акушерство. акуш тест + онко (4). Амбулаторлыемханалы акушерия1383
 Скачать 0.78 Mb.
|
|
Гинекология*3*41* # 51 *!Науқас 42жаста, гинекология бөлімшесіне жыныс жолдарынан аномальды қан кетумен госпитализацияланды. ЕҢ тиімді ем тактикасы: *гормональды гемостаз *утеротоникалық терапия *циклдік гормонотерапия *гемостакалық терапия, гемотрансфузия *+гистероскопия, жатыр қуысынан диагностикалық қырынды алу #52 *!Науқас 46жаста, аномальды жатырдан қан кетумен түсті. Кіші жамбас мүшелерін ультрадыбыстық зерттеу кезінде эндометри гиперплазиясы анықталған. Гистероскопия, жатыр қуысынан диагностикалық қырынды алынды. Гистологиялық зерттеуде: атипиясыз эндометри гиперплазиясы анықталды. ЕҢ тиімді ем тактикасы: *бақылау *КОКтар *+гестагендер *андрогендер * ГнРГ агонистері #53 *!Науқас 52жаста, 4ай көлемінде менструациясы келмеген. Жыныс жолдарында көлемді қанды бөліністер бар. ЕҢ тиімді ем тактикасы: *утеротоникалық и гемостатикалық терапия *гормональды гемостаз және гормонотерапия *+жатыр қуысынан диагностикалық қынынды алу *гемостатикалқ терапия и циклдық гормонотерапия *диагностикалық гистероскопия және эндометрия аблациясы #54 *!Науқас 54жаста, аномальды жатырдан қан кетумен жатыр қуысынан диагностикалық қырынды алынды. Гистологиялық зерттеуде: атипиясыз қарапайым эндометри гиперплазиясы анықталды. ЕҢ тиімді ем тактикасы: *бақылау *КОКтар *+гестагендер *андрогендер *ГнРГ агонистері *!Науқас 36 жаста, кезекті менструациядан кейін жыныс жолдарынан көлемді қан кетуге шағымданып, көппрофильды аурухананың гинекологиялық бөлімшесіне госпитализацияланды. ЕҢ тиімді ем тактикасы: *утеротоникалық и гемостатикалық терапия *гормональды гемостаз және гормонотерапия *жатыр қуысынан диагностикалық қынынды алу *гемостатикалқ терапия и циклдық гормонотерапия *+диагностикалық гистероскопия және эндометрия аблациясы #56 *!Науқас 49 жаста, етеккірі 3 айға кідіргеннен кейін жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөлінділердің бөлінуіне шағымданады. Айнамен қарағанда: жатыр мойны таза, бөлінділер қанды. Қынаптық зерттеуде: жатыр және жатыр қосалқылар өзгеріссіз. ЕҢ тиімді дәрігер тактикасы: *аспирационды биопсия *жатыр мойнының биопсиясы *жатыр қосалқыларымен экстирпациясы *гистероскопия және эндометрия аблациясы *+жатыр қуысын диагностикалық қыру #57 *!Науқас 60 жаста, 10жыл постменопаузадан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінсітер келген. Айнамен қарағанда: жатыр мойны және қынап шырышы визуальды өзгермеген, вагинальды қарағанда: жатыр және жатыр қосалқылары жасына сай. ЕҢ тиімді дәрігер тактикасы: *гемостатикалық терапия *цервикалды каналдан қырынды алу *гистероскопия және эндометрия аблациясы *жатыр қуысынан диагностикалық қырынды алу *+гистероскопия, цервикалды канал мен жатырдан диагностикалық қырынды алу #58 *!