анестезиология и реаниматология
 Скачать 1.24 Mb.
|
|
Б. Неправильная интубация трахеи *В. Напряженный пневмоторакс Г. Аспирация желудочного содержимого Д. Тяжелый ушиб легких 45. О высокочастотной вентиляции: *А. При высокочастотной струйной вентиляции выдох пассивный Б. Высокочастотные струйные вентиляторы действуют как генераторы постоянного потока В. Для поддержания нормокапнии высокочастотная струйная вентиляция требует ды- хательного объема около 5 мл\кг 46. К недостаткам высокочастотной вентиляции (в сравнении с традиционной ИВЛ) относятся: А. Повышенное среднее давление в дыхательных путях Б. Значительное изменение дыхательного объема при изменении податливости легких В. Неадекватная вентиляция в случае негерметичности дыхательных путей (например, при бронхоплевральной фистуле) *Г. Верно А и Б Д. Верны все ответы 47. При использовании высокочастотной осцилляции: А. Кривая вдоха является зеркальным отображением кривой выдоха Б. Ударный объем осциллятора обычно меньше объема проводящих воздушных путей В. Частота осцилляций находится в пределах 60-120 циклов в минуту *Г. Верно А и Б Д. Верно Б и В 48. Хирургическая трахеостома: А. Обычно ее выполняют между 1-м и 3-м трахеальным кольцом Б. Может быть показана при санации трахеобронхиального дерева В. Может быть показана после инсульта в стволе мозга *Г. Верно Б и В Д. Верны все ответы 49. Трахеостомия: *А. Может быть выполнена под местной анестезией Б. Трубки меняются через день В. Давление в манжете трубки должно быть не более 20 мм. рт. ст. Г. Устраняет необходимость увлажнения газов Д. Должна выполняться на фоне премедикации с включением седативных средств и препаратов угнетающих слюноотделение 50. К методам, снижающим гипертензионную реакцию на интубацию, относятся: А. Включение в премедикацию бета-блокаторов (per os) Б. Введение в/в лидокаина при индукции В. Медленная индукция кетамином, обеспечение сердечно-сосудистой стабильности *Г. Верно А и Б Д. Верны все ответы 1. У новорожденных с респираторным дисстресс-синдромом имеется: * А. Снижение легочного кровотока Б. Сердечный шунт слева-направо В. Нормальная активность альвеолярного сурфактанта Г. Метаболический алкалоз Д. Все перечисленные нарушения 2. Среди нежелательных последствий непреднамеренного охлаждения новорожденно- го не характерным является развитие: А. Метаболического ацидоза Б. Гипогликемии "" В. Брадикардии Г. Снижения Р50 *Д. Дрожжи 3. Астматическое состояние у ребенка, ранее безуспешно леченного адрено- миметиками, привело к развитию гипоксии, сонливости, гиперкарбии и ацидоза. Не- медленное лечение должно включать: А. Введение бикарбоната натрия Б. Диазепам внутривенно В. Инфузию аминофиллина *Г. Интубацию и вентиляцию Д. Салбутамол из распылителя 4. Отметьте неверное утверждение среди перечисленных факторов, предрасполагаю- щих к развитию респираторного дисстресс-синдрома новорожденных: А. Недоношенность Б. Диабет у матери В. Преэклампсия у матери Г. Предродовое кровотечение *Д. Врожденный порок сердца 5. Вероятные причины апноэ у недоношенных детей включают: А. Гипотермию Б. Гипотензию В. Гипогликемию Г. Все перечисленное *Д. Верно только А и В 6. У грудного ребенка, страдающего пилоростенозом, обычно развивается: А. Метаболический алкалоз Б. Гипохлоремия "" В. Увеличение анионой разницы Г. Все ответы верны *Д. Верно только А и Б 7. У шестимесячного ребенка в течение недели прогрессирует слабость, потеря аппе- тита. У него имеются множественные синяки на конечностях и голове, воспаленные и увеличенные слюнные железы, температура