клин анат. Анатомия человека

• Название: Анатомия человека
• Дата: 29.03.2018
• Размер: 1.23 Mb.
• Имя файла: клин анат.docx
• Тип: Документы; #39842
• страница: 1 из 3

Анатомия человека - это наука о происхождении и развитии, формах и строении человеческого организма. Анатомия изучает внешние формы и пропорции тела человека и его частей, отдельные органы, их конструкцию, микроскопическое строение. В задачи анатомии входит исследование основных этапов развития человека в процессе эволюции, особенностей строения тела и отдельных органов в различные возрастные периоды, формирования человеческого организма в условиях внешней среды.

1. 
   Клиническая анатомия изучает человеческое тело с учетом запросов медицинской практики. В зависимости от конкретных клинических задач это изучение может проводиться в различных направлениях, что привело к появлению ее нескольких видов: топографическая, хирургическая, ориентирная, проекционная, возрастная и ряд других.
   
2. 
   Целью изучения курса клинической анатомии является:
   

• 
  Анатомо-хирургическая подготовка студентов для обеспечения базисных знаний и умений, необходимых для последующих занятий на клинических кафедрах и при самостоятельной врачебной деятельности для достижения поставленных целей.
  

Задачи:

• 
  Формирование клинически ориентированных знаний о строении, функциях и топографии органов человеческого тела, топографо-анатомических взаимоотношениях органов, их рентгенологическом изображении, индивидуальных и возрастных особенностях строения, а также вариантов развития организма, вариантов изменчивости отдельных органов и пороках развития;
  
• 
  Формирование клинических представлений о взаимозависимости и единстве структуры и функции, как и отдельных органов, так и всего организма, о взаимосвязи организма с меняющимися условиями среды, влияние экологических, генетических факторов, характера труда, профессии, социальных условий на развитие и строение организма;
  
• 
  
  

3. 
   Методы исследования в КА
   

• 
  Наблюдение;
  
• 
  Антропометрия (соматометрия) – позволяет изучать строение человека путем измерения определенных частей тела и расчет соотношения определенных пропорций;
  
• 
  Препарирование;
  
• 
  Метод инъекции – сочетается с рентгенографией, применяется для исследования полостей, сосудов и протоков;
  
• 
  «Пироговские» срезы;
  
• 
  Пластическая реконструкция – восстановление исследуемого органа по составленным гистологическим срезам;
  
• 
  Эндоскопия;
  
• 
  Рентгеноскопия и рентгенография;
  
• 
  Ангиография;
  
• 
  УЗИ;
  
• 
  Томография, КТ, ЯМР;
  
• 
  Эхография.
  
• 
  
  

4. 
   Анатомия и ее варианты
   

• 
  Макроскопическая анатомия (от греч. makros - большой) изучает строение тела, отдельных органов и их частей на уровнях, доступных невооруженному глазу, или при помощи приборов, дающих небольшое увеличение (лупа). Микроскопическая анатомия (от греч. mikros - малый) изучает строение органов при помощи микроскопа. С появлением микроскопов из анатомии выделилась гистология (от греч. histos - ткань) - учение о тканях и цитология (от греч. kytos - клетка) - наука о строении и функциях клетки. Познание строения тела человека по системам (костная, мышечная, пищеварительная и т. д.) получило название систематической анатомии.
  
• 
  Систематическая анатомия изучает строение «нормального», т. е. здорового, человека, у которого ткани и органы не изменены в результате болезни или нарушения развития. В связи с этим нормальным (от лат. normalis - нормальный, правильный) можно считать такое строение человека, при котором обеспечиваются функции здорового организма. Наличие индивидуальной изменчивости формы и строения тела человека позволяет говорить о вариантах (вариациях) строения организма (от лат. variatio - изменение, varians вариант), которые выражаются в виде отклонений от наиболее часто встречающихся случаев, принимаемых за норму.
  

Наиболее резко выраженные стойкие врожденные отклонения от нормы называют аномалиями (от греч. anomalia - неправильность). Одни аномалии не изменяют внешнего вида человека (правостороннее положение сердца, всех или части внутренних органов), другие резко выражены и имеют внешние проявления. Такие аномалии развития называют уродствами (недоразвитие черепа, конечностей и др.). Уродства изучает наука тератология (от греч. teras, род. падеж teratos - урод).