Науқас 58 жаста, 5жыл постменопаузадан кейін жыныс жолдарынан қанды бөліністер келген. Айнамен қарағанда: жатыр мойны және қынап шырышы визуальды өзгермеген, вагинальды қарағанда: жатыр және жатыр қосалқылары жасына сай. Гистероскопия және жатыр қуысын және цервикалды каналдан диагностикалық кырыды алынды. ЕҢ тиімді дәрігер тактикасы: *эндометрия аблациясы *гемостатикалық терапия *гормондық гестагенмен емдеу *андрогенмен гормонотерапия *+жағындыны гистологиялық тексеру #59 *!Науқас 40 жаста, етеккірінің бұзылуы, жыныс жолдарынан қанды бөліністердің бөлінуі мазалайды. Айнамен қарағанда: жатыр мойны және қынап шырышы визуальды өзгермеген, вагинальды қарағанда: жатыр және жатыр қосалқылары өзгеріссіз. ЕҢ тиімді дәрігер тактикасы: *гормональды гемостаз *гемостатикалық терапия *диагностикалық гистероскопия *+жатыр қуысын диагностикалық қыру *цервикалды каналды диагностикалық қыру #60 *!Науқас 42 жаста, етеккірінің бұзылуы, жыныс жолдарынан қанды бөліністердің бөлінуі мазалайды. Айнамен қарағанда: жатыр мойны және қынап шырышы визуальды өзгермеген, вагинальды қарағанда: жатыр және жатыр қосалқылары өзгеріссіз. Диагностикалық жатыр қуысынан қырынды алынды. Әрі қарай жүргізілетін дәрігердін ЕҢ тиімді тактикасы *эндометрия аблациясы *гемостатикалық терапия *эстрогендермен гормонотерапия *андрогендермен гормонотерапия *+жағындыны гистологиялық тексеру #61 *!Науқас 42 жаста, етеккірінің бұзылуы, жыныс жолдарынан қанды бөліністердің бөлінуі мазалайды. Айнамен қарағанда: жатыр мойны және қынап шырышы визуальды өзгермеген, вагинальды қарағанда: жатыр және жатыр қосалқылары қалыпты. Диагностикалық жатыр қуысынан қырынды алынды. Гистологиялық зерттеуде: эндометридің атипиялық қарапайым гиперплазиясы ЕҢ тиімді дәрігер тактикасы: *эндометрия аблациясы *гемостатикалық терапия *андрогенмен гормонотерапия *+гормондық гестагенмен емдеу *ГнРГ агонистерімен гормонотерапия #62 *!Гинекологиялық бөлімшеге 16 жасар қызбала жыныс жолдарынан қанды бөліністердің 3ай етеккірдің кешігуінен кейінгі 2 апта бойы келуіне шағымданды. Анамнез: менархе 14жастан, менструалдық цикл тұрақталмаған. Ректалды қарауда: жатыр жасына сай, қосалқылар анықталмайды. Емдеудің ЕҢ тиімді тактикасы: *бақылау *гемостатиктер *утеротониктер *+гормоналды гемостаз *хирургиялық гемостаз #63 *!Науқас 16 жаста, біріншілік аменорея. Объективті: бойы 145 сантиметр, екіншілік жыныс белгілері ерекшеленбеген, мойынында «қанат» тәрізді иірім бар. Ультрадыбыстық зерттеуде: жатыр гипоплазиясы, аналық без фолликулалары жоқ. ЕҢ тиімді ем тактикасы: *эстрогендер *ГнРГ агонистері *таза гестагендер *+орын басушы гормонотерапия *қосарланған оральды контрацептивтер #64 *!Жаңа туған әйелде 34 жаста, босанудан кейінгі кезЕҢ іріңді-септикалық инфекциямен асқынды. Анамнез: босанғаннан кейін 6 айда дене салмағы азаяды, гипогалактия байқалады. Объективті: дене салмағының индексі 18, гипотония, брадикардия, гонадотропты, тиреоидты және стероидты гормондардың дЕҢгейі төмендеген. ЕҢ тиімді ем тактикасы: *эстрогендер *ГнРГ агонисты *таза гестагендер *+орыналмастырушы гормонотерапия *қосарланған оральды контрацептивтер #65 *!