в прямой кишке 38°С, левая нога в согну- том положении, болезненна. Вероятный диагноз: А. Цинга *Б. Септическое состояние и остеомиелит В. Гемофилия Г. Жестокое обращение с ребенком Д. Идиоцатическая тромбоцитопения 8. Ребенку, находящемуся на ИВЛ с нормальным согреванием и увлажнением газовой смеси, объем суточной инфузии следует снизить А. На 50% Б. На 40% *В. На 25% Г. На 15% Д. На 10% 9. Главным признаком тяжести черепно-мозговой травмы у ребенка является: А. Выраженность костно-травматических повреждений Б. Степень утраты сознания В. Выраженность менингеального синдрома Г. Правильно Б и В *Д. Все ответы правильны 10. Противоотечная терапия при черепно-мозговой травме у детей показана потому, что она предотвращает: А. Нарастание гематомы Б. Развитие отека мозга *В. Нарастание внутричерепного давления Г. Правильно А и Б Д. Все ответы правильны 11. К основным признакам развития дислокационного синдрома у детей относятся: А. Нарастание угнетения сознания, нарушений ритма дыхания Б. Угнетение реакции зрачков на свет В. Ригидность затылочных мышц, появление гемипареза Г. Верно А и В *Д. Верно А и Б 12. Острый стенозирующий трахеобронхит у детей характеризуется: А. Изменением голоса и грубым лающим кашлем Б. Удлиненным выдохом В. Втяжением межреберных промежутков при вдохе Г. Верно А и Б *Д. Верно А и В 13. Наилучший эффект при подсвязочном отеке у детей бывает при использовании: А. Диуретиков Б. 5% глюкозы В. Симпатомиметиков *Г. Парокислороднх ингаляций 14. При крупе III степени длительность парокислородных ингаляций должна соста- вить: А. 15 мин Б. 30 мин В. 1ч Г. 2 ч *Д. До появления продуктивного кашля 15. При диабетической коме у детей основной задачей терапии является: *А. Уменьшить уровень сахара в крови, уменьшить клеточную дегидратацию и кетоа- цидоз Б. Провести противоотечную терапию В. Срочно начать ИВЛ в режиме гипервентиляции Г. Верно А и Б Д. Верны все ответы 16. Частое развитие респираторного дистресс-синдрома у недоношенных детей обу- словлено главным образом: А. Меньшим диаметром альвеол, чем у взрослых *Б. Исходным дефицитом сурфактанта В. Меньшим числом альвеол Г. Гиповолемией Д. Все ответы правильны 17. Величина Р02 в артериализированной капиллярной крови у здорового ребенка до 1,5 лет составляет: *А. 86 мм рт.ст. Б. 92 мм рт. ст. В. 95 мм рт. ст. Г. 98 мм рт. ст. 18. В развитии обструктивного синдрома у детей не имеет существенного значения: А. Бронхоспазм Б. Отек слизистой оболочки бронхов В. Гиперсекреция слизи *Г. Функциональный легочный шунт Д. Правильно Б и В 19. Лечение тяжелого приступа бронхиальной астмы целесообразно начать: *А. С внутривенного введения симпатомиметиков (адреналин, алупент) Б. С введения эуфиллина внутривенно В. С внутривенного введения гормонов Г. С ингаляции симпатомиметиков 20. Тяжесть менингококцемии в результате действия эндотоксина определяют: А. Повреждение эндотелия сосудов Б. Снижение системного АД *В. Развитие ДВС-синдрома и шокового легкого Г. Снижение числа тромбоцитов 21. Основные показатели центральной гемодинамики при менингококцемии характе- ризуются: А. Низким общим периферическим сопротивлением Б. Высоким общим периферическим сопротивлением В. Низким центральным венозным давлением (ЦВД) *Г. Верно А и В Д. Верно Б и В 22. На догоспитальном этапе при менингококцемии у детей наиболее рационально в первую очередь ввести: А. Сердечные гликозиды, антибиотики, гормоны *Б. Адреномиметики, антибиотики, гормоны В. Эуфиллин, антибиотики, антигистаминные препараты, гормоны 23. Начальная