Ангина Г1 аббс пенициллины Benzylpenicillinumnatrium Г2 абтетрациклины Tetracyclini hydrocum, Methacyclini hydrocum Г3 схтссульфаниламиды Sulfadimethoxinum, Cotrimoxazolum Rp Tab.
 Скачать 338 Kb.
|
|
Билет №1 Ангина; Г1: АБ-б/с пенициллины: Benzylpenicillinum-natrium Г2: АБ-тетрациклины: Tetracyclini hydroc-um, Methacyclini hydroc-um Г3: СХТС-сульфаниламиды: Sulfadimethoxinum, Co-trimoxazolum Rp: Tab. Erythromycini 0.25 D.t.d.N. 15 S. 2 * 4 р\д МД: Нарушают рибосомальный синтез белка, образуют связи с большой субъед рибосом и подавл их функцию. Бессонница; Г1: Снотв-ые бензодиаз-ые ср-ва Nitrazepamum, Zopiclonum Г2: Снотв-ые барбитур. ср-ва Phenobarbital Rp: Tab. Nitrazepami 0.01 Dtd N 20 S: по 1 таб. за 30 мин до сна МЕХ-М: усиливает ГАМК-ергическое торможение в ЦНС – способствует наступлению сна Глаукома; Г1: АХЭ средства Prozerinum,Arminum Г2: М-холиномиметики Pilocarpini hydroc-um Rp.: Pilocarpini hydrochloridum 1% 10ml D.S.: инстиллировать по 1 капле за веко 4р/д МД: связываясь с М-ХР в мембране миоцитов сфинктеров радужки активирует ФЛ-С→↑[ИТФ]→высвобождается Са из депо →активируется киназа легких цепей миозина→фосфорилируются нити миозина, что приводит к сокращению мышцы→развивается миоз→растяжение уплощение радужки открывает фонтановы пространства, через которые ВГЖ оттекает из передней и задней камер в Шлеммов канал→снижается ВГД. Кандидоз слиз-х кишечника; Г1: Противогриб-ые средства- полиеновые АБ:Nystatinum,Laevorinum Г2: СХТС-оксихинолины: Nitroxolinum Г3: СХТС-пр.-е имидазола: Miconazolum Rp: Tab Nystatini 500 000 ED- 1*4 р МД: фунгицидное д-е→ ↑ прониц цитопл мембр. Облад выраж сродством к эргостерину→ фиксир на эргостерине→ полимеризуется→ оьр каналы→ ↑ прониц ЦПМ→ лизис Крапивница; Г1: Антигистаминные пр-ты Dimedrolum, Diprazinum, Loratadin, Г2: Антилибераторы гистамина Ephedrini hydroc-um Ketotifenum Rp: Tab. Dimedroli 0,05 D.t.d. N 40 S.принимать внутрь по 1 табл. 3 р. в день МЕХ-М: конкурентно блокирует Н1 гистаминовые рецепторы и устраняет действие гистамина – устраняет спазм гладких мышц (посткапиллярных сфинктеров) – уменьшает проницаемость – уменьшает экссудацию Общий отечный синдром; Г1: Салуретики Furosemidum Hydrochlorthizidum Clopamidum Spironolactonum Rp: Tab. Furosemidi 0,04 D.t.d. N 40 S. принимать внутрь по 1 табл. утром МЕХ-М: угнетает реабсорбцию Na, сопряженного с котранспортом К и Сl в восходящей части петли Генле (мозговая часть), блокирует на апикальной мембране котранспортную систему Na, K, Cl – вода уходит – отек уменьшается Билет №2 Амёбная дизентерия; Г1: АБ-тетрациклины: Tetracyclini hydroc-um, Methacyclini hydroc-um, Doxycyclini hydroc-um Г2: СХТС-пр. нитроимид-ла Metronidazolum Rp: Doxycyclini hydrochloride 0.03 D.t.d.N. 40 in caps S. по 2 капс * 2 р\с МД: бактериостат действие, обратимо взаимодействует с акцепторным участком малой Субъединицы => нарушение рибосомального синтеза белка. Газовая гангрена; Г1: АБ-б/с пенициллины: Benzylpenicillinum-natrium Г2: АБ-рифампицины: Rifampicinum Г3: АБ-левомицетины: Leavomycetinum Г4: СХТС-нитромедозолы: Metronidozolum Rp:Benzilpenicil-natrii1000000ED Dtd N 30 in vitr.orig S: сод-е фл. разв. в4мл инъекц. воды,в/м по 4 мл 6 р/д МД: бактерицидное действие, ацилирование и блокирование транспептидаз и карбоксипептидаз синтеза муреина => нарушение образования микробной стенки => гибель микробной клетки. Гипоацидный гастрит; Г1: Сокогонные вещ.