Анатомия человека
 Скачать 2.17 Mb.
|
|
Длинная (трубчатая) кость, os longum, имеет удлиненную, цилиндрической или трехгранной формы среднюю часть — тело кости, диафиз, diaphysis. Утолщенные концы ее называют эпифизами, epiphysis. Каждый эпифиз имеет суставную поверхность, facies articularis, покрытую суставным хрящом, которая служит для соединения с соседними костями. Участок кости, где диафиз переходит в эпифиз, выделяют как метафиз, metaphysis. Этот участок соответствует окостеневшему в постнатальном онтогенезе эпифизарному хрящу. Трубчатые кости составляют скелет конечностей, выполняют функции рычагов. Выделяют кости длинные (плечевая, бедренная, кости предплечья и голени) и короткие (пястные, плюсневые, фаланги пальцев). Короткая (губчатая) кость, os breve, имеет форму неправильного куба или многогранника. Такие кости расположены в участках скелета, где прочность костей сочетается с подвижностью, — в соединениях между костями (кости запястья, предплюсны). Плоские (широкие) кости, ossa plana, участвуют в образовании полостей тела и выполняют также функцию защиты (кости крыши черепа, тазовые кости, грудина, ребра). Одновременно они представляют обширные поверхности для прикрепления мышц. Ненормальные (смешанные) кости, ossa irregularia, построены сложно, форма их разнообразна. Например, тело позвонка по форме (и по строению) относится к губчатым костям, дуга, отростки — к плоским. Воздухоносные кости, ossa pneumatica, имеют в теле полость, выстланную слизистой оболочко'й и заполненную воздухом. К ним относятся некоторые кости черепа: лобная, клиновидная, решетчатая, верхняя челюсть. 2. Слюнные железы: топография, строение, выводные протоки, кровоснабжение и иннервация. . Околоушная Железа, glandulaparotis, располагается на наружной поверхности ветви нижней челюсти и заднего края т. masseter. Железа окружена фасцией околоушной железы, fasciaparotidea, которая посылает отростки между дольками железы. Выводной проток околоушной железы — околоушный проток, ductusparotideus. Выходит у верхнего отдела переднего края железы, прободает щечную мышцу и открывается на уровне верхнего второго большого коренного зуба, в сосочке околоушной железы, papillae parotidea, на слизистой оболочке щеки. Иннервация: rr. parotidei n. auriculotemporalis (ganglion oticum); нервы, сопровождающие a. temporalis superficialis. Кровоснабжение, rr. parotidei aa. temporalis superficialis et maxillaris. Поднижнечелюстная железа, glandulasubmandibularis, располагается в trigdnum submandibulare в фасциальном влагалище, образованном поверхностной пластинкой шейной фасции. Выводной проток поднижнечелюстной железы — поднижнечелюстной проток, ductussubmandibularis, проходит вдоль внутренней поверхности подъязычной железы и открывается на подъязычном сосочке, caruncula sublingualis. Иннервация: chorda tympani, ganglion submandibulare и нервы, сопровождающие a. facialis. Кровоснабжение, aa. facialis, lingualis. Подъязычная железа, glandulasublingualis, располагается непосредственно под слизистой оболочкой дна полости рта, на т. mylohyoideus. Многочисленные короткие протоки железы —малые подъязычные протоки, ductussublingualisminores, открываются вдоль plica sublingualis. Иногда имеется большой подъязычный проток, ductussublingualismajor. Последний проходит по внутренней поверхности железы и либо самостоятельно, либо соединившись с протоком поднижнечелюстной железы, открывается на caruncula sublingualis. Иннервация: chorda tympani, ganglion submandibulare и нервы,сопровождающие a. facialis. Кровоснабжение, аа. sublingualis, submentalis. 