анестезиология и реаниматология
 Скачать 1.24 Mb.
|
|
*Д. Набухание и отек мозга 49. Патофизиологической основой применения кортикостероидов при черепномозговой травме является: А. Задержка натрия Б. Повышение уровня сахара в крови *В. Противовоспалительное действие и иммунодепрессия Г. Уменьшение проницаемости клеточных мембран 50. Применение спазмолитических препаратов при черепно-мозговой травме направлено: А. На снижение АД *Б. На улучшение органной перфузии В. На уменьшение феномена "обкрадывания" Г. На стабилизацию гемато-энцефалического барьера Д. На уменьшение объема мозга 51. При гипертермии центрального происхождения при черепно-мозговой травме наиболее эффективно: А. Антипиретики Б. Нейровегетативная блокада В. Физическое охлаждение Г. Верны все ответы *Д. Верно Б и В 52. Инфузионная тактика при черепно-мозговой травме строится на применении всего перечисленного, кроме: А. Коллоидов и кристаллоидов в соотношении 1:2 Б. Умеренно гипертонических кристаллоидов В. Изотонических кристаллоидов *Г. Гипотонических кристаллоидов 53. Применением изотонических кристаллоидов у больных с отеком мозга не удается достичь: А. Восполнения объема циркулирующей крови Б. Восполнения межклеточного пространства *В. Восполнения клеточного сектора Г. Поддержания изотоничности межклеточного пространства Д. Ускорения лимфотока 54. Высокочастотная искусственная вентиляция легких больным, оперированным на головном мозге: А. Не показана Б. Показана на весь период искусственнойювентиляции легких *В. Показана, но отдельными сеансами в диапазоне частот от 1 до 4 Гц Г. Показана в диапазоне частот от 4 до 6 Гц 55. Развитие у больного с черепно-мозговой травмой сумеречного сознания, гипертермии, гипервентиляции,артериальной гипертензии, тахикардии и полиурии может явиться следствием: А. Бульбарного вклинения Б. Гиперосмолярной комы *В. Ухудшения кровообращения в диэнцефальной зоне Г. Накопления гематомы в задней черепной ямке Д. Внецеребральных осложнений 56. Антибактериальную терапию в первые дни после черепно-мозговой травмы назначают с учетом: А. Проницаемости через гематоэнцефалический барьер Б. Предполагаемой микрофлоры В. Нейротоксичности и широты спектра действия препаратов Г. Верны все ответы *Д. Верно А и В 57. Суточную калорийную потребность у больных с черепно-мозговой травмой предпочтительнее покрывать: А. Парентерально без коррекции метаболизма Б. Парентерально с коррекцией метаболизма В. Энтерально без коррекции метаболизма Г. Энтерально с коррекцией метаболизма *Д. Верно Б и Г 58. Ограничение показания к парентеральному питанию у больных с черепно-мозговой травмой связано: А. С нарушением проницаемости гематоэнцефалического барьера Б. С изменением иммунного статуса В. С наличием центральной гипертермии *Г. Верны все ответы Д. Верно только А и Б 59. Искусственная гипотермия у больных с диэнцефальной формой черепно-мозговой травмы вызывает: А. Уменьшение продукции углекислоты в организме Б. Снижение потребности мозга в кислороде В. Уменьшение катаболизма Г. Уменьшение отека мозга *Д. Все перечисленное 60. Развитию "стоп-феномена" (прекращения кровотока в сосудах мозга) при черепномозговой травме способствуют: А. Высокое артериальное давление Б. Высокое внутричерепное давление В. Артериальная гипотензия Г. Отек мозга *Д. Верно Б, В и Г 61. При тяжелой форме черепно-мозговой травмы важно в первую очередь восстановить: *А. Газообмен и кровоток Б. Самостоятельное дыхание В. Функцию печени Г. Функцию почек Д. Сознание 62. При "спинальном шоке" показано: А. Искусственная вентиляция легких Б. Введение коллоидов и кристаллоидов В. Введение наркотических аналгетиков Г. Правильны все ответы *Д. Верно только А и Б 63. При ишемическом инсульте показано введение: А. Реополиглюкииа, гемодеза и дезагрегангов Б. Спазмолитиков В. Полиглюкина, 20% раствор глюкозы Г. Верны все ответы *Д. Верно только А и Б 64. Сразу после развития геморрагического инсульта необходимо ввести: А. Гепарин Б. Маннитол В. Нейроэнергетики (нообразин и др.) *Г. Гемостатики и препараты, устраняющие артериальную гипертензию 65. Показаниями к длительной интракаротидной инфузии антибиотиков и других лекарственных средств являются: *А. Гнойный менингит и абсцесс мозга Б. Энцефалит В. Черепно-мозговая травма с тяжелым ушибом мозга в первые часы после поступления Г. Геморрагический инсульт 1. При тяжелом диабетическом ацидозе имеет место: А. Нормальная анионная разница Б. Гипергидратация всего тела В. Гиповентиляция *Г. Гиперосмолярность плазмы Д. Повышение концентрации внутриклеточного калия 2. Характерными признаками гипогликемичесютй комы являются: А. Дегидратация *Б. Судороги В. Сниженные сухожильные рефлексы Г. Гипервентиляция Д. Полиурия 3. Неотложное лечение комы при микседеме включает: А. Гидрокортизон внутривенно Б. Искусственную вентиляцию В. Внутривенно трийодтиронин (ТЗ) *Г. Все перечисленные мероприятия Д. Верно только А и В 4. Гипогликемия проявляется следующими клиническими признаками: А. Тахикардией Б. Гиперактивностью рефлексов В. Медленным глубоким дыханием, бледностью *Г. Верно А и В Д. Верно Б и В 5. При лечении послеоперационного тиреотоксического криза показано применение: А. Седации Б. Плазмафереза В. Кортикостероидов Г. Пропранолол (анаприлин) *Д. Комплекса перечисленных мер 6. Гипопаратиреоидизм после тиреоидэктомии характеризуется: *А. Судороги, тетания Б. Вялостью скелетной мускулатуры В. Брадикардией Г. Гипотермией 7. У больного с острой перемежающейся порфирией в стадии криза возникают симптомы: А. Кома Б. Параличи В. Острые боли в животе Г. Delirium *Д. Верны все ответы 8. Для проявлений тяжелого диабетического кетоза не характерно: А. Увеличение сывороточной концентрации калия *Б. Увеличение анионной разницы (anion gap) В. Кетонурия Г. Гипервентиляция Д. Гемоконцентрация 9. Изменения, указывающие на высокую секрецию АДГ (ADH) включают: А. Низкую концентрацию кортизола плазмы Б. Гипернатриемию В. Повышенный креатинин сыворотки Г. Протеинурию *Д. Высокую осмолярность мочи 10. Больной с тяжелым гипотиреозом представляет сложную проблему для анестезии вследствие