Главная страница
Навигация по странице:

  • 2. Прямая кишка. Топография, отделы, отношение к брюшине, кровоснабжение и иннервация

  • 3. Стволовая часть головного мозга. Распределение серого и белого веществ. Функции.

  • Средний мозг Средний мозг

  • Кости мозгового черепа. Развитие костей черепа. Роднички, швы.

  • 2. Пищевод: скелетотопия, синтопия, части, строение стенки, кровоснабжение и иннервация.

  • Анатомия человека


    Скачать 2.17 Mb.
    НазваниеАнатомия человека
    АнкорAnatomia_ekzamen.doc
    Дата29.03.2017
    Размер2.17 Mb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлаAnatomia_ekzamen.doc
    ТипДокументы
    #4321
    страница6 из 38
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   38

    Позвонок, vertebra, состоит из тела, corpus verte­brae, и дуги, arcus vertebrae. Тело позвонка обращено вперед и является его опорной частью. Кзади от тела располагается ду­га, которая соединяется с телом при помощи двух ножек, pedunculi, arcus vertebrae, образует позвоноч­ное отверстие, foramen vertebrate. Отверстия всех позвон­ков составляют позвоночный канал, canalis vertebrdlis, в котором располагается спинной мозг.

    Расположенные между телами позвонков межпозвоночные диски (discus intervertebralis), состоящие из фиброзного кольца (annulus fibrosus), окружающего так называемое студенистое ядро (nucleus pulposus), повышают устойчивость позвоночника к вертикальным нагрузкам и амортизируют взаимные смещения позвонков.

    Соединение суставных отростков позвонков называется дугоотростчатым соединением (articulatio zygapophysialis). Сустав плоский, образован суставными поверхностями верхних суставных отростков одного позвонка и суставными поверхностями нижних суставных отростков другого — вышележащего — позвонка. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей. Каждый дугоотростчатый сустав допускает незначительные скользящие движения, однако сложение этих движений по всей длине позвоночника придает ему значительную гибкость.

    Дуги смежных позвонков соединены между собой желтой связкой (lig. flavum), поперечные отростки соединяются межпоперечными связками, промежутки между остистыми отростками занимают межостистые связки, образующие надостистую связку, проходящую над верхушками остистых отростков. Кроме того, по передней поверхности всех позвонков от крестца до затылочной кости проходит передняя продольная связка (lig. longitudinale anterius). Задние поверхности тел позвонков (от крестца до II шейного) соединяются задней продольной связкой (lig. longitudinale posterius). Передняя и задняя продольные связки собирают позвоночный столб в одно целое.

    2. Прямая кишка. Топография, отделы, отношение к брюшине, кровоснабжение и иннервация

    Пря­мая киш­ка, rectum, пред­став­ля­ет кон­це­вой от­дел тол­стой киш­ки и пи­ще­ва­ри­тель­но­го трак­та во­об­ще. На­хо­дит­ся в по­лос­ти ма­ло­го та­за, рас­по­ла­га­ясь на зад­ней его стен­ке, об­ра­зо­ван­ной кре­ст­цом, коп­чи­ком и зад­ним от­де­лом мышц та­зо­во­го дна. Пря­мая киш­ка со­сто­ит из двух час­тей:

    та­зо­вой — рас­по­ла­га­ет­ся над та­зо­вым дном (диа­фраг­мой), в по­лос­ти ма­ло­го та­за, и в свою оче­редь, под­раз­де­ля­ет­ся на бо­лее уз­кий на­дам­пу­ляр­ный от­дел и ши­ро­кую ам­пу­лу пря­мой киш­ки, ampullarecti;

    про­меж­но­ст­ной — за­ле­га­ет под та­зо­вой диа­фраг­мой в об­лас­ти про­меж­но­сти и пред­став­ля­ет зад­не­про­ход­ный (аналь­ный) ка­нал, canalisanalis.

    Про­меж­но­ст­ная часть ли­ше­на брю­шин­но­го по­кро­ва. Са­мая верх­няя (на­дам­пу­ляр­ная) часть пол­но­стью ок­ру­же­на се­роз­ным по­кро­вом и име­ет ко­рот­кую и уз­кую тол­стую бры­жей­ку.