• 
  Строение тела человека по областям с учетом положения органов и их взаимоотношений друг с другом, со скелетом предмет изучения топографической (хирургической) анатомии.
  
• 
  Внешние формы тела человека, пропорции изучает пластическая анатомия. Она исследует также топографию органов в связи с необходимостью объяснения особенностей телосложения.
  
• 
  Современную анатомию называют функциональной, поскольку она рассматривает строение тела человека в связи с его функциями. Нельзя понять механизм перестройки кости без учета функций действующих на нее мышц, анатомию кровеносных сосудов без знания гемодинамики.
  
• 
  Строение и функции органов анатомия рассматривает с учетом происхождения человека. Строение тела человека - результат длительной эволюции животного мира. Для понимания развития человека в филогенезе (развитие рода, от греч. phylon род, genesis - происхождение) анатомия использует данные палеонтологии, ископаемые остатки костей предков человека. Изучению тела человека помогают материалы сравнительной анатомии, которая исследует и сопоставляет строение тела животных, стоящих на разных этапах эволюции.
  

Не менее важно понимать развитие конкретного человека в онтогенезе (от греч. on, род. падеж, ontos - сущее, существующее), в котором выделяют ряд периодов. Рост и развитие человека до рождения (пренатальный период) рассматривает эмбриология (от греч. embryon - зародыш, росток), после рождения (постнатальный период, от лат. natus - рожденный) изучает возрастная анатомия. В связи с увеличением продолжительности жизни человека и особым вниманием к пожилому и старческому возрасту в возрастной анатомии выделен период, который изучает наука о закономерностях старения - геронтология (от греч. geron - старик).

• 
  Систематическую анатомию называют нормальной анатомией в отличие от патологической анатомии, изучающей пораженные той или иной болезнью органы и ткани.
  

Особенности строения тела человека, характерные для каждого индивидуума, передающиеся от родителей, определяются наследственными факторами, а также влиянием на данного человека факторов внешней среды (питание, климатические и географические условия, физическая нагрузка). Поскольку человек живет не только в условиях биологической среды, но и в обществе, в условиях человеческих взаимоотношений, он испытывает воздействие коллектива, социальных факторов. Поэтому анатомия изучает человека не только как биологический объект, но учитывает при этом влияние на него социальной среды, условий труда и быта.

5. 
   Типы телосложения: основные характеристики, способы определения, клиническое значение. Части тела человека. Деление человека на части и анатомические области.
   

Гармоничность пропорций тела является одним из критериев оценки развития и состояния здоровья. При диспропорции в строении тела можно думать о нарушении ростовых процессов и обусловивших его причинах (эндокринных, хромосомных и др.). Рассматривая организм человека как высший уровень структурной организации, необходимо знать характеристику внешней формы тела и отдельных частей. Анатомические отличия строения тела и органов у разных людей хорошо известны. Они обусловлены полом, возрастом, типом строения тела и другими факторами.

Половые признаки. Половые различия в пропорциях тела человека: у женщин несколько уже плечи и значительно шире таз, немного короче руки и ноги, а туловище длиннее. Грудная клетка у женщин короче и уже, чем у мужчин. У женщины жировая ткань развита гораздо сильнее, чем у мужчины. Половые признаки, отличающие мужчину от женщины, делятся на первичные и вторичные. К первичным относятся органы размножения, в первую очередь, половые железы, наличием которых определяется пол; остальные признаки относятся к вторичным. Характерным вторичным половым признаком у женщины являются развитые молочные железы, которые у мужчин находятся в зачаточном состоянии. Кожа мужчины толще и грубее, к тому же более волосиста (особенно на лице).

Возрастные особенности заключаются в разнице пропорции тела, которая встречается в разные возрастные периоды. Пропорции тела зависят от возраста человека и его пола (рис. 1.7). Они проявляются во всех органах и системах организма и касаются основных анатомических характеристик строения, формы, количества и топографии органа.

В 1965 г. на Всесоюзной конференции АПН СССР была утверждена возрастная периодизация, которая отражает морфологические и функциональные критерии биологического возраста человека (табл. 1.5).

В процессе развития человеческого организма (онтогенеза) различают два периода: внутриутробный (пренатальный) и внеутробный (постнатальный).

Внутриутробный период начинается от момента оплодотворения яйцеклетки и заканчивается после рождения ребенка. Он состоит из трех периодов:

1) герминативный (первые 2 недели);

2) эмбриональный (с 3 недель до 2-х месяцев);

3) фетальный (3 – 9 месяцев).

