акушерство. акуш тест + онко (4). Амбулаторлыемханалы акушерия1383
 Скачать 0.78 Mb.
|
|
*Патологиялық акушерия*3*38*3* # 1 *!Босанушы әйелде макросомиямен босанғаннан кейін жыныс жолдарынан ұйындылармен қан кетулер басталды, жатыры босаң, жатыр түбі кіндіктен 2см жоғары, нәресте жолдасы қалыпты, айнамен тексеріс кезінде- жыныс жолдары бүтін. Өткізілді: бос қызметкерледің мобилизациясы, қуықты катетерлеу және қан жоғалту көлемін бағалау. Келесілердің қайсысы босанғаннан кейінгі қан кетудің ЕҢ ықтималды қадамдық терапияның бірінші қадамына қосымша болып келеді? *компрессиялық тігістер *+босану жолдарын қарап тексеру *құрсақ аортасын қысу *жатырдың биманальді компрессиясы *жатыр қуысын қолмен тексеру #2 *!Босанушы әйелде макросомиямен босанғаннан кейін жыныс жолдарынан ұйындылармен қан кетулер басталды, жатыры босаң, жатыр түбі кіндіктен 2см жоғары, нәресте жолдасы қалыпты, айнамен тексеріс кезінде- жыныс жолдары бүтін.Босанғаннан кейінгі басталатын қан кетудегі қадамдық терапияның екінші қадамы өткізілді: бос қызметкерледің мобилизациясы, қан жоғалту көлемін бағалау,жатыр қуысын қолмен тексеру. Келесілердің қайсысы босанғаннан кейінгі қан кетудің ЕҢ ықтималды қадамдық терапияның екінші қадамына қосымша болып келеді? *компрессиялық тігістер *босану жолдарын қарап тексеру *құрсақ аортасын қысу *қуықты катетерлеу *+жатырдың биманальді компрессиясы #3 *!Босанушы әйел макросомиямен босанғаннан кейін, жыныс жолдарынан ұйындылармен қан кетулер басталды. Жатыры босаң, жатыр түбі кіндіктен 2см жоғары, нәресте жолдасы дефектсіз, айнамен тексеру кезінде босану жолдары сау. Босанудан кейінгі қан кетудегі қадамдық терапияның үшінші қадамы жүзеге асырылуда: бос қызметкерлердің мобилизациясы, қан кету дәрежесін бағалау, жатыр қуысын қолмен тексеру. Келесілердің қайсысы босанғаннан кейінгі қан кетудің ЕҢ ықтималды қадамдық терапияның үшінші қадамына қосымша болып келеді? *босану жолдарын қарау *+қолқаның іштік бөлігін қысу *қуықты катетеризациялау *жатырға бимануальді компрессия жасау *жатырдың жұмсақ тіндерінің жыртылыстарын тігу #4 *!Босанушы әйел макросомиямен босанғаннан кейін, жыныс жолдарынан ұйындылармен қан кетулер басталды. Жатыры босаң, жатыр түбі кіндіктен 2см жоғары, нәресте жолдасы дефектсіз, айнамен тексеру кезінде босану жолдары сау. Босанудан кейінгі қанкетудегі қадамдық терапияның төртінші қадамы жүзеге асырылуда: лапоратомия, простагландиндердің жатырға инъекциясы. Келесілердің қайсысы босанғаннан кейінгі қан кетудің ЕҢ ықтималды қадамдық терапияның төртінші қадамына қосымша болып келеді? *ггистерэктомия *қолқаның іштік бөлігін қысу *жатырға бимануальді компрессия жасау *жатыр қуысын қолмен тексеру *О’Лири бойынша жатыр артериясын байлау #5 *!Алғаш босанушы әйелде шұғыл түрде ірі нәрестемен босану болды. Айнамен тексергенде бұтаралықтың және артқы жабыспаның жыртылуы, қан кету байқалды. Босанушы әйелге жүргізілетін ем тактикаларының ЕҢ ықтимал түрі қайсысы болады? *+тігу *бақылау *бұтаралыққа жақпа жағу *бұтаралыққа суық басу *жараны сутек асқын тотығымен өңдеу #6 *!Алғаш босанушы әйелде шұғыл түрде ірі нәрестемен босану болды. Айнамен тексергенде қынап қабырғаларының, тері, бұтаралықтың бұлшықеттерінің жыртылуы, қан кету анықталды. Босанушы әйелге жүргізілетін ем тактикаларының ЕҢ ықтимал түрі қайсысы болады? *+тігу *бақылау *бұтаралыққа жақпа жағу *бұтаралыққа суық басу *жараны сутек асқын тотығымен өңдеу #7 *!