Қызбала 13жаста, гинекология бөлімшесіне әр 28күн сайын ішінің төменгі бөлігінің қайталана ауыратынына, еттеккірінің жоқтығына шағымданады. Сыртқы жыныс жолдарын қарағанда: үлкен және кіші ернеу қалыпты дамыған, қынап кіреберісінде көгерген, тесіксіз, созылмалы, ісіну байқалады. Пальпацияда сұйықтық анықталады. ЕҢ тиімді ем тактикасы: *гименді кесу *гименді коагуляциялау *+гименді ашу *гименді бужирлеу *қынапты зондылау #66 *!Науқас 27жаста, айнамен қарағанда: жатыр мойнында шекарасы анық көрінетін, йод бояуын қабылдамайтын, сірке суымен өңдеуде нүктелі тамырланған аймақтар анықталды. ЕҢ тиімді диагноз: *эктопия *папиллома *дисплазия *кондилома *+лейкоплакия #67 *!Науқас 65 жаста, ультрадыбыстық зерттеуде эндометридің функционалдық қабатының қалыңдығы 0,8 см. Аталған болжамалы диагноздардың қайсысы ЕҢ тән? *субмукозды жатыр миомасы *+эндометри гиперплазиясы *эндометрий атрофиясы *эндометрит *аденомиоз #68 *!Науқас 25 жаста менструалдық циклдың 14-ші күні жыныстық қатынастан кейін іштің төменгі бөлігіндегі тік ішекке берілетін ауру сезімі күрт пайда болған. Объективті: жағдайы орташа, тері жабындылары бозарған, пульс 100 рет 1 минутына, АД 90/60 мм рт ст. Қынаптық зерттеуде: жатыры үлкеймеген, оң жақта қосалқылар аймағы ауру сезімді, артқы күмбез тегістелген, ауру сезімді. Лапароскопияда: іш аймағында 300,0 мл қан, жатыр улкеймеген, оң аналық бездің жоғарғы полюсі 1,0 см жарылған, қан кетуде. Операцияның қандай көлемі Ең тән? *дриллинг *+коагуляция *овариоэктомия *аднексэктомия *клин тәрізді резекция #69 *!Науқас 38 жаста, диагностикалық лапароскопия кезінде анықталды: жатыр қалыпты көлемде, өзгермеген, қос жақты қосалқылар қап тарізді ірінге толған, гиперемияланған. ЕҢ тиімді ем тактикасы: *+қосжақты тубэктомия *қос жақты аналық безді алу *қос жақты туботоми, іш қуысын дренаждау *жатыр және қосалқылармен бірге экстирпациялау *түтіктермен қоса қынапүстілік жатыр ампутациясы #70 *!Науқас 25жста, біріншілік бедеулікпен, диагностикалық лапароскопия кезінде көлемі үлкейген, тегіс, тығыз қабатты қосжақты аналық без анықталды. ЕҢ тиімді операция көлемі: *+аналық без дриллингі *аналық безді алып тастау *аналық бз резекциясы *аднексэктомия *цистэктомия #71 *!Науқас 37 жаста, менструалдық циклдың 8-ші күні аяқастынан іштегі ауру сезімі, іштің кебуі, дене қызуының 37,8˚С көтерілуі, тілдің құрғауы, Щеткина-Блюмберг белгісінің оң екендігі байқалды. Қынаптық зерттеуде: жатыр үлкеймеген, оң жағында ауру сезімді, қозғалысы шектеулі, көлемі 11,0×12,0×13,0 см тығыз эластикалық түзіліс анықталды. Оперативті емнің қандай көлемі Ең тән: *кистаны алу *аналық безін алып тастау *аналық безінің резекциясы *+жатыр қосалқыларын алып тастау *кистаның құрамын аспирациялау #72 *!