стадия астматического статуса ставится на основании: А. Продолжительности приступа и выраженности одышки Б. Толерантности к симпатомиметикам В. Появления неэффективного кашля *Г. Верно Б и В Д. Все ответы правильны 24. Астматический статус у детей необходимо лечить метилксантинами, потому что: А. Они наиболее эффективные бронходилататоры *Б. Наступила полная блокада адренорецепторов к симпатомиметикам В. Они обладают меньшим, чем симпатомиметики, кардиотоксическим эффектом Г. Правильно Аи Б 25. Первыми признаками передозировки эуфиллина являются: А. Падение АД *Б. Головная боль, боли в животе, тошнота В. Гипертензия Г. Нарушение сердечного ритма 26. Наилучший эффект при подсвязочном отеке у детей бывает при использовании: А. Диуретиков Б. 5% глюкозы В. Симпатомиметиков *Г. Парокислородных ингаляций 27. Кома при черепно-мозговой травме у детей характеризуется: *А. Стойкостью нарушений чувствительности, двигательных функций и функций че- репных нервов Б. Изменением на глазном дне В. Высоким ликворным давлением Г. Изменением электролитного состава крови Д. Все ответы правильны 28. Частое развитие обструктивного синдрома у новорожденных детей связано: А. С тем, что бронхи содержат мало мышечной ткани Б. С узостью терминальных бронхиол В. Со слабостью дыхательной мускулатуры Г. С несовершенством морфологической структуры легких *Д. Верно А и Б 29. Дыхательный аппарат у детей становится функционально полноценным: А. До 1 года Б. В 1-2 года В. В 2-3 года *Г. В 4-8 лет Д. В 9-16 лет 30. Наиболее типичным в клинике бронхиальной астмы у детей раннего возраста явля- ется: А. Множество влажных хрипов Б. Сухие хрипы в легких В. Затрудненный вдох *Г. Затрудненный выдох 31. Нормальная частота дыхания у новорожденных составляет: А. 16 в минуту Б. 24 в минуту *В. 30 в минуту Г. 40 в минуту Д. 50 в минуту 32. Дыхательный объем ребенка составляет примерно: А. 2-3 мл/кг *Б. 5-7 мл/кг В. 8-10 мл/кг Г. 11-12 мл/кг 33. Процент фетального гемоглобина у новорожденных составляет: А. 30% Б. 50% *В. 75% Г. 90% 34. Пункция центральной вены справа предпочтительнее, потому что: А. Технически выполняется легче *Б. Предотвращает повреждение грудного протока В. Меньше возможность повреждения легкого 35. Максимальная суточная доза эуфиллина, вводимая детям в астматическом статусе, составляет: А. 6 мг/кг Б. 9 мг/кг *В. 24 мг/кг Г. 30 мг/кг Д. 40 мг/кг 36. Проведение спонтанного дыхания при постоянном повышенном давлении у детей противопоказано: *А. При обструктивном бронхите Б. При отеке легких В. При высоких шунтах в легких Г. При токсическом действии О2 на легкие 37. Наиболее частой причиной острой почечной недостаточности в практике интен- сивной терапии детей раннего возраста является: *А. Гиповолемия Б. Нефротоксины В. Гемолиз Г. Пороки развития почек 38. Для стадии олигурии при острой почечной недостаточности наиболее характерны: А. Гипокалиемия, гипернатриемия *Б. Гиперкалиемия, гипонатриемия В. Гипернатриемия Г. Гиперкальциемия 39. Не следует использовать при острой почечной недостаточности у детей: *А. Аминогликозиды Б. Левомицетин В. Пенициллин Г. Аритромицин 40. Для II стадии острой почечной недостаточности наиболее типична: *А. Общая гипергидратация Б. Клеточная гипергидратация с внеклеточной дегидратацией В. Внеклеточная гипергидратация с клеточной дегидратацией Г. Общая дегидратация 41. Способствует закрытию артериального протока: А. Талазолин *Б. Индометацин В. Допамин Г. Нитропруссид натрия 42. При катетеризации пупочной вены у младенца катетер вводят на глубину: *А. 60% вертикального размера между плечиками и пупком (6-7 см) Б. 30% роста младенца В. Не более 2-3 см 43. Младенец родился большим для данного срока беременности, с гипертрофической кардиомиопатией, гипогликемией. Можно предположить, что у матери имеет место: А. Гипертиреоз Б. Патология почек *В. Сахарный диабет Г. Анемия Д. Гипотиреоз 44. В развитии геморрагической болезни новорожденных из факторов свертывания наиболее важен А. II Б. VII В. IX Г.