анестезиология и реаниматология
 Скачать 1.24 Mb.
|
|
ТЕСТОВАЯ БИБЛИОТЕКА №3 1. Для состояния острой гипоксемии не характерно: А. Повышение давления в легочной артерии Б. Увеличение сердечного выброса В. Региональная легочная вазоконстрикция *Г. Снижение церебрального кровотока Д. Снижение миокардиального кровотока 2. Выберите неправильное утверждение касательно гипербарооксигенации: А. Может вызвать судороги Б. Показан при газовой гангрене *В. Вызывает полицитемию Г. Показан при отравлении окисью углерода Д. Не влияет на транспорт углекислоты 3. Ингаляция окиси углерода приводит к: А. Цианозу Б. Стимуляции каротидного тельца *Г. Одышке Д. Снижению Р50 4. Повышенного РаС02 можно ожидать при: *А. Массивной легочной эмболии Б. Диабетическом кетоацидозе В. Уремической рвоте Г. Спонтанном пневмотораксе 5. В приемном отделении 45-и летний мужчина внезапно упал на пол. Он без сознания, вы не можете прощупать пульс. Вы должны немедленно: А. Проверить наличие дыхания, провести удар кулаком по прекордию, если нет улуч- шения - вызвать помощника, проверить проходимость дыхательных путей и начать искусственное дыхание, массаж сердца Б При отсутствии эффекта от перечисленного в варианте "А" произвести элек- тродефибрилляцию, повторив ее при необходимости до 3-х раз В. На фоне проведения массажа сердца и искусственного дыхания транспортировать больного в отделение реанимации *Г. Правильно А, Б и В Д. Ошибочной тактикой можно считать проведение электродефибрилляции до уста- новки точного диагноза 7. Легочную эмболию можно точно диагностировать: *А. Сканированием или ангиографией легких Б. Рентгеновским исследованием грудной клетки В. По уровню лактат дегидрогеназы крови Г. Верно А и В. Д. Верны все ответы 8. Больных с острыми судорожными нарушениями можно лечить с помощью: *А. Барбитуратов и бензодиазепинов Б. Кетамина В. Дроперидола Г. Всех перечисленных препаратов Д. Верно только А и В 9. Повышенный бикарбонат плазмы связан с: А. Почечной недостаточностью *Б. Пилоростенозом В. Несахарным диабетом Г. Гиперкалиемией Д. Печеночной недостаточностью 10. Рингер-лактат (раствор Гартманна): *А. Генерирует бикарбонат Б. Имеет концентрацию лактата 40 ммоль/л В. Содержит 10 ммоль/л хлора Г. Не содержит магния Д. Не содержит кальция 11. Отметьте неправильное утверждение касательно парентерального питания взросло- го весом 70кг: А. Минимальная дневная потребность в глюкозе 200 г *Б. Нормальная дневная потребность в калии 15-30 ммоль В. Дневная потребность в азоте 0,2 г/кт Г. Глюкоза увеличивает образование углекислоты Д. Значительная часть инсулина, вводимого в инфузии, абсорбируется на поливинилхлориде 12. Укажите не характерное для утопления в морской воде нарушение: А. Дисритмии сердца *Б. Гемолиз В. Гипотензия Г. Ателектаз Д. Судороги 13. У больного в периоде восстановления после перенесенного утопления в морской воде весьма вероятны клинические проявления: *А. Внутрилегочного шунтирования и метаболического ацидоза Б. Отека легких В. Электролитных нарушений Г. Верно А и Б Д. Верно А и В 14. Мочевина крови 13 ммоль/л бывает при: А. Дегидратации Б. Застойной сердечной недостаточности В. Водной интоксикации *Г. Верно А и Б Д. Верны все ответы 15. Клинические находки при рвоте в течение 4 дней не включают: *А. Развитие дефицита витамина В 12 и анемии Б. Мочевину крови 12 ммоль/л В. Гипокалиемию Г. Гипохлоремию Д. Тетанию 16. Причиной синкопе может быть: *А. Диабет Б. Недостаточность аортального клапана В. Гиперкапния Г. Верно А и Б Д. Верно Б и В 17. Декомпрессионная болезнь: *А. Вызывает аваскулярный некроз