Ургентная хирургия. Ургентная абдоминальная хирургия
 Скачать 182.5 Kb.
|
|
Какой из предложенных препаратов не относится к ингибиторам протеолиза? а) цалол б) трасилол в) контрикал г) ацетилсалициловая кислота д) аминокапроновая кислота е) амбен Правильный ответ: г Какой признак характеризует морфологическую картину перитонита II? а) отек брюшины с серозным выпотом б) гиперемия брюшины с серозным выпотом в) инфильтрация брюшины с серозным выпотом г) гнойный экссудат с фибринозными наложениями д) осумкованные гнойники в брюшной полости Правильный ответ: г Что отличает острый пиелонефрит от перитонита? а) высокая температура б) боли в животе в) интоксикация г) рвота д) лейкоцитурия Правильный ответ: д Определите оптимальную последовательность введения жидкостей при проведении инфузионной терапии для лечения перитонита у детей: а) кровь, плазма, глюкоза б) кровь, гемодез, глюкоза в) плазма, кровь, полиглюкин г) реополиглюкин, плазма, глюкозо-солевые растворы д) глюкоза, гемодез, солевые растворы Правильный ответ: г Как исключить острый аппендицит у ребенка с абдоминальным синдромом при геморрагическом васкулите? а) методом УЗИ брюшной полости б) лапароскопией в) поднаркозной пальпацией живота г) исследованием коагулограммы д) пробным лечением васкулита гормонами Правильный ответ: б Выберите описание симптома Воскресенского при остром аппендиците: а) усиление болей в животе в положении ребенка на левом боку б) усиление болей в правой подвздошной области при толчке в левой подвздошной области в) усиление болей в правой подвздошной области при сгибании правой нижней конечности в тазобедренном суставе г) усиление болей в правой подвздошной области при проведении резких касательных движений рукой хирурга через рубашку д) болезненная пальпация в правой подвздошной области при положении больного на левом боку Правильный ответ: г Что не относится к особенностям клиники острого аппендицита у детей младшей возрастной группы? а) активное напряжение брюшной стенки б) преобладание общих симптомов над местными в) невозможность выявления симптомов раздражения брюшины г) волнообразное течение д) преобладание местной симптоматики над общими проявлениями Правильный ответ: д Выберите описание, соответствующее патанатомической картине флегмонозного аппендицита: а) аппендикс грязно-серого цвета с перфорацией на верхушке б) аппендикс утолщен в размерах, напряжен, темно-багрового цвета, покрыт фибрином в) отросток отечен, гиперемирован, в кровоизлияниях, выражен сосудистый рисунок г) отросток утолщен, напряжен, инфильтрирован, местами имеет черно-зеленый цвет д) гиперемия и умеренный отек отростка Правильный ответ: б Какой симптом не характерен для абсцедирования аппендикулярного инфильтрата? а) усиление болей в животе б) гектические размахи температуры в) задержка стула г) мышечное напряжение д) положительные симптомы раздражения брюшины Правильный ответ: в Какое лечение продолжают в амбулаторных условиях детям, перенесшим аппендэктомию по поводу неосложненного аппендицита? а) антибактериальную терапию б) обезболивание в) противоспаечное лечение г) никакого д) все перечисленное Правильный ответ: в Выберите правильную тактику ведения ребенка после консервативного расправления кишечной инвагинации: а) можно выписать домой б) перевести в соматический стационар в) оставить в хирургическом отделении на 4-5 суток г) наблюдение за состоянием в течении 1-2 суток, осмотр стула, контрольное исследование с барием д) после контрольной ирригографии выписка под наблюдение педиатра Правильный ответ: г У ребенка 9 лет в течение 2-х месяцев отмечаются периодические схваткообразные боли в животе. Мальчик сам прощупал у себя в правой подвздошной области опухолевидное образование. Предположительный диагноз: хроническая инвагинация. Какую тактику нужно выбрать? а) срочная операция б) наблюдение в стационаре в) амбулаторное наблюдение г) дообследование и операция в плановом порядке д) операция в плановом порядке без обследования Правильный ответ: г Для болезни Верльгофа характерно все, кроме: а) носовые кровотечения б) маточные геморрагии в) кровоподтеки г) желудочно-кишечные кровотечения д) петехеальные кровоизлияния Правильный ответ: д Сколько циркулирует крови у новорожденного ребенка и детей первых месяцев жизни? а) 20-30 мл на кг массы б) 40-50 мл на кг массы в) 75-80 мл на кг массы г) 150-200 мл на кг массы д) 2 литра Правильный ответ: в Каким методом возможно уточнить локализацию кровотечения из Меккелева дивертикула? а) ФГС б) колоноскопия в) лапароскопия г) рентгенологическое исследование ЖКТ д) допплерография Правильный ответ: в Причинами образования спаек в брюшной полости является все, кроме: а) воспалительного