3. Доли мозга. Борозды и извилины полушарий головного мозга. Центры анализаторов. Каждое из больших полушарий имеет доли: лобную, теменную, височную, затылочную и лимбическую. Они прикрывают структуры промежуточного мозга и находящиеся ниже мозжечкового намета (субтенториально) мозговой ствол и мозжечок. Поверхность больших полушарий складчата, имеет многочисленные углубления - борозды (sulci cerebri) и расположенные между ними извилины(gyri cerebri). Кора больших полушарий покрывает всю поверхность извилин и борозд (отсюда другое ее название pallium - плащ), проникая при этом подчас на большую глубину в вещество мозга. Верхнебоковая (конвекситальная) поверхность полушарий (рис. 14.1а). Самая большая и глубокая - латеральнаяборозда (sulcus lateralis), или сильвиева борозда, - отделяет лобную и передние отделы теменной доли от расположенной ниже височной доли. Лобная и теменная доли разграничиваются центральной, или роландовой, бороздой (sulcus centralis), которая прорезает верхний край полушария и направляется по конвекситальной его поверхности вниз и вперед, немного не доходя до латеральной борозды. Теменную долю отделяют от расположенной позади нее затылочной доли проходящие по медиальной поверхности полушария теменно-затылочная и поперечная затылочная борозды. В лобной доле впереди центральной извилины и параллельно ей расположена предцентральная (gyrus precentralis), илипередняя центральная, извилина, которую спереди ограничивает предцентральная борозда (sulcus precentralis). От предцентральной борозды кпереди отходят верхняя и нижняя лобные борозды, разделяющие конвекситальную поверхность передних отделов лобной доли на три лобные извилины - верхнюю, среднюю и нижнюю (gyri frontales superior, media et inferior).
Передний отдел конвекситальной поверхности теменной доли составляет находящаяся позади центральной борозды постцентральная (gyrus postcentralis), или задняя центральная, извилина. Сзади ее окаймляет постцентральная борозда, от которой назад тянется внутритеменная борозда (sulcus intraparietalis), разграничивающая верхнюю и нижнюю теменные дольки (lobuli parietales superior et inferior). В нижней теменной дольке в свою очередь выделяются надкраевая извилина(gyrus supramarginalis), окружающая задний отдел латеральной (сильвиевой) борозды, и угловая извилина (girus angularis),окаймляющая заднюю часть верхней височной извилины. На конвекситальной поверхности затылочной доли мозга борозды неглубокие и могут существенно варьировать, вследствие этого вариабелен и характер расположенных между ними извилин. Конвекситальную поверхность височной доли разделяют имеющие почти параллельное с латеральной (сильвиевой) бороздой направление верхняя и нижняя височные борозды, разделяющие конвекситальную поверхность височной доли на верхнюю, среднюю и нижнюю височные извилины (gyri temporales superior, media et inferior). Верхняя височная извилина составляет нижнюю губу латеральной (сильвиевой) борозды. На ее поверхности, обращенной в сторону боковой борозды, имеется несколько поперечных мелких борозд, выделяющих на ней небольшие поперечные извилины (извилины Гешля), которые можно рассмотреть, лишь раздвинув края латеральной борозды. Передняя часть латеральной (сильвиевой) борозды представляет собой углубление с широким дном, образующим так называемый островок (insula), или островковую долю (lubus insularis). Прикрьгающий этот островок верхний край боковой борозды называется покрышкой (operculum). Внутренняя (медиальная) поверхность полушария. Центральная часть внутренней поверхности полушария тесно связана со структурами про- межуточного мозга, от которых ее отграничивают относящиеся к большому мозгу свод(fornix) и мозолистое тело (corpus callosum). Последнее снаружи окаймлено бороздой мозолистого тела (sulcus corporis callosi), начинающейся у передней его части - клюва (rostrum) и заканчивающейся у его утолщенного заднего конца(splenium). Здесь борозда мозолистого тела переходит в глубокую гиппокампову борозду (sulcus hippocampi), которая проникает глубоко в вещество полушария, вдавливая его в полость нижнего рога бокового желудочка, в результате чего и образуется так называемый аммониев рог.