кости Б. Обусловлен дефицитом О2 в альвеолах В. Лечится вдыханием смеси О2 и гелия Г. Развивается через сутки после декомпрессии Д. Ее можно избежать, если гелий добавлен во вдыхаемую смесь газов 18. Показаниями к закрытому массажу сердца являются: А. Остановка дыхания *Б. Остановка сердца, фибрилляция желудочков В. Отсутствие сознания Г. Верно А и Б 19. Показаниями к сердечно-легочной реанимации являются: А. Отсутствие пульса и АД, цианоз Б. Остановка дыхания В. Отсутствие сознания *Г. Верно А и Б Д. Верны все ответы 20. Наиболее достоверным признаком клинической смерти является: А. Патологические ритмы дыхания, судороги, цианоз Б. Отсутствие сознания В. Расширение зрачков Г. Отсутствие зрачкового рефлекса *Д. Отсутствие АД, сердечных тонов и пульса на сонных артериях 21. Критериями эффективности закрытого массажа сердца являются все перечислен- ное, за исключением: А. Порозовения цвета кожи лица и слизистых Б. Появления пульса на сонной артерии и лучевой артерии В. Сужения зрачков Г. АД - 80-90 мм рт. ст. *Д. Восстановления дыхания 22. Показанием к дефибрилляции сердца при реанимации является: А. Отсутствие пульса на сонных артериях, дыхания и сознания *Б. Отсутствие признаков эффективности закрытого массажа сердца, даже при невоз- можности ЭКГ исследования В. Отсутствие признаков эффективности закрытого массажа сердца при обязательно ЭКГ регистрация фибрилляции желудочков сердца 23. К методам детоксикации не относятся: А. Форсированный диурез Б. Гемодиализ и плазмоферез В. Гемо- и плазмосорбция *Г. УФО и лазерное облучение крови Д. Использование ионообменных смол 24. Показанием к переводу больного на ИВЛ является: А. Тахипноэ более 45 в минуту Б. Снижение PaO2 до уровня менее 60 мм рт. ст. В. Уменьшение ДО на 50%, возрастание МОД на 160-180% Г. Верны все ответы *Д. Верно А и Б 25. Суточная потребность в белках рассчитывается: А. По количеству белка в плазме "" Б. По экскреции азота с мочой В. По потреблению О2 Г. Верно А и Б *Д. Верны все ответы 26. При волемических нарушениях наиболее важными и доступными для определения критериями адекватности инфузионно-трансфузионной терапии являются: А. Нормализация цвета кожных покровов, градиента температуры, диуреза Б. Гемодинамические показатели: АД, ЧСС, ЦВД В. Показатели состава крови, метаболизма, коагулограмма Г. Верно А и Б *Д. Верны все ответы 1. Фармакологические средства, уменьшающие постнагрузку (afterload) левого желу- дочка у больного с острым инфарктом миокарда, не включают: А. Нитроглицерин Б. Фентоламин В. Нитропруссид натрия *Г. Эсмолол (бревиблок) Д. Нифедипин 2. При лечении пароксизмальной предсердной тахикардии не показано применять: А. Антагонисты бета-адренорецепторов Б. Электрическую кардиоверсию В. Давление на каротидный синус *Г. Лидокаин Д. Верапамил 3. Лечение больного с острой левожелудочковой недостаточностью включает: А. Дыхание или ИВЛ при постоянном повышенном давлении Б. Инфузию нитроглицерина В. Ингибиторы фосфодиэстеразы, фуросемид *Г. Все ответы верны Д. Верно только А и В 4. При развитии признаков токсического действия дигоксина лечение включает внут- ривенное введение: А. Верапамила *Б. Лидокаина В. Хлористого кальция Г. Верно А и Б Д. Верны все ответы 5. Набухшие (растянутые) шейные вены в положении стоя наблюдаются при: А. Тампонаде сердца Б. Напряженном пневмотораксе В. Легочной эмболии *Г. Верны все ответы Д. Верно А и В 6. Гипотензия при анафилактическом шоке развивается вследствие: *А. Увеличения проницаемости сосудов и потери объема внутрисосудистой жидкости Б. Потери симпатического тонуса В. Высвобождения