Ортопедия. ПЗ 2:1 Амреева К. Амреева Камила 208стом
 Скачать 28.82 Kb.
|
|
Амреева Камила 208-стом 1.Дать общее описание зубов (центральные и боковые резцы, признак принадлежности зуба к той или иной стороне); понятия клинической и анатомической шейки зуба. Зуб является органом, который состоит как и из твердых тканей, а именно дентина, эмали и цемента, так и из мягких - пульпа зуба. Данный орган участвует в механической обработке пищи, также в артикуляции. Он имеет 3 части. Это коронка(коронковая часть), шейка и корень(корневая часть). Коронка более утолщенная часть. Это та часть, которая выступает из зубной альвеолы. В зависимости от функции коронка у зубов может иметь режущий край, либо жевательные бугорки. Более суженная часть-это шейка. Здесь различают анатомическую и клиническую шейки. Анатомическая шейка зуба-это место перехода коронки зуба в корень, либо участок соединения эмали с цементом. А клиническая коронка-это участок плотного прикрепления слизистой оболочки с твердыми тканями зуба. Корень- часть зуба, которая расположена в зубной альвеоле и покрыта цементом. Также как и коронка, в зависимости от функций зуб может иметь от 1 до 3 корней. На верхушке корня имеется отверстие верхушки, который открывается в корневой канал, где проходят нервы, сосуды. Корневой канал ведет в полость зуба, где находится пульпа зуба, который также имеет отделы. Это коронковый отдел и корневой отдел. Коронковый отдел имеет рога-выступы. Сама пульпа включает в себя рыхлую волокнистую соединительную ткань, сосуды и нервы. Следует отметить, что у человека за всю жизнь происходит только одна смена зубов, а именно смена молочных(временных) на постоянные. Единственные их отличия в том, что молочные немного меньше размером, их корни короче постоянных, также у молочных зубом утолщенный пришеечный край. Всего имеется 8 постоянных резцов: 4 на верхней челюсти (2-центральные и 2 боковые) и такое же количество на нижней. Центральные резцы. По-другому их называют медиальными. Общее описание: наличие конусовидного корня, уплощенной коронки и режущего края. Верхние центральные резцы отличаются по размерам от нижних. Описание центральных резцов верхней челюсти:-являются наиболее большими среди всех остальных резцов. Вестибулярная поверхность несколько вогнута. На ней имеются три заметных эмалевых валика, которые у режущего края оканчиваются тремя бугорками. С годами данные бугорки будут стираться. М/у валиками на вестибулярной поверхности образуются борозды. Сама эта поверхность имеет четырехугольную форму, либо же овоидную. Что касается язычной. Она треугольной формы и, в отличие от вестибулярной, вогнута. По бокам имеются краевые гребешки. У шейки они сходятся и образуют язычный бугорок. Он может быть, как и краевые гребешки, хорошо выражен, либо менее выражен. М/у краевыми гребешками есть углубление(слепая ямка). Имеется и продольная бороздка с каждой стороны на боковых поверхностях корня. Кроме того, немаловажно отметить вогнутость эмалево-цементной границы. Описание центральных резцов нижней челюсти: размер существенно меньше, чем верхних. Характеризуется незначительно выпуклой вестибулярной поверхностью. Краевые гребешки не выражены, соответственно язычный бугорок тоже. Из особенностей, можно выделить практически вертикальные контактные поверхности. Боковые (латеральные)резцы. Корни сдавлены с боков. Каналы более уже, чем у центральных. Описание боковых резцов верхней челюсти: размеры меньше центральных резцов на верхней челюсти. Характеризуется выпуклостью вестибулярной поверхности и вогнутой треугольной формы язычной поверхностью. Хорошо выражены краевые гребешки и язычный бугорок, слепая ямка. Однако из особенностью является то, что бугорки на режущем крае слабо выражены. И продольная борозда хорошо выражена на медиальной поверхности корня, нежели чем на противоположной стороне. Описание боковых резцов нижней челюсти: по размер немного больше, чем центральный нижний резец. Слегка выпуклая вестибулярная поверхность. Из особенностей: наклонённая в латеральную сторону латеральная поверхность данных резцов и отвесная медиальная поверхность. Признак принадлежности зуба: имеется 3 признака, по которым можно определить принадлежность зуба к той или иной сторонам. 