Несколько отступив от борозды мозолистого тела и гиппокамповой борозды, располагаются мозолисто-краевая, подтеменная и носовая борозды, являющиеся продолжением друг друга. Эти борозды отграничивают снаружи дугообразную часть медиальной поверхности полушария мозга, известную как лимбическая доля (lobus limbicus). В лимбической доле различают две извилины. Верхнюю часть лимбической доли составляет верхняя лимбическая (верхняя краевая), или опоясывающая, извилина (girus cinguli), нижняя часть образована нижней лимбической извилиной, или извилиной морского конька (girus hippocampi), или парагиппокампальной извилиной (girus parahyppocampalis), в передней части которой имеется крючок (uncus). Вокруг лимбической доли мозга расположены образования внутренней поверхности лобной, теменной, затылочной и височной долей. Большую часть внутренней поверхности лобной доли занимает медиальная сторона верхней лобной извилины. На границе между лобной и теменной долями большого полушария расположена парацентральная долька(lobulis paracentralis), которая является как бы продолжением передней и задней центральных извилин на медиальной поверхности полушария. На границе между теменной и затылочной долями хорошо видна теменно-затылочная борозда(sulcus parietooccipitalis). От нижней части ее назад отходит шпорная борозда (sulcus calcarinus). Между этими глубокими бороздами расположена извилина треугольной формы, известная под названием клин (cuneus). Впереди клина находится четырехугольная извилина, относящаяся к теменной доле мозга, - предклинье (precuneus). Нижняя поверхность полушария. Нижняя поверхность большого полушария состоит из образований лобной, височной и затылочной долей. Прилежащий к средней линии отдел лобной доли составляет прямая извилина (girus rectus).Снаружи ее отграничивает обонятельная борозда (sulcus olphactorius), к которой снизу прилежат образования обонятельного анализатора: обонятельная луковица и обонятельный тракт. Латеральнее его, вплоть до латеральной (сильвиевой) борозды, выходящей на нижнюю поверхность лобной доли, расположены мелкие глазничные извилины (gyri orbitalis). Латеральные отделы нижней поверхности полушария позади латеральной борозды занимает нижняя височная извилина. Медиальнее от нее находится латеральная височно-затылочная извилина (gyrus occipitotemporalis lateralis), или веретенообразная борозда. Перед-
ние отделы ее с внутренней стороны граничат с извилиной гиппокампа, а задние - с язычной (gyrus lingualis) или медиальной височно-затылочной извилиной (gyrus occipitotemporalis medialis). Последняя своим задним концом прилежит к шпорной борозде. Передние отделы веретенообразной и язычной извилин относятся к височной доле, а задние - к затылочной доле мозга. В больших полушариях находятся центры речи, памяти, мышления, слуха, зрения, кожно-мышечной чувствительности, вкуса и обоняния, движения. Деятельность каждого органа находится под контролем коры. что затылочная область коры тесно связана со зрительным анализатором, височная область – со слуховым (извилины Гешля), вкусовым анализатором, передняя центральная извилина – с двигательным, задняя центральная извилина – с кожно-мышечным анализатором. Можно условно считать, что эти отделы связаны с первым типом корковой деятельности и обеспечивают наиболее простые формы гнози-са и праксиса. В формировании более сложных гностико-праксических функций активное участие принимают отделы коры, лежащие в теменно-височно-затылочной области. Поражение этих участков приводит к более сложным формам расстройств. В височной доле левого полушария находится гностический центр речи Вернике. Моторный же центр речи находится несколько кпереди от нижней трети передней центральной извилины (центр Брока). Помимо центров устной речи, различают сенсорный и моторный центры письменной речи и ряд других образований, так или иначе связанных с речью. Теменно-височно-затылочная область, где закрываются пути, идущие от различных анализаторов, имеет важнейшее значение для формирования высших психических функций. Ученые называют эту область интерпретационной корой. В этой области расположены также образования, принимающие участие в механизмах памяти. Особое значение придается также и лобной области. БИЛЕТ № 10
