Ургентная хирургия. Ургентная абдоминальная хирургия
 Скачать 182.5 Kb.
|
|
Тема: «Ургентная абдоминальная хирургия» В каком возрасте дети чаще болеют острым аппендицитом? а) в грудном б) в ясельном в) в дошкольном г) в предшкольном д) в школьном Правильный ответ: д К воспалительным заболеваниям илео-цекального угла, которые могут симулировать острый аппендицит, не относится: а) болезнь Крона б) тифлит в) баугинит г) лимфосаркома д) мезаденит Правильный ответ: г К вариантам нормального расположения червеобразного отростка относятся все, кроме: а) нисходящее б) латеральное в) медиальное г) левостороннее д) ретроцекальное Правильный ответ: г Показаниями к проведению лапароскопии у детей при подозрении на острый аппендицит являются: а) диагностические трудности б) возраст до 3 лет в) многократная рвота г) гипертермический синдром д) кишечный токсикоз Правильный ответ: а Во время операции по поводу острого аппендицита у девочки обнаружен перекрут кисты яичника. Червеобразный отросток не изменен. Произведено удаление кисты. Ваша тактика по отношению к аппендиксу? а) отросток не удалять б) аппендэктомию произвести в плановом порядке в) выполнить аппендэктомию кисетным методом г) отросток не удалять, но оставить в брюшной полости страховочный дренаж д) выполнить аппендэктомию лигатурным способом Правильный ответ: в Как по автору называется симптом «толчка» при остром аппендиците? а) симптом Кохера б) симптом Образцова в) симптом Воскресенского г) симптом Бартомье-Михельсона д) симптом Ровзинга Правильный ответ: д Что может послужить причиной хронической кишечной инвагинации? а) полип прямой кишки б) дивертикул Меккеля в) хронический аппендицит г) лимфо-, ретикулосаркома подвздошной кишки д) клубок аскарид Правильный ответ: г Какой препарат не используется для остановки кровотечений: а) 1% раствор викасола б) 5% раствор эпсилонаминокапроновой кислоты в) фибриноген г) гемодез д) 10% раствор хлорида кальция Правильный ответ: г Выберите ответ, соответствующий патогенетическим изменениям, характерным для третьей стадии после имевшего место кровотечения: а) снижение гемоглобина б) снижение ОЦК в) ДВС-синдром г) гиповолемия д) резкая активация эритропоэза Правильный ответ: д Что не относится к острой механической кишечной непроходимости? а) спастическая б) странгуляционная в) обтурационная г) инвагинация Правильный ответ: а Профилактикой спайкообразования в брюшной полости не является: а) щадящее отношение к тканям б) хороший гемостаз в) использование влажных тупферов г) тщательность наложения швов на кишки д) использование масляных растворов в брюшной полости Правильный ответ: д Как называется главный проток поджелудочной железы? а) холедох б) урахус в) желточный проток г) вирсунгов проток д) ацинарный проток Правильный ответ: г Что является патогномоничным лабораторным признаком при остром панкреатите? а) повышение билирубина и трансаминаз б) повышение мочевины в) повышение лейкоцитоза и СОЭ г) повышение амилазы и диастазы д) повышение щелочной фосфатазы Правильный ответ: г Какой возбудитель встречается наиболее часто при аппендикулярном перитоните у детей? а) стафилококк б) стрептококк в) кишечная палочка г) синегнойная палочка д) анаэроб Правильный ответ: в Какой симптом говорит о наличии перитонита при проведении ректального пальцевого исследования? а) слабость анального сфинктера б) сужение анального канала в) пустая ампула прямой кишки г) опухоль в малом тазу д) нависание и болезненность стенок прямой кишки Правильный ответ: д Что нужно осматривать у ребенка при подозрении на острый аппендицит? а) зев б) кожу в) грудную клетку г) живот д) все перечисленное Правильный ответ: д При поступлении у больного 14 лет обнаружен «холодный» аппендикулярный инфильтрат. Выберите правильное тактическое решение: а) срочная операция б) операция в плановом порядке в) наблюдение г) консервативное лечение в стационаре д) лечение в домашних условиях Правильный ответ: г Выберите характерные для острого аппендицита изменения в общем анализе крови: а) лейкоциты 7х109/л, СОЭ – 8 мм/час, формула – без изменений б) лейкопения, СОЭ – 14 мм/час, моноцитоз в) лейкоциты 12х109/л, СОЭ – 18 мм/час, сдвиг формулы влево г) лейкоциты 5х109/л, СОЭ – 43 мм/час, в формуле – лейкопения д) сдвиг формулы белой крови вправо Правильный ответ: в Причинами затруднений в диагностике острого аппендицита