Науқас 30 жаста, аналық без кистасы екі ай бұрын анықталған, менструалдық циклдың 8-ші күні күрт физикалық жүктемеден кейін іштің төменгі бөлігінде ауру сезімі, лоқсу, құсу пайда болды. Қынаптық зерттеуде: жатыры үлкеймеген, жатырдың оң жағында тығыз эластикалық, көлемі 5,0х5,0х6,0 см түзіліс анықталды, ауру сезімді. Оперативті емнің қандай көлемі Ең тән: *оң жақтық цистэктомия *оң жақтағы аналық безін алып тастау *оң жақтағы аналық безінің резекциясы *+оң жақтағы жатыр қосалқыларын алып тастау *аналық безі кистасының капсуласын алып тастау #73 *!Науқас 51жаста, етеккірі 9 ай кешіккенен кейін тәулігіне 10-15рет «құйылулар», тершеңдік, тахикардия, ашушаңдық, ұйқысының бұзылуы байқалды. ЕҢ тиімді ем тактикасы: *физиотерапия *психотерапия *седативті терапия *кардиальды терапия *+орынбасушы гормональды терапия #74 *!Науқас 25 жаста, сақтанбаған жыныстық қатынастан кейін аралық аймағында қышуы, ашу сезімі пайда болды. Сыртқы жыныс мүшелер ісінген, гиперемияланған. Айнамен қарағанда: қынаптың шырышты қабаты гиперемияланған, бөлінділер көп мөлшерде, іріңді. Қынаптық тексеруде: жатыр мен қосалқылары ерекшесіз. Жағындыда дрожжи анықталады. ЕҢ тиімді ем тактикасы: *+антимикотикалық терапия *антибактериалды терапия *вирусқа қарсы терапия *иммуномодуляторлар *витаминотерапия #75 *!Науқас 29жаста, жыныс жолдарынан көлемді бөліністер, қышыну мазалайды. Айнамен қарағанда: қынап шырышы гиперемияланған. Вагиналды қарауда: жатыр және қосалқылар ерекшесіз. Жағындыда: трихоманады. ЕҢ тиімді ем тактикасы: *+метронидазол препараттары *антимикотикалық терапия *антибактериалдық терапия *вирусқа қарсы терапия *иммуномодуляторлар #76 *! Науқас 25 жаста, «шіріген балық» иісіне тән, көп мөлшердегі ақкірге, сыртқы жыныс мүшелері аймағындағы қышу сезімі мен күйдіру сезіміне шағымданады. Жағындыны бактериоскопиялық зерттеу кезінде гарднереллалар, «кілтті» жасушалар анықталды. ЕҢ тиімді емдеу тактикасы қандай: *антимикотикалық препараттар, қынаптың биоценозын қалпына келтіру *калий перманганат ерітіндісімен қынаптық былаулау *+метронидазол, қынап биоценозын қалпына келтіру *фурациллин ерітіндісімен қынаптық былаулау *қынап биоценозын қалпына келтіру #77 *!Науқас 23 жаста, антибиотикотерапиядан кейінгі көп мөлшерде ақкірдің бөлінуіне, сыртқы жыныс мүшелері аймағындағы қышу сезімі мен күйдіру сезіміне шағымданады. Айнамен қарап тексергенде: қынаптың шырышты қабаты гиперемияланған, көп мөлшерде «ұсақ», ақ түсті бөлінділері көрінеді. ЕҢ тиімді емдеу тактикасы қандай: *+антимикотикалық препараттар, қынаптың биоценозын қалпына келтіру *калий перманганат ерітіндісімен қынапты былаулау *калий перманганат ерітіндісімен қынапты бүркіп жуу *метронидазол, қынап биоценозын қалпына келтіру *қынап биоценозын қалпына келтіру #78 *!Науқас 51жаста, етеккірі 9 ай кешіккенен кейін тәулігіне 10-15рет «құйылулар», тершЕҢдік, тахикардия, ашушаңдық, ұйқысының бұзылуы байқалды. ЕҢ тиімді ем тактикасы: *физиотерапия *психотерапия *седативная терапия *кардиальная терапия *+заместительная гормональная терапия #79 *!