В течение первых 8 недель происходят основные процессы формирования органов, частей тела. Этот период называется эмбриональным, а организм будущего человека – эмбрионом (зародышем). Начиная с 9-й недели, когда уже начали обозначаться основные человеческие черты, организм называют плодом, а период – плодным.

Постнатальный период продолжается от момента рождения до смерти индивидуума. Анатомическое формирование органов и гистологическая дифференцировка составляющих их тканей рассматривается при описании отдельных систем органов и в соответствующих разделах методических пособий.



Изменение пропорции отделов тела в процессе роста (из А. Андронеску):
КМ – средняя линия; цифры сверху показывают, какую часть тела составляет голова; деления, отмеченные цифрами справа, – соответствие отделов тела детей и взрослых; цифры внизу – возраст.
Индивидуальные особенности строения каждого человека очень велики. Еще во втором столетии нашей эры К. Гален предложил понятия habitus (внешний – греческий термин – телосложение). В.М. Шевкуненко выделяет три основных типа телосложения:

• 
  долихоморфный тип (узкий) – характеризуется высоким ростом, слабо развитой мускулатурой, малым отложением жира;
  

• 
  мезоморфный тип (средний) – характеризуется средним ростом, хорошо развитым скелетом и мускулатурой, крупными чертами лица с большим подбородком, слабым отложением подкожного жира;
  

• 
  брахиморфный тип (широкий) – характеризуется средним и низким ростом, короткой шеей и большими размерами головы, короткими конечностями, широкой грудью.
  

Для определения типа телосложения предложены следующий критерии:
1. Отношение вертикальных размеров тела к поперечным, т. е. роста к ширине плеч.
2. Величина надчревного угла (острый, тупой, равен примерно 900 у мезоморфного типа).
3. Индекс Пинье: из показателя роста (в см) вычитают окружность грудной клетки (в см) и массу тела (в кг).
Типы строения тела в соединении с функциональными (физиологическими и биохимическими) особенностями дают возможность отличить типы конституции человека. Конституция организма – это совокупность относительно устойчивых морфологических и функциональных качеств, в том числе и психологических свойств человека, обусловленных наследственностью, а также длительными и интенсивными влияниями окружающей среды, определяющими функциональные особенности и реактивность организма.

Череп является важным объектом антропологических исследований. При изучении останков животных можно сделать вывод о развитии человеческого мозга, органов обоняния и других важных органов.

Череп новорожденного имеет ряд существенных особенностей. Мозговой череп в результате активного роста мозга и органов чувств в 8 раз больше лицевого. У взрослого человека в связи с полным развитием жевательного аппарата мозговой череп лишь в 2-4 раза больше лицевого. У новорожденного глазницы широкие, бугры лобной и теменных костей хорошо выражены, нижняя челюсть состоит из 2-х половин. Характерный признак черепа новорожденного – наличие соединительнотканных перепонок, называемых родничками, fonticuli. Это неокостеневшие участки перепончатого черепа (desmocranium), которые располагаются в местах формирования будущих швов. В участках, где сходятся несколько костей, имеется 6 родничков. Самый большой из них передний (лобный) родничок, fonticulus anterior (frontalis). Он находится между двумя частями лобной кости и теменными костями. Имеет ромбовидную форму и зарастает на втором году жизни. Задний (затылочный) родничок, fonticulus posterior (occipitalis), находится между двумя теменными костями и затылочной, имеет треугольную форму и зарастает на 2-м месяце жизни. Передний и задний роднички – непарные. Помимо них существуют парные роднички. Клиновидный, fonticulus sphenoidalis, парный, располагается в переднем отделе боковых поверхностей черепа, между лобной, теменной, клиновидной и височной костями. Они окостеневают практически к моменту рождения. Сосцевидный родничок, fonticulus mastoideus, парный, располагается кзади от клиновидного, в месте соединения затылочной, теменной и височной костей. Окостеневает в одно время с клиновидным. Благодаря наличию родничков череп новорожденного очень эластичен, его форма может изменяться во время прохождения головки плода через родовые пути в процессе родов.

Для костей черепа новорожденных характерна также гладкость, отсутствие сильно выраженных бугров, появляющихся лишь под влиянием мышечной тяги, и недоразвитие синусов. На поперечном разрезе таких костей диплоэтическое вещество отсутствует и появляется лишь после 4 лет.

