АиГ 2017 (1). Амбулаторнополиклиническое акушерство1
 Скачать 0.7 Mb.
|
|
*Гинекология*3* #51 *!Пациентка 42 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с аномальным маточным кровотечением. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная лечебная тактика? *гормональный гемостаз *утеротоническая терапия *циклическая гормонотерапия *гемостатическая терапия, гемотрансфузия *+гистероскопия, диагностическое выскабливание полости матки #52 *!Упациентки 46 лет с аномальным маточным кровотечением по данным УЗИ органов малого тазавыявлены признаки гиперплазии эндометрия. Проведены гистероскопия,диагностическое выскабливание полости матки. Результат гистологического исследования соскоба из полости матки: простая гиперплазия эндометрия без атипии. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная лечебная тактика? *КОКи *+гестагены *андрогены *наблюдение *агонисты ГнРГ #53 *!У пациентки 52 летжалобы на обильные кровянистые выделения из половых путей на фоне задержки менструаций на 4 месяца. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? *утеротоническая и гемостатическая терапия *+диагностическое выскабливание полости матки *диагностическая гистероскопия и аблация эндометрия *гормональный гемостаз и дальнейшая гормонотерапия *гемостатическая терапия и циклическая гормонотерапия #54 *!Пациентке 54 лет с аномальным маточным кровотечением проведено выскабливание полости матки. При гистологическом исследовании соскоба из полости матки обнаружена простая гиперплазия эндометрия без атипии. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? *КОКи *андрогены *+гестагены *наблюдение *агонисты ГнРГ #55 *!Пациентка 36 лет направлена в гинекологическое отделение многопрофильной больницы с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, продолжающиеся после очередных менструаций. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? *утеротоническая и гемостатическая терапия *+гистероскопия, диагностическое выскабливание полости матки *диагностическая гистероскопия и аблация эндометрия *гормональный гемостаз и дальнейшая гормонотерапия *гемостатическая терапия и циклическая гормонотерапия #56 *!У пациентки 49 лет отмечается нарушение менструального цикла в течение года в виде задержек менструации на 3 месяца с последующим кровотечением. Объективно: шейка матки чистая, матка и придатки без особенностей. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? *биопсия шейки матки *аспирационная биопсия *экстирпация матки с придатками *гистероскопия и аблация эндометрия *+диагностическое выскабливание полости матки #57 *!У женщины 60 лет появились кровянистые выделения из половых путей на фоне 10 лет постменопаузы. При осмотре на зеркалах: шейка матки и слизистая влагалища без визуальных изменений, при вагинальном исследовании: матка и придатки в пределах возрастной нормы. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая врачебная тактика? *гемостатическая терапия *гистероскопия и аблация эндометрия *+гистероскопия, диагностическое выскабливание матки и цервикального канала *диагностическое выскабливание полости матки *диагностическое выскабливание цервикального канала #58 *!У женщины 58 лет жалобы на кровянистые выделения из половых путей на фоне 5 лет постменопаузы. При осмотре на зеркалах: шейка матки и слизистая влагалища без визуальных изменений; при вагинальном исследовании: матка и придатки в пределах возрастной нормы. Проведены гистероскопия идиагностическое выскабливание полости матки, цервикального канала. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая врачебная тактика? *аблация эндометрия *гемостатическая терапия *гормонотерапия гестагенами *гормонотерапия андрогенами *+гистологическое исследование соскоба #59 *!У пациентки 40 лет жалобы на нарушение менструальной функции, кровотечение из половых путей. При осмотре на зеркалах: шейка матки и слизистая влагалища без визуальных изменений, при вагинальном исследовании: матка и придатки в пределах нормы. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая врачебная тактика? *гормональный гемостаз *гемостатическая терапия *диагностическая гистероскопия *+диагностическое выскабливание полости матки *диагностическое выскабливание цервикального канала #60 *!У пациентки 42 лет жалобы на нарушение менструальной функции, кровотечение из половых путей. При осмотре на зеркалах: шейка матки и слизистая влагалища без визуальных изменений, при вагинальном исследовании: матка и придатки в пределах нормы. Проведено диагностическое выскабливание полости матки. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая врачебная тактика? *аблация эндометрия *гемостатическая терапия *гормонотерапия эстрогенами *гормонотерапия андрогенами *+гистологическое исследование соскоба #61 *!У пациентки 38 лет жалобы на нарушение менструальной функции, кровотечение из половых путей. При осмотре на зеркалах: шейка матки и слизистая влагалища без визуальных изменений, при вагинальном исследовании: матка и придатки в пределах нормы. Проведено диагностическое выскабливание полости матки, гистологическое заключение: простая гиперплазия эндометрия без атипии. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая врачебная тактика? *аблация эндометрия *гемостатическая терапия *гормонотерапия андрогенами *+гормонотерапия гестагенами *гормонотерапия агонистами ГнРГ #62 *!В гинекологическое отделение поступила девочка 16 лет с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей в течение 2-х недель после задержки менструации на 3 месяца. Из анамнеза: менархе в 14 лет, менструальный цикл не установился. При ректальном исследовании: матка соответствует возрастной норме, придатки не определяются. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика лечения? *наблюдение *гемостатики *утеротоники *+гормональный гемостаз *хирургический гемостаз #63 *!У пациентки 16 лет первичная аменорея. Объективно: рост 145 сантиметров, вторичные половые признаки не выражены, имеются крыловидные складки на шее. При ультразвуковом исследовании: гипоплазия матки, в яичниках фолликулов нет. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное лечение при данной патологии? *эстрогены *агонисты ГнРГ *чистые гестагены *+заместительная гормонотерапия *комбинированные оральные контрацептивы #64 *!У родильницы 34 лет послеродовый период осложнился гнойно-септической инфекцией. Из анамнеза: через 6 месяцев после родов отмечает снижение массы тела, агалактию. Объективно: индекс массы тела 18, гипотония, брадикардия, снижение уровня гонадотропных, тиреоидных и стероидных гормонов. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное лечение при данной патологии? *эстрогены *агонисты ГнРГ *чистые гестагены *+заместительная гормонотерапия *комбинированные оральные контрацептивы #65 *!Девочка 13 лет поступила в отделение детской гинекологии с жалобами на боли внизу живота, которые повторяются через каждые 28 дней на протяжении последних 6 месяцев, менархе не было. Осмотр наружных половых органов: клитор, большие и малые половые губы развиты правильно, в преддверии влагалища имеетсявыбухание и напряжение эластичной ткани синюшного цвета без отверстий, при пальпации содержимое жидкостное. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? *иссечение гимена *коагуляция гимена *+рассечение гимена *бужирование гимена *зондирование влагалища #66 *!У пациентки 27 лет при осмотре на зеркалах на шейке матки выявлен участок с четкими границами, на котором при обработке уксусной кислотой виден точечный сосудистый рисунок, не воспринимающий окраску йодом. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *эктопия *папиллома *дисплазия *кондилома *+лейкоплакия #67 *!У пациентки 65 лет при ультразвуковом исследовании толщина функционального слоя эндометрия 0,8 см. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *субмукозная миома матки *+гиперплазия эндометрия *атрофия эндометрия *эндометрит *аденомиоз #68 *!У пациентки 25 лет на 14-ый день менструального цикла после коитуса появились резкие боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку.Объективно: кожные покровы бледные, АД 90/60 мм рт ст, пульс 100 в минуту. Вагинальное исследование: матка нормальной величины, безболезненная, в области правых придатков болезненность, задний свод уплощенный, болезненный. При лапароскопии: в брюшной полости кровь 300,0, матка не увеличена, разрыв верхнего полюса правого яичника 1,0 см, кровоточит. Какой НАИБОЛЕЕ рекомендуемый объем операции? *дриллинг *+коагуляция *овариоэктомия *аднексэктомия *клиновидная резекция #69 *!У пациентки 38 лет во время диагностической лапароскопии: матка нормальных размеров, не изменена, обе маточные трубы гиперемированные, в виде мешотчатых образований с гнойным содержимым, яичники без особенностей. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая тактика? *+тубэктомия двусторонняя *удаление придатков двустороннее *экстирпация матки с придатками *надвлагалищная ампутация матки с трубами *туботомия с обеих сторон, дренирование брюшной полости #70 *!У пациентки 25 лет с первичным бесплодием при диагностическойлапароскопии обнаружено двустороннее увеличение яичников с гладкой, блестящей поверхностью, плотной оболочкой. Какой НАИБОЛЕЕ рекомендуемый объем операции? *+дриллинг яичников *удаление яичников *резекция яичников *аднексэктомия *цистэктомия #71 *!