    Мы­шеч­ная обо­лоч­ка, tunica muscularis, пря­мой киш­ки со­сто­ит из двух сло­ев:

    • на­руж­но­го, про­доль­но­го, stratum longitudinals, ме­нее тол­сто­го;

    • внут­рен­не­го, кру­го­во­го, stratum circulare, бо­лее тол­сто­го. Во­круг зад­не­го про­хо­да в под­кож­ной клет­чат­ке рас­по­ло­же­на мыш­ца — на­руж­ный сфинк­тер зад­не­го про­хо­да, т. sphincteraniexternus.

    Сли­зи­стая обо­лоч­ка, tunicamucosa, пря­мой киш­ки по­кры­та ци­лин­д­ри­че­ским эпи­те­ли­ем; со­дер­жит ки­шеч­ные же­ле­зы (крип­ты), glandulae intestinales, но ли­ше­на вор­си­нок; в под­сли­зи­стой Ос­но­ве, tela submucosa, рас­по­ло­же­ны оди­ноч­ные лим­фа­ти­че­ские фол­ли­ку­лы.

    Ко­жа зад­не­го про­хо­да вы­стла­на пиг­мен­ти­ро­ван­ным мно­го­слой­ным пло­ским оро­го­ве­ваю­щим эпи­те­ли­ем с вы­ра­жен­ны­ми со­соч­ка­ми. В ко­же име­ют­ся саль­ные и клуб­ко­вид­ные зад­не­про­ход­ные же­ле­зы.

    Ин­нер­ва­ция:

    • обо­доч­ной киш­ки — nn. plexus mesenterici superior et inferior;

    • пря­мой киш­ки — nn. rectales (plexus rectalis).

    Кро­во­снаб­же­ние:

    • обо­доч­ной киш­ки — aa. mesentericae superior et inferior;

    • пря­мой киш­ки — aa. mesenterica inferior, iliaca intema, sacralis mediana.

    3. Стволовая часть головного мозга. Распределение серого и белого веществ. Функции.

    К стволу мозга относятся: продолговатый мозг, мост, средний мозг и таламусы промежуточного мозга. В мозговом стволе находятся жизненно важные центры регуляции дыхания, кровообращения, сердечно-сосудистой деятельности, вегетативных функций, деятельности эндокринных желез и др. По своему строению ствол мозга значительно отличается от спинного мозга. Прежде всего, он утрачивает характерную метамерность в строении и его нельзя разделить на сегменты, подобные спинно-мозговым. Серое вещество ствола представлено скоплением тел нервных клеток или ядер. Оно разделяется пучками белого вещества.

    Продолговатый мозг

    Продолговатый мозг, myelencephalon, medullaoblongataлежит в основании ГМ, являясь продолжением СМ. В связи с этим он сочетает черты строения СМ и начального отдела ГМ. По форме про­долговатый мозг напоминает усеченный конус или луковицу, bulbus cerebri. Длина его примерно 25-30 мм, ширина в основании — 10 мм, у вершины — 24 мм. Его нижняя граница — место выхода I пары спинно­мозговых нервов. Выше продолговатого мозга расположен варолиев мост, внешне представляющий собой с брюшной сто­роны как будто перетяжку через ствол мозга. Продолговатый мозг вместе с варолиевым мостом и мозжечком составляет задний мозг, по­лостью которого является IV мозговой желудочек.

    Рассмотрим вентральную поверхность продолговатого мозга. Передняя срединная щель делит его на две симметричные половины, а несколько борозд отделяют друг от друга различные структуры. От продолговатого мозга от­ходят IX - XII пары черепных нервов. VI - VIII пары, выхо­дят из борозды, отделяющей продолговатый мозг от моста. По бокам от срединной щели находятся два продольных тяжа белого вещества — пирамиды. Это волокна пирамидного тракта, идущего из коры больших полушарий в СМ.

    На границе со СМ большинство волокон этого тракта пере­крещиваются, образуя перекрест пирамид decussatio pyramidum.

    Латерально от пирамид лежат овальные возвышения — оливы. В их глубине находится серое вещество — ядра олив. Оливы имеют связь с верхним оливным ядром моста, с вестибулярными ядрами, с зубчатым ядром мозжечка. Оливы вместе с мозжечком принимают участие в поддержании позы и двигательном обучении.