простагаандина Г. Брадикардии Д. Всего перечисленного 7. У вентилируемого больного с отеком легких при низком давлении и септическим шоком внутривенная инфузия 7,5 мкг/кг/мин допамина увеличит. А. РаО2, насыщение кислородом смешанной венозной крови, потребление кислорода Б. Мочеотделение В. Сердечный выброс Г. Верно только Б и В *Д. Верны все ответы 8. При тампонаде сердца не наблюдается: А. Повышение центрального венозного давления *Б. Систолический шум В. Цианоз Г. Парадоксальный пульс Д. Повышение легочного капиллярного давления заклинивания (PCWP) 9. Высокое венозное давление, гипотензия и острая циркуляторная недостаточность бывают при: А. Напряженном пневмотораксе Б. Эмболии легочной артерии В. Венозной воздушной эмболии *Г. Правильно А и Б Д. Правильны все ответы 10. Вероятная причина внезапной одышки, возрастания венозного давления в яремных венах, систолического и диастолического шума у больного с инфекционным эндокар- дитом включают: А. Острую тампонаду сердца Б. Инфаркт миокарда *В. Выворачивание створки митрального клапана или разрыв аортального клапана Г. Расслаивающую аневризму аорты 11. В возникновение гипердинамического типа кровообращения у больных сепсисом, острой кровопотерей, гиповолемией участвуют следующие механизмы А. Шунтирования кровотока Б. Централизации кровообращения В. Нарушения микроциркуляции, расстройства тканевого обмена и накопления вазоак- тивных метаболитов *Г. Верны все ответы Д. Верно только Б и В 12. Для состояния гиповолемии не характерно: А. Уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК) Б. Снижение АД, тахикардия В. Уменьшение ударного объема и сердечного выброса (УО и СВ) *Г. Повышение ЦВД Д. Снижение давления наполнения левого желудочка 13. Наибольшую угрозу для жизни из-за возможной трансформации в фибрилляцию желудочков представляет аритмия: *А. Желудочковые экстрасистолы более 20 в минуту Б. Желудочковая тахикардия В. Аритмии, сочетающиеся с удлинением внутрижелудочковой проводимости и бло- кадой левой ножки пучка Гиса Г. Мерцательная аритмия 14. При гиповолемическом типе кровообращения для повышения сердечного выброса не следует применять: А. Плазмозаменители Б. Сердечные гликозиды В. Симпатомиметики *Г. Бета-блокаторы Д. Кортикостероиды 15. К аритмиям, сопровождающимся острой сердечной недостаточностью, относятся: А. Фибрилляция желудочков Б. Полная атриовентрикулярная блокада В. Высокочастотное трепетание и мерцание предсердий Г. Верны все ответы *Д. Верно только А и Б 16. Главной непосредственной опасностью для больного при острой кровoпoтepe явля- ется: А. Дефицит гемоглобина *Б. Гиповолемия В. Гипопротеинемия Г. Коагулопатия Д. Дефицит фибриногена 17. Удовлетворительную кислородную емкость крови обеспечивает гематокрит, не ниже: А. 20-25% *Б. 30% В. 35% Г. 40% Д. 45% 18. У больного с сопутствующей сердечной недостаточностью резко выражена анемия. Какая из предложенных трансфузионных сред предпочтительна? *А. Эритромасса Б. Свежецитратная кровь В. Свежезамороженная плазма 19. Признаки очагового поражения миокарда отражаются лучше всего изменениями зубца: А. Р *Б. Q В. Т Г. R Д. S 20. ЭКГ-признаками субэндокардиальной ишемии миокарда являются: А. Повышение сегмента S-T выше изоэлектрической линии больше, чем на 1 мм Б. Снижение сегмента S-T ниже изоэлектрической линии больше, чем на 1 мм В. Инверсия зубца Т *Г. Верно только Б и В Д. Верно только А и В 21. Показаниями к использованию лидокаина в процессе сердечно-легочной реанима- ции (при остановке сердца) являются: А. Фибрилляция желудочков, не купирующаяся электрическими