Науқас 32жаста, іштегі ауру сезімі мен кебуіне, дене қызуының жоғарылауына, жүрек айнуына, құсуға шағымданады. Анамнезінен: 6 ай бұрын жатыр миомасы анықталды, жүктілікті жоспарлауда. Объективті: гипертермия 37,80С, тахикардия, Щеткин-Блюмберг симптомы оң, қынаптық зерттеуде: жатыры ұлғайған, кедір бұдыр, жатыр түбінде ауру сезімді, аз қозғалатын түзіліс 5,0х6,0х7,0 см пальпацияланады. ЕҢ тиімді ем тактикасы: *оң жақтық овариоэктомия *оң жақтық аднексэктомия *+консервативті миомэктомия *жатырдың қосалқыларымен ампутациясы *жатырдың қосалқыларымен экстирпациясы #80 *!Науқас 38 жаста, аналық без кистасы екі ай бұрын анықталған, менструалдық циклдың 17-ші күні күрт физикалық жүктемеден кейін іштің төменгі бөлігінде ауру сезімі, лоқсу, құсу пайда болды. Қынаптық зерттеуде: жатыры үлкеймеген, жатырдың оң жағында тығыз эластикалық, көлемі 5,0х5,0х6,0 см түзіліс анықталды, ауру сезімді. ЕҢ тиімді ем тактикасы: *оң жақ цистэктомиясы *оң жақ овариоэктомиясы *+оң жақ аднексэктомиясы *оң жақ аналық без резекциясы *аналық без кистасының капсуласын алып тастау #81 *!Науқас 28жаста, іштің төменгі бөлігінің ауыру сезіміне, жыныс жолдарынан ақшыл бөлінділерге, шағымданады. Кольпоскопиялық зерттеуде анықталды: жатыр мойны гомогенды қызыл түсті, ашық бүртіктелген өсінділер, ескі жыртылулар. Адам папиллома вирусы 16 және 18 тип теріс. Диагноз: эрозияланған эктропион. Аталғандардың ішінде ЕҢ тиім шешім: *криодеструкция *электроконизация *диатермокоагуляция *+динамикалық бақылау *солковагинмен коагуляциялау #82 *!Науқас 45жаста, айнамен қарағанда: жатыр мойнында патологиялық өзгерген ақ түсті аймақ анықталады. Болжам диагноз: жатыр мойнының лейкоплакиясы. ЕҢ тиімді ем тактикасы: *криодеструкция *+кольпоскопия *лазерокоагуляция *химическая коагуляция *консервативная терапия #83 *!Науқас 28жаста, интраэпителиальды жатыр мойнының ісігі анықталды. ЕҢ тиімді ем тактикасы: *сәулелендіру *криодеструкция *электрокоагуляция *+жатыр мойнының электроконизациясы *жатыр және қосалқылар экстирпациясы #84 *!Науқас 50жаста, ішінің төменгі бөлігінің ауыру сезімі, жыныс жолдарынан қанды бөліністер мазалайды. Диагноз: интраэпителиальды жатыр мойнының ісігі. ЕҢ тиімді ем тактикасы: *жатыр мойнының конизациясы *кеңейтілген жатыр экстирпациясы *+жатыр және қосалқылар экстирпациясы *жатыр мойнының криодеструкциясы *жатыр мойнының лазерлік вапоризациясы #85 *!Науқас 50жаста, ациклді жатырдан қан кетумен гистологиялық диагнозда: атипиялық эндометри гиперплазия. ЕҢ тиімді ем тактикасы: *сәулелендіру *гормоналдық терапия *эндометрия аблациясы *қынапүстілік жатыр ампутациясы *+ жатыр және қосалқылар экстирпациясы #86 *!30 жасар жүкті әйелде диагноз қойылды: Жүктілік 8-9 апта. Carcinoma in situ. ЕҢ тиімді ем тактикасы: *жүктілікті үзу және сәулелендіру *жүктілікті үзу және жатыр экстирпациясы *+ жүктілікті үзу және жатыр мойны конизациясы *жүктілікті жалғастыру және динамикада бақылау *кеңейтілген жатыр және қосалқылар экстирпациясы #87 *!