1 признак кривизны коронки. Коронка зуба более выпуклая ближе к мезиальной поверхности, нежели чем латеральная часть. 2 признак угла коронки. Мезиальная поверхность, либо режущий край образует с окклюзионной поверхностью острый угол, нежели чем дистальная. 3 признак (кривизны) корня. Корень отклоняется немного дистально по отношению к продольной оси зуба, тем самым указывая на сторону принадлежности зуба. 2.Основы воссоздания моделированием из гипса анатомических особенностей центральных резцов верхней и нижней челюстей. Моделирование центральных резцов верхней челюсти: для начала в качестве материала используют воск, либо гипс, пластилин, мыло. Из материала готовят столбики прямоугольной формы. Затем делают отметку, а именно продольную ось на апроксимальных поверхностях коронки зуба. Соотношение ширины к длине коронки составляет 1:1,25. Затем ножом для гипса убирают все лишнее. Также, для того, чтобы в дальнейшем гипс легче обрабатывался, перед началом моделирования его можно пропитать водой. Далее начинают отмечать небную поверхность, по анатомическому строению верхнего центрального резца , данная поверхность представляет собой форму треугольника с вершиной овальной формы, которая направлена к шейке зуба. Далее идет губная/вестибулярная поверхность. Она четырехугольной формы. Делают отметку карандашом, а именно линию, которая будет делить коронку на медиальную и дистальную стороны. Затем начинают отмечать углубления/бороздки. И м/у ними 3 валика. Далее шпателем разглаживают переходы поверхностей зуба. После этого, начинают заключительно обрабатывать коронку. Здесь нужно не забывать про признак кривизны и угла коронки. В процессе моделирования губной поверхности необходимо создать сферу в вертикальном(побольше) и мезиодистальном направлении. При моделировании небной поверхности важно учесть вогнутость, также наличие бугорка и краевых гребешков, также ямки. Заключительный этап-это моделирование шейки. Ближе к будущей шейке зуба столбик сводят на конус. Завершающим этапом является обработка гипса наждачной тонкой бумагой, чтобы убрать все шероховатости и неровности. При моделировании корня данных резцов, нужно помнить, что корень сжат в мезиодистальном направлении. Также затем моделировать продольные борозды на боковых поверхностях корня зуба. Моделирование центральных резцов нижней челюсти. На одну сторону гипсового столбика наносят схему дистальной апроксимальной поверхности. То же самое делают и на другой стороне столбика. Убирают излишки гипса. Далее наносят схему вестибулярной поверхности центрального резца нижней челюсти. Срезают лишнее. Затем начинают оформлять режущий край, валики и бороздки на данной поверхности, а также шейку зуба. Последним этапом будет оформление язычной поверхности и ее бугорка. Окончательным этапом будет разглаживание острых переходов и краев. 3.Основы воспроизведения моделированием из гипса анатомических особенностей боковых резцов верхней и нижней челюстей. Моделирование бокового резца верхней челюсти: принцип моделирования, что бокового, что центрального особо не отличается. Необходимо учитывать анатомические особенности бокового резца, по которым его различают с центральных. Сначала создают схему апроксимальной поверхности коронки, затем убирают лишнее. Далее начинают обрабатывать небную поверхность будущего зуба, она должна быть треугольной формы и вогнутая относительно вестибулярной(выпуклая). Затем после создания поверхностей , можно приступить к таким особенностям как борозды и м/у ними валики на вестибулярной поверхности, бугорки на режущем крае. На небной это небный бугорок, слепая ямка, краевые гребешки. Заключительный этап-это моделирование шейки. Ближе к будущей шейке зуба столбик сводят на конус. Затем корень, он должен быть сжат, и также при моделировании нужно учесть и наличие продольных борозд на боковых поверхностях корня. Завершающим этап-обработка гипса наждачной бумагой. Моделирование