Алғаш босанушы әйелде шұғыл түрде ірі нәрестемен босану болды. Айнамен тексергенде қынаптың, сыртқы сфинктер және тік ішек қабырғаларының, бұтаралық бұлшықеттерінің жыртылуы, қан кету анықталды. Босанушы әйелге жүргізілетін ем тактикаларының ЕҢ ықтимал түрі қайсысы болады? *+тігу *бақылау *бұтаралыққа жақпа жағу *бұтаралыққа суық басу *жараны сутек асқын тотығымен өңдеу #8 *!Босанудан кейін әйелде жыныс жолдарынан көлемді қанды бөлінділер, айнамен тексергенде жатыр мойынының жыртылуы және оның қынап күмбезіне өтуі анықталды. Босанушыны емдеудегі мүмкін болатын ЕҢ ықтамал тактика қайсысы болады? *тігу *гистерэктомия *жатыр қуысын қолмен тексеру *жатыр мойынына скобкалар салу *+жатыр қуысын қолмен тексеру және тігу #9 *!Қағанақ суы бүтін босанушы әйел босану бөлімшесінде 8 сағат бойы қаралуда. Соңғы 2 сағат ішінде толғақтар тұрақты, монотонды, әр 6 минут сайын 25 секундтан. ЕҢ ықтимал ем тактикасы кандай? *+амниотомия *мизопростол *мифепристон *кесар тілігі *окситоцинмен стимулдеу #10 *!Босанушы әйел босану бөлімшесінде 6 сағат бойы қаралуда. Толғағы тұрақты, күшті және ұзақ, қысқа интервалдармен, ауыртпалы. Босану әрекетінің дискоординациясын емдеу мақсатында спазмолитиктер мен перидуральды анестезия тағайындалды, бірақ нәтижесіз. Қосымша қандай дәрілік препараттарды тағайындау бұл патологияда ЕҢ ықтимал болып табылады? *кальций каналдарын тежеуші *+бета-адреномиметиктер *простагландиндер *утеротониктер *седативті заттар #11 *!Тұрақты босану әрекетіне байланысты босану бөлімшесінде босанушы әйел қаралуда. Толғағы тұрақты, қатты және ұзақ, қысқа интервалдармен, 4 сағаттан кейін жатыр мойнының ашылуы 8см. Берілген босану қарқыны қандай ЕҢ ықтимал асқыну себебіне алып келуі мүмкін? *созылмалы босану *агалактии, гипогалактии *жаңа туылған баланың толық дамымауы *+жаңа туылған баланың босану жарақаты *жаңа туылған баланың жамбас сүйектерінің дисплазиясы #12 *!Алғаш жүкті әйелде мерзімі жеткен және нәрестенің жамбаспен жатуы байқалған, босануды қалыпты босану жолдары арқылы өткенді жөн көреді. Ультрасонографияда нәресте: болжам массасы 3600,0 грамм, аяқтарымен жатуы, нәресте басы қалыпты шалқаю жағдайында. Қай көрсетілім жоспарлы кесар тілігіне ЕҢ ықтимал? *+аяқпен жатуы *кіндік бауының түсуі *босану әркетінің әлсіздігі *қағанақ суының ерте кетуі *дискоординирленген босану әрекеті #13 *!Мерзімі жеткен және жамбастық жатуы бар босанушы әйелде, оның келісімімен, босану барысы қалыпты босану жолдары арқылы өтуде. Екінші кезең Цовьянов бойынша жасалуда, спазмолитик енгізілген, классикалық қол көмегі нұсқаулығы қолданылуға дайын. Көрсетілгендердің қайсысы Цовьянов нұсқаулығында қолданылуы керек? *нәрестені аяғынан шығару *қолдары мен басын шығару *басына сыртқы бұру жасау *шап ойығнан нәресте экстракциясы *+окситоцинді көктамырға енгізу #14 *!Мерзімі жеткен және жамбастық жатуы бар босанушы әйелде, оның келісімімен, босану барысы қалыпты босану жолдары арқылы өтуде. Екінші кезең Цовьянов бойынша жасалуда, спазмолитик енгізілген, окситоцин көктамырға тамшыланып тұр, нәресте жауырын ұшына дейін туылды, әрі қарай қозғалыс 2 толғақ барысында байқалмады. Нәрестенің қолдарын мен басын шығару үшін классикалық қол көмегі әдістемесін қолдану туралы келісімге келді. Сонымен қатар тағы көрсетілгендердің қайсысы классикалық қол көмегі әдістемесінің ЕҢ ықтимал мақсаты болып табылады? *нәрестені аяғынан шығару *басына сыртқы бұру жасау *+басының шалқаюын алдын алу *қолдарының қайырылуын алдын алу *нәрестенің дұрыс орналасуын сақтау #15 *!