того, что: А. Период полураспада анестезирующих препаратов удлинен Б. Сократительная сила миокарда уменьшена В. Действие вазопрессоров снижено Г. Послеоперационная седация может быть проявлением заболевания *Д. Все ответы правильны 11. Для нелеченных больных с гипотиреозом не характерны: А. Резистентность к гипнотикам Б. Депрессия сердечных показателей *В. Высокий вольтаж зубцов Т на ЭКГ Г. Повышенная чувствительность к недеполяризующим нейромышечным блокаторам Д. Задержка восстановления сознания после анестезии 12. Повышенная экскреция с мочой ванилилминдальной кислоты (VMA) обычно наблюдается при: А. Меланоме Б. Карциноидном синдроме *В. Феахромоцитоме Г. Остром полиневрите (синдроме Guillain Barre) Д. Карциноматозе 13. Нарушения секреции антидиуретического гормона в послеоперационном периоде проявляются: А. Гипернатриемией Б. Снижением осмолярности мочи *В. Гиповолемией Г. Поддержанием нормальной функции почек Д. Гипогликемией 14. При миастении гравис: *А. Эмоциональный стресс может увеличивать слабость мышц Б. Нарушается механизм мышечного сокращения В. Меньшее количество ацетилхолина высвобождается из нервных окончаний Г. Она связана с мелкоклеточной карциномой легкого Д. На поздних стадиях болезни часто вовлекается миокард 15. При первичной микседеме не характерно: А. Брадикардия Б. Макроцитарная анемия В. Сглаженные Т волны на ЭКГ *Г. Гипертензия 16. Клинические данные при феохромоцитоме включают: А. Снижение гематокрита Б. Увеличение объема плазмы В. Снижение Na плазмы *Г. Ненормальный тест толерантности к глюкозе Д. Уменьшение экскрекции ванилилминдальной кислоты 17. Для тиреотоксического криза не характерно: А. Ощущение жара в теле *Б. Бронхоспазм В. Абдоминальные боли Г. Аритмия Д. Кома 18. Гормоном коры надпочечников, в значительной степени не зависящим от влияния гипофиза, является: *А. Альдостерон Б. АКТГ В. Гидрокортизон Г. Кортизон Д. Тестостерон 19. Альдостерон контролирует: А. Потери Na+ и задержку К+ *Б. Задержку Na+ и потери К+ В. Потери воды Г. Транспорт углекислого газа Д. Обмен кислорода 20. К гормонам коры надпочечников, влияющим на углеводный, жировой и белковый обмен, относятся: А. Дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА) *Б. Кортизон В. Эстрадиол Г. Все перечисленные гормоны 21. Гипофиз влияет на секрецию: *А. Гипоталамуса и коркового слоя надпочечников Б. Мозгового вещества надпочечников В. Поджелудочной железы Г. Всех перечисленных желез Д. Верно только А и Б 22. При миастении в нейромышечном синапсе отмечается: А. Повышенная чувствительность к деполяризующим релаксантам *Б. Пониженная чувствительность к деполяризующим и повышенная к недепояяризующим релаксантам В. Пониженная чувствительность к недеполяризующим релаксантам Г. Верно А и В 23. У пациентов с удаленным гипофизом необходимо применять: А. Паратиреоидные гормоны Б. Адреналин *В. Гормоны щитовидной железы и кортизон Г. Глюко- и минералокортикоиды 24. Наиболее вероятной причиной судорог, развивающихся через 8 часов после субтотальной струмэктомии, является: А. Ацидоз и гипергликемия Б. Удаление или повреждение паращитовидных желез В. Тиреотоксический криз Г. Верны все ответы *Д. Верно только Б и В 25. Задержка натрия после операции наступает в результате: А. Повышенной активности щитовидной железы Б. Пониженной активности гипофизарно-надпочечниковой системы В. Повышенной тестикулярной функции *Г. Повышенной активности гипофизарно-надпочечниковой системы 26. Больной, успешно выведенный из состояния тяжелой диабетической комы введением инсулина, глюкозы, электролитов и раствора лактата натрия, умер позднее при нарастающих явлениях апатии, адинамии, брадикардии, остановки сердца. Что могло послужить причиной смерти? А. Вымывание углекислого газа при ацидозе Б. Слишком быстрое повышение рН крови *В. Выраженный дефицит калия Г. Передозировка инсулина Д. Отек мозга вследствие гипергидратации 27. Причиной гиперкалиемии может быть все перечисленное, кроме: А. Быстрого переливания консервированной крови Б. Недостаточности коры надпочечников В. Травмы с большим разрушением тканей *Г. Действия анаболических гормонов Д. Правильно Б и В 28. Наиболее важным признаком, указывающим на развитие недостаточности коры надпочечников во время или сразу же после операции, является: А. Стойкая тахикардия и гипертензия Б. Стойкая брадикардия и нормотония В. Стойкая гипертензия и брадикардия *Г. Стойкая гипотония и тахикардия Д. Стойкая одышка 29. Изменения электролитного баланса при длительном применении АКТГ или кортизона: А. Приводят к метаболическому ацидозу *Б. Приводят к метаболическому алкалозу В. Не оказывают серьезных изменений Г. Приводят к снижению в организме натрия Д. Приводят к уменьшению интерстициального пространства 30. Признаками латентной формы недостаточности коры надпочечников являются; А. Снижение уровня натрия и повышение уровня калия в крови Б. Потеря пигментации кожи В. Небольшие размеры сердца и гипотония Г. Все перечисленное *Д. Верно только А и В 31. Наиболее частым признаком синдрома Иценко-Кушинга является: А. Остеопороз Б. Гипертензия В. Гирсутизм Г. Багровые полосы на коже *Д. Все перечисленное 32. При недостаточности минералокортикоидной функции коры надпочечников умеренно высокий уровень натрия в моче объясняется: А. Уменьшением содержания солей в организме Б. Нарушением функции клубочковой фильтрации *В. Неспособностью почечных канальцев адекватно реабсорбировать Na+ Г. Сопутствующими внепочечными потерями натрия Д. Увеличением клубочковой фильтрации натрия 33. Причиной смерти при феохромоцитоме нередко являются: А. Кровоизлияния в мозг Б. Левожелудочковая недостаточность, отек легких В. Почечная недостаточность *Г. Верно А и Б Д. Верны все ответы 34. Следующее характерно для периоперационного периода при феохромоцитоме: А. В послеоперационном периоде в течение нескольких дней может быть стойкая гипотония Б. До операции для профилактики гипертензивных кризов назначают адренолитики (регитин, фентоламин, тропафен) В. При нарушениях ритма сердца хороший эффект оказывают адреноблокаторы (анаприлин) Г. После удаления опухоли нередко