Диатезы детей. Диатезы_А.Г.Бочкарева. Аномалии конституции у детей. Диатезы. Выполнила студентка группы акп 408
 Скачать 3.73 Mb.
|
|
Аномалии конституции у детей.Диатезы. Выполнила студентка группы АКП 408 Специальность «Лечебное дело» Бочкарева Анастасия Определение Конституция (лат. constitutio — установление, организация) в медицине — совокупность относительно устойчивых морфологических и функциональных (в том числе психологических) свойств человека, обусловленная наследственностью, возрастом, а также длительными и (или) интенсивными влияниями окружающей среды, определяющая функциональные способности и реактивность организма. Диатез (греч. diathesis — склонность к чему-либо, предрасположение) — генетически детерминированная особенность организма, определяющая своеобразие его адаптивных реакций и предрасполагающая к определенной группе заболеваний Аномалии конституции — возрастно-специфические дисфункции созревания, перенапряжения в определенных системах. Классификация Экссудативна – Катаральный диатез. Своеобразное состояние реактивности детей раннего возраста, характеризующееся склонностью к рецидивирующим инфильтративно-дескваматозным поражениям кожи и слизистых оболочек, развитию псевдоаллергических реакций и затяжному течению воспалительных процессов, лимфоидной гиперплазией, лабильностью водно-солевого обмена. Этиология Сниженная барьерная функция кишечника Повышенная проницаемость стенки кишечника Уменьшение активности синтеза IgA Высвобождение биологически активных веществ(гистамина,серотонина,кининов и т.д.) Низкая стабильность митохондриальных и лизосомальных мембран – повышение в крови протеолитических ферментов. Снижена активность гистаминазы и карбоксипептидазы и т.д. Патогенез
Функциональная незрелость желез внутренней секреции, в частности дискортицизм, приводит к своеобразным нарушениям обмена. Метаболический ацидоз, активации свободнорадикального перекисного окисления липидов. Гипопротеинемии, гипергликемии и гиповитаминозам Снижение активности пищеварительных ферментов Низкая иммунологическая активность организма способствует частым заболеваниям и компенсаторной гиперплазии лимфоидного аппарата. Опрелости в кожных складка(пленчатый дерматит) Гнейс – жировые себорейные чешуйки на голове «Молочный струп» «неправильное» нарастание массы тела эритематозно-папулезные и эритематозно-везикулезные высыпания на коже конечностей и туловища Строфулюс (зудящие узелки, наполненные серозным содержимым) Склонность к затяжным и тяжело текущим воспалительным заболеваниям Лечение Рациональное питание. У детей с изб.массой тела – уменьших каллорийность питания(↓легкоусвояемых углеводов) Ограничить поваренную соль,вводить соли калия. Матери ограничить: коровье молоко,яйца,клубнику,землянику,цитрусовые,шоколад,крепкий чай, натуральный кофе,острые сыры,какао и т.д. Вместо молока – кефир и его производные. Смеси Замена сахара на фруктозу(1:0,3) Лечение Витамнотерапия(А,В5,В6,В12В) Фитотерапия: отвары череды,зверобоя,крапивы,тысячелистника Лекарственная терапия: Антигистаминные препараты по 5-7дн. -Ферменты - креон Аллергические диатезы означает готовность к возникновению сенсибилизации, аллергических реакций и заболеваний вследствие наследственных, врожденных особенностей иммунитета, обмена веществ, нейровегетативной системы. Классификация Выделают : -Атопический диатез -Аутоиммунный диатез -Инфекционно – аллергический диатез Клиническая картина Гипертсенический тип телосложения Признаки атопического дерматита Повышенная нервная возбудимость и раздражительность,расстройства сна,сниженный аппетит Дискинезии желчных путей,дисбактериоз Затяжное течение респираторных заболеваний Профилактика Лечение Ведение «Пищевого дневника» Максимальное естественное вскармливание Цельное коровье молоко,куриное яйцо,рыбу,морепродукты вводят постепенно с 1,5 – 2х лет, орехи с 3-х. Создание гипоаллергенной обстановки Индивидуальный план прививок Исключение лекарственных аллергенов Раннее выявление и активная борьба с хрон.