1. Влияние физкультуры и спорта на строение опорно-двигательного аппарата. Надкостница, эндост. Костный мозг. Изменение опорно-двигательного аппарата при тренировке Скелетная мускулатура – главный аппарат, при помощи которого совершаются физические упражнения. Хорошо развитая мускулатура является надежной опорой для скелета. Например, при патологических искривлениях позвоночника, деформациях грудной клетки (а причиной тому бывает слабость мышц спины и плечевого пояса) затрудняется работа легких и сердца, ухудшается кровоснабжение мозга и т. д. Тренированные мышцы спины укрепляют позвоночный столб, разгружают его, беря часть нагрузки на себя, предотвращают "выпадение" межпозвоночных дисков, соскальзывание позвонков. Физические упражнения действуют на организм всесторонне. Так, под влиянием физических упражнений происходят значительные изменения в мышцах. Если мышцы обречены на длительный покой, они начинают слабеть, становятся дряблыми, уменьшаются в объеме. Систематические же занятия физическими упражнениями способствуют их укреплению. При этом рост мышц происходит не за счет увеличения их длины, а за счет утолщения мышечных волокон. Сила мышц зависит не только от их объема, но и от силы нервных импульсов, поступающих в мышцы из центральной нервной системы. У тренированного, постоянно занимающегося физическими упражнениями человека, эти импульсы заставляют сокращаться мышцы с большей силой, чем у нетренированного. Под влиянием физической нагрузки мышцы не только лучше растягиваются, но и становятся более твердыми. Твердость мышц объясняется, с одной стороны, разрастанием протоплазмы мышечных клеток и межклеточной соединительной ткани, а с другой стороны – состоянием тонуса мышц. Эндост — тонкий соединительнотканный слой, выстилающий костную ткань трубчатых костей изнутри с формированием костномозгового канала. Морфологически эндост подобен наружному слою трубчатых костей — периосту (надкостнице). Толщина эндоста меньше, чем у надкостницы, однако превышает 1—2 мкм. Эндост и периост связаны лакунарно-канальциевой системой костной ткани, поддерживающей микроциркуляцию жидкости между ними. Костный мозг — важнейший орган кроветворной системы, осуществляющий гемопоэз, или кроветворение — процесс создания новых клеток крови взамен погибающих и отмирающих. Он также является одним из органов иммунопоэза. Для иммунной системы человека костный мозг вместе с периферическими лимфоидными органами является функциональным аналогом так называемой фабрициевой сумки, имеющейся у птиц. Надкостница — единственная ткань взрослого организма, в норме содержащая большое количество незрелых, недифференцированных и низкодифференцированных клеток, так называемых стволовых клеток, близких по строению к эмбриональным клеткам. Все другие незрелые клетки, например незрелые клетки кожи, всё же имеют большую степень дифференцировки и зрелости, чем клетки костного мозга, и имеют уже заданную специализацию. 2. Язык: строение, сосочки, мышцы. Функции. Кровоснабжение и иннервация языка. Язык, lingua(s. glossa), — мышечный орган. В языке различают две части: • переднюю, свободную, часть — тело языка, corpuslinguae; • заднюю — корень языка, radixlinguae. Слизистая оболочка языка, tunicamucosalinguae, — гладкая в области корня, нижней поверхности тела и верхушки и шероховатая на спинке языка. Сосочки языка делятся на четыре группы. • нитевидные сосочки, papillaeflliformes, находятся на всем теле языка; • грибовидные сосочки, papillaefungiformes, числом от 150 до 200 рассеяны главным образом по спинке языка; • желобовидные сосочки, papillaevallatae, самые крупные, но маловыдающиеся над поверхностью, числом от 7 до 11, расположены ближе к краям, на границе между телом и корнем; • листовидные сосочки, papillaefoliatae, на боковых отделах языка, Язычные железы, glandulaelinguales, группируются:• слизистые; • серозные; • смешанные. Серозные железы располагаются в области papillae vallatae foliatae. Среди слизистых и смешанных желез выделяют следующие: • переднююязычнуюжелезу, glandula lingualis anterior, • железыязычнойминдалины, glandulae tonsillae lingualis. Иннервация: передние две трети п. lingualis chorda tympani, задняя треть пп. glossopharyngeus laryngeus superior. Кровоснабжение, a. lingualis. Мышцы языка, тт. linguae, состоят из двух групп: • скелетные мышцы — начинаются