-ва Ac. Ascorbinicum,Ac. Nicotinicum Piridoxini hydroc-um Г2: Ср.-ва замест-ной терапии Pepsinum,Acidum hydroch dilutum Rp: Pepsini 5,0 Acidi hydrochlorici diluti 2.5 ml Aquae distilatae ad 150 ml; S.: 1ст\л перед едой М.Д.:соляная кислота, входящ в сост микстуры активирует пепсиноген,способствует его превращению в пепсин. Пепсин осуществляет протеолиз белковых компонентов пищи, нормализует пищеварение в желудке. .Послеопер. атония киш-ка; Г1: АХЭ средства Prozerinum, Pyridostigmini bromidum Г2: М-холиномиметики Aceclidinum Rp: Sol/ Proserini 0.05%-1ml (0.3п\к через 30 мин до восстанов перистальт) М.Д.:угнет актив АХЭ, замедл скор разруш и повыш конц АХ в ХЭ синапсах, повыш влиян ПС нервов на киш-к, повыш тонус и перистальтику кишечника Ревматизм; Г1: Стероидные ПВС Prednisolonum, Methilprednisolonum Г2: Нестероидные ПВС Ac. Acetylsalicylicum, Butadionum, Diclofenac-natrium Rp: Tab. Prednisoloni 0.005 D.t.d. N 40 S. принимать внутрь по 4 табл. утром и 2 табл. днем МЕХ-М: уменьшает высвобождение лизосомальных ферментов, блокирует ФЛ А2 – подавляет гидролиз ФЛ – увеличивает вязкость липидного матрикса мембран – увеличивает прозрачность мембран (стабилизирует мембраны) - уменьшает альтерацию, уменьшает синтез БАВ, которые увеличивают проницаемость (ПГ, ЛГ, БК), блокирует ФЛ А2 - уменьшает образование арахидоновой к-ты и синтез из нее ПГ и ЛГ – уменьшает плазменную и клеточную инфильтрацию ткани – уменьшает проницаемость – уменьшает экссудацию, действует на ДНК фибробластов и подавляют синтез белков – подавляет митоз фибробластов и синтез межуточного в-ва, одновременно увеличивает катаболизм белков – уменьшает пролиферацию Травматическая боль; Г1: Наркотич-ие анальгетики Morfini hydroc-um,Omnoponum Promedolum Rp: Sol. Morphini hydrohloridi 1% - 1 ml D.t.d. N 3 in amp S. вводить п/к по 1 мл до прекращения боли МЕХ-М: имитирует влияние антиноцицептивной системы – активирует опиоидные рецепторы на пути проведения болевой чувствительности – увеличивается проницаемость для ионов К и уменьшается для ионов Са – угнетение проведения импульсации – уменьшение боли Билет№3 Гипохромная анемия; Г1: Препараты железа Ferri lactas,Ferbitolum, Fercovenum Г2: Витамины Ac. Ascorbinicum,Riboflavinum Pyridoxini hydroc-um Rp: Fercoveni 5 ml D.t.d. N 10 in amp S. вводить в/м по 5 мл 1 р. в неделю, предварительно развести содержимое ампулы в 10 мл физ. р-ра МЕХ-М: железо всасывается – транспортируется в костный мозг – включается в синтез Hb – повышает содержание Hb в эритроцитах – повышает [Hb] в крови Миастения; Г1: АХЭ ср.