После рождения продолжаются изменения черепа и можно проследить три основных периода:
1. Первый период до семилетнего возраста – энергичный рост черепа.

2. Второй период – от семи лет до начала полового созревания (13-17 лет) – замедленный, но равномерный рост черепа.

3. Третий период (от 13 до 20-23 лет) – характеризуется преимущественными ростом лицевого черепа.

Половые различия черепа у человека незначительны. У мужского черепа бугристости (места прикрепления мышц) видны лучше, сильнее выступает затылочный бугор, надбровные дуги. Глазницы имеют относительно большую величину. Кости обычно несколько толще, чем у женского. Разницу можно объяснить размерами тела женщины.


Части тела человека

Каждая часть тела подразделяется на области. В пределах головы выделяют: лобную, теменную, височную, затылочную, подглазничную, щечную, околоушно-жевательную, скуловую, подбородочную области, область рта, носа, глазницы.

В пределах шеи – в переднем отделе выделяют три области: переднюю, грудино-ключичную-сосцевидную и латеральную.

На туловище различают: область груди, область живота, область спины, область промежности. В пределах верхней конечности находятся: дельтовидная область, плечо, локоть, предплечье, кисть.

В пределах нижней конечности находятся: ягодичная область, бедро, колено, голень и стопа.

Области тела человека, regiones corporis, отделены друг от друга границами, проводимыми по хорошо заметным внешним ориентирам.


regiones capitis: 1 - regio frontalis; 2 - regio parietalis; 3 - regio occipitalis; 4 - regio temporalis; 5 -regio auricularis; 6 - regio mastoidea; 7 - regio facialis; regiones cervicales: 8 - regio cervicalis anterior; 9 - regio sterno-cleidomastoidea; 10 - regio cervicalis lateralis; 11 - regio cervicalis posterior.

Как правило границы области проводятся по костным или мышечным ориентирам.  Например,  верхнюю границу области  шеи проводят по нижнему краю нижней челюсти и далее от угла челюсти по верхней выйной линии до наружного  затылочного бугра; нижняя граница шеи идет по вырезке грудины, ключицам и далее кзади  по  линии  от  акромиального  отростка   лопатки   до остистого отростка С-YII. Знание границ области позволяет грамотно описывать локализацию патологического процесса или область  оперативного вмешательства.  Это один из элементов профессионального медицинского языка.


regiones thoracicae anteriores et laterales: 12 – regio presternalis; 13 – regio pectoralis; 14 – regio axillaris; regiones abdominales: 15–regio hypochondriaca; 16 – regio epigastrica; 17 – regio lateralis; 18 – regio umbilicalis; 19 – regio inguinalis; 20 – regio pubica; regiones dorsales: 21 – regio vertebralis; 22 – regio sacralis; 23 – regio scapularis; 4 – regio infrascapularis; 25 – regio lumbalis; regiones membri superioris: 26 –regio deltoidea; 27 – regio brachialis; 28 – regio cubitalis; 29 – regio antebrachia; 30 – regio manus; regiones membri inferioris: 31 –regio glutealis; 32 – regio coxae; 33 – regio femoris; 34 – regio genus; 35 – regio cruris; 36 – regio pedis.

Части тела принято подразделять на области. Для определения границ областей, а также границ внутренних органов на поверхности тела проводят условные проекционные линии через различные ориентиры (кости или их части, ямки, отверстия и др.). Например, большое практическое значение имеет знание областей живота. Двумя горизонтальными линиями (одна из них соединяет самые нижние точки десятых ребер, а другая - передние верхние подвздошные ости) живот делят на три отдела: верхний - надчревье, средний - чревье и нижний - подчревье. Посредством двух вертикальных линий, проведенных по наружному краю прямых мышц живота, каждый из этих отделов делят на три области. В надчревье различают правую и левую подреберные области и надчревную область (подложечка), в чревье - правую и левую боковые области живота и пупочную область, в подчревье - правую и левую паховые области и лобковую область.

Для определения границ (проекции) органов грудной полости и некоторых органов живота пользуются условно проводимыми на поверхности тела вертикальными линиями. К таким линиям относятся окологрудинная линия (проводится по краю грудины), среднеключичная (через середину ключицы), передняя, средняя и задняя подмышечные линии (соответственно через передний край, середину и задний край подмышечной ямки), лопаточная (через нижний угол лопатки), околопозвоночная (сбоку от позвоночника) и др.