развивается коллапс *Д. Все перечисленные утверждения правильны 35. Предоперационной подготовкой больных с феохромоцитомой феноксибензамином достигается: А. Уменьшение клинических симптомов Б. Снижение артериального давления В. Снижение гематокрита *Г. Все перечисленные результаты Д. Верно только А 36. Во время операции по поводу феохромоцитомы следует быть готовым к: А. Применения альфа-адреноблокаторов Б. Дигитализации В. Назначению вазопрессоров (допамин, гипертензиноген) *Г. Всему перечисленному 37. У больного с тяжелым тиреотоксикозом операцию целесообразнее проводить: *А. Под многокомпонентной общей анестезией или местной анестезией в сочетании с НЛА Б. Под масочным наркозом N2O + фторотан В. Под внутривенным наркозом калипсол + седуксен Г. Под инфильтрационной анестезией 38. У больных с тиреотоксикозом в премедикацию не следует включать: *А. Холинолитиков Б. Наркотических анальгетиков В. Симпатомиметиков Г. Ганглиолитиков Д. Адреноблокаторов 39. Инсулинорезистентность в послеоперационном периоде у больных сахарным диабетом может развиться под влиянием: А. Не адекватной местной анестезии Б. Метаболического ацидоза В. Метаболического алкалоза Г. Применения глюкокортикоидов *Д. Всего перечисленного 40. На фоне обычных доз инсулина развитию гипогликемии у больных диабетом способствуют: *А. Устранение метаболического ацидоза бикарбонатом натрия Б. Применение эфира Г. Терапия глюкокортикоидами Д. Адреноганглиолигики 1. Релаксация беременной матки быстро достигается с помощью: А. Спинальной анестезии Б. Нитроглицерина В. Наркоза энфлюраном Г. Всех перечисленных методов *Д. Верно только Б и В 2. Во время последнего триместра беременности: А. Функциональная остаточная емкость увеличивается Б. Гематокрит увеличивается В. Объем крови уменьшается Г. Опорожнение желудка ускоряется *Д. Общее периферическое сопротивление снижается 3. К причинам послеродового шока не относится: А. Эмболия околоплодными водами Б. Острый выворот матки В. Эклампсия *Г. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание Д. Гипотония матки 4. Причиной дистресса плода может быть: А. Парацервикальный блок Б. Длительная гипервентиляция матери В. Стимуляция родов окситоцином Г. Верно только Б и В *Д. Верно все перечисленное 5. Вероятность кислотной регургитации и аспирации у больной, назначенной на Кесарево сечение, не уменьшится при таком мероприятии, как: А. Введение перед операцией цитрата натрия Б. Запрещение приема внутрь в течение 4-х часов перед операцией В. Надавливания на перстневидный хрящ до и во время интубации трахеи Г. Блокада Н2 рецепторов перед операцией *Д. Проведение поверхностной анестезии гортани 6. Касательно боли, связанной с родами: А. Боли при первой стадии передаются по соматическим волокнам Б. Волокна, передающие боль при первой стадии доходят до второго, третьего и четвертого поясничного сегмента спинного мозга В. Боли при второй стадии передаются по симпатическим волокнам *Г. Боли при второй стадии передаются по срамным (pudendal) нервам Д. Чувствительные нервы, распространяющие боли при второй стадии не доходят до сакрального отдела спинного мозга 7. Тонус матки в родах увеличивается под влиянием: А. Энфлюрана Б. Кетамина В. Альфентанила Г. Этанола *Д. Ни одного из перечисленных веществ 8. Эпидуральная анальгезия местными анестетиками в акушерстве: А. Вызывает депрессию дыхания новорожденного *Б. Облегчает управление артериальным давлением при преэклампсии В. Вызывает расслабление матки Г. Не влияет на функцию мочеиспускания Д. Уменьшает проявления компрессии полой вены 9. Острый выворот матки вслед за рождением ребенка сопровождается: А. Цианозом Б. Гипертензией В. Брадикардией Г. Гипофибриногенемией *Д. Кровотечением 10. Использование эпидуральной анальгезии во время родов возможно при: А. Преэклампсиии Б. HELLP (гемолиз, повышенные ферменты печени, низкий уровень тромбоцитов) синдроме В. Пороках митрального клапана *Г. Верно только А и В Д. Верны все ответы 11. Изменения легочной функции и легочных объемов, происходящие при беременности в предродовом периоде, включают: *А. Снижение функциональной остаточной емкости (ФОЕ) Б. Увеличение общей емкости легких В. Повышение резервного объема выдоха Г. Повышение сопротивления воздушных путей Д. Снижение PaO2 12. Релаксацию матки во второй стадии родов можно вызвать: *А. Анестезией фторотаном Б. Спинальной анестезией до уровня Т 10 В. Пентазоцином (фортраном) Г. Анестезией закисью азота с релаксантами Д. Анестезией кетамином 13. Лечение преэклампсии сульфатом магнезии внутривенно может привести к: А. Снижению сократимости матки Б. Потенцированию действия деполяризующих и недеполяризующих миорелаксаиггов В. Угнетению сократимости миокарда Г. Верно только Б и В *Д. Верны все ответы 14. Следующее верно для общей анестезии при кесаревом сечении: А. Общая анестезия снижает желудочное рН Б. Она противопоказана пациентам с геморрагическим диатезом В. Она является серьезным фактором среди причин материнской смертности Г. Атракуриум вызывает гистаминовый выброс у плода *Д. Все ответы не верные 15. При лечения эклампсии не следует применять: А. Внутривенно лабеталол (бревиблок) Б. Эпидуральную анестезию В. Внутривенно сульфат магнезии Г. Внутривенно фенитоин *Д. Регидратацию бессолевыми растворами 16. Плацентарный кровоток: А. Не зависит от среднего АД Б. Имеет местную ауторегуляцию *В. Снижается при гипоксии Г. Повышается изофлюраном 17. Следующее верно в отношении нервного снабжения беременной матки: А. Чувствительность из верхнего сегмента идет по симпатическими нервам в Т11 и Т12 Б. Чувствительность из родовых путей проводится по срамному нерву В. Ненарушенное нервное снабжение необходимо для процесса нормальных родов Г. Верны все ответы *Д. Верно только А и Б 18. Подготовка антацидными препаратами перед операцией Кесарева сечения включает: А. Цитрат натрия Б. Метоклопрамид В. Ранитидин Г. Все названные препараты *Д. Верно только А и В 19. Для последнего триместра неосложненной беременности характерны следующие показатели крови: А. Увеличение объема циркулирующей плазмы Б. Увеличение объема