Х *Д.ХII 45. Терапия перинатальной почечной недостаточности начинается: А. С введения лазикса Б. С введения маннитола В. С восполнения ОЦК *Г. С восполнения внеклеточной жидкости + допамин 46. Максимальная доза лазикса, вводимая детям для профилактики почечного блока, составляет: А. 1-2 мг/кг Б. 2-3 мг/кг В. 5-7 мг/кг *Г. 15-20 мг/кг Д. 30-40 мг/кг 47. Ведущим в лечении олигоурической стадии острой почечной недостаточности у детей при инфузионной терапии является раствор: А. Плазмы Б. Альбумина В. Реополиглюкина *Г. Глюкозы Д. Существенного различия нет 48. Заподозрить синдром Рейя у детей можно на основании: А. Повышения билирубина Б. Резкого увеличения трансаминаз В. Резкого увеличения протромбинового времени *Г. Увеличения аммиака в крови 49. К наиболее тяжелому осложнению синдрома мекониевой аспирации относится: А. Септический шок Б. Сердечная недостаточность В. Почечная недостаточность *Г. Персистирующая легочная гипертензия Д. Бронхолегочная дисплазия 50. Пневмоторакс у новорожденного с синдромом мекониальной аспирации во время проведения ИВЛ может произойти: *А. При любом пиковом давлении Б. 25-30 см вод. ст. В. Более 40 см вод. ст. Г. 40-60 см вод. ст. Д. Более 70 см вод. ст. 51. Установочной (начальной) величиной пикового давления при начале ИВЛ у доно- шенного новорожденного следует считать: А. 10-15 см вод. ст. *Б. 20-25 см вод. ст. В. 25-35 см вод. ст. Г. 30-40 см вод. ст. Д. 40-50 см вод. ст. 52. Установочной (начальной) частотой дыхания при начале ИВЛ новорожденного следует считать: А. 15-25 в минуту *Б. 30-40 в минуту В. 40-60 в минуту Г. 50-70 в минуту Д. 70-80 в минуту 53. Оптимальной величиной PEEP (ПДКВ) в течение перевода новорожденного с ИВЛ на спонтанное дыхание считается: *А. 2-3 см вот. ст. Б. 5 см вод. ст. В. 5-10 см вод. ст. Г. 10 см вод. ст. Д. 10-15 см вод. ст. 54. Оптимальная температура подогрева инсуфлируемой газовой смеси при ИВЛ у де- тей с нормальным состоянием слизистой трахеобронхиального дерева составляет: А. 20 С Б. 28-30 С В. 33 С *Г. 35 С Д.40С 55. Минимальный поток газа через контур пациента при ИВЛ новорожденного с тайм- циклическим вентилятором постоянного потока, работающим по давлению, составля- ет: А. 20 л/мин Б. 10 л/мин В. 8 л/мин Г. 6 л/мин *Д. 4 л/мин 56. Основными причинами развития бронхолегочной дисплазии у новорожденных при проведении ИВЛ являются: А. Пневмония Б. Токсическое действие кислорода В. Высокое давление в дыхательных путях Г. Все ответы правильны *Д. Верно Б и В 57. Оптимальным способом питания при ИВЛ новорожденных детей является: А. Парентеральное Б. Зондовое В. Частичное парентеральное *Г. Любое, обеспечивающее потребности при данном состоянии 58. Нормальная суточная потребность в воде здорового новорожденного в возрасте 15 дней составляет: А. 80 мл/кг Б. 100 мл/кг *В. 140 мл/кг Г. 200 мл/кг Д. 250 мл/кг 59. Оптимальное энергетическое обеспечение оперированного новорожденного на 2-3- и сутки после операции при удовлетворительной функции кровообращения и нор- мальной функции дыхания составляет: А. 40-60 ккал/кг в сутки *Б. 90-100 ккал/кг в сутки |