    Рассмотрим теперь дорсальную сторону продолговатого мозга. Здесь он разделен на две симметричных поло­вины задней срединной бороздой. По бокам от нее лежат два пучка— нежный (более медиальный) и клиновидный (более латеральный). Это продолжение одноименных путей, восхо­дящих из СМ. По бокам от ромбовидной ямки на пучках видны утолщения — бугорки. Под ними лежат нежное и клиновидное ядра. Клетки этих ядер являются вторыми нейронами проводящих путей задних канатиков спинного мозга. Это пути проприоцептивной чувствительности коркового направления. Аксоны этих нейронов идут по задней поверхности ствола мозга до таламуса и называются «медиальная петля». На задней поверхности продолговатого мозга волокна медиальной петли идут на противоположную сторону, образуя перекрест петли decussatio lemniscorum. Формирование медиальной петли:

    Задняя поверхность продолговатого мозга образует нижний отдел ромбовидной ямки.

    Внутреннее строение ПМ представлено серым веществом и белым:

    Белое вещество занимает большой объем. Оно включает так называемые транзитные тракты, т.е. восходящие и нисхо­дящие тракты, проходящие через продолговатый мозг не пре­рываясь (не образуя синапсов на его нейронах).

    Таким образом, продолговатый мозг выполняет рефлек­торную и проводниковую функции. Проводниковая функция заключается в том, что через ствол мозга (в том числе и через продолговатый мозг) проходят восходящие и нисходящие пу­ти, связывающие вышележащие отделы мозга, вплоть до коры больших полушарий, со спинным мозгом.

    Рефлекторная функция связана с ядрами мозгового ствола, через которые замыкаются рефлекторные дуги. Надо отме­тить, что в продолговатом мозгу (в основном, в ретикулярных ядрах) находятся многие жизненно важные центры— дыха­тельный, сосудодвигательный, центры пищевых рефлексов (слюнных, глотательных, жевательных, сосательных), центры защитных рефлексов (чихания, кашля, рвоты) и др. Поэтому повреждения продолговатого мозга (травма, отек, кровоиз­лияние, опухоли) обычно приводят к очень тяжелым послед­ствиям.

    Варолиев мост

    Варолиев мост, ponsVaroliiвыглядит с вентральной сто­роны как толстый валик, ограниченный снизу продолговатым мозгом, а сверху ножками мозга (средний мозг). Латеральной границей моста условно считается выход тройничного нерва. Сбоку от него находятся средние ножки мозжечка — волокна, связывающие мост и мозжечок. Вен­тральную сторону делит на две половины базилярная борозда, в которой лежит базилярная артерия. Длина моста — 20 - 30 мм, ширина — 30 — 36 мм. Дорсальная поверхность моста представляет собой верхнюю половину ромбовидной ямки - дна IV желу­дочка.

    Дорсальная часть моста — покрышка — состоит в основ­ном из серого вещества, нижняя — основание — из белого. Покрышка отделена от основания волокнами трапециевидного тела, идущими от вентрального слухового ядра и переходя­щими на другую сторону моста, т.е. имеющими отношение к слуховому пути.

    Серое вещество моста, так же как и в продолговатом мозгу, представлено ядрами:

    тройничного, отводящего, лицевого, вестибуло-слухового нервов;

    ретикулярной формации;

    3. ядра верхней оливы и ядра трапециевидно­го тела, афферентами которых являются вентральные слу­ховые ядра;

    4. голубое пятно — ядро из норадренергических (вырабытывающих медиатор норадреналин) нейронов, пигментиро­ванных меланином, за что оно и получило свое название. Это ядро участвует в управлении общим уровнем актива­ции ЦНС, в основном, в сторону ее повышения, а также связано с регуляцией эмоций, памяти, вегетативных функ­ций

    собственные ядра моста — лежат в его основании. Это группа ядер, переключающих сигналы от коры больших полушарий к мозжечку, т.е. волокна от нейронов коры больших полушарий заканчиваются на нейронах ядер мос­та, а аксоны от ядер моста переходят на другую сторону и входят в мозжечок, образуя средние ножки мозжечка.