циркулирующей крови В. Увеличение гематокрита Г. Верно все перечисленное *Д. Верно только А и Б 20. К гормонам, продуцируемым плацентой и стимулирующим эритропозз, относятся: А. Эстрогены Б. Вазопрессин В. Кортикостероиды *Г. Прогестерон 21. Последнему триместру беременности свойственны следующие изменения обмена веществ, кроме: А. Увеличения основного обмена Б. Увеличения синтеза РНК, белков В. Повышения ассимиляции жиров *Г. Повышения процесса окисления жиров 22. Основными функциями плаценты являются все за исключением: А. Газообмен Б. Питание *В. Задержка и аккумуляция конечных продуктов метаболизма Г. Синтез фетальных белковых фракций Д. Синтез гормонов 23. К препаратам, не проникающим через плаценту, относят: А. Глюкозу Б. Сердечно-сосудистые средства В. Атропин *Г. Гепарин 24. Структура плацентарного барьера считается функционально зрелыми А. К 4-й неделе Б. К 8-й неделе *В. К 12-й неделе Г. К 16-й неделе Д. К 20-й неделе 25. Для новорожденных относительно безопасны материнские дозы барбитуратов: А. 100-200 мг *Б. 200-300 мг В. 300-400 мг Г. 400-500 мг Д. 500-600 мг 26. Сукцинилхолин относительно безопасен для новорожденных в дозе: А. До 100 мг Б. До 200 мг *В. До 300 мг Г. До 400 мг Д. До 500 мг 27. Основным пусковым механизмом первого вдоха является: А. Перевязка пуповины, прекращение снабжения кислородом и накоплениеСО2 в крови новорожденного *Б. Возбуждение хеморецепторов каротидного клубочка дуги аорты в ответ на гипоксемию В. Суммарное воздействием химических и физических факторов Г. Активизирующие влияния ретикулярной формации среднего мозга 28. Клинические признаки шкалы оценки состояния новорожденного, предложенной в 50-х годах Вирджинией Апгар не включают: А. Частоты и ритма сердцебиения Б. Характера дыхания и окраски кожных покровов В. Мышечного тонуса Г. Выраженности рефлексов *Д. Детского крика 29. Физиологические изменения, связанные с беременностью, способствуют развитию осложнений во время анестезии: А. Трудной интубации Б. Гипоксемии и гипотензии В. Аспирации *Г. Всех перечисленных осложнений Д. Верно только Б и В 30. Наклон операционного стола или положения тела для смещение матки влево с целью предупреждения аорто-кавальной компрессии во втором и третьем триместрах беременности необходимо поддерживать на уровне: А. 5± Б. 10± *В. 15± Г. 20± Д.25± 31. Оптимальным вариантом анестезии при кесаревом сечении у беременной, больной сахарным диабетом, является: *А. Эпидуральная анестезия Б. Эндотрахеальный наркоз В. Масочная анестезия Г. Сочетание эпидуральной анестезии и эндотрахеального наркоза 32. Оптимальными видом анестезии в родах у рожениц с пороками сердца является: *А. Эпидуральная анестезия Б. Транквилизаторы в сочетании с ингаляцией закисью азота и кислородом В. ГОМК Г. Анестезия диприваном 33. Оптимальными видами анестезии при операциях на органах брюшной полости у беременных являются: А. Фторотановый наркоз Б. Многокомпонетный комбинированный эндотрахеальный наркоз В. Эпидуральная анестезия *Г. Верно Б и В 34. Применение фторотана в родах показано: А. При слабости родовой деятельности Б. При гипертензивной форме позднего токсикоза В. При гипертонической болезни Г. При подозрении на внутриутробную асфиксию плода *Д. В случае угрозы разрыва матки 35. Оптимальным методом анестезии для обезболивания нормальных родов и оперативного родоразрешения является: А. Местная анестезия *Б. Эпидуральная анестезия В. Масочный наркоз Г. Эндотрахеальный наркоз 36. Доза кетамина, используемая для внутримышечного введения при обезболивании родов, составляет: А. 2 мг/кг *Б. 3-6 мг/кг В. 10 мг/кг Г. 12-16 мг/кг Д. 17-20 мг/кг 37. При показаниях к общей анестезии оптимальными анестетиками для вводного наркоза операции кесарева сечения являются: *А. Гексенал или кетамин Б. ГОМК В. Закись азота 38. Клиническими проявлениями синдрома Мендельсона являются все ниже перечисленные, кроме: А. Быстро наступающего бронхиолоспазма Б. Цианоза, набухания шейных вен В. Гипертензии, сменяющейся коллапсом *Г. Снижения ЦВД Д. Отека легких 39. К ситуациям, требующим общей эндотрахеальной анестезии, при кесаревом сечении у беременных, страдающих преэклампсией или эклампсией, относятся: А. Коагулопатии Б. Эклампсия с неконтролируемыми судорогами В. Эклампсия с высокими цифрами АД в легочной артерии Г. Все ответы правильны *Д. Правильно А и Б 40. К препаратам для проведения вводного наркоза при кесаревом сечении у беременных с эклампсией или преэклампсией относятся: А. Кетамин *Б. Барбитураты В. Сомбревин Г. ГОМК Д. Правильно А и Г 41. К оптимальным вариантам анестезии в родах у беременной с эклампсией и преэкпампсией относятся: А. Эпидуральная анестезия Б. Эндотрахеальный комбинированный многокомпонентный наркоз В. Анестезия диприваном *Г. Верно А и Б 42. Наиболее болезненным моментом при производстве операции искусственного аборта является: А. Захват передней губы пулевыми щипцами *Б. Расширение канала шейки матки В. Разрушение и удаление плодного яйца Г. Правильно А и В Д. Все ответы правильны 43. Принципы интенсивной терапии при эклампсии состоят в проведении всего перечисленного, кроме: А. Устранения судорожного синдрома и артериальной гипертензии Б. Снижения внутричерепной гипертензии и гипопротеинемии В. Сохранения гомеостаза и улучшения реологии крови *Г. Гипергидратации кристаллоидными растворами Д. Профилактики внутриутробной гипоксии плода 44. У родильницы во время родов отмечалось повышение АД, тахикардия, затем воз- никли боли за грудиной, страх смерти, затруднение дыхания, цианоз. Через 2 часа после рождения мертвого плода возник отек легких, ДВС. Ваш предположительный диагноз? А. Эклампсия Б. Инфаркт миокарда *В. Эмболия околоплодными водами Г. Тромбоэмболия легочной артерии Д. Инфаркт легкого 45. При эмболии околоплодными водами необходимы: *А. Внутривенный наркоз, интубация, релаксация, ИВЛ, быстрое родоразрешение, антикоагулянтная терапия, ЭКГ-монитор Б. Искусственная гипотензия, оксигенотерапия в режиме ПДКВ через пары спирта, антикоагулянты, сердечные гликозиды при наличии отека легких В. Подавление фибринолиза, активная инфузионная терапия, фибриноген, оксигенотерапия, родоразрешение через естественные пути 46. Комплекс интенсивной терапии при легкой степени асфиксии новорожденного включает все, за исключением: А. Обеспечение проходимости дыхательных путей Б. Ингаляцию O2 с помощью маски и ИВЛ В. Хлористый кальций 10% - 3 мл и 40% -6 мл глюкозы через пуповину Г. Гидрокарбонат натрия 4-5 мл 5% раствора *Д. Интубацию трахеи, ИВЛ и закрытый массаж сердца 47. Комплекс интенсивной терапии при средней степени асфиксии новорожденного включает все, кроме: А. Аспирации слизи из дыхательных путей Б. Масочной вентиляции легких с кислородом В. Медикаментозной стимуляции дыхания по способу Л.