-ва Proserinum, Piridostigmini Bromidum Rp.: Tab. Proserini 0.015 D.t.d.N 30 S.: по 1 табл. внутрь 3р/д МД: блокируется холинэстераза→↑[AX]→он возбуждает М-ХР скелетных мышц→ генерируется ПКП и ПД→ высвобождается Са из депо→ повышается тонус и сила скелетных мышц, усиливается влияние соматических нервов. Острый отёк мозга; Г1: Салуретики Furosemidum Г2: Осмотические диуретики Mannitum pro ingect Г3: Ганглиоблокаторы Pentaminum Г4: А-адреноблокаторы Fentolaminum,Droperidolum Г5: Сердечные гликозиды Strophantinum Г6: Глюкокортикоиды Prednisolonum Г7: Пеногасители (для отёка легких) Spiritus aethilicus Rp: Sol. Mannit pro injections 15% - 400ml D.t.d. N 5 in vitr orig S. вводить в/в капельно по 400 мл при отеке мозга МЕХ-М: повышает осмотическое давление в плазме крови, что обуславливает выход межклеточной жидкости в общий кровоток, а также повышает осмотическое давление первичной мочи, при этом не реабсорбируется в почках, поэтому выделяется с большим кол-вом воды Тревожный синдром; Г1: Транквилизаторы Diazepamum,Mezapamum Buspironum Rp: Diazepami 0.005 Dtd N 30 S: по 1 таб 3 р/д МЕХ-М: усиливает ГАМК-ергическое торможение нервных клеток лимбической системы коры гол. мозга путем позитивного модулирования ГАМКа-рецепторов повышается проницаемость для ионов Cl – гиперполяризация мембраны – торможение нервных кл-к – устранение тревоги, страха. Эпидемический менингит; Г1: АБ-б/с пенициллины: Benzylpenicillinum-natrium Г2: АБ-хлорамфениколы: Laevomycetinum Г3: СХТС-сульфаниламиды: Sulfadimethoxinum,Co-trimoxazolum Rp: Tab. Sulfadimezini 0.5 D.t.d.N. 6 S. 2 * 6 р\с МД: бактериостат действ в результате нарушения синтеза фолиевой кислоты в результ конкуренции с парааминобензойной кислотой за ферменты синтеза. Малярия; Г1: Противомалярийные ср.-ва:Chingaminum, Chloridinum Primachinum Rp: Tab. Chingamini 0.25 Dtd N20 S: 1д- 4таб на 1 прием 2таб на 2 прием 2-5д-2таб 1 р/д МД: внедряется между парами оснований в двойной цепи ДНК, что препятствует их расплетанию и блокирукт их репликацию и транскрипцию Билет №4 Катаральный ринит; Г1: Адреномиметики Ephedrini hydroc-um Adrenalini hydroc-um Mesatonum, Naphthizinum Rp.: Sol. Ephedrini hydrochloridum 5% -10ml D.S.: закапывать по 1 капле 3 р/д МД: вытесняет лабильно связанный НА и усиливает импульсное высвобождение НА в синаптическую щель →↑[HA] эндогенного, который возбуждает α1-АР сосудов слизистой носа→ активируется ФЛ-С→ ↑ [ИТФ]→ ↑высвобождение Са из депо→ спазмируются сосуды слизистой носа→↓выделение слизи, усиливается влияние симпатических нервов. Лейкопения (агранулоцитоз); Г1: Стимуляторы лейкопоэза Methyluracilum,Pentoxilum Rp: Tab. Methyluracili 0.5 D.t.d. N 40 S. принимать внутрь по 1 табл. 3 р. в день МЕХ-М: стимулирует синтез НК и размножение клеток – повышает образование лейкоцитов в костном мозге – увеличивает их кол-во в крови Спастическая боль; Г1: Наркотические анальгетики Morfini hydrochloridum, Omnoponum Promedolum Г2: М-холиноблокаторы Plathyphillini hydrotartras Atropini sulfas Г3: Миотропные спазмолитики Papaverini hydroc-um,No-spanum Rp: Sol Atropini sulfatis 0.1%-1ml Dtd N10 in amp S: п/к по 1 мл при боли МД: конкурентно блокирует М-ХР →угнетает ФЛ-С→↓[ИТФ]→затрудняется высвобождение Са из депо→ ↓нейрогенный тонус→устраняет влияние вагуса Сепсис неясной этиологии; Г1: АБ-цефалоспорины: Cefalexinum, Cefathoximum Г2: АБ-аминогликозиды: Streptomycini sulfas Gentamycini sulfas Г3: АБ-аминопенициллины: Ampioxum Г4: СХТС- пр.