Мерзімі келген, қайта жүкті әйелде нәрестенің көлденең жатуы анықталған және ультрасонографияда дәлелденіп, перзентханаға жатқызылған. Жүкті әйел босануды қалыпты босану жолдары арқылы өткенін қалайды. Көлденең жатуы кезіндегі ЕҢ ықтимал қандай тактика болуы мүмкін? *корригирлейтін гимнастика *динамикадағы допплерография *психопрофилактикалық дайындық *+басына қарату үшін профилактикалық сыртқы бұрылыс *аяғына қарату үшін комбинирленген сыртқы-ішкі бұрылыс #16 *!41 апта + 1 күн мерзіміндегі жүкті әйел. Әйелдер кеңесі дәрігерінің қабылдауында: артериалды қан қысымы 110/70 мм с.б.б., жатыры қозбаған, нәрестенің жүрек соғысы ырғақты, минутына 142 соққы, жыныс жолдарынан шырышты бөлінді бөлінеді. Жүктілікті жүргізу тактикасының мүмкіндігінше ЕҢ ықтимал шешімі қайсысы болады? *қынаптық босану *жоспарлы кесар тілігі *шұғыл кесар тілігі *+перзентханаға жатқызу *әйелдер кеңесінде қаралу #17 *!41 апта + 1 күн мерзіміндегі жүкті әйел перзентхананың қабылдау бөлімшесіне әйелдер кеңесі дәрігерінің жолдамасы бойынша келіп түсті. Объективті: АҚ 110/70 мм с.б.б., жатыры қозбаған, нәресте жүрек соғысы ырғақты, минутына 142 соққы, жатыр мойыны «жетіліп келе жатқан», Бишоп бойынша– 7 балл,шырышты қабаттары ақшыл. Жүкті әйелге босану түрлері бойынша ақпарат берілген кездегі таңдағаны қынаптық босану. Босануды жүргізудегі ЕҢ ықтимал тактика қайсысы болады? *амниотомия *бақылау * окситоцинмен босануды қоздыру *+жатыр мойнын босануға дайындау *нәресте қапшықтарының саусақтық сылынуы #18 *!41 апта + 1 күн мерзіміндегі жүкті әйел перзентхананың қабылдау бөлімшесіне әйелдер кеңесі дәрігерінің жолдамасы бойынша келіп түсті. Объективті: АҚ 110/70 мм с.б.б., жатыр қозбайды, нәресте жүрек соғысы ырғақты, минутына 142 соққы, жатыр мойыны «жетіліп келе жатқан», Бишоп бойынша– 7 балл, шырышты қабаттары ақшыл. Жүкті әйелден жатыр мойынын мизопростол арқылы босануға дайындауға ақпараттандырылған келісім алынды. Мизопростолдың жатыр мойынын босануға дайындаудағы мкг бойынша ЕҢ ықтимал дозасы қандай? *15 *+25 *30 *35 *40 #19 *!41 апта + 1 күн мерзіміндегі жүкті әйел перзентхананың қабылдау бөлімшесіне әйелдер кеңесі дәрігерінің жолдамасы бойынша келіп түсті. Объективті: АҚ 110/70 мм с.б.б., жатыры қозбаған, нәресте жүрек соғысы ырғақты, минутына 142 соққы, жатыр мойны «жетіліп келе жатқан», Бишоп бойынша– 7 балл, шырышты қабаттары ақшыл. Жүкті әйелден жатыр мойнын пероральді мизопростол арқылы босануға дайындауға ақпараттандырылған келісім алынды. Мизопростолды қанша сағат уақыттан кейін қайта қабылдау ЕҢ ықтималды? *1 *+2 *3 *4 *5 #20. *!Әйелдер кеңесі дәрігерінің жолдамасымен перзентхананың қабылдау бөлімшесіне 40 апта + 1күн мерзімімен жүкті әйел келді. Объективті тексеруде: АҚ 110/70 мм. с.б.б., жатыры қозбаған, нәрестенің жүрек соғысы ырғақты, 142 рет минутына, жатыр мойыны – «жетіліп келе жатқан», жыныс жолдарынан шырышты бөлінділер шығады. Босану әдістері туралы жүкті әйелді ақпараттауда, қынап арқылы босануды таңдайды, мезопростолмен босану жолдарын дайындау туралы шешілді. Қандай мкг-дық дозировакада мезопростолды жүкті әйелдің жатыр мойнын дайындау үшін интравагинальді енгізгенде ЕҢ дұрысы болып келеді? *15 *+25 *30 *35 *40 #21. *!