апда үзіледі? *3-4 *5-6 *+7-8 *9-10 *11-12 #124 *!Гинекологиялық бөлімшеге пациент жатырдан тыс жүктілікке күмәнданумен жеткізілді. Диагностикалық мақсатта жатыр қуысын қыру жүргізілді, қырынды гистологиялық зерттеуге жіберілді. Жатырдан тыс жүктілікке тән эндометрийдің ЕҢ ықтимал морфологиялық өзгерістері қайсы? *безді-кистозды гиперплазия *+децидуалды трансформация *хорион бүрлері *пролиферация *атрофия #125 *!Пациентке лапароскопия, түтіктік жүктілікке байланысты сол жақтық тубэктомия жасалды. Макропрепарат гистологиялық зерттеуге жіберілді. Жатырдан тыс жүктілікке тән ЕҢ ықтимал гистологиялық өзгерістері қайсы? *атрофия *пролиферация *+хорион бүрлері *децидуалды трансформация *безді-кистозды гиперплазии #126 *!Пациент 23 жаста гинекология бөлімшесіне жатқызылды, жүктілік тесті оң. Кіші жамбас қуысының мүшелерінің УДЗ: жатыр қуысында ұрық жұмыртқасы көрінбейді. Болжам диагноз: жатырдан тыс жүктілік. Диагностикалаудың ЕҢ ақпаратты қосымша әдісі қайсы? *кульдоскопия *гистероскопия *+лапароскопия *пневмопельвиография *гистеросальпингография #127 *!Пациент іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліндіге шағымданады, етеккірі 4 аптаға кідірген. Анамнезінен: созылмалы сальпингит, біріншілік бедеулік. Кіші жамбас қуысының мүшелерінің УДЗ: жатыр қуысында ұрық жұмыртқасы көрінбейді, құрсақ қуысында 100,0 бос сұйықтық. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? *сальпингоофорит *ерте өзіндікк түсік *дамып жатқан жатырдан тыс жүктілік *түтіктің жыртылуы түріндегі үзілген жатырдан тыс жүктілік *+түтіктік түсік түріндегі үзілген жатырдан тыс жүктілік #128 *!Диагностикалық лапароскопия кезінде пациенттің құрсақ қуысында 100,0 қан анықталды, жатыры қалыптыдан үлкен, сол жақ жатыр түтігі цианозданған, истмикалық бөлік 2,0*2,5*1,5 см қалыңдаған, оның қабырғасының бүтіндігі бұзылмаған, ампулярлы бөліктен қан ағып тұр, оң жақ жатыр түтігі мен аналық без өзгермеген. Эндоскопиялық көрініске қандай ЕҢ ықтимал патология сәйкес келеді? *сол жақтық түтіктік жүктілік, жыртылу түрінде үзілген *+сол жақтық түтіктік жүктілік, түсік түрінде үзілген *дамып жатқан сол жақтық түтіктік жүктілік *дамып жатқан аналық бездік жүктілік *үзілген құрсақтық жүктілік #129 *!Диагностикалық лапароскопия кезінде пациенттің құрсақ қуысында 100,0 қан анықталды, жатыры қалыптыдан үлкенірек, сол жақ жатыр түтігі цианозданған, ампулярлық бөлік 2,0*2,5*1,5 см қалыңдаған, оның қабырғасының бүтіндігі бұзылмаған, фимбриялық бөліктен қан ағып тұр, оң жақ жатыр түтігі мен аналық без өзгермеген. Дәрігердің ЕҢ ұсынатын тактикасы кандай? *+ампулярлық бөліктен ұрық жұмыртқасын қысу және шығару *құрсақ қуысын дренаждау *сол жақтық аднексэктомия *сол жақтық тубэктомия *сол жақтық туботомия #130 *!Диагностикалық лапароскопия кезінде пациенттің құрсақ қуысында 150,0 қан анықталды, жатыры қалыптыдан үлкен, сол жақ жатыр түтігі цианозданған, истмикалық бөлік 2,0*1,5*1,5 см қалыңдаған, оның қабырғасының бүтіндігі бұзылмаған, фимбриялды бөліктен қан ағып тұр, оң жақ жатыр түтігі мен аналық без өзгермеген. ЕҢ ықтимал хирургиялық шара көлемі қайсы? * ампулярлық бөліктен ұрық жұмыртқасын қысу және шығары *құрсақ қуысын дренаждау *+сол жақтық сальпинготомия *сол жақтық аднексэктомия *сол жақтық тубэктомия #131 *!Пациент 29 жаста іштің төменгі жағындағы ауру сезімі тік ішекке беріледі. 4 аптаға етеккірдің кідіруі фонында жыныс жолдарынан жағынды түріндегі қанды бөлінді бөлінеді. Қынаптық тексеруде: жатыр мойнының сыртқы ернеуі жабық, жатыр қалыптыдан үлкенірек, жұмсақ, оң жағында «қамыр» консистенциялы ауру сезімсіз түзіліс анықталады, артқы күмбез қампайған, ауру сезімді. ЕҢ ықтимал болжам диагноз қандай? *аналық без кистасының аяқшасының бұралуы *+жатырдан тыс жүктілік *аналық без кистасының жарылуы *аналық без апоплексиясы *жедел аднексит #132 *!Пациентте келесі симптомдар кешені анықталды: іштің төменгі жағындағы толғақ тәрізді ауру сезімі тік ішекке беріледі, етеккірі кідірген, жыныс жолдарынан жағынды түріндегі қанды бөлінді бөлінеді. ЕҢ ықтимал болжам диагнозы қандай? *аналық без кистасының аяқшасының бұралуы *жатырдан тыс жүктілік *аналық без кистасының жарылуы *аналық без апоплексиясы *жедел аднексит #133 *!Көп салалы клиникалық аурухананың қабылдау бөліміне 32 жастағы пациент «жедел іштің» клиникасымен жеткізілді. Анамнезінен: етеккірі 5 аптаға кідірген, жүктілік тесті оң, жыныстық қатынас ретті, контрацепциялық заттар қолданбаған, контрацепция қолданбаған, созылмалы аднексит, 2 жасанды түсік, 20 жаста аппендэктомия. ЕҢ ықтимал болжам диагноз қандай? *жедел аппендицит *аналық без апоплексиясы *+жатырдан тыс жүктілік *аналық без ісігінің аяқшасының бұралуы *тубоовариалдық түзілістің перфорациясы #134 *!Дәрігер жатырдан тыс жүктілікке байланысты жатыр түтігін алып тастауға операция жасап жатыр. Қандай ЕҢ ықтимал анатомиялық түзілісті тубэктомия кезінде қиюға болады? *оймыш-жамбас және дөңгелек байламдар *+түтіктің жатырлық бөлігін, мезосальпинксті *құйымшақ-жатыр байламын, мезосальпинксті *аналық бездің өзіндік байламын, мезосальпинкс *жатырдың дөңгелек, аналық бездің өзіндік байламдарын #135 *!Пациент 24 жаста, диагностикалық лапароскопиясы кезінде құрсақ қуысында 800,0 қан анықталды, жатыры қалыптыдан үлкенірек, сол жақ жатыр түтігі цианозданған, истмикалық бөлік 2,5 см-ге жыртылған, одан қан ағып тұр, сол жақ жатыр түтігі мен аналық без өзгермеген. ЕҢ ықтимал хирургиялық шаралар көлемі қандай? *ампулярлық бөліктен ұрық жұмыртқасын қысу және шығару *құрсақ қуысын дренаждау *сол жақтық сальпинготомия *сол жақтық аднексэктомия *сол жақтық тубэктомия |