-е фторхинолона Ciprofloxacinum, Ofloxacinum Rp: Cefotaximi 0.5 in vit orig содерж флакона р-рить в 5 мл воды д\инъекц, в\м по 10 мл 2р\сут Мд: наруш обр протеоглик об-ки у бактер. Угнет актив трансаминаз, наруш обр поперечн связей у дочерн клеток и подверг лизису Цестодоз; Г1: Противоглистные средсва для лечения цестодозов Phenasalum Rp: Tab. Phenasali 0.5 D.t.d.N. 6 S. через 2 часа после легкого ужина выпить 1 стакан содовой воды, принять 4 измельченные таблетки внутрь. МД: нарушает окислительное фосфорилирование в митохондриях цистод, снижает устойчивость к протеолитическим ферментам пищеварительных соков, убивает сколекс и проксимальные сегменты при контакте с ними. Хр-ая застойная сердечная нед-ть; Г1: Кардиотоники: Digitoxinum,Digoxinum Strophantinum Г2: Салуретики Furosemidum Dichlorthiasidum Rp: Tab Digitoxini 0.001 Dtd N 50 S: по 1 таб 3 р/д МД: хромотропный «-»; повыш. силу сокращений, удлин.диастола, увел. диастол. наполнение, увелич. мин. объем. крови Билет №5 Артрит; Г1: Нестероидные ПВС Ac. Acetylsalicylicum,Indomethacinum, Diclofenac-natrium Г2: Ненаркотич-е анальгетики Butadionum Rp: Tab. Diclofenac-natrii 0.025 D.t.d. N 40 S. принимать внутрь по 1 табл. 3 р. в день после еды МЕХ-М: ингибирует лизосомальные ферменты – уменьшает их повреждающее действие на ткани – уменьшает альтерацию, блокирует ЦОГ-2 в очаге воспаления – уменьшает образование ПГ из арахидоновой к-ты – уменьшает проницаемость – уменьшает экссудацию Бациллярная дизентерия; Г1: АБ-аминопенициллины: Ampicillinum-natrium Г2: АБ-хлорамфениколы: Laevomycetinum Г3: АБ-тетрациклины: Tetracyclini hydroc-um Methacyclini hydroc-um Г4: СХТС-нитрофураны: Furazolidonum Rp: Tab. Furazolidoni 0.05 Dtd N 30 S: по 2 т.4 р/д МД: проник в цитопл Кл-ки→ подверг действ нитрофуранредуктазы→ обр аиногруп→ необратим связ с ДНК→ угнет проц транскрип и биосинт белка + могут наруш актив некотр ферментов. Бред-галлюц-ный синдром; Г1: Нейрол-ки-антипсихотики Triftazinum,Haloperidolum, Sulpiridum Rp: Tab. Triftazini 0.005 Dtd N 20 S: по 1 таб. 3р/д МЕХ-М: блокирует ДА-рецепторы интегративных ГАМК-ергических нейронов мозга – они растормаживаются – оказывают тормозное ГАМК-ергическое влияние на нервные кл-ки коры и лимбич. с-мы – устраняют бред и галлюцинации. Декураризация; Г1: АХЭ средства: Prozerinum Pyridostigmini bromidum Rp.: Sol. Proserini 0.05% 1 ml D.t.d. N10 in amp. S.: вводить в/м по 0,3мл через каждые 20 мин до появления эффекта (не более 2 мл) МД: блокируется холинэстераза→↑[AX]→он конкурентно вытесняет молекулы антидеполяризующих миорелаксантов из