Ургентная хирургия. Ургентная абдоминальная хирургия
 Скачать 182.5 Kb.
|
|
До какого срока возможно проведение консервативного расправления инвагинации кишечника от начала заболевания? а) до 28 часов б) до 12 часов в) до 48 часов г) до 24 часов д) до 36 часов Правильный ответ: б При инвагинации кишечника признаками кровотечения являются: а) рвота кофейной гущей б) рвота прожилками крови в) мелена г) стул в виде «малинового желе» д) оформленный стул черного цвета Правильный ответ: г Кровотечения из Меккелева дивертикула чаще обусловлены: а) эрозивно-язвенным процессом за счет дистопии клеток поджелудочной железы и желудка в стенку дивертикула б) воспалительным процессом в слизистой оболочке в) перекрутом дивертикула г) некрозом дивертикула д опухолью дивертикула Правильный ответ: а Для выявления халазии кардии, как причины кровотечения из ЖКТ, необходимо провести: а) ФГС б) колоноскопию в) ирригографию г) пневмоирригографию д) обзорный снимок брюшной полости и грудной клетки Правильный ответ: а К характерным признакам при контрастном исследовании больного со спаечной кишечной непроходимостью относятся все, кроме: а) супрастенотическое расширение кишки б) сужение просвета кишки в) сближение кишечных петель г) ограничение их смещаемости д) нарушение эвакуации контрастного вещества Правильный ответ: б Что не относится к обтурационной кишечной непроходимости? а) узлообразование б) закупорка опухолью в) закупорка каловым камнем г) закупорка инородным телом д) закупорка клубком аскарид Правильный ответ: а Какая причина наиболее часто вызывает острый панкреатит у детей? а) желчекаменная болезнь б) хронический алкоголизм в) травма поджелудочной железы г) операции на гепато-билиарной системе д) вирусная инфекция Правильный ответ: д Оптимальный допустимый объем оперативного вмешательства при остром панкреатите у детей: а) лапароскопический метод дренирования брюшной полости б) криодеструкция поджелудочной железы в) резекция поджелудочной железы г) панкреатэктомия д) рассечение капсулы поджелудочной железы , новокаиновая блокада с антибиотиками и ингибиторами протеолиза, дренирование сумки малого сальника Правильный ответ: д Назовите основной симптом, отличающий пневмонию от перитонита: а) высокая температура б) многократная рвота в) одышка г) симптомы интоксикации д) отрицательные симптомы раздражения брюшины Правильный ответ: д Какое осложнение наименее вероятно при перитоните? а) спаечная кишечная непроходимость б) абсцессы брюшной полости в) пилефлебит г) абсцесс легкого д) эвентрация Правильный ответ: г Что изменяется в клинической картине острого аппендицита с наступлением деструкции отростка? а) усиливается рвота б) усиливаются боли в животе в) появляется частый жидкий стул г) наступает «светлый» промежуток д) ухудшается общее состояние Правильный ответ: г Что не относится к поздним послеоперационным осложнениям острого аппендицита? а) внутрибрюшное кровотечение б) расхождение краев раны в) инфильтрат брюшной полости г) кишечные свищи д) лигатурный свищ Правильный ответ: а Укажите причину напряжения мышц брюшной стенки при остром аппендиците: а) некроз мышц б) миозит в) лейкоцитарная инфильтрация г) потеря мышцами эластичности д) дегидратация мышц Правильный ответ: в Когда детей после аппендэктомии выписывают домой? а) через 5 дней б) через 7-8 дней в) на 10 сутки г) на 3 сутки д) через 2 недели Правильный ответ: б Выберите из представленных симптомокомплексов триаду Мондора: а) боли в правой подвздошной области, мышечное напряжение и положительный симптом Щеткина-Блюмберга б) вздутие живота, видимая на глаз перистальтика кишечника, схваткообразные боли в животе в) жидкий стул с наличием кровянистых выделений, рвота, повышение температуры тела г) схваткообразные боли в животе, наличие в брюшной полости колбасовидного опухолевидного образования, кровь в кале д) высокая температура, рвота, головная боль Правильный ответ: г При проведении гемотрансфузионной терапии у больного с тяжелой степенью кровопотери необходимо переливание препаратов крови в объеме: а) соответствующем дефициту ОЦК б) соответствующем половине дефицита ОЦК в) превышающем дефицит ОЦК в 2 раза г) соответствующем 1/3 ОЦК д) соответствующем 2/3 ОЦК Правильный ответ: в Причинами кровотечений из толстой кишки у детей чаще всего являются: а) опухоли б) неспецифический язвенный колит в) синдром Пейтца-Егерса г) дизентерия д) дивертикул Меккеля Правильный ответ: б Какую методику рентгенологического исследования применяют