    Надо отметить, что мост как отдельная структура присутствует только у млекопитающих. Его появление тесно связано с развитием коры больших полушарий, которая в полной ме­ре формируется только у этих животных.

    Белое вещество занимает основной объем моста. Так же, как и в продолговатом мозгу, оно включает транзит­ные пути (пирамидный, рубро-спинальный, текто-спинальный, спинно-таламический и т.д.). Отдельно надо отметить кортико-мосто-мозжечковой тракт — волокна, идущие от коры больших полушарий к мозжечку с переключением на собственных ядрах моста.

    В мосту формируется также основной слуховой путь — ла­теральная петля (латеральный лемниск). Это масса перекре­щенных и не перекрещенных аксонов от различных слуховых ядер, а именно верхнего оливного ядра, заднего улиткового и ядер трапециевидного тела. Заканчивается латеральный лемниск в подкорковых центрах слуха: в нижних холмиках четверохолмия среднего мозга и в медиальном коленчатом теле.

    Средний мозг

    Средний мозг, mesencephalon, самый маленький отдел головного мозга, его длина примерно 2 см. Полость среднего мозга — мозговой (сильвиев) водопровод имеет диаметр около 1 мм. Из среднего мозга выходят две пары черепных нервов — глазодвигательный (III пара) и блоковый (IV пара). Напомним, что блоковой нерв выходит из мозга на дорсаль­ной стороне, затем огибает ножки мозга и переходит на брюшную сторону.

    На дорсальной стороне среднего мозга находится крыша, tectum, состоящая из двух пар бугорков — нижних и верхних холмиков четверохолмия. Они разделены вза­имно перпендикулярными бороздами. От каждого бугорка отходит ручка холмика — волокна, соединяющие верхний бугорок с латеральным коленчатым телом метаталамуса, нижний холмик соединяется с медиальным коленчатым телом. Верхние холмики и лат. коленчатые тела являются подкорковыми центрами зрения. От них также отходят двигательные пути волокна текто-спинального тракта, волокна, идущие к ядрам глазодвигательных нервов. Эти связи способствуют выполнению основной функции верхних холмиков — организации движений в ответ на новый раздражитель (поворот головы, глаз, ушных раковин в сторо­ну стимула). Такую врожденную реакцию называют ориенти­ровочным рефлексом.

    Нижние холмики в филогенезе появляются только у млекопитающих и являются слуховыми центрами. Здесь заканчиваются — слуховые волокна латеральной петли.

    На вентральной стороне расположены ножки мозга. Они выходят из моста, направляются вперед и, постепенно расхо­дясь в стороны, погружаются в толщу больших полушарий. Между ножками лежит межножковая ямка, в дне которой есть множество мелких отверстий, через которые проходят кровеносные сосуды. Этот участок называется зад­ним продырявленным веществом.

    Ножки мозга разделены на покрышку, tegmentum, и лежа­щее ниже основание, basis. Границей между ними служит черная субстанция substantia nigra.

    Крыша мозга состоит из серого вещества, основание — из белого (только нисходящие тракты), в покрышке среди воло­кон белого вещества лежат ядра серого вещества.

      1. БИЛЕТ № 12

    1. Кости мозгового черепа. Развитие костей черепа. Роднички, швы.

    2. Пищевод: скелетотопия, синтопия, части, строение стенки, кровоснабжение и иннервация.

    3. Нейрон, нейроглия. Нервные волокна, нервы, узлы.

    1. Кости мозгового черепа. Развитие костей черепа. Роднички, швы.

    Лобная кость. Клиновидная кость. Затылочная кость.. Решетчатая кость. Теменная кость. Височная.Верхняя челюсть. Скуловая кость. Носовая кость. Слезная кость.Нижняя носовая раковина. Сошник. Нижняя челюсть. Подъязычная кость.

    Мозговой отдел черепа развивается из мезенхимы, окружа­ющей мозг. Мезенхимный покров превраща­ется в соединительнотканную оболочку. В области свода эта оболочка в дальнейшем замещает­ся костью. Хрящевая ткань появляется лишь в основании черепа. Участки хряща, лежащие рядом с хордой, получили назва­ние околохордовых (парахордальных) хрящей, а впереди хор­ды—прехордовых пластинок и черепных перекладин. В дальнейшем хрящи в основа­нии черепа замещаются костью, за исключением небольших участков (синхондрозы), которые сохраняются у взрослых до определенного возраста.