Науқас 27жаста, жатыр мойнынан биопия алынды. Гистология результаты: Carcinoma in situ. ЕҢ тиімді ем тактикасы: *+жатыр мойнының конизациясы *қынапүстілік жатыр ампутациясы *жатыр мойнының электрокоагуляциясы *жатыр және қосалқылар экстирпациясы *кеңейтілген жатыр және қосалқылар экстирпациясы #88 *!Науқас 60жаста, онкодиспансерде тексерілгеннен кейін, аналық безге метастаз берген жатырдың ісігі анықталды. ЕҢ тиімді хирургиялық ем тактикасы: *парааорталды лимфодиссекция *қынапүстілік жатыр және қосалқылар ампутациясы *+жатыр және қосалқылар экстирпациясы, оментэктомия *кеңейтілген жатыр экстирпациясы және үлкен шарбыны алу *кеңейтілген жатыр және қосалқылар экстирпациясы және оментэктомия #89 *!Науқас 56жаста, қарау кезінде жатыр мойнының дисплазиясы анықталды. Анамнез: посменопауза 6 жыл. ЕҢ тиімді хирургиялық ем көлемі: *диатермоэлектроконизация *цервикалды каналдан қырынды алу *жағарғы жатыр мойнның ампутациясы *+ жатыр және қосалқылар экстирпациясы *қынапүстілік жатыр және қосалқылар ампутациясы #90 *!Науқас 55 жаста, скринингті зерттеу кезінде жатыр мойнының жЕҢіл дисплазиясы анықталды. Анамнез: постменопауза 5 жас. ЕҢ тиімді хирургиялық ем тактикасы: *+кольпоскопия *криодеструкция *лазерокоагуляция *консервативті ем *химиялық коагуляция #91 *!Науқас 30 жаста, екіншілік аменорея, тәулігіне 15 рет «құйылулар», 6 ай ішінде тершЕҢдікке шағымданды. Анамнез: аутоиммунды тиреоидит. Объективті: дене салмағының индексі 23, сүт бездері дамыған, сыртқы және ішкі жыныс мүшелері ерекшесіз. ФСГ және ЛГ дЕҢгейі жоғарлаған. Диагноз: аналық без резистенттілік синдромы. Аталған Ең ықтимал авторлардың қайсысы төмендегі синдромды алғаш рет жазған: *Шиен *Моррис *Симмондс *+Сэвидж *Ашерман #91 *!Науқас 30 жаста, екіншілік аменорея, тәулігіне 15 рет «құйылулар», 6 ай ішінде тершЕҢдікке шағымданды. Анамнез: аутоиммунды тиреоидит. Объективті: дене салмағының индексі 23, сүт бездері дамыған, сыртқы және ішкі жыныс мүшелері ерекшесіз. ФСГ және ЛГ дЕҢгейі жоғарлаған. Диагноз: аналық без резистенттілік синдромы. Аталған Ең ықтимал авторлардың қайсысы төмендегі синдромды алғаш рет жазған: *Шиен *Моррис *Симмондс *+Сэвидж *Ашерман #92 *!Аменорея – бұл менструацияның келесі уақыт аралығында болмауымен сипаталатын менструалдық циклдың бұзылыстары *2 ай және одан ұзақ *4 ай және одан ұзақ *+6 ай және одан ұзақ *8 ай және одан ұзақ *10 ай және одан ұзақ #93 *!Аналық без апоплексиясына тән белгілер: *етеккірдің кідіруі, лоқсу, құсу, жүктілікті анықтайтын тест оң *толғақ тәрізді ауру сезімі, етеккірдің кідіруі, ішкі қан кету белгілері *күрт ауру сезімі, іштің кебуі, лоқсу, құсу, етеккір кідіруінсіз гипертермия *+күрт ауру сезімі, етеккір циклының ортасында ішкі қан кету белгілері *күрт ауру сезімі, іштің кебуі, етеккір циклының бірінші фазасында улану белгілері #94 *!