при подозрении на острую кишечную непроходимость? а) ирригоскопия и ирригография б) контрастная гастрография в) пневмоирригография г) обзорный снимок брюшной полости в вертикальном положении и динамический контроль за продвижением перорально данного контраста д) фистулография Правильный ответ: г Выберите симптом, не характерный для клинического течения острого отека поджелудочной железы? а) субфебрильная температура б) тошнота с обильным слюнотечением в) неукротимая рвота г) отсутствие рвоты д) боли интенсивные – в эпигастральной области с иррадиацией в спину е) отсутствие напряжения мышц брюшной стенки Правильный ответ: г Что такое марсупиализация сумки малого сальника? а) новокаиновая блокада поджелудочной железы с ингибиторами и антибиотиками б) рассечение капсулы поджелудочной железы в) сшивание париетальной брюшины и брюшины сумки малого сальника и ее дренирование г) дренирование полости малого сальника д) все перечисленное Правильный ответ: д Выберите основной симптом, отличающий периаппендикулярный абсцесс от перекрута яичника: а) боли в животе б) напряжение брюшной стенки в) положительные симптомы раздражения брюшины г) гектические размахи температуры д) наличие «опухоли» в нижних отделах живота Правильный ответ: г Формула Рачева используется для: а) расчета инфузионной терапии в предоперационном периоде при перитоните б) расчета инфузионной терапии в послеоперационном периоде при перитоните в) расчета дефицита калия г) расчета дефицита белка д) коррекции метаболических расстройств Правильный ответ: а Назовите наиболее достоверные и постоянные сочетания клинических признаков острого аппендицита: а) локальная болезненность и рвота б) жидкий стул и рвота в) напряжение мышц брюшной стенки и локальная болезненность в правой подвздошной области г) рвота и повышение температуры тела д) симптом Щеткина-Блюмберга при мягкой брюшной стенке Правильный ответ: в Во время операции по поводу флегмонозного аппендицита обнаружен также измененный дивертикул Меккеля. Ваша тактика? а) удаление дивертикула, аппендикс не удаляется, дренируется брюшная полость б) аппендэктомия, дивертикул удалить через несколько дней в плановом порядке в) аппендэктомия и удаление дивертикула из косого разреза г) переход на срединную лапаротомию для удаления дивертикула д) дивертикул не удалять, оставить в брюшной полости страховочный дренаж Правильный ответ: в Какие цифры летальности от острого аппендицита считаются допустимыми в нашей стране? а) 1% б) 5% в) 0,5% г) 0,1-0,2 % д) до 3% Правильный ответ: г От какого фактора не зависит клиническая картина кишечной инвагинации? а) от возраста ребенка б) от срока заболевания в) от вида инвагинации г) от уровня внедрения д) от нарушения режима питания Правильный ответ: д В хирургический стационар поступил больной, получавший по поводу болезни Верльгофа гормональную терапию в виде таблетированных форм, у которого внезапно появились боли в эпигастрии, рвота со сгустками крови. Предполагается гормональная язва желудка. Ваша тактика? а) уточнить диагноз обзорной рентгенографией органов брюшной полости б) уточнить диагноз ФГС в) отменить гормональную терапию г) срочно оперировать больного д) операция в плановом порядке после тщательного обследования Правильный ответ: б Синдром Пейтца-Егерса – это: а) единичные полипы толстой кишки б) наследственный полипоз кишечника в) множественные полипы толстой кишки г) полипы тонкой кишки д) прокто-сигмоидит Правильный ответ: б Показаниями к операции при инвагинации являются все, кроме: а) давность заболевания более 18-24 часов б) давность заболевания до 12 часов в) тонкокишечная инвагинация г) рецидивирующая инвагинация д) инвагинация у детей старше 1 года Правильный ответ: б Что не относится к основным объективным симптомам острой кишечной непроходимости? а) усиленная перистальтика кишечника в ранние сроки заболевания и ее ослабление в поздние сроки б) вздутие живота в) симптом «пестроты» перкуторного звука г) мышечное напряжение брюшной стенки д) видимая на глаз перистальтика кишечника е) положительный симптом Вааля ж) положительный симптом Обуховской больницы Правильный ответ: г Симптом Мейо-Робинсона при остром панкреатите – это: а) напряжение брюшной стенки в эпигастральной области б) болезненность при поколачивании левой реберной дуги в) болезненность при пальпации эпигастрия г) болезненность в области позвоночника в проекции поджелудочной железы д) болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу Правильный ответ: д Что не входит в схему консервативного лечения при остром панкреатите? а) голод б) холод на живот в)обезболивающие средства г) инфузионная терапия д) ингибиторы протеолиза е) антибактериальные препараты Правильный ответ: в Найдите в предложенных вариантах описание периаппендикулярного абсцесса III: а) капсула гнойника выражена, стенки ее спадаются после удаления отростка и она принимает щелевидную форму б) капсула выражена, стенки ее ригидны, после аппендиэктомии не спадаются в) капсула выражена, стенки ее спадаются, за пределами абсцесса в брюшной полости гнойный выпот г) полость гнойника располагается внутри аппендикулярного инфильтрата д) капсула гнойника не выражена Правильный ответ: б Что отличает острый панкреатит от аппендикулярного перитонита у детей старшего возраста? а) высокая температура б) многократная рвота в) опоясывающие боли с иррадиацией в спину г) напряжение брюшной стенки д) положительные симптомы раздражения брюшины Правильный ответ: в Какое сочетание антибиотиков наиболее эффективно и безвредно при лечении перитонита? а) левомицетин + тетрациклин б) левомицетин + полимиксин в) полимиксин + линкомицин г) пенициллин + линкомицин д) аминогликозиды + цефалоспорины Правильный ответ: д Поставить диагноз острого аппендицита у ребенка до 3 лет можно на основании всех перечисленных симптомов, кроме: а) активного напряжения мышц живота б) отталкивание рук врача в) локальной болезненности в правой подвздошной области г) болезненности при бимануальной пальпации д) локальной пассивной мышечной защиты в правой подвздошной области Правильный ответ: а Во время операции по поводу катарального аппендицита выявлен неизмененный дивертикул Меккеля. Ваша тактика? а) аппендэктомия, дивертикул не удалять б) аппендэктомия и удаление дивертикула в) удаление дивертикула, аппендикс не удаляется г) глухой шов брюшной стенки; операция по поводу дивертикула в плановом порядке д) аппендэктомия и страховочный дренаж в брюшной полости Правильный ответ: б Какова тактика хирурга во время операции по поводу острого аппендицита при несоответствии его клиники найденным морфологическим изменениям? а) ушивание брюшной полости б) дренирование брюшной полости в) ревизия на Меккелев дивертикул г) переход на срединную лапаротомию Правильный ответ: в Назовите показания к проведению тампонады брюшной полости при аппендэктомии: а) во всех случаях б) при продолжающемся кровотечении из области ложа отростка в) никогда г) при наличии гнойного выпота в малом тазу д) при наличии гнойного выпота вокруг аппендикса Правильный ответ: б К анатомическим особенностям червеобразного отростка и слепой кишки у детей до 1 года относятся все, кроме: а) отсутствие заслонки Герлаха б) цилиндрическая форма кишки и аппендикса в) коническая форма кишки и аппендикса г) малое число фолликулов в стенке отростка д) тонкая стенка отростка Правильный ответ: б У ребенка в возрасте 7 месяцев инвагинация кишечника. Давность заболевания 30 часов. Ваша тактика? а) операция в плановом порядке б) срочная операция в) раздувание инвагината г) сифонная клизма д) пальпаторное поднаркозное расправление инвагината Правильный ответ: б Показаниями к консервативному расправлению инвагината являются все, кроме: а) простой подвздошно-ободочной инвагинации б) слепо-ободочной инвагинации в) толстокишечной инвагинации г) давности заболевания более 24 часов д) давности заболевания не более 12 часов Правильный ответ: г Кровоточащий Меккелев дивертикул наиболее часто проявляется в возрасте: а) до года б) от 1 года до 3-х лет в) в 6-7 лет г) в 7-14 лет д) старше 14 лет Правильный ответ: б Укажите кровотечение из ЖКТ у детей, обусловленные коагулопатиями из-за недостаточности плазменных факторов свертывания: а) гемофилия б) болезнь Верльгофа в) болезнь Шенляйн-Геноха г) тромбоцитопения д) тромбоцитоз Правильный ответ: а При лечении гемофилии используются все препараты, кроме: а) антигемофильный глобулин б) криопреципитат в) фибриноген г) криоплазма д) лейкоцитарная масса Правильный ответ: д Назовите допустимые сроки консервативной терапии при поздней форме спаечной кишечной непроходимости: а) до 1-3 часов б) 3-6 часов в) 12 часов г) 24 часа д) 48 часов Правильный ответ: б К признакам острого панкреатита по данным УЗИ не относится: а) увеличение размеров поджелудочной железы б) стертость дольчатого строения поджелудочной железы в) повышение эхогенности железы г) наличие плотных включений д) наличие жидкости в сумке малого сальника Правильный ответ: г |