бокового резца нижней челюсти: ничем не отличается от последовательности моделирования центрального резца нижней челюсти. Также необходимо учесть, что боковой резец немного больше по размерам чем центральный. Последовательность моделирования : сначала на одну сторону гипсового столбика наносят схему дистальной апроксимальной поверхности будущего бокового резца нижней челюсти. То же самое делают и на другой стороне столбика. Убирают излишки гипса. Далее наносят схему вестибулярной поверхности. Срезают лишнее. Затем начинают оформлять режущий край, валики и бороздки на данной поверхности, а также шейку зуба. Последним этапом будет оформление язычной поверхности и ее бугорка. Окончательным этапом будет разглаживание острых переходов и краев. 4. Основы воспроизведения моделированием из гипса анатомических особенностей клыков верхней и нижней челюстей. Моделирование клыков верхней челюсти: прежде всего на столбике чертят схему апроксимальной поверхности будущего зуба. Затем убирают лишний гипс. Далее на губной поверхности отмечают вершину режущего бугорка клыка верхней челюсти. Важно отметить, что данный бугорок будет делить край на 2 части. Это медиальная и дистальная части. После, на данных частях моделируют медиальный скат(поменьше) и дистальный(больше). Затем формируем вестибулярную поверхность, путём зарисовки схемы, а именно наносим на гипс две линии сходящиеся. И срезаем остатки. После приступают к срезанию гипса от режущего края к шейке, для формирования медиальной и дистальной части, затем оформляют бороздки, валик на вестибулярной поверхности и шейку. Кроме того, данный валик образуется вследствие скоса коронки будущего зуба медиально и дистально. Далее оформляют боковые поверхности в язычном(нёбном направлении), а также саму небную поверхность, которая имеет треугольную форму и несколько вогнута. Затем начинают заострять режущий край. Дальнейшим этапом моделирования является оформление бороздок на губной поверхности. Завершающим этапом является оформление шейки зуба. Моделирование клыков на нижней челюсти: на столбике из гипса чертят схему вестибулярной поверхности а также режущий край будущего зуба. Затем данную вестибулярную поверхность делят на две части(медиальная-меньше и дистальная-больше). Наносят схему скосов с губной и язычной поверхностях. Убирают излишки материала. Далее делают разметку углублений на нёбной поверхности. Заключительным этапом является оформление бугорка , а также шейки. 5. Инструментарий, используемый для моделирования. К инструментам для моделирования можно отнести восковой нож. Имеет режущую часть, представленным лезвием и моделировочная- шпатель.Нож может быть с уплощенной рабочей частью, либо с углублением (для отопления воска). Его используют при моделировании восковых конструкций. Нож для гипса, предназначенный для моделирования зубов из гипса. Также карвер(Ле Крона и Биэла)-режущий инструмент. Назначение: завершающая обработка воскового композита. Имеется также межпроксимальный резчик(карвер), он также используется при моделировании, так как он применяется в труднодоступных местах, для формирования межзубных областей. 6. Дать общее описание, основы воспроизведения анатомических особенностей премоляров верхней и нижней челюсти, отличительные особенности. Как и на верхней, так и на нижней челюстях имеется по 2 премоляра с каждой стороны. Общее описание первого премоляра верхней челюсти: ее коронка имеет форму, похожу на прямоугольную. Имеет закругленные переходы вестибулярной поверхности на апроксимальные и с них на язычную. На окклюзионной поверхности имеется два бугорка. Это щечный(немного больше размером) и язычной, который соответственно меньше. Имеется м/у ними фиссура. Она в свою очередь с двух концов ограничена поперечными бороздками, поэтому по краям имеются небольшие по размеру эмалевые валики. Касаемо корня, он сжат в переднезаднем направлении и на боковых поверхностях имеет продольные борозды. Также чаще всего у данных премоляров имеются 2 корня, соответственно бугоркам на жевательной поверхности. То есть щечный и язычный корни. Признаки