разрядами Б. Электромеханическая диссоциация В. Рецидивы фибрилляции желудочков Г. Правильны все ответы *Д. Правильно только А и В 22. Неблагоприятные кардиальные эффекты кальция включают А. Увеличения раздражимости миокарда Б. Снижения сократимости миокарда В. Спазма коронарных сосудов Г. Верны все ответы *Д. Верно только А и В 23. Внутривенным введение морфина при кардиогенном отеке легких можно достичь следующих позитивных эффектов: А. Венодилатации и децентрализации кровообращения Б. Седации, уменьшения частоты дыханий В. Разгрузки малого круга кровообращения *Г. Верно все перечисленное Д. Верно только Б и В 24. Дозировка "вслепую" бикарбоната натрия при остановке сердца составляет: А. Первое введение 1 мэкв/кг Б. Первое введение 2 мэкв/кг В. Повторные введения 0,5 мэкв/кг каждые 10 мин *Г. Верно А и В Д. Верно Б и В 25. Эндотрахеально можно вводить следующие препараты, кроме: *А. Норадреналин Б. Адреналин В. Лидокаин Г. Атропин Д. Изадрин 26. Для профилактики кардиогенного шока при остром инфаркте миокарда не следует использовать: А. Бета-адреноблокаторы Б. Обезболивание, седацию В. Ингаляции O2 *Г. Бета-адреностимуляторы 27. Острый кардиогенный отек легких обусловлен А. Повышением гидростатического давления в легочных капиллярах Б. Повышенной легочной капиллярной проницаемостью В. Недостаточностью левого желудочка *Г. Верно А и В Д. Верны все ответы 28. Левожелудочковая недостаточность может быть вызвана: А. Недостаточным притоком крови к сердцу Б. Перегрузкой объемом крови "" В. Снижением сократительной способности миокарда *Г. Верно только Б и В Д. Верны все ответы 29. К вазодилататорам, действующим преимущественно на артериолы и снижающим постнагрузку, относятся: А. Нитраты *Б. Ганглиоблокаторы В. Ннитропруссид Г. Морфин 30. Ведущим симптомом для диагноза остановки кровообращения является: А. Широкие зрачки, не реагирующие на свет Б. Отсутствие сознания В. Отсутствие дыхания *Г. Отсутствие пульса на сонной артерии Д. Цианоз 31. Признаками острого инфаркта миокарда во время наркоза являются: А. Гипотензия, бледность Б. Изменения на ЭКГ, аритмии В. Увеличение пульсового давления *Г. Верно А и Б Д. Верно А и В 32. Лечение анафилактического шока включает использование: А. Адреналина Б. Антигистаминньгх препаратов В. Нейроплегиков *Г. Верно А и Б Д. Верны все ответы 33. Препаратом выбора при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии является: А. Дигоксин Б. Лидокаин *В. Изоптин Г. Новокаинамид Д. Поляризующая смесь 34. Наиболее выраженный положительный инотропный эффект при кардиогенном шо- ке наблюдается при введении: А. Норадреналина *Б. Допамина В. Дигоксина Г. Изадрина Д. Эфедрина 35. Устранить болевой синдром при экстренном вызове по поводу острого инфаркта миокарда можно проще всего: *А. Введением наркотических и ненаркотических аналгетиков Б. Эпидуральной аналгезией В. Ингаляцией закиси азота, ксенона с O2 (1:1) 36. Остановка сердца во время несинхронизированной дефибрилляции связана: А. С прямым повреждающим действием на миокард Б. С попаданием импульса на зубец Р ЭКГ В. С попаданием импульса на восходящую часть зубца Т *Г. С попаданием импульса на нисходящую часть зубца Т 37. Электрокардиостимуляция не показана при: А. Полной атриовентрикулярной блокаде Б. Синдроме слабости синусового узла с приступами Морганьи-Адамс-Стокса В. Мерцательной аритмии с редкими сокращениями желудочков *Г. Брадиаритмии, вызванной интоксикацией сердечными гликозидами 38. Полный атриовентрикулярный блок характеризуется: А. Отсутствием проведения импульсов из предсердий в желудочки |