С. Персианинова Г. Введения аналептиков, интубации трахеи и ИВЛ *Д. Закрытого массажа сердца 48. Комплекс интенсивной терапии и реанимации новорожденного при тяжелой асфиксии и остановке кровообращения включает: А. Масочную вентиляцию легких с кислородом *Б. Интубацию и ИВЛ, закрытый массаж сердца В. Медикаментозную стимуляцию дыхания Д. Внутрисердечное введение адреналина 0,1% раствора 0,1-0,2 мл через 5-6 мин после остановки сердца 1. Для подбора возрастных доз анестетиков у детей используют так называемый "дозис-фактор" Его сущность заключается: А. В расчете доз по возрастному фактору Б. В учете роста ребенка В. В учете взаимоотношений между ростом и весом *Г. В применении возрастного коэффициента расчета доз на единицу массы тела 2. Наиболее вероятная причина развития аритмии сердечной деятельности и остановки сердца при использовании деполяризующих миорелаксантов (особенно у детей): *А. Стимуляция холинэргических рецепторов и высвобождение ионов калия Б. Прямое деполяризующее влияние на нервно-мышечные пластинки миокарда В. Влияние на мионевральные синапсы миокарда продуктов распада релаксанта Г. Развитие метаболического алкалоза 3. Касательно педиатрической анестезии: А. Нормальный дыхательный объем 4 кг младенца 50-60 мл Б. Идеальный внутренний диаметр эндотрахеальной трубки для 6-летнего ребенка вероятно будет 4 мм В. Объем крови у 4 кг младенца приблизительно 500 мл *Г. Нормальная доза неостигмина 0,04-0,08 мг/кг Д. Новорожденные более чувствительны к действию сукцинилхолина, чем старшие дети 4. Младенец 6 недель, страдающий пилоростенозом, в остальном здоровый, назначен на пилоромиотомию. Отметьте метод, который не следует применять у больного: А. Внутривенная индукция тиопентоном *Б. Интубация с применением недеполяризующего миорелаксанта В. Атропин для премедикации Г. Внутривенная инфузионная терапия 0,9% хлористым натрием Д. Вентиляция кислородом и фторотаном 5. Мальчику 5 недель с весом 4,1 кг с истощающей рвотой планируется выполнить пилоромиотомию: А. У него вероятно имеется гипокалиемия и алкалоз Б. При интубации нежелательно применять сукцинилхолин В. Интубация должна проводиться с использованием приема Селлека (давления на перстневидный хрящ) *Г. Верны все ответы Д. Верно только А и В 6. Вероятными причинами внезапного ухудшения состояния новорожденного, оперированного 12 часов назад по поводу диафрагмальной грыжи, могли явиться: А. Острая пульмонарная гипертензия Б. Острое расширение желудка В. Напряженный пневмоторакс или гемоторакс Г. Гипогликемия *Д. Все ответы правильны 7. У новорожденного, страдающего стенозом привратника, весьма вероятно развитие: А. Метаболического алкалоза и гипохлоремии Б. Метаболического ацидоза при сниженной осмоляльности плазмы В. Дегидратации *Г. Верно А и В Д. Верно Б и В 8. У новорожденного не развит механизм регуляции температуры тела с помощью: А. Вазоконстрикции *Б. Дрожи В. Мобилизации энергии из бурого жира Г. Физической активности Д. Всего перечисленного 9. Отметьте наименее вероятную причину послеоперационной депрессии дыхания у новорожденного: А. Гипотермия Б. Недоношенность *В. Гипотензия Г. Гипогликемия 10. Отметьте неправильный ответ касательно овального окна (foramen ovale) у новорожденного: А. Обычно остается открытым при транспозиции магистральных сосудов Б. Закрывается под действием простагландинов В. Остается открытым при респираторном дистресс синдроме *Г. Позволяет происходить шунтированию справа налево при аортальном стенозе Д. Остается открытым в первый месяц жизни 11. Действие внутримышечно введенного атропина для премедикации ребенка включает: А. Увеличение секреции водородных ионов в желудке Б. Антагонизм вызванной морфином дыхательной депрессии В. Миоз *Г. Повышение ректальной температуры Д. Седацию 12. У младенцев: *А. Нормальный дыхательный объем у 4-х кг младенца 20-25 мл Б. Правильный размер эндотрахеальной трубки у 4-х летнего ребенка 4,5 мм В. Объем крови у 7 кг младенца приблизительно 700 мл Г. У детей раннего возраста релаксантом выбора является сукцинилхолин 13. Препараты, которые нельзя использовать при анестезии у 2-х летнего ребенка с тяжелыми ожогами 7-дневной давности, включают: А. Барбитураты Б. Диприван (пропофол) В. Сукцинилхолин Г. Атракуриум *Д. Верно Б и В 14. У 5-летнего ребенка с подозрением на острый аппендицит следующее подтверждает диагноз: А. Бронхиальное дыхание на основании правого легкого Б. В моче 5 лейкоцитов в поле зрения *В. Боль в правой подвздошной ямке при нажатии на живот слева Г. Диарея 15. При необходимости проведения гипервентиляции новорожденным допустимым уровнем гипокапнии следует считать: *А. 25-30 мм рт. ст. Б. 18-20 мм рт. ст. В. 15 ммрт. ст. Г. 10-15 ммрт. ст. 16. Дыхательный объем у новорожденного составляет: *А. 15-25 мл Б. 25-35 мл В. 30-42 мл Г. 50 мл 17. Среднее расстояние от бифуркации трахеи до края десен у новорожденного составляет: А. 7 см *Б. 10 см В. 13 см Г. 16 см Д. 18см 18. Охлаждение новорожденных во время операции вызывается всеми названными причинами, за исключением: А. Незрелостью центров терморегуляции Б. Инфузией и трансфузией холодных сред В. Полуоткрытым контуром и наружным охлаждением *Г. Дыханием по системе Мэджилл-Мейплсона Д. Перспирацией 19. 