латерализации выражены, однако при определении признака кривизны коронки бывают случаи, когда данный признак может быть обратным. То есть более выпуклая будет именно задняя часть вестибулярной поверхности, а не передняя. Моделирование первого премоляра верхней челюсти: для начала на столбике начинают зарисовывать схему на окклюзионной поверхности. Затем на вестибулярной стороне помечают медиальную и дистальную части(больше). Далее суживают боковые поверхности и оформляют контур небного бугорка будущего зуба. Затем наносят схему медиального и дистального скатов на вестибулярной поверхности. Затем начинают убирать все излишки материала. На боковых поверхностях зарисовывают схему бугорков(щечного и язычного) учитывая то, что щечный немного больше по размеру, чем язычный, затем наносят отметки фиссуры. Убирают лишнее. Далее проивзодят чертеж окклюзионной поверхности в форме буквы «Н». Далее окончательно убирают все лишнее, углбляют фиссуру и разглаживают острые переходы. Описание второго премоляра верхней челюсти: относительно первого премоляра верхнего, он меньше по размеру, также щечный и язычный бугорки одинакового размера. Имеется только один корень и на боковых поверхностях имеются незначительные продольные борозды. Также редко может наблюдаться раздваивание корня ближе к верхушке. Моделирование второго премоляра верхней челюсти: принцип моделирования второго премоляра схож с моделированием первого. Для начала делают разметку жевательной поверхности, далее убирают все излишки материала относительно этой разметки. Затем приступают к вестибулярной поверхности, то есть делают там разметку и срезают все лишнее. Далее идет оформление апроксимальной поверхности будущего зуба(зарисовывают схему бугорков, причем они должны быть одинакового размера). И затем оформляют на жевательной поверхности фиссуры м/у бугорками. Закругляют острые края и формируют шейку. Описание первого премоляра нижней челюсти: коронка округлой формы, имеются также бугорки на окклюзионной поверхности(щечный и язычный), они отличаются по размеру. То есть щечный немного больше. Между ними имеется борозда, также имеются по краям окклюзионной поверхности эмалевые валики. Но бывает так, что имеется один эмалевый валик, который расположен м/у бугорками, соответственно по бокам образуются ямки. Данный премоляр имеет один корень с незначительными продольными бороздами на боковых поверхностях. Моделирование первого премоляра нижней челюсти: сначала делают разметку на будущей жевательной поверхности зуба. Затем на вестибулярной поверхности помечают медиальную и дистальную части. Медиальная часть меньше. Срезают всё не нужное. Оформляют вестибулярную поверхность, а именно придают ей выпуклость и делают плавный переход от вестибулярной поверхности к жевательной, тем самым создавая вестибулярный бугорок. Далее производят чертёж боковых и язычной поверхностей будущего зуба. Также делают чертеж шейки зуба. Затем переходят снова на жевательную поверхность. Оформляют эмалевый валик, также ямки и бугорки и фиссуру м/у ними. Заключительный этапом является разглаживание острых переходов и оформление шейки. Общее описание второго премоляра нижней челюсти: что касаемо размеров, то он больше, чем первый. Их особенностей можно выделить хорошо развитые и выраженные бугорки на окклюзионной поверхности, соответственно и борозда, находящаяся м/у ними более глубокая. Но бывает и дополнительная борозда, которая делит язычный бугорок. По краям также имеются эмалевые ямки. Имеет один корень, достаточной хорошо развитый. Моделирование второго моляра нижней челюсти: принцип сходен как и при моделировании первого. То есть сначала также начинают с создания разметки на жевательной поверхности будущего зуба. Убирают лишнее и приступают к нанесению разметки на вестибулярную поверхность. Также срезают всё не нужное. Затем приступают к разметкам на боковых и язычной поверхностях. Важно отметить, что схема язычного бугорка должна быть чуть больше, чем у первого премоляра нижнего. Также на вестибулярной поверхности не заметны борозды. 