У пациентки 37 лет на 8-ой день менструального цикла жалобы на боли, вздутие живота. Объективно: гипертермия 37,8˚С, язык сухой, тахикардия, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. При вагинальном исследовании: матка не увеличена, справа болезненное, малоподвижное, тугоэластичное образование 11,0х12,0х13,0 см. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный объем оперативного лечения? *удаление яичника *резекция яичника *вылущивание кисты *+удаление придатков матки *аспирация содержимого кисты #72 *!У пациентки 30 летжалобы на резкие боли внизу живота, тошноту, рвоту.Из анамнеза:.заболела на 8-ой день менструального цикла после физической нагрузки,2 месяца назад выявленакиста правого яичника. При вагинальном исследовании: матка не увеличена, справа от матки тугоэластическое образование 5,0х5,0х6,0 см, болезненное. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный объем оперативного лечения? *цистэктомия справа *удаление яичника справа *резекция яичника справа *удаление капсулы кисты яичника *+удаление придатков матки справа #73 *!У пациентки 51 года на фоне отсутствия менструаций в течение 9 месяцев появились чувство жара 10-15 раз в сутки, «приливы», потливость, тахикардия, нервозность, раздражительность, нарушение сна. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика лечения? *физиотерапия *психотерапия *седативная терапия *кардиальная терапия *+заместительная гормональная терапия #74 *!У пациентки 25 лет жалобы на зуд, жжение в области промежности, обильные бели. Объективно: наружные половые органы отечные, гиперемированные. На зеркалах: слизистая влагалища гиперемированная, бели обильные. При вагинальном исследовании: матка и придатки без особенностей. В мазке выявлены дрожжи. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная лечебная тактика? *антибактериальная терапия *+антимикотическая терапия *противовирусная терапия *иммуномодулирующая *витаминотерапия #75 *!У пациентки 29 лет жалобы на обильные выделения из половых путей, зуд. На зеркалах: слизистая влагалища гиперемирована, выделения обильные, пенящиеся. При вагинальном исследовании: матка и придатки без особенностей. В анализе мазка на степень чистоты – трихомонады. КакаяНАИБОЛЕЕ вероятная лечебная тактика? *+препараты метронидазола *антимикотическая терапия *антибактериальная терапия *противовирусная терапия *иммуномодулирующая #76 *!У пациентки 25 лет жалобы на обильные выделения с запахом «тухлой рыбы», зуд и жжение в области наружных половых органов. При бактериоскопическом исследовании мазка обнаружены гарднереллы, «ключевые» клетки. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная лечебная тактика? *антимикотические препараты, нормализация биоценоза влагалища *спринцевания влагалища раствором перманганата калия *+метронидазол, нормализация биоценоза влагалища *влагалищные ванночки с раствором фурациллина *нормализация биоценоза влагалища #77 *!У пациентки 23 лет жалобы на обильные бели, зуд, жжение в области промежности после антибиотикотерапии. На зеркалах: слизистая влагалища гиперемирована, выделения обильные, «крошковидные», белого цвета. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный метод лечения? *+антимикотические препараты, нормализация биоценоза влагалища *влагалищные ванночки с раствором перманганата калия *спринцевания влагалища раствором перманганата калия *метронидазол, нормализация биоценоза влагалища *нормализация биоценоза влагалища #78 *!У пациентки 51 года жалобы начувство жара 10-12 раз в сутки, «приливы», потливость, тахикардия, нервозность, раздражительность, нарушение сна на фоне отсутствия менструаций в течение 9 месяцев. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ показано в качестве патогенетической терапии? *андрогены *физиотерапия *чисто прогестиновые препараты *+заместительная гормональная терапия *агонисты гонадотропин-рилизинг гормона #79 *!У пациентки 32 лет жалобы на боли и вздутие живота, подъем температуры тела, тошноту, рвоту. Из анамнеза:6 месяцев назад обнаружена миома матки, планирует беременность. Объективно: гипертермия 37,80С, тахикардия, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, при вагинальном исследовании: матка увеличена, бугристая, в области дна матки пальпируется болезненное, малоподвижное образование 5,0х6,0х7,0см. КакаяНАИБОЛЕЕ вероятная тактика лечения? *овариоэктомия справа *аднексэктомия справа *+консервативная миомэктомия *ампутация матки с придатками *экстирпация матки с придатками #80 *!