    Таким образом, у человека свод (крыша) черепа в своем раз­витии проходит две стадии: перепончатую (соединительноткан­ную) и костную, а основание черепа — три стадии: перепонча­тую, хрящевую и костную.

    Лицевой отдел черепа развивается из мезенхимы, прилежа­щей к начальному отделу первичной кишки.

    2. Пищевод: скелетотопия, синтопия, части, строение стенки, кровоснабжение и иннервация.

    Пищевод, esophagus, имеет вид трубки, соединяющей глотку с желудком (рис. 488-491). Место перехода глотки в пищевод у взрослого соответствует уровню VI шейного позвонка или нижнему краю перстневидного хряща, а место перехода в желудок проецируется на уровне XI грудного позвонка. У живого человека эти границы могут изменяться при запрокидывании головы, глубоком вдохе или опущении желудкд. Длина пищевода - до 25 см.
    Небольшая часть пищевода залегает в области шеи, далее пищевод через верхнюю апертуру грудной клетки опускается в грудную полость, а затем, пройдя последнюю, через пищеводное отверстие диафрагмы проникает в полость живота, переходя в кардиальную часть желудка (см. рис.489). В связи с этим в пищеводе различают три части: шейную часть, pars cervicalis, грудную часть, pars thoracica, и брюшную часть, pars abdominalis.
    Шейная часть, pars cervialis, располагается от уровня VI шейного позвонка до I—II грудного. Длина ее колеблется от 5 до 8 см.
    Грудная часть, pars thoracica, имеет наибольшую длину - 15 -18 см и заканчивается на уровне IX-X грудных позвонков, т.е. у места вхождения пищевода в пищеводное отверстие диафрагмы.
    Брюшная часть, pars abdominalis, наиболее короткая, длина ее 1-3 см.
    Пищевод лежит впереди позвбноч-ного столба и на своем пути имеет 4 изгиба: два - в сагиттальной плоскости и два - во фронтальной плоскости.
    Начальный отдел пищевода располагается почти строго по срединной линии. На уровне II грудного позвонка пищевод отклоняется влево, занимая в области III и IV позвонков крайнее левое положение. Затем на уровне V позвонка он вновь залегает по срединной линии, а ниже заходит несколько вправо от нее. Изгиб вправо простирается до VIII грудного позвонка. Направляясь книзу, пищевод на уровне от VIII до X позвонка снова переходит на левую сторону. Эти два изгиба лежат во фронтальной плоскости. Первый изгиб в сагиттальной плоскости пищевод делает под бифуркацией трахеи - здесь он отклоняется кзади. Второй изгиб в этой плоскости отмечается на уровне VIII-IX позвонков, соответственно месту перехода пищевода через диафрагму - здесь пищевод отклоняется кпереди.
    По своему ходу пищевод примыкает к ряду органов.
    Шейная часть пищевода своей задней поверхностью лежит на предпозвоночной пластинке, а передняя поверхность прилегает к перепончатой стенке трахеи. С боков к пищеводу в этом отделе близко подходят общие сонные артерии и возвратные гортанные нервы.
    Грудная часть пищевода своей задней поверхностью также залегает вдоль позвоночника, а верхняя треть передней поверхности прилегает к перепончатой стенке трахеи. Затем на уровне IV-V позвонков пищевод передней поверхностью прилежит к дуге аорты, а ниже последней примыкает к задней поверхности левого бронха, соединяясь с ним при помощи слаборазвитой бронхопищеводной мышцы, m. bronchoesophageus. Мышца парная, непостоянная, представляет собой мышечно-эластичное растяжение, прикрепляющееся к задней поверхности главного бронха.
    В нижней трети пищевод касается участка перикарда, соответствующего левому предсердию и левому желудочку, и, направляясь вниз, спирально огибает аорту, переходя в брюшную часть. Последняя прикрыта спереди участком левой доли печени. Вдоль нижнего отдела грудной части пищевода к его задней поверхности прилежит задний блуждающий ствол X пары, а к передней - передний блуждающий ствол.
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   38


    написать администратору сайта