Аналық без ісігінің анатомиялық аяқшасын құрайды: *аналық бездің өзіндік байламы, оймыш-жамбас байламы *оймыш-жамбас байламы, аналық бездің шажырқайы, жатыр түтікшесі *аналық бездің өзіндік байламы, аналық бездің шажырқайы, жатыр түтікшесі *+аналық бездің өзіндік байламы, оймыш-жамбас байламы, аналық бездің шажырқайы *аналық бездің өзіндік байламы мен шажырқайы, оймыш-жамбас байламы, жатыр түтікшесі #95 *!Лапароскопия кезінде оң жақ аналық без ісік аяқшасының бұралуы 360 градусқа анықталды. Аталғандардың қайсысы аналық без ісігінің хирургиялық аяқшасына жатады? *аналық бездің өзіндік байламы, оймыш-жамбас байламы *аналық бездің өзіндік байламы, аналық бездің шажырқайы, жатыр түтікшесі *оймыш-жамбас байламы, аналық бездің шажырқайы, жатыр түтікшесі *аналық бездің өзіндік байламы, оймыш-жамбас байламы, аналық бездің шажырқайы *+аналық бездің өзіндік байламы мен шажырқайы, оймыш-жамбас байламы, жатыр түтікшесі #96 *!29 жастағы науқас жүрек айнуға, құсу, іштің төменгі бөлігінің ауыру сезіміне, диареяға шағымданады. Объективті: жалпы жағдайы ауыр, дене қызуы 39,0С, тілі құрғақ, ақжабындымен қапталған, іш палпацияланганда уыры сезімді, іштің тітіркені синдромы оң, сұйық нәжіс. Айнамен қарағанда: жатыр мойны таза іріңді бөліністер анықталады. Қынаптық тексеруде: кіші жамбас қуысында шеттері анық емес, ауыру сезімді конгломерат пальпацияланады. Артқы күмбез жазылған, ауыру сезімді. ЕҢ ЫҚТИМАЛ болжама диагноз? *аналық без апоплексиясы *жедел аппендицит *жатырдан тыс жүктілік *аналық без ісігінің аяқшаларының бұралуы *+тубоовариальды түзілістің перфорациясы #97 *!30 жастағы науқас теккір алдында 4 күн қалғанда болатын жыныс мүшелерінен қанды бөліністерге, іштің төменгі бөлігінің үнемі ауру сезіміне шағымданады. Аденомиоз диагностикасында ЕҢ ЫҚТИМАЛ ақпаратты әдіс: *ультрадыбыстық зерттеу *метросальпингография *+гистероскопия *кульдоскопия *кольпоскопия #98 *!31 жастағы нақасқа алдын ала болжама диагноз: эндометриоз қойылды. Құрсақ қуысы ағзаларының эндометриозының диагностикасында «алтын» стандарт болып табылады: *ультрадыбыстық зерттеу *гистероскопия *+лапароскопия *кульдоскопия *кольпоскопия #99 *!25 жастағы наұқас жыныс жолдарынан мөлдір иіссіз бөлінділерге шағымданады. Айнамен қарағанда сыртқы ернеуден гмперемияланған аймақ айқындалады. Алдын ала болжама диагноз: эндоцервицит. ЕҢ ықтимал қосымша ақпаратты әдіс: *цистоскопия *+кольпоскопия *лапароскопия *цервикоскопия *гистероскопия #100 *!33 жастағы науқас 5 жыл бойы жүктіліктің болмауына, қысқа мардымсыз етеккірге шағымданады. Анамнезінен: эндометритке байланысты жатыр ішілік серіппе 3 бұрын алынып тасталған. Алдын ала болжама диагноз: Созылмалы эндометрит, синехиялар Диагнозды айқындау үшін ЕҢ ықтимал ақпаратты зерттеу әдісі қандай? ЕҢ ықтимал қосымша ақпаратты әдіс: *цистоскопия *кольпоскопия *лапароскопия *цервикоскопия *+гистероскопия #101 *!51 жастағы науқас етеккірінің 7 ай бойы болмауына, жүрек қағысқа, тітіркеншілікке, жыағыш болғанына, куне 4 рет жылулық сезімінің болуына шағымданады. Даигноз: Климактериялық синдром. Әйел ағзасындағы келесі өзгерістер үдеуі фонында дамиды: *эстрогеннің