2-летний ребенок массой 9 кг имеет минутный объем дыхания (МОД), равный: А. 600 мл Б. 1000 мл *В. 4000 мл Г.2000 мл Д. 3000 мл 20. Остановка сердца при наркозе кетамином у детей происходит при превышении дозы: А. В 2 раза Б. В 4 раза В. В 8 раз Г. В 10 раз *Д. В 12 раз 21. Метаболизм (инактивация) кетамина происходит А. В результате щелочного гидролиза Б. С помощью ферментов клеточных элементов *В. В результате деметилирования и окисления в печени Г. В кислой среде в тканях Д. С помощью тканевых ферментов 22. Быстрое внутривенное введение кетамина может привести: А. К появлению судорог *Б. К резкому угнетению дыхания В. К появлению саливации Г. К резкому снижению АД 23. При хирургической стадии мононаркоза кетамином сохраняется: А. Горизонтальный и вертикальный нистагм Б. Бледность кожных покровов и слизистых *В. Глоточные и гортанные рефлексы Г. Реакция на болевое раздражение Д. Выраженное слезотечение 24. Кетамин химически несовместим при введении в одном шприце: А. С сомбревином *Б. С барбитуратами В. С опиатами Г. С ГОМК Д. С седуксеном 25. Передозировка кетамина у детей чаще всего приводит: А. К брадикардии *Б. К угнетению дыхания В. К резкому снижению артериального давления Г. К снижению давления в малом круге Д. К уменьшению бледности кожных покровов 26. Кетамин может использоваться у детей старшего возраста для индукции внутримышечно в дозе: А. 2 мг/кг *Б. 4-6 мг/кг В. 8-10 мг/кг Г. 10-12 мг/кг Д. 12-14 мг/кг 27. Продолжительность анальгетического действия дозы кетамина при внутримышечном введении составляет: А. 10 мин Б. 20 мин *В. 30 мин Г. 40 мин Д. 60 мин 28. Клиническим показаниями для введения поддерживающих доз кетамина являются все перечисленное, кроме: А. Смещения глазных яблок Б. Появления нистагма В. Повышения АД и тахикардия Г. Уменьшения дыхательного объема *Д. Увеличения частоты дыхания и слезотечения 29. При внутримышечном "мононаркозе" кетамином последняя доза вводится: А. За 20 мин до окончания операции Б. За 30 мин до окончания операции *В. За 40 мин до окончания операции Г. За 50 мин до окончания операции Д. За 1 ч до окончания операции 30. При внутримышечном "мононаркозе" кетамином хирургическая стадия наступает: А. На 2 мин Б. На 4-5 мин В. На 6-8 мин *Г. На 8-10 мин Д. На 10-12 мин 31. Время выхода из наркоза при внутривенном введений кетамина составляет в среднем: А. 5-10 мин Б. 10-15 мин *В. 15-30 мин Г. 30-45 мин Д.До 1 часа 32. Продолжительность действия основной внутримышечной дозы при наркозе кетамином с закисью азота составляет: А. До 20 мин Б. До 30 мин *В. До 40 мин Г. До 50 мин Д. До 1 часа 33. Период полувыведения кетамина составляет в среднем: А. 31 мин Б. 46 мин В. 58 мин Г. 65 мин *Д. 79 мин 34. К наиболее характерным признакам I стадии наркоза кетамином у детей относятся: А. Плавательные движения глазных яблок Б. Периодический нистагм, расширение зрачков В. Умеренная гиперемия лица, влажность кожных покровов Г. Верны все ответы *Д. Верно только А и Б 35. Продолжительность стадии кетаминового наркоза при внутримышечном его введении у детей составляет: А. До 1 мин *Б. До 2 мин В. До 3 мин Г. До 4 мин Д. До 5 мин 36. К наиболее характерным клиническим признакам II стадии кетаминового наркоза у детей относятся: А. Отсутствие сознания Б. Глазные яблоки фиксированы, зрачки сужены В. Тенденция к тахикардии, умеренная гипертензия Г. Верны все ответы *Д. Верно только А и В 37. К наиболее характерным признакам III стадии кетаминового наркоза при внутримышечном введении относятся: А. Фиксация глазных яблок Б. Наличие нистагма, отсутствие слезотечения, сужение зрачка до "точечного" В. Гиперемия лица слизистых, редкое и глубокое дыхание Г. Верны все ответы *Д. Верно только А и В 38. К наиболее характерным осложнениям кетаминового наркоза у детей относятся все перечисленное, за исключением: А. Гипертонуса, гиперсаливации *Б. Коллапса, кардиодепрессивного эффекта В. Психомоторного возбуждения Г. Аллергической сыпи Д. Галлюцинаций 39. В основе гемодинамических изменений при кетаминовом наркозе лежат А. Кардиодепрессивный эффект *Б. Повышение активности симпатоадреналовой системы В. Гистаминогенный эффект кетамина Г. Повышение активности центра регуляции тонуса блуждающего нерва 40. В основе нарушения дыхания при кетаминовом наркозе у детей лежат: А. Расслабление жевательной мускулатуры, западение языка, гиперсаливация Б. Обтурация бронхов мокротой В. Изменение растяжимости легочной ткани *Г. Верно только А и Б Д. Верны все ответы 41. Причиной брадикардии при использовании фентанила является: А. Кардиодепрессивный эффект *Б. Стимуляция вагального действия В. Усиление рефлексов Бейнбриджа Г. Блокада симпатических ганглиев Д. Ваго-вагальный рефлекс 42. Высокие дозы фентанила могут вызвать у ребенка: А. Артериальную гипотонию и/или брадикардию Б. Угнетение дыхания В. Судороги *Г. Верно только А и Б Д. Верны все ответы 43. Основные эффекты дроперидола включают: *А. Нейровегетативную стабилизацию, противоаритмическое действие Б. Анальгетический эффект В. Противорвотный эффект Г. Верны все ответы Д. Верно только А и Б 44. При использовании дроперидола у детей возможны следующие эффекты: А. Вазоплегия и гипотония Б. Развитие синдрома "малого выброса" В. Прямой миокардиодепрессивный эффект Г. Верны все ответы *Д. Верно только А и Б 45. Максимальный эффект дроперидола наступает через: А. 1-3 мин Б. 5 мин *В. 6-12 мин Г. 12-15 мин Д. 20 мин 46. Вторая фаза гемодинамических изменений npи введении детям препаратов НЛА характеризуется: А. Увеличением ОЦК и снижением АД Б. Уменьшением ОЦК, повышением АД и общего периферического сопротивления, учащением пульса В. Снижением общего периферического сопротивления, урежением пульса, увеличением минутного объема кровообращения *Г. Верно только А и В 47. У новорожденных и грудных детей: А. Повышена чувствительность к деполяризующим и резистентность к недеполяризующим релаксантам *Б. Повышена чувствительность к недеполяризующим, имеется резистентность к деполяризующим релаксантам В. Повышена чувствительность к недеполяризующим и деполяризующим релаксантам Г. Отмечается резистентность к недеполяризующим и деполяризующим релаксантам 48. Повышенная резистентность к сукцинилхолину сохраняется у детей: А. До 1 года *Б. До 3 лет В. До 7 лет Г. До 10 лет Д.