У пациентки 38 лет жалобы нарезкие боли внизу живота, тошноту, рвоту. Из анамнеза: заболела на 17-ый день менструального цикла после физической нагрузки,2 месяца назад выявлена киста правого яичника. Объективно: гипертермия 37,80С, тахикардия, положительныесимптомы раздражения брюшины; при вагинальномисследовании: матка не увеличена, справа от матки тугоэластическое образование 5,0х5,0х6,0 см, болезненное. КакойНАИБОЛЕЕ рекомендуемый объем операции? *цистэктомия справа *овариоэктомия справа *+аднексэктомия справа *резекция яичника справа *удаление капсулы кисты яичника #81 *!У пациентки 28 лет жалобы на боли внизу живота, светлые выделения из половых путей. При кольпоскопическом исследовании: шейка матки имеет гомогенный красный цвет, ярко выраженные сосочковые разрастания, старые разрывы. Вирус папилломы человека 16 и 18 отрицательные. Диагноз: эрозированный эктропион. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ целесообразным? *криодеструкция *электроконизация *диатермокоагуляция *+наблюдение в динамике *коагуляция солковагином #82 *!У пациентки 45 лет на зеркалах: на шейке матки имеются измененные патологические участки беловатого цвета. Предварительныйдиагноз: Лейкоплакия шейки матки. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно? *криодеструкция *+кольпоскопия *лазерокоагуляция *консервативная терапия *химическая коагуляция #83 *!У пациентки 28 лет выявлен интраэпителиальный рак шейки матки. Какой метод лечения НАИБОЛЕЕ предпочтителен? *лучевое лечение *криодеструкция *электрокоагуляция *+электроконизация шейки матки *экстирпация матки с придатками #84 *!У пациентки 50 лет жалобы на боли внизу живота,кровянистые выделения из половых путей. Диагноз: интраэпителиальный рак шейки матки. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна? *+экстирпация матки с придатками *конизация шейки матки *криодеструкция шейки матки *расширенная экстирпация матки *лазерная вапоризация шейки матки #85 *!У пациентки 50 лет с жалобами на ациклические маточные кровотечения установлен гистологический диагноз: Атипическая гиперплазия эндометрия. Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *аблация эндометрия *гормональная терапия *+экстирпация матки с придатками *надвлагалищная ампутация матки *внутриполостная лучевая терапия #86 *!У беременной 30 лет послеобследования выставлен диагноз: Беременность 8-9 недель. Carcinoma in situ. Какая тактика ведения больной НАИБОЛЕЕ целесообразна? *прерывание беременности и лучевая терапия *расширенная экстирпация матки с придатками *прерывание беременности и экстирпация матки *+прерывание беременности и конизация шейки матки *пролонгирование беременности, наблюдение в динамике #87 *!У пациентки 27 лет произведена биопсия шейки матки. Результат гистологическогоисследования: Carcinoma in situ. Какая тактика ведения больной НАИБОЛЕЕ целесообразна? *+электроконизация шейки матки *электрокоагуляция шейки матки *экстирпация матки с придатками *расширенная экстирпация матки с придатками *надвлагалищная ампутация матки с придатками #88 *!У пациентки 60 лет после обследования в онкодиспансере выявлен рак тела матки с метастазами в яичники. Какая хирургическая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *парааортальная лимфодиссекция *+экстирпация матки с придатками,оментэктомия *надвлагалищная ампутация матки с придатками *расширенная экстирпация матки с придатками с оментэктомией *надвлагалищная ампутация матки с резекцией большого сальника #89 *!У пациентки 56 лет при обследовании обнаружена дисплазия шейки матки тяжелой степени. Из анамнеза: постменопауза 6 лет. Какой объем оперативного вмешательства НАИБОЛЕЕ целесообразен? *диатермоэлектроконизация *высокая ампутация шейки матки *+экстирпация матки с придатками *надвлагалищная ампутация матки *выскабливание слизистой цервикального канала #90 *!Упациентка 55 лет, во времяскринингового обследования на рак шейки матки выявлена дисплазия легкой степени. Из анамнеза: постменопауза 5 лет. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно? *криодеструкция *+кольпоскопия *лазерокоагуляция *консервативная терапия *химическая коагуляция #91 *!У пациентки30 лет с вторичной аменореей, первичным бесплодиемжалобы на «приливы» до 15 раз в сутки, повышенную потливостьв течение 6 месяцев. Из анамнеза:аутоиммунный тиреоидит. Объективно: индекс массы тела 23, молочные железы развиты, наружные и внутренние половые органы без особенностей. Уровень ФСГ и ЛГ повышенный. Диагноз: синдром резистентных яичников. Какой из НАИБОЛЕЕ вероятныхавторов впервые описал указанный синдром? *Шиен *Моррис *Симмондс *+Сэвидж *Ашерман |