у детей до 3 лет являются все, кроме: а) преобладание общих симптомов над местными б) несовершенство нервно-психической сферы ребенка в) отсутствие настороженности у врачей в связи с редкостью заболевания острым аппендицитом в этом возрасте г) трудности выявления симптомов раздражения брюшины д) отсутствие общей симптоматики Правильный ответ: д Во время операции разрезом Волковича-Дьяконова по поводу острого аппендицита обнаружен гангренозный дивертикул Меккеля и неизмененный червеобразный отросток. Какова дальнейшая тактика? а) переход на срединную лапаротомию с целью удаления дивертикула б) удаление аппендикса и дивертикула из косого разреза с оставлением страховочного дренажа в) удаление аппендикса и дивертикула из косого разреза, но без дренирования брюшной полости г) аппендикс не удалять д) аппендэктомия лигатурным способом Правильный ответ: б Какая характеристика выделяемой из кишечника крови более всего соответствует тонкокишечной инвагинации? а) кровь темно-вишневого цвета, сроки появления через 4-6 часов б) кровь типа «малинового желе», сроки появления через 4-6 часов в) кровь алого цвета, сроки появления через 20-30 минут г) сгустки крови, сроки появления через 1-2 часа д) черный, дегтеобразный вид кала, сроки – через 10-12 часов Правильный ответ: д Ребенок в возрасте 5 лет доставлен с/п с клиникой повторно развившейся инвагинации кишечника. При первом поступлении месяц назад проводилась консервативная дезинвагинация. Ваша тактика? а) консервативное расправление инвагината б) срочная операция в) плановая операция г) наблюдение д) ирригография Правильный ответ: б Возмещение кровопотери у новорожденного необходимо начать при потере крови: а) 1 мл б) 15 мл в) 5 мл г) 100 мл д) 50 мл Правильный ответ: в Предшественником кровотечения при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки наиболее часто является: а) усиление болей в эпигастральной области б) жидкий стул в) повышение температуры г) рвота г) снижение аппетита Правильный ответ: а Что не производится при спаечной кишечной непроходимости? а) резекция кишки б) рассечение спаек в) резекция желудка г) энтеростомия д) интестинопликация Правильный ответ: в К симптомам острой кишечной непроходимости не относится: а) схваткообразные боли в животе б) напряжение мышц брюшной стенки в) многократная застойная рвота г) интоксикация д) водно-электролитные нарушения Правильный ответ: б К ферментам поджелудочной железы не относится: а) липаза б) протеазы в) гиалуронидаза г) нуклеазы д) карбогидразы Правильный ответ: в К ранним осложнениям острого панкреатита не относится: а) ферментативный перитонит б) печеночная недостаточность в) почечная недостаточность г) киста поджелудочной железы д) абсцесс поджелудочной железы Правильный ответ: г Какая особенность брюшной полости не влияет на развитие аппендикулярного перитонита в детском возрасте? а) короткий сальник б) малая емкость брюшной полости в) низкие пластические свойства брюшины г) тупой илеоцекальный угол д) высокая подвижность илеоцекального угла Правильный ответ: г Какой путь потерь жидкости не характерен для перитонита? а) через кожу б) с рвотными массами в) путем увеличения диуреза г) с жидким стулом д) через легкие Правильный ответ: в Какое исследование является решающим в диагностике «тазового» аппендицита? а) ирригография б) ректальное пальцевое исследование в) ректороманоскопия г) цистография д) рентгенография таза Правильный ответ: б К симптомам раздражения брюшины при остром аппендиците не относится: а) симптом Щеткина-Блюмберга б) симптом Ровзинга в) симптом Воскресенского г) симптом Бартомье-Михельсона д) симптом Данса Правильный ответ: д Как часто встречается острый аппендицит у детей до 3 лет? а) 10% б) 20% в) 80% г) 3% д) 50% Правильный ответ: г Какой метод не используется для обработки культи червеобразного отростка? а) инвагинационный б) отдельные швы в) лигатурный г) конец в конец д) кисетный Правильный ответ: г Симптом Филатова при остром аппендиците – это: а) симптом толчка в левой подвздошной области б) локальная болезненность в правой подвздошной области в) симптом «рубашки» г) вынужденное положение больного д) усиление болей в животе при поднимании н/конечности Правильный ответ: б У ребенка в возрасте 6 лет диагностирована тонкокишечная инвагинация. Ваша тактика? а) наблюдение б) консервативное расправление инвагината