До 12-14 лет 49. "Двойной" блок при применении деполяризующих релаксантов у детей может возникнуть: А. После введения больших доз сукцинилхолина Б. После введения первой дозы сукцинилхолина *В. После последующего введения недеполяризующего релаксанта Г. При последовательности введения: тубарин,сукцинилхолина 50. Премедикация атропином и промедолом вызывает у детей все перечисленное, кроме: А. Достаточного седативного эффекта и уменьшения потоотделения Б. Увеличения содержания адреналина и норадреналина в крови В. Анальгетического эффекта *Г. Уменьшения МОК Д. Увеличения МОК 51. Премедикация кетамином с атропином вызывает у детей: А. Седативный эффект Б. Увеличение ударного объема сердца В. Анальгетический эффект *Г. Верно А и В Д. Верно Б и В 52. Премедикация кетамин + дроперидол + атропин вызывает у детей: *А. Выраженный седативный эффект Б. Гипергидроз В. Умеренное увеличение выброса катехоламинов Г. Увеличение ударного объема крови 53. Премедикация дроперидол + фентанил вызывает у детей: *А. Достаточный седативный и анальгетический эффект Б. Повышение содержания адреналина В. Неизменное содержание норадреналина Г. Неизменный ударный объем крови 54. ГОМК противопоказан у детей: А. При заболеваниях печени Б. При заболеваниях почек В. При заболеваниях сердца Г. При гиперкальциемии *Д. При гипокалиемии 55. Основные гемодинамические эффекты при глубоком наркозе ГОМК: *А. Тахикардия и повышение минутного объема кровообращения Б. Брадикардия В. Снижение минутного объема кровообращения Г. Экстрасистолии 56. Анестезия наиболее управляема, если анестетик вводится ребенку: А. Энтеральным путем *Б. Ингаляционным путем В. Ректальным путем Г. Внутривенно Д. Внутримышечно 57. Наиболее быструю анестезию с точки зрения коэффициента растворимости "кровьгаз" вызывают: А. Фторотан Б.Эфир *В. Этран 58. Высокие дозы фентанила могут вызвать у ребенка: А. Артериальную гипотонию и брадикардию Б. Угнетение дыхания В. Усиление кашлевого рефлекса, судороги Г. Все ответы правильны *Д. Правильны А и Б 59. Клиническое действие дроперидола наступает у детей при внутривенном введении через: А. 1 мин Б. 2 мин *В. 3-5 мин Г. 7 мин Д. 10 мин 60. Снижение уровня псевдохолинэстеразы в плазме может быть в результате следующих причин: А. Врожденных Б. При циррозе печени В. При опухолевых процессах с гипоальбуминемией Г. При отравлении инсектицидами *Д. Все ответы правильны 61. Оптимальная доза циметидина для предупреждения синдрома Мендельсона составляет. А. 2,5 мг/кг Б. 3,5 мг/кг В. 5,0 мг/кг Г. 6,0 мг/кг *Д. 7,5 мг/кг 62. Скорость введения 20% раствора ГОМК внутривенно у детей составляет: *А. 2 мл/мин Б. 3 мл/мин В. 4 мл/мин Г. 5 мл/мин Д. 10 мл/мин 63. Профилактика гипоксического поражения мозга у детей включает все перечисленное, кроме: А. Краниоцеребральной гипотермии *Б. Дегидратации осмодиуретиками и введения изотонических растворов В. Восстановления микроциркуляции Г. Введения глюкокортикоидов 1. При остром полиневрите (синдроме Guillain-Barre): А. Заболевание не связано с предшествующей респираторной или желудочнокишечной инфекцией Б. Состав спинно-мозговой жидкости не меняется *В. Наблюдается повышенная активность рефлексов автономной нервной системы Г. Экстракорпоральная детоксикация, включая плазмафорез, не эффективна Д. Часто развиваются постоянные неврологические дефекты 2. Патологическое ожирение связано с уменьшением: А. Жизненной емкости Б. Резервного объема выдоха В. Функциональной остаточной емкости *Г. Все ответы верны Д. Верно только Б и В 3. Во время анестезии у больного серповидно-клеточной анемией криз может быть спровоцирован: А. Гипоксией Б. Гиперкарбией В. Гипотензией Г. Гипотермией *Д. Всем перечисленным 4. Острая перемежающаяся порфирия связана с: А. Болями в животе *Б. Лечением барбитуратами В. Мочой цвета красного вина Г. Параличом дыхательной мускулатуры Д. Всем перечисленным 5. Осложнения вследствие отмены антигипертензивной терапии за неделю до операции не включают: *А. Интраоперационную гипокалиемию Б. Тяжелую послеоперационную гипертензию В. Усиленную реакцию артериального давления на интубацию трахеи Г. Ишемию миокарда во время анестезии 6. Гиповентиляционный синдром при ожирении характеризуется патологическими нарушениями, включающими снижение: *А. Податливости (compliance) легких-грудной клетки Б. Концентрации бикарбоната плазмы В. Резистентности воздушных путей Г. Работы дыхания Д. Объема закрытия 7. При легочном сердце (соr pulmonale) не характерно развитие: А. Повторных легочных эмболий Б. Силикоза В. Саркоидоза Г. Эмфиземы *Д. Стеноза аорты 8. Заболевания, которые вызывают мышечный паралич благодаря нарушениям высвобождения ацетилхолина на уровне нейромышечного соединения включают: A. Myasthenia gravis Б. Столбняк В. Полиомиелит Г. Прогрессивную мышечную дистрофию *Д. Ни одно из перечисленных 9. Запор от сниженной подвижности ЖКТ связан с: А. Гиперкалиемией Б. Гипертиреозом В. Гипокальциемией *Г. Применением ганглиоблокаторов Д. Лечением каптоприлом (капотеном) 10. У 40-летней женщины, которой показана плановая гистерэктомии, обнаружен при анализе крови Нb 8 г/дл и количество ретикулоцитов 12%. Это может зависеть от наличия у больной: А. Ревматоидного артрита Б. Хронической почечной недостаточности В. Менорагии Г. Системного туберкулезного эритематоза *Д. Любой патологии из вышеперечисленных 11. Слабая ответная реакция экстенсора стопы бывает при: А. Острой фазе полиомиелита Б. Хронической фазе полиомиелита В. Синдроме Guillain Barre (полиневрите) *Г. Сирингомиелии Д. Всех перечисленных заболеваниях 12. Генерализованная лимфаденопатия бывает при: А. Краснухе Б. Туберкулезе В. Диссеминированной красной волчанке *Г. Всех перечисленных заболеваниях Д. Верно только Б и В 13. Упорная рвота бывает при: А. Остром панкреатите Б. Инвагинации В. Диафрагмальной грыже Г. Всех перечисленных заболеваниях *Д. Верно А и Б 14. Нелеченная преоперативная гипертензия: А. Повышает частоту периоперативных инфарктов миокарда *Б. Должна лечиться до операции В. Является противопоказанием к использованию изофлюрана Г. Снижает риск тромбоза глубоких вен Д. Является противопоказанием