связи с Н-ХР поперечно-полосатых мышц, восстанавливается нервно-мышечная передача и активация дыхательных мышц→возобновляется дыхание. Нематодоз; Г1: Противоглистные средства для лечения нематодозов Mebendazolum Rp: Tab. Mebendazoli 0.1 D.t.d.N. 2 S. 1 * 2 р\д МД: нарушает утилизацию глюкозы гельминтами, нарушает энергообеспечение гельминтов, блок обр АТФ и истощает запасы гликогена. Почечная колика; Г1: М-холиноблокаторы Plathyphillini hydrotartras Atropini sulfas Г2: Миотропные спазмолитики Papaverini hydroc-um,No-spanum Г3: Ненаркотич-ие анальгетики Analginum Rp: Sol Atropini sulfatis 0.1%-1ml Dtd N10 in amp S: п/к по 1 мл при колике МД: конкурентно блокир Мх\р в миоцитах, Ослаб влиян ПС нервов, понижает тонус, устраняет спазм. Билет №6 Гиперхромная анемия; Г1: Водорастворимые вит-ны Cyanocobalaminum,Ac. folicum Rp: Sol. Cyancobalamini 0.05% - 1 ml D.t.d. N 10 in amp S. вводить в/м по 1 мл 2 раза в неделю МЕХ-М: переносит метильные группы – синтезирует азотистые основания – способствует образованию и созреванию эритроцитов в костном мозге – увеличивает их кол-во в крови Ишемическая кардиалгия; Г1: Наркотические анальгетики Morfini hydroc-um,Omnoponum Promedolum Rp: Sol. Morphini hydrohloridi 1% - 1 ml D.t.d. N 3 in amp S. вводить п/к по 1 мл до прекращения боли МЕХ-М: имитирует влияние антиноцицептивной системы – активирует опиоидные рецепторы на пути проведения болевой чувствительности – увеличивается проницаемость для ионов К и уменьшается для ионов Са – угнетение проведения импульсации – уменьшение боли в сердце. Кашель; Г1: Противокашлевые ср.-ва, центрального действия Tusuprex, Codeinum phosphoricum Г2: Противокашлевые ср.-ва, периферического действия Libexin Rp: Tab Tusuprex 0.01 (по 1 таб*3рд) Механ:активир опиатн рец-ры в мембр нейронов кашлевого центра , повыш К+ проводимость, вызыв гиперполяриз нейронов, угнет актив нейронов кашлев центра, препятств развит сухого кашля. Подг-ка операц-го поля; Г1: Антисептики-галогены Iodonatum,Iodum Г2: Антисептики-красители Viride nitens Г3: Антисептики-алиф. спирты Spiritus aethylicus Г4:Антисептики-детергенты: Chlorhexidini bigluconas Rp: Sol Iodi spirituosae 5% - 100ml D.S. 2р. обработать опер поле. МД: прямо взаиможействуют с белками, вызывают образование атомарного кислорода => Окисление органических в-в. Скарлатина; Г1: АБ-б/с пенициллины: Benzylpenicillinum-natrium Г2: АБ-тетрациклины: Tetracyclini hydroc-um Г3: АБ-макролиды: Erythromycinum0,2 Г4: СХТС-сульфаниламиды: Sulfadimethoxinum Co-trimoxazolum Rp: Benzylpenicillinum-natrii 500 000 ED D.t..d.N. 20 in vit orig S. содержимое флакона растворить в 5 мл воды для иньекций, вводить в\м по 5 мл * 6 р\д. МД: бактерицидное действие, ацилирование и блокирование транспептидаз и карбоксипептидаз синтеза муреина => нарушение образования микробной стенки => гибель микробной клетки. Предупр. бронх-ма при нарк; Г1: М-Холиноблокаторы Atropini sulfas, Metacinum Rp: Sol. Metacini 0.1%-1ml Dtd N10 in amp S: 1мл п/к за 30 мин до интуб |