процесса б) операционной травмы в) аномалий развития г) внутрибрюшного кровотечения д) ушиба брюшной стенки Правильный ответ: д Острый панкреатит дифференцируют со всеми заболеваниями, кроме: а) перфоративная язва желудка или ДПК б) острый аппендицит в) острая кишечная непроходимость г) острая кишечная инфекция д) вирусный гепатит Правильный ответ: г К симптомам интоксикации при перитоните не относится: а) слабость б) вялость в) нарушение самочувствия г) высокая температура д) напряжение брюшной стенки Правильный ответ: д При поддиафрагмальном абсцессе обязательно присутствуют все симптомы, кроме: а) боли в подреберьях б) высокая температура в) частый жидкий стул г) сглаженность межреберий д) увеличение размеров печени Правильный ответ: в Какой препарат используют для пассивной иммунизации при перитоните у детей? а) Т-активин б) тималин в) продигиозан г) пентоксил д) иммуноглобулин Правильный ответ: д О чем говорит локализация болей в животе в области левого подреберья, пупка и в правой подвздошной области? а) об остром аппендиците б) об остром панкреатите в) о мезадените г) об энтероколите д) о гепатите Правильный ответ: в На вторые сутки после аппендэктомии по поводу флегмонозного аппендицита у ребенка резко ухудшилось состояние: нарастают боли в животе, отмечается многократная рвота, бледность кожных покровов, снижение АД, тахикардия, падение гемоглобина. О каком осложнении можно думать? а) об индивидуальной реакции больного на наркоз и операцию б) о несостоятельности кисетного шва в) о ранней спаечной непроходимости г) о внутрибрюшном кровотечении д) о формировании дуглас-абсцесса Правильный ответ: г Для лабораторных данных, отличающих инфекционный гепатит от острого аппендицита, не характерно: а) билирубинемия с преобладанием прямой фракции б) гиперлейкоцитоз в) лейкопения г) отсутствие стеркобилина в кале д) повышение уробилина в моче Правильный ответ: б Выберите описание, соответствующее патанатомической картине гангренозного аппендицита: а) аппендикс грязно-серого цвета с перфорацией на верхушке б) аппендикс утолщен в размерах, напряжен, темно-багрового цвета, покрыт фибрином в) отросток отечен, гиперемирован, в кровоизлияниях, выражен сосудистый рисунок г) отросток утолщен, напряжен, инфильтрирован, местами имеет черно-зеленый цвет д) отросток отечен и гиперемирован Правильный ответ: г Теория Ашоффа для объяснения причины возникновения острого аппендицита, это: а) энтерогенная аутоинфекция б) теория замкнутых полостей в) механическая теория г) нервно-сосудистая теория д) гематогенная теория Правильный ответ: а У ребенка в возрасте 6 месяцев внезапно появились приступообразные боли в животе, рвота, отмечена задержка стула. При ректальном исследовании обнаружена темная кровь. Каков Ваш предположительный диагноз? а) язва двенадцатиперстной кишки б) дивертикул Меккеля в) полип прямой кишки г) анальная трещина д) инвагинация кишечника Правильный ответ: д Укажите методы консервативного расправления инвагината: а) введение спазмолитических средств б) воздушная «клизма» в) сифонная клизма г) тепло на живот д) бимануальная пальпация под наркозом Правильный ответ: б Локализация кровотечения при синдроме Меллори-Вейса: а) антральный отдел желудка б) кардиальный отдел желудка в) большая кривизна желудка г) ДПК д) тощая кишка Правильный ответ: б В интенсивной терапии при кровотечении из ЖКТ предпочтительней: а) прямая трансфузия от донора б) аутогемотрансфузия в) реинфузия крови г) трансфузия свежезамороженной плазмы и свежей донорской крови д) используют все перечисленное Правильный ответ: г При неспецифическом язвенном колите характерно все, кроме: а) выделение жидкого кала с примесью крови б) болевой синдром по ходу толстой кишки в) кровотечение носит хронический характер г) кровотечение носит острый характер д) заболевание протекает с явлениями общей интоксикации Правильный ответ: г Определите допустимые сроки консервативного лечения при спаечно-паретической непроходимости кишечника: а) до 3-6 часов б) до 12 часов в) 12-18 часов г) 1 сутки д) 3-4 суток Правильный ответ: г Выберите сочетание отличительных признаков острого панкреатита от острого аппендицита: а) гипертермия; б) боль в эпигастральной области с иррадиацией в спину; в) боль в области пупка; г) положительный симптом Мейо-Робинсона; д) положительный симптом Ровзинга; е) повышение количества амилазы крови и диастазы мочи а) а, в, д б) а, б, в в) б, в, д г) а, д, в д) б, г, е Правильный ответ: д Основными местными симптомами перитонита являются все, кроме: а) отставание брюшной стенки при дыхании б) напряжение мышц брюшной стенки в) пальпаторная болезненность брюшной стенки г) симптом «ваньки-встаньки» д) положительные