Әйелдер кеңесі дәрігерінің жолдамасымен перзентхананың қабылдау бөлімшесіне 40 апта + 1күн мерзімімен жүкті әйел келді. Объективті тексеруде: АҚ 110/70 мм. с.б.б., жатыры қозбаған, нәрестенің жүрек соғысы ырғақты, 142 рет минутына, жатыр мойыны – «жетіліп келе жатқан», жыныс жолдарынан шырышты бөлінділер шығады. Босану әдістері туралы жүкті әйелді ақпараттауда, қынап арқылы босануды таңдайды, мезопростолмен босану жолдарын дайындау туралы шешілді. Қанша сағаттан кейін мезопростолды интравагинальді қайта енгізу ЕҢ ықтималды болып келеді? *2 *4 *+6 *8 *10 #22. *!Әрбір 6 сағат сайын мезопростолдың 25 мкг-мен босануды индукцирлеуімен патология бөлімшесінде 40 апта+1күн мерзімімен жүкті әйел жатыр. Объективті: АҚ 110/70 мм.с.б.б., жатыры қозған, нәрестенің жүрек соғысы ырғақты, 142 рет минутына, жатыр мойны дайын, жыныс жолдарынан шырышты бөлінділер шығады. Амниотомия жасау туралы шешім қабылданды. Амниотомиядан кейін неше сағаттан соң окситоцинді енгізу ең ықтимал болып келеді? *1 *+2 *3 *4 *5 #23. *!Босану индукциясында перзентханада 40 апта + 1 күн мерзімімен жүкті әйел жатыр. Объективті: АҚ 100/70 мм. с.б.б., жатыры қозған, нәрестенің жүрек соғысы ырғақты, 142 рет минутына, жатыр мойыны дайын, шырышы ақ түсті. Амниотомия кезінде орташа мөлшерде ашық түсті қағанақ суы шықты. 2 сағаттан кейін тамырішілік окситацин енгізілді. Берілген тамшылардың қайсысы 1 минуттан бастап окситацинді енгізудегі бастапқы дозаға сай келеді? *2 *+4 *6 *8 *10 #24. *!41 апта+2 күн мерзімді жатыр мойны дайын жүкті әйелдің ақпараттық келісімнен кейін амниотомия жасалынды. 50,0 ашық түсті қағанақ суы ақты. Минутына 4 тамшы жылдамдықпен 5 ЕД окситацинді 500,0 мл изотоникалық ерітіндімен көктамырға енгізді. Қанша ЕҢ ықтимал уақыттан кейін окситациннің дозасын көбейту керек? *+30 минут *45 минут *1 час *1 час 15 минут *1 час 30 минут #25. *!Босанушыда босанудың 2 кезеңінің екіншілік әлсіздігі, нәрестеге қауіп төніп тұр, нәрестенің басы жамбас қуысында. Қандай ем тактикасы ЕҢ ықтимал? *жедел кесар тілігі *окситацинмен босануды стимуляцилау *+фкушерлік қысқыштар *простогландинмен босануды стимуляциялау *нәрестеге төнген қауіпті емдеу #26. *!Босанушыда босанудың 2 кезеңінің екіншілік әлсіздігі, нәрестеге қауіп төніп тұр, нәрестенің басы жамбас қуысында. Қандай ем тактикасы ЕҢ ықтимал? *+вакуум-экстрация салу *жедел кесар тілігі *окситацинмен босануды стимуляцилау *простогландинмен босануды стимуляциялау *нәрестеге төнген қауіпті емдеу #27. *!Босанушы әйелде 2 кезең 2 сағат жүріп жатыр және жалғасуда, толғағы әлсіз, нәрестенің жүрек соғысы минутына 180 рет, нәрестенің басы жамбас қуысында. Қандай ем тактикасы ЕҢ ықтимал? *жедел кесар тілігі *окситацинмен босануды стимуляцилау *+акушерлік қысқыштар *простогландинмен босануды стимуляциялау *нәрестенің төнген қауіпті емдеу #28. *!Босанушы әйелде 2 кезең 2 сағат жүріп жатыр және жалғасуда, толғағы әлсіз, нәрестенің жүрек соғысы минутына 180 рет, нәрестенің басы жамбас қуысында. Қандай ем тактикасы ЕҢ ықтимал? *+вакуум-экстрация салу *жедел кесар тілігі *окситацинмен босануды стимуляцилау *простогландинмен босануды стимуляциялау *нәрестенің төнген қауіпті емдеу #29. *!38 апта мерзіміндегі плацентаның жатуымен жүкті әйел аз мөлшерде қанды бөлінділерге шағымданады. Қандай ем тактикасы ЕҢ ықтимал? *динамикадағы ультрадыбыстық зерттеу *+жедел кесар тілігі *жоспарлы кесар тілігі *амбулаторлы бақылау *спазмолитиктер #30. *!