7. Дать общее описание, основы воспроизведения анатомических особенностей первых моляров верхней и нижней челюсти, отличительные особенности. Общее описание первого моляра верхней челюсти. Её жевательная поверхность имеет ромбовидную форму и имеется 4 бугорка. Это два щёчных(переднещёчная и заднещёчная) и два небных(передненёбная и задненёбная). Форма щечных более заостренная, у язычных-округлая. Помимо данных бугорков у первого моляра имеется и дополнительный(аномальный), на передненёбном бугорке. Более выраженным бугорком является переднещёчный. Также по размеру передние бугорки немного больше, чем задние. М/у бугорками имеются 3 борозды. Одна берет начало от медиальной поверхности, идет на жевательную, затем переходит на вестибулярную. Данная борозда отграничивает переднещёчный бугорок зуба. Другая же берет начало на дистальной поверхности, идет на жевательную, затем переходит на нёбную. Тем самым отграничивает задненёбный бугорок. Последняя борозда соединяет 1 и 2 борозды, также отделяет передненёбный и заднещёчный бугорки. Важно отметить, что нёбная поверхность более выпуклая, чем вестибулярная. Имеет 3 хорошо выраженных корня конусовидной формы. Это нёбный и щечные(передний и задний). Задний щёчный корень обычно немного короче, чем передний. Моделирование первого моляра верхней челюсти: для начала на будущей жевательной поверхности наносят схему усечённого ромба. При этом нужно помнить, а также учитывать размеры бугорков. Соответственно данную сторону делят на две неравные половины(медиальная больше, чем дистальная половина). Убирают излишки гипса. Затем оформляют бугры, а именно форма щёчных(более заострённая) и небных(округлая) бугорков. Затем приступают к оформлению борозд, фиссур в виде «Н». Также борозды на вестибулярной и небной поверхностях должны доходить до середины длины коронки зуба. Общее описание первого моляра нижней челюсти. Жевательная поверхность прямоугольной формы. На данной поверхности имеется 5 бугорков. Это 3 щёчные, 2 язычные. Наиболее выраженным бугорком считают переднещёчный, а самый меньший- заднещёчный. Здесь имеется такая особенность, то что форма щёчных бугорков более сглаженная, а у язычных наоборот-заострённая. Имеются 2 фиссуры. Из них продольная, которая находится только на окклюзионной поверхности, точнее в её пределах. И поперечная, которая, в свою очередь, берёт начало на вестибулярной поверхности, затем направляется на жевательную и оттуда на язычную поверхность. От неё отходит небольшая борозда, которая как раз таки и образует третий щёчный бугорок данного зуба. Небная поверхность характеризуется больше выпуклостью, нежели вестибулярная. Имеется обычно 3 корня(два щёчных и 1 язычный). Моделирование первого моляра нижней челюсти: для начала наносят разметку на жевательную поверхность будущего первого нижнего моляра. Делят данную поверхность на 3 неравные части, при этом учитывая размеры бугорков. Срезают лишнее. Затем приступают к нанесению контуров вестибулярной и дальше нёбной поверхности. И дальше отмечают контур шейки. Далее приступают к оформлению боковой поверхности, отмечают размер бугров. И удаляют все излишки гипса. Следом оформляют фиссуры м/у бугорками. Окончательный этап-сглаживание острых переходов/краев. 8. Дать общее описание, основы воспроизведения анатомических особенностей вторых моляров верхней и нижней челюсти, отличительные особенности. Общее описание строения вторых моляров верхней челюсти: она имеет различные вариации строения. Наиболее часто встречающийся вариант, когда коронка сходна по форме с коронкой первого моляра верхнего. Но по размерах второй моляр меньше. Также по сравнению с первым моляром, данный зуб не имеет дополнительного(аномального) бугорка. Имеет только 4 бугорка: 2 щёчных и 2 нёбных. Имеет 3 корня(передний и задний щёчные, а также 1 язычный). Другой вариант, который также чаще встречаются, чем остальные два варианта. Когда коронка имеет треугольную форму и на жевательной поверхности имеется 3 бугорка. Это 2 щёчных(переднещёчный и заднещёчный) и 1 язычный. Имеет также 3 корня, короче, чем у первого моляра верхней челюсти. Хорошо