к использованию эпидуральной аналгезии 15. К проявлениям ревматоидного артрита, которые могут осложнять анестезию, не относится: А. Стридор Б. Амилоидоз почки В. Фиброз легких Г. Эрозия odontoid peg *Д. Полицитемия 16. К осложнениям ревматоидного артрита не относятся: А. Анемия Б. Перикардит В. Периферический артериит *Г. Желтуха Д. Спленомегалия 17. Пациент, страдающий артериальной гипертензией принимает тиазидный диуретик и атенолол (100 мг в сутки). Больному предстоит большая операция на желудке. Анестезиологу следует: А. Заменить атенолол блокатором кальциевых каналов *Б. Продолжить получаемое больным антигипертензивное лечение В. Вводить внутривенно бета-блокатор в течение операции Г. Вводить не более 5 мл/кг/час кристаллоидов во избежание перегрузки жидкостью Д. Выполнить все перечисленное 18. Больному, страдающему хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОЗЛ) с наличием одышки в покое предстоит плановая абдоминальная операция. Полезные тесты для установления факторов риска и возможности анестезии включают: А. Проба на вымывание азота Б. Дыхательный ответ на ингаляцию 100% кислорода *В. Спирометрия (FEV1, FVC) Г. Все перечисленные тесты Д. Верно А и В 19. Вероятные причины блокады правой ножки пучка Гиса: А. Легочная эмболия Б. Микседема В. Инфаркт миокарда Г. Все ответы верные *Д. Верно А и В 20. После развития инфаркта миокарда у пациента синусовый ритм, ЧСС 80 в мин и АД 110/70. На ЭКГ выявлена мультифокальная желудочковая экстрасистолия 10 в мин. Необходимая терапия включает: А. Атропин 0,6 мг в/в Б. Пропранолол 1 мг в/в В. Кислородотерапия *Г. Лидокаин 100 мг в/в Д. Дигоксин 21. У больного, страдающего нелеченной гипертонической болезнью, произошло повышение АД на операционном столе до 210/140. Больной испытывает ощущение головокружения, мелькания "мушек" в глазах. Правильная тактика при плановой операции будет: *А. Отменить операцию в связи с явной клиникой гипертонического криза, провести курс лечения в терапевтическим отделении Б. После интенсивной антигипертонической терапии и снижения АД провести анестезию и плановую операцию В. Провести анестезию и операцию в условиях управляемой гипотензии 22. Больному с митральным стенозом предстоит экстренная операция по поводу перитонита. При анестезии следует в первую очередь опасаться: А. Гипертонического криза *Б. Отека легких в ответ на инфузионную терапию В. Коллапса вследствие падения сосудистого сопротивления Г. Эмболии легочной артерии 23. У больных с бронхиальной астмой при проведении общей анестезии желательно исключить использование: А. Фторотана Б. Калипсола *В. Тубокурарина Г. Закиси азота Д. Дипривана (пропофола) 24. При миастении противопоказан: А. Прозерин Б. Гексенал В. Атропин *Г. Сукпинилхолин Д. Кетамин 25. Больному, страдающему циррозом печени, произведена холецистэктомия в условиях эндотрахеальной комбинированной анестезии с применением для миорелаксации сукцинилхолина. Течение анестезии гладкое, но после ее окончания длительно не восстанавливалось самостоятельное дыхание. Наиболее вероятной причиной осложнения является: А. Анемия Б. Высокий уровень холинэстеразы крови *В. Низкий уровень холинэстеразы крови Г. Высокая концентрация холинэстеразы крови Д. Повышенный уровень небелкового остаточного азота 26. При заболеваниях печени отмечается все перечисленное, кроме: А. Удлинения действия деполяризующих релаксантов Б. Замедления разрушения тубарина В. Уменьшения образования псевдохолинэстеразы *Г. Увеличения выделения натрия с мочой Д. Замедления метаболизма других препаратов 27. Плановую операцию после перенесенного гепатита можно выполнять: А. Сразу же после выздоровления Б. Через 0,5 месяца после выздоровления *В. Через 2 месяца после нормализации функциональных показателей печени Г. Через 6 месяцев после выздоровления 28. Ранним признаком почечной недостаточности является: А. Наличие лейкоцитов в моче *Б. Повышение в крови азота мочевины при низком удельном весе мочи В. Наличие эритроцитов в моче Г. Изменения уровня креатинина в крови 29. Длительная истощающая рвота при стенозе привратника приводит: А. К декомпенсированному алкалозу Б. К снижению рН:крови В. К судорогам Г. Все ответы верны *Д. Верно только А и В 30. Причиной уменьшения расхода анестетиков при проведении анестезии у лиц пожилого и старческого возраста является: А. Изменение функциональных свойств клеток ЦНС Б. Снижение мозгового кровотока В. Снижение обмена Г. Верно только А и В *Д. Верны все ответы 31. При порфирии противопоказаны: А. Опиаты *Б. Барбитураты В. Фторотан Г. Симпатомиметики 32. Одной из важных причин лимитирующих приспособительные возможности сердца у пожилых в экстремальных ситуациях, является: А. Изменения в синусопредсердном узле Б. Атеросклеротаческие изменения сосудов В. Снижение ударного объема сердца *Г. Верны все ответы Д. Верно только Б и В 33. Премедикация накануне операции у больных пожилого и старческого возраста состоит в назначении уменьшенных доз: А. Кортикостероидов *Б. Анальгетиков при болях, седативных В. Опиоидных наркотиков Г. Верны все ответы Д. Верно только Б и В 34. При старении наблюдается снижение ударного и минутного объема сердца, что можно рассматривать как реакцию: А. На уменьшение потребности тканей в O2 Б. На замедление скорости кровотока В. На смещение кривой диссоциации оксигемоглобина вправо *Г. Верны все ответы Д. Верно А и Б 35. Для устранения тахисистолической формы мерцательной аритмии у больных пожилого и старческого возраста целесообразно применить: А. Антиаритмические средства Б. Сердечные гликозиды В. Адреномиметики *Г. Верно А и Б Д. Верно Б и В 36. Оптимальным вариантом анестезии у лиц пожилого и старческого возраста при операции в урологии, ортопедии и травматологии, гинекологии принято считать: А. Местную анестезию + седативные и наркотические средства *Б. Региональную анестезию, включая блокады, эпидуральную и спинальную в сочетании с седативными препаратами В. Внутривенную анестезию с сохранением спонтанного дыхания Г. Эндотрахеальный наркоз с миорелаксантами и ИВЛ Д. Эндотрахеальный наркоз с управляемой гипотонией |