Перинатальды орталыққа 38 аптадағы плацентаның толық жатуымен жүкті әйел жіберілді. Қандай ем тактикасы ЕҢ ықтимал? *динамикадағы ультрадыбыстық зерттеу *жедел кесар тілігі *+жоспарлы кесар тілігі *амбулаторлы бақылау *спазмолитиктер #31. *!Перинатальді орталыққа плацентаның толық емес жатуымен 38 апта мерзіміндегі жүкті әйел жатқызылды. Жүкті әйелдің өзі босануына ақпараттық келісім жоқ. Қандай ем тактикасы ЕҢ ықтимал? *динамикадағы ультрадыбыстық зерттеу *жедел кесар тілігі *+жоспарлы кесар тілігі *амбулаторлы бақылау *спазмолитиктер #32. *!35 апта мерзіміндегі плацентаның жатуымен жүкті әйел 400,0 мөлшердегі қанды бөліндіге шағымданды. Қандай ем тактикасы ЕҢ ықтимал? *нәрестенің тыныс алу бұзылысы синдромының профилактикасы *+жедел кесар тілігі *жоспарлы кесар тілігі *амбулаторлы бақылау *спазмолитиктер #33. *!32 апта мерзіміндегі плацентаның жатуымен жүкті әйел 400,0 мөлшердегі қанды бөліндіге шағымданды. Қандай ем тактикасы ЕҢ ықтимал? *спазмолитиктер *гемотрансфузия *жоспарлы кесар тілігі *амбулаторлы бақылау *+жедел кесар тілігі #34. *!Перзентханаға әлсіздікке, жыныс жолдарынан көп қан кетуге шағымданып жүкті әйел келді. Жүкті әйелдің жеке картасында соңғы рет келгенде қойылған диагноз: 35 апта мерзіміндегі жүктілік, плацентаның толық жатуы Қандай тактика ЕҢ ықтимал? *кенеттен туғызу *сақтандыру терапиясы *амниотомия, босануды индукциялау *жоспарлы түрдегі кесар тілігі *+жедел түрдегі кесар тілігі #35. *!34 апта мерзіміндегі плацентаның толық емес жатуымен жүкті әйелде аз мөлшерде қанды бөлінділер пайда болды, ауруханаға жатқызылды. Қандай тактика ЕҢ ықтимал? *амниотомия, босануды ынталандыру *амниотомия, босануды қоздыру *жедел кесар тілігі *босану жолдары арқылы жетілген мерзімінде босану *+төсек режимі, спазмалитикалық, гемостатикалық терапия #36. *!Дұрыс жатқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуымен жүкті әйелге кесар тілігі операцисын жасау барысында көгілдір-күлгін түсті, гипотоникалық жатыр анықталды. Кювелер жатыры диагнозы қойылды. Қандай тактика ЕҢ ықтимал? *іш қуысын санациялау және дренаждау *жатыр қосалқыларымен бірге тотальды гистерэктомия *+жатыр түтіктерімен бірге тотальды гистерэктомия *жатыр қосалқыларымен бірге субтотальды гистерэктомия *жатыр қосалқыларысыз субтотальды гистерэктомия #37. *!Жүкті әйелде тыныс алу бұзылыс синдромымен 2140,0 грамм, 42 см болатын 32 апталық мерзіміне жетпей туылған бала өмірге келді. Қандай ем тактикасы тыныс алу бұзылысы синдромымен мерзіміне жетпей туылған балаларда ЕҢ ықтимал? *оксигенотерапия *назальді оксигенотерапия *өкпенің жасанды вентилциясы *+куросурфты эндотрахеальді енгізу *қышқыл-негізді күйді түзету #38. *!Жүкті әйелде 2240,0 грамм, 42 см болатын 34 апталық мерзіміне жетпей туылған бала өмірге келді. Берілгендердің ішінде мерзіміне жетпей туылған балаға тиімді перинатальді көмек көрсетудің қайсысы ЕҢ қолайлы? *өкпенің жасанды вентилциясы *зонд арқылы көректендіру *введение сурфактанта *+жылу тізбегін сақтау *балаға қарауда ата-ананың қатысуы |