Области живота и проекционные линии груди. 1 - верхняя граница груди; 2 - нижняя граница груди; 3 - грудинная линия; 4 - среднеключичная линия, 5 - передняя подмышечная линия; 6 - средняя подмышечная линия; 7 - нижняя граница живота; 8, 9 - горизонтальные линии; 10 - линия по наружному краю прямой мышцы живота; 11 - надчревье: а - правое подреберье; б - надчревная область живота, в - левое подреберье; 12 - чревье; г - правая боковая область живота, д - пупочная область, е - левая боковая область живота; 13 - подчревье; ж - правая паховая область, з - лобковая область, и - левая паховая область
В анатомии все органы, системы органов и части тела имеют общепринятые наименования. Определенные термины применяются также для обозначения положения различных анатомических образований, их формы, величины и т. д. Перечень всех анатомических терминов составляет анатомическую номенклатуру. Существует Международная анатомическая номенклатура на латинском языке (часть терминов на греческом языке) и русская анатомическая номенклатура.

Международная анатомическая номенклатура, применяемая в настоящее время, принята на VI Международном конгрессе анатомов в 1955 г. в Париже и носит название Парижской (PNA). Добавления к ней были внесены на последующих международных конгрессах анатомов. Русская анатомическая номенклатура составлена применительно к международной и утверждена VIII Всесоюзным съездом анатомов, гистологов и эмбриологов.

Латинская и русская анатомические номенклатуры включают большое количество общих терминов, применяемых при описании разных анатомических образований. К числу таких терминов относятся термины, характеризующие расположение и направление частей тела и органов. При этом тело человека рассматривается в вертикальном положении с опущенными руками и обращенными кпереди ладонями. Через тело условно проводят взаимно перпендикулярно расположенные плоскости: горизонтальные, фронтальные и сагиттальные. 

Горизонтальная плоскость лежит параллельно линии горизонта и разделяет тело на верхнюю и нижнюю части. Фронтальную плоскость проводят в вертикальном направлении параллельно поверхности лба (frons - лоб); эта плоскость делит тело на передние и задние отделы. 

Сагиттальная плоскость (sagitta - стрела) - тоже вертикальная, но разделяет тело в переднезаднем направлении на правую и левую части. Сагиттальная плоскость, проходящая через середину тела и делящая его на симметричные правую и левую половины, называется срединной плоскостью.

сагиттальная плоскость; 7 - срединная сагиттальная плоскость" align=bottom width=321 height=610 border=0>
Схема осей и плоскостей тела человека. 1 - вертикальная ось; 2 - фронтальная ось; 3 - сагиттальная ось; 4 - фронтальная плоскость; 5 - горизонтальная плоскость; 6 - сагиттальная плоскость; 7 - срединная сагиттальная плоскость

Помимо плоскостей, через тело человека проводят также условно три взаимно перпендикулярные оси: вертикальную (сверху вниз), фронтальную, или поперечную (слева направо), и сагиттальную (спереди назад).

Основными терминами, характеризующими расположение и направление органов, их частей и частей тела, являются следующие: верхний - superior и нижний - inferior; проксимальный - proximalis (лежащий ближе к месту отхождения конечности от туловища) и дистальный - distalis (лежащий дальше от этого места); передний - anterior и задний - posterior; вентральный - ventralis (лежащий ближе к передней поверхности тела, venter - живот) и дорсальный - dorsalis (лежащий ближе к задней поверхности тела, dorsum - спина); правый - dexter и левый - sinister; медиальный - medialis (лежащий ближе к срединной плоскости) и латеральный - lateralis (лежащий дальше от нее); внутренний-internus и наружный - externus; поверхностный - superficial и глубокий - profundus.Анатомическая номенклатура содержит также много поверхностный - superficial и глубокий - profundus.Анатомическая номенклатура содержит также много общих терминов для обозначения сходных частей разных органов. К таким терминам относятся: тело - corpus, отросток - processus, бугор - tuber, головка - caput, шейка - collum, диафиз - diaphysis (средняя I часть трубчатой кости), эпифиз - epiphysis (конец трубчатой кости), отверстие - foramen, борозда, sulcus, ямка - fossa и др.