симптомы раздражения брюшины Правильный ответ: г Какой симптом из представленных ниже не характерен для «тазового» перитонита? а) боли внизу живота б) жидкий стул в) разница подмышечной и прямокишечной температуры более чем на 1° г) иррадиация болей в поясничную область д) дизурические расстройства Правильный ответ: г Какой из перечисленных препаратов не относится к ингибиторам протеолиза? а) ЕАКК б) амбен в) контрикал г) продигиозан д) цалол Правильный ответ: г Клиническим симптомом остановившегося кровотечения из ЖКТ является: а) адинамия б) нормализация АД в) снижение АД г) повышение АД д) нормальный цвет кожных покровов Правильный ответ: б Во время операции у ребенка 14 лет обнаружен «холодный» аппендикулярный инфильтрат. Ваша тактика? а) разделение инфильтрата, аппендэктомия б) марлевый тампон в рану в) резиновый дренаж в рану, антибиотики местно и в мышцу г) выключение инфильтрата д) глухой шов раны, антибиотики Правильный ответ: в Во время операции по поводу гангренозного аппендицита случайно обнаружен неизмененный дивертикул Меккеля. Ваша тактика? а) аппендэктомия и удаление дивертикула б) аппендэктомия и дренирование брюшной полости в) аппендэктомия, дивертикул удалить в плановом порядке г) для удаления дивертикула – переход на срединную лапаротомию д) аппендэктомия и ревизия брюшной полости Правильный ответ: в Острый аппендицит дифференцируют с ревматизмом. С чем связаны боли в животе при ревматизме? а) с поражением лимфоузлов брыжейки б) с поражением нервных окончаний в стенке кишки в) с нарушением функции печени г) с наличием полисерозита д) с развитием пареза кишок Правильный ответ: г В течение 2 недель ребенку 13 лет проведено успешное консервативное лечение «холодного» аппендикулярного инфильтрата. Ваша дальнейшая тактика? а) выписать домой на 2 недели б) оперировать через 2 месяца в плановом порядке в) оперировать сразу, не выписывая больного г) не оперировать совсем д) оперировать при появлении болей в животе Правильный ответ: б Как по автору называется симптом «рубашки» при остром аппендиците? а) Образцова б) Кохера в) Филатова г) Раздольского д) Воскресенского Правильный ответ: д У ребенка в возрасте 9 месяцев через 2 недели после консервативного расправления илео-цекальной инвагинации вновь диагностирована инвагинация кишечника. Ваша тактика? а) консервативное расправление воздухом б) консервативное расправление бариевой клизмой в) обследование г) операция в экстренном порядке д) операция в плановом порядке Правильный ответ: г Как отличить выпадение инвагината от выпадения прямой кишки? а) по виду слизистой оболочки б) по виду серозного покрова в) по цвету г) можно ввести зонд между выпавшей кишкой и прямой кишкой д) нельзя ввести зонд между выпавшей кишкой и прямой кишкой Правильный ответ: г Какой инструментальный метод наиболее эффективен при остановке кровотечения из пищевода и желудка у детей? а) зонд Блекмора б) криотерапия в) тромбирование сосудов г) эмболизация вен, артерий д) склеротерапия Правильный ответ: г С целью выявления варикозно расширенных вен пищевода проводят все, кроме: а) эзофагоскопии б) ФГС в) спленопортографии г) целиакографии д) допплерографии Правильный ответ: г Основными рентгенологическими признаками острой кишечной непроходимости является все, кроме: а) «чаш» Клойбера б) наличия «аркад» в) резко вздутых кишечных петель г) задержки продвижения контраста по кишечнику д) серпа газа под куполом диафрагмы Правильный ответ: д Боль при остром панкреатите чаще всего: а) острая схваткообразная в области пупка б) острая схваткообразная в эпигастральной области в) тупая ноющая по всему животу г) постоянная интенсивная в эпигастральной области с иррадиацией в спину д) кинжальная в эпигастральной области Правильный ответ: г К особенностям течения перитонита у детей младшей возрастной группы не относится один из перечисленных признаков: а) преобладают распространенные формы б) характерно бурное течение в) общие симптомы преобладают над местными г) диагностика трудна д) преобладает местная симптоматика Правильный ответ: д Какова наиболее вероятная последовательность развития клинических проявлений при перитоните у детей? а) повышение температуры, боли в животе, рвота б) жидкий стул, рвота, повышение температуры в) жидкий стул, рвота, боли в животе г) боли в животе, рвота, повышение температуры д) рвота, жидкий стул, повышение температуры Правильный ответ: г К особенностям, предрасполагающим к распространению перитонита у детей, не относится: а) недоразвитие сальника б) снижение пластических функций брюшины в) преобладание экссудации в воспалительном процессе г) особенности возбудителя д) малый объем брюшной полости Правильный ответ: г |