от костей и затем вплетаются в тело языка; • собственные мышцы языка. Скелетные мышиы языка: • шилоязычная мышца, т. styloglossus. Тянет язык, особенно корень его, вверх и назад; • подъязычно-язычная мышца, т. hyoglossus. Тянет язык назад вниз; • подбородочно-язычная мышца, т. genioglossus. Тянет язык вперед и вниз; • хрящеязычная мышца, т. chondroglossus. Тянет язык назад и вниз. Собственные мышиы языка: • нижняя продольная мышца, т. longitudinalisinferior. Укорачивает язык; • верхняя продольная мышца, т. longitudinalissuperior. Сгибает язык, укорачивая его и поднимая вверх верхушку языка; • поперечная мышца языка, т. transyersuslinguae. Уменьшает поперечный диаметр языка и делает его поперечно-выпуклым кверху; • вертикальная мышца языка, т. verticalislinguae. Уплощает язык. Иннервация: все мышцы языка — rr. linguales n. hypoglossi. Кровоснабжение, все мышцы языка — a. lingualis. 3. Ромбовидная ямка. Внешнее строение и проекция на нее ядер черепных нервов. Его дно — ромбовидная ямка — образовано дорсальной поверхностью продолговатого мозга и моста. Крыша имеет форму шатра и составлена мозговыми парусами — верхним, натянутым между верхними ножками мозжечка, и двумя нижними, натянутыми между задними частями полушарий мозжечка и задними краями ромбовидной ямки. В нижнем и боковых углах ромбовидной ямки нижний мозговой парус отходит от ее краев, образуя 3 отверстия. Apertura mediana ventriculi quarti –срединное отверстие IV желудочка, или отверстие Маженди, – самое большое, находится в крыше желудочка в области нижнего угла ромбовидной ямки. Два боковых отвестия – aperturae laterals ventriculi quarti (отверстия Люшка) находятся в крыше желудочка в боковых углах ромбовидной ямки (в области боковых карманов). Посредством этих отверстий полостьIV желудочка сообщается с подпаутинным пространством. Ромбовидная ямка сверху ограничена верхними мозжечковыми ножками, а нижняя сторона – двумя нижними. Ромбовидная ямка разделена на две симметричные половины срединной бороздой. По бокам борозды расположено парное возвышение eminentia medialis – скопление серого вещества. Между ее боковыми углами проходят мозговые полоски stria medullaris— волокна, идущие от правого дорсального слухового ядра к левому, и наоборот. Мозговые полоски являются границей между мостом и продолговатым мозгом. Как уже отмечалось, на ромбовидную ямку проецируются ядра черепных нервов. Основные зоны ромбовидной ямки: 1) треугольник подъязычного нерва — под ним лежит двигательное ядро этого нерва; 2) треугольник блуждающего нерва — под ним лежит вегетативное ядро этого нерва; 3) вестибулярное поле — в этой области расположены шесть чувствительных ядер вестибуло-слухового нерва; 4) лицевой бугорок— выпуклость, образованная волокнами лицевого нерва, огибающими лежащее ниже двигательное ядро отводящего нерва; 5) голубое пятно — под ним лежит ядро с тем же названием. Чтобы понять расположение ядер в ромбовидной ямке, надо учитывать, что замкнутая нервная трубка при переходе от спинного к головному мозгу раскрывается на своей дорсальной стороне и развертывается в ромбовидную ямку. Вследствие этого задние рога серого вещества спинного мозга как бы расходятся в стороны. Заложенные в задних рогах соматически-чувствительные ядра располагаются в ямке латерально, а соответствующие передним рогам соматически-двигательные ядра остаются лежать медиально и несколько ниже. Вегетативные ядра находятся между ними. Между ромбовидным мозгом и средним мозгом существует перешеек ромбовидного мозга istmusrhombencephali. В его состав входят: Верхние ножки мозжечка; Натянутый между ними и мозжечком верхний мозговой парус vellum medullare superius: Треугольник петли trigonum lemnisci, обусловленный ходом волокон латеральной петли.
1. Позвоночный столб: формирование изгибов, строение, движения. Соединения позвонков. Позвоночный столб образован 33—34 позвонками, из которых 24 позвонка у взрослого человека свободные (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных), а остальные срослись друг с другом и образовали крестец (5 крестцовых позвонков) и копчик (3 — 5 копчиковых позвонков). Позвонки независимо от принадлежности их к какому-либо отделу позвоночного столба имеют общий план строения, обусловленный вертикальным положением тела человека». |