выражены признаки латерализации. Моделирование второго моляра верхней челюсти. Сходен с принципом моделирования первого моляра верхней челюсти. На начальном этапе наносят разметку на жевательную поверхность будущего первого нижнего моляра. Делят данную поверхность на 3 неравные части, при этом учитывая размеры бугорков. Срезают лишнее. Затем приступают к нанесению контуров вестибулярной и дальше нёбной поверхности. И дальше отмечают контур шейки. Далее приступают к оформлению боковой поверхности, отмечают размер бугров. И удаляют все излишки гипса. Следом оформляют фиссуры м/у бугорками. Окончательный этап-сглаживание острых переходов/краев. Общее описание второго моляра нижней челюсти. Коронка данного моляра имеет более квадратную форму. Относительно первого моляра, размер второго меньше. Н жевательной поверхности имеются 4 бугорка. Это 2 щёчных и 2 язычных. Они разделены также бороздами, а именно продольной и поперечной. Имеет 2 корня. Это передний и задний. Хорошо выражены признаки латерализации. Моделирование второго моляра нижней челюсти: сначала делают разметку, контур зуба на будущей жевательной поверхности. При этом учитывая форму бугров. Срезают лишний гипс относительно разметки. Отмечают линию шейки зуба. Затем приступают к оформлению вестибулярной поверхности. Далее к язычной, где бугорки выраженные. Намечают контур бугорков. Затем приступают к их оформлению, это заключается в оформлении фиссур, борозд на жевательной поверхности. Следом начинают оформлять скаты бугорков(причем медиальный скат щёчных бугорков короче по сравнению с дистальными. Окончательный этапом оформления бугорков является оформление скоса на вестибулярной поверхности. 9. Дать общее описание, основы воспроизведения анатомических особенностей третьих моляров верхней и нижней челюсти, отличительные особенности. Общее описание третьего моляра верхней челюсти: её особенностью является то, что она может быть различной формы и размера, то есть размер коронки может быть такой же, как и у первого моляра, либо же меньше. На жевательной поверхности может быть 3 или 4 бугорка. Корни конусообразной формы, имеет глубокие борозды, так как обычно корни сращенные. Полость зуба имеет форму прямоугольника. Имеется 3 корневых канала. Моделирование третьего моляра верхней челюсти: ничем не отличается от последовательности моделирования первого моляра верхней челюсти. То есть также для начала на будущей жевательной поверхности наносят схему усечённого ромба. При этом нужно помнить, а также учитывать размеры бугорков. Соответственно данную сторону делят на две неравные половины(медиальная больше, чем дистальная половина). Убирают излишки гипса. Затем оформляют бугры, а именно форма щёчных(более заострённая) и небных(округлая) бугорков. Затем приступают к оформлению борозд, фиссур в виде «Н». Также борозды на вестибулярной и небной поверхностях должны доходить до середины длины коронки зуба. Общее описание третьего моляра нижней челюсти: имеет также различные формы. На жевательной поверхности имеется 4 или 5 бугорков, однако наблюдают наличие 6-7. Передние бугорки немного больше по сравнению с задними. Здесь полость зуба представлена трапециевидной формой. Имеет два корня, бывают также сращенными. На их боковых поверхностях имеются продольные борозды. Также имеет 3 корневых канала. Два из них в переднем отделе и также бывают случаи их сливания. И третий-в заднем, он шире. Моделирование третьего моляра нижней челюсти: принцип моделирования ничем не отличается от принципа моделирования первого моляра нижней челюсти, как было описано выше. С начала наносят разметку на жевательную поверхность будущего первого нижнего моляра. Делят данную поверхность на 3 неравные части, при этом учитывая размеры бугорков. Срезают лишнее. Затем приступают к нанесению контуров вестибулярной и дальше нёбной поверхности. И дальше отмечают контур шейки. Далее приступают к оформлению боковой поверхности, отмечают размер бугров. И удаляют все излишки гипса. Следом оформляют фиссуры м/у бугорками. Окончательный этап-сглаживание острых переходов/краев. |