шамадан тыс бөлінуі *андрогеннің шамадан тыс бөлінуі *пролактиннің жетіспеушілігі *андрогеннің жетіспеушілігі *+эстрогеннің жетіспеушілігі #102 *!16 жастағы науқасқа біріншілік аменорея, қыздық плеваның атрезиясы, гематокольпос, гематометра деген болжама диагноз қойылды. Қандай қосым зерттеу әдісі тиімді? *трансвагинальды ультрадыбысты зерттеу *+компьютерлік томография/ магнитті-резонансты томография *репродуктивті/тиреоидты гормондарды анықтау *диагностикалық гистероскопия *диагностикалық лапароскопия #103 *!14 жастағы қыз бір жыл бойы ай сайын іштің төменгі бөлігінің ауыру сезіміне шағымданады. Хирургиялық патология анықталмады. Гинекологиялық зерттеуде сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған, түктенуі әйел типтес, кіші жыныс еріндерінің арасында жұмсақ тіннің көкшіл түсті ісігі анықталды№ ректалды зерттеу кезінде ішек ампуласы бос, тығыз, ауру сезімді сопақ түзіліс анықталады. Жатырдың көлемі ұлғайған, ауру сезімді. Диагноз: Гинатрезия. ЕҢ тиімді емдеу әдісі қандай: *+қыздық пердені тілу *кынапты тазалау *жатыр мойнын тазалау *гистерэктомия *қыздық пердені алып тастау #104 *!18 жастағы студент бастың ауыруына, тіріркеншілікке, еттеккірдің алдында бір апта бойы уйқысыздыққа шағымданады. Нейроэндокриндік синдромды физиотерапевтік емдеу кезінде жиі қолданылады: *криотерапия *гирудотерапия *ауыз-мұрын ультракүлгін сәулесі *парафинотерапияны *+Щербак бойынша жаға #105 *!16 жастағы қыз етеккірінің болмауына шағымданады. Объективті: дене бітімі астениялық , маңдайы биік, аяқ-қол ұзын, басында тақырлары бар, жамбасы тар. Алдын ала болжама диагноз; біріншілік аменорея. Науқасты ең бірінші зерттеу кезіндегі ЕҢ ықтимал әдісі қандай? *қандағы жыныс гормондарын анықтау *кіші жамбас мүшелерін ультрадыбыстық зерттеу *+кариотипті анықтау *бас миының магнитті-резонансты томографиясы *қалқанша без гормондарын анықтау #106 *!45 жастағы әйелде профилактикалық тексеру кезінде көлемі 8 апталық симптомсыз жатыр миомасы анықталды. Әйел кеңесі дәрігерінің ЕҢ ықтимал жүргізу тактикасы? *+диспансерлік бақылау *симптоматикалық тем *гистерэктомия *витаминді емдеу *физиоем жүргізу #107 *!22 жастағы әйел 9 ай бойы етеккірінің болмауына шағымданады. Анамнезінен: тұрмыста 2жыл, жыныстық қатынасы тұрақты, контрацепциясыз. ЕҢ ықтимал диагноз? *біріншілік аменорея, бедеулік *+екіншілік аменорея, бедеулік *аменорея, гонадтар дисгенезиясы *біріншілік бедеулік *гипотиреоз, аменорея #108 *!Бала туылғанда жынысын анықтауда қиындық туындаған. Генетикалық зерттеу жынысы кыз екенін анықтап берді. Соматикалық дамуы жылдам болды, 5 жасында иектерінде, жоғарғы ерінде, іштің ақ сызығы бойында түктену басталды. Гинекологтың қарауында –клитордың гипертрофиясы анықталды. Зәрінде 17КС мөлшері қалыптыдан 3 есе артық. ЕҢ ықтимал диагноз? *орталық генезді ертен жыныстық жетілу *аналық без генезді ертен жыныстық жетілу *+туа біткен адреногениталды синдром *гермофродитизм *бүйрекүсті безінің ісігі |