инфекцией Лимфатико – гипопластический диатез Состояние,характеризующееся гиперплазией лимфоидной ткани, преходящим иммунодефицитом, недостаточным развитием хромафинной ткани. Предрасполагающие факторы Семейная отягощенность по: -обменно – эндокринно патологии -инфекционно – аллергические болезн -заболевания крови -хронические бронхо-легочные патологии Тяжелые токсикозы, гипоксии плода и новорожденного Повторные инфекционно – токсические заболевания Нерациональное вскармливание Патогенез Клиническая картина Специфический фенотип: -Бледность без анемии «мраморность» кожи Пастозность подкожной клетчатки -Мышечная гипотония -Снижение возбудимости Особенность физ.развития: -Больная масса и рост при рождении -длинные конечности,кисти и стопы -короткая шея Гиперплазия лимфоидной ткани вне связи инфекции Тимомегалия Тимико-торакальный индекс Для проведения морфометрических исследований в данной работе использовали предложенный нами тимико-торакальный индекс (ТТИ), который представляет собой частное, полученное от деления максимального поперечного размера органа на поперечный размер грудной клетки, измеренный по внутреннему краю ребер на этом же уровне. ТТИ = ПРТmax / ПРГК, где ТТИ – тимико-торакальный индекс; ПРТmax – максимальный поперечный размер тимуса; ПРГК – поперечный размер грудной клетки. Лечение Организация рационального питания: -увеличение числа кормлений с уменьшением разового объема пищи -уменьшение в рационе легкоусвояемых углеводов и жиров Фитотерапия -Настойка – жень-шеня,левзеи, китайского лимонника, календулы( 1-2 кап/год) Витаминотерапия(А,Е,В1,2,6,15) Нервно – артрический диатез Нервно-артритический диатез (НаД) характеризуется повышенной нервной возбудимостью, расстройствами питания, склонностью к кетоацидозу, а в дальнейшей жизни предрасположенностью к развитию ожирения, интерстициального нефрита, мочекаменной болезни, атеросклероза, диэнцефальных заболеваний, сахарному диабету второго типа, подагры и обменных артритов. Этиология Наследование некоторых патологических свойств обмена веществ, с другой — питание, режим, среда. В семье детей, подверженных НаД, обнаруживают, как правило со стороны отца, проявления болезни обмена веществ в виде подагры, тучности, моче- и желчнокаменной болезни, атеросклероза, сахарного диабета, а с другой — неврастении, мигрени, ишемической болезни, гипертонической болезни, рецидивирующих заболеваний органов дыхания, желудка и двенадцатиперстной кишки. Клиника Неврастенический синдром — ведущий клинический маркер НаД. Частый синдром НаД — стойкая, плохо поддающаяся лечению анорексия. Запах ацетона (прелых фруктов) изо рта Дисметаболический синдром(головная боль,анорексия,тошнота,запор) Ацетонемическая рвота(криз) Лечение Рациональный режим и диета(молочные прод.овощи,фрукты, «защищенные» крупы,ограничение мяса,рыбы,бульоны,жиры) Ограничение эмоционального стресса Систематические закаливания,зарядка,прогулки Обогащение пищи солями калия, больше жидкости Лечение При ацетонемической рвоте: В/В кап. Глюкоза 5% Аскорбиновая кислота Эссенциале форте Очистительная клизма и промывание желудка Литература Н.П.Шабалов 8-е издание.Детские болезни. Том – 1.2017г. https://pdnr.ru/b7135.html Макроскопические особенности тимуса детей по данным кт-изображений с учетом возраста и пола М.С.Гомон, Л.А.Мантулина Спасибо за внимание! |