в) исследование кишечника с барием г) операция в плановом порядке д) операция в экстренном порядке Правильный ответ: д У детей в возрасте от 1 года до 3-х лет наиболее частыми причинами кровотечений из ЖКТ являются: а) рак желудка б) аденома желудка в) врожденная диафрагмальная грыжа г) с-м Меллори-Вейса д) с-м портальной гипертензии Правильный ответ: в Характеристика кровотечений, обусловленных опухолями ЖКТ: а) встречаются часто б) кровотечения интенсивные в) кровотечения малоинтенсивные г) частота встречаемости средняя д) закономерности нет никакой ни в частоте, ни в интенсивности Правильный ответ: в Какой метод хирургического лечения язвенной болезни желудка, осложненной кровотечением, применяется у детей? а) иссечение язвы б) резекция желудка по Бильрот – 1 в) резекция желудка по Бильрот – 2 г) гастроэнтероанастомоз д) гастростомия Правильный ответ: а В схему противоспаечной терапии входят все компоненты, кроме: а) рассасывающая терапия биопрепаратами б) ингибиторы протеолиза в) парафиновые аппликации г) электрофорез с 10% йодидом калия д) ультразвук Правильный ответ: б Клиническими проявлениями нарушений минерального обмена (гипокалиемии, гипохлоремии, гипонатриемии) является все, кроме: а) общая вялость, слабость, апатия б) мышечная гипотония в) брадикардия г) тахикардия д) снижение АД Правильный ответ: в Основными показаниями к ранней операции при остром панкреатите являются все, кроме: а) отечная форма б) геморрагический панкреатит в) панкреонекроз г) абсцесс сумки малого сальника д) ферментативный перитонит Правильный ответ: а Выберите правильный ответ, отражающий логическую последовательность развития основных звеньев патогенеза перитонита: а) метаболические расстройства, дегидратация, гипоксия, гиповолемия б) дегидратация, метаболические нарушения, расстройства микроциркуляции, интоксикация в) гипоксия, ацидоз, гиповолемия, интоксикация г) алколоз, интоксикация, гиповолемия д) интоксикация, микроциркуляторные нарушения, гипоксия, водно-электролитный дисбаланс, метаболические расстройства Правильный ответ: д Назовите основной симптом, отличающий кишечную инфекцию от перитонита: а) боли в животе б) отрицательные симптомы раздражения брюшины в) многократная рвота г) частый разжиженный стул д) высокая температура Правильный ответ: б Боли в животе, рвота, высокая температура, жидкий стул, интоксикация являются ранними симптомами при одном из представленных заболеваний: а) острой кишечной непроходимости б) кишечной инвагинации в) пельвиоперитоните г) перекруте кисты яичника д) поддиафрагмальном абсцессе Правильный ответ: в Во время операции по поводу острого аппендицита обнаружен катарально измененный отросток. Ваша тактика? а) аппендэктомия б) ревизия брюшной полости, аппендэктомия в) переход на срединную лапаротомию г) ушивание брюшной полости после введения антибиотиков д) страховочный дренаж в брюшную полость и наблюдение Правильный ответ: б На вторые сутки после операции по поводу гангренозного аппендицита у ребенка резко ухудшилось состояние: рвота, бледность кожных покровов, снижение АД, тахикардия, падение гемоглобина. Ваша тактика? а) срочная срединная релапаротомия б) срочная релапаротомия в правой подвздошной области в) лапаротомия по мере дальнейшего ухудшения состояния г) лапароцентез д) консервативная терапия (холод на живот, хлорид кальция в вену, викасол в мышцу, смена антибиотика) Правильный ответ: б На шестые сутки после аппендэктомии резко ухудшилось состояние ребенка: боли в животе, многократная рвота, повышение температуры тела, напряжение и болезненность брюшной стенки, положительные симптомы раздражения брюшины, гиперлейкоцитоз. О каком осложнении следует думать? а) о ранней спаечной кишечной непроходимости б) о внутрибрюшном кровотечении в) о сепсисе г) о дуглас-абсцессе д) о послеоперационном перитоните вследствие несостоятельности культи отростка Правильный ответ: д Когда ребенку после аппендэктомии дают «протертый» стол? а) сразу после операции б) через сутки в) на 3 сутки г) на 7 сутки д) после выписки из стационара Правильный ответ: в У ребенка 6 месяцев диагностирована инвагинация кишечника. Давность заболевания 10 часов. Ваша тактика? а) операция в плановом порядке б) консервативное расправление инвагината в) срочная операция г) поднаркозная пальпация живота д) динамическое наблюдение Правильный ответ: б |