ПРЕПАРАТЫ. Анти вклеточная терапия и Селективные модуляторы костстимуляции тлимфоцитов
 Скачать 1.75 Mb.
|
|
Анти В-клеточная терапия и Селективные модуляторы кост-стимуляции Т-лимфоцитов Противоопухолевое и иммуномодулирующее средство. Представляет собой химерное моноклональное антитело мыши/человека, которое специфически связывается с трансмембранным антигеном CD20. Обычно иммунная система создает воспаление, чтобы защитить организм от инфекций. Но при некоторых состояниях группа клеток иммунной системы, называемых В-клетками, вызывает ненужное воспаление, которое повреждает здоровые ткани организма. Ритуксимаб действует путем снижения количества этих В-клеток, уменьшая воспаление, боль, отек и повреждение суставов. Ритуксимаб Показания:
Ритуксимаб используется в комбинации с метотрексатом или другими DMARD ( (воспалительных заболеваний, поражающих кровеносные сосуды), таких как. Ритуксимаб также используется при лечении Способ применения Инфузии в вену (внутривенно или “капельно”) 2-4 часа Курс при ЮИА 500-1000 мг каждые 3-6 месяцев Васкулит – 375 мг/м2 1 раз в неделю в течение четырех недель подряд Действие – через 6 недель после инфузий. Обычно к 3 месяцу наступает полный эффект, который может длиться до девяти месяцев. Обычно возникают при первой инфузии и могут включать легкое стеснение в горле, гриппоподобные симптомы, сыпь, зуд, головокружение, боли в спине, тошноту, расстройство желудка, потливость, нервозность, скованность мышц и онемение. Эти симптомы можно уменьшить, если перед инфузией сделать инъекцию стероида вместе с парацктамолом и ацетилсалициловой кислотой. РЕДКО - свистящее дыхание, отек рта или горла, затрудненное дыхание или боль в груди. В течение нескольких месяцев после лечения -более частые инфекции, такие как простуда или синусит. Обычно они не являются серьезными. РЕДКИЕ И СЕРЬЕЗНЫЕ - изменения зрения, потеря равновесия, трудности при ходьбе, спутанность сознания, кожные реакции или язвы во рту. Комбинированное лечение с другими биологическими препаратами, которые подавляют иммунную систему (ингибиторы-ФНО) может увеличить риск серьезных инфекций и противопоказано. Вакцины не так эффективны в течение нескольких месяцев после приема ритуксимаба, поэтому вы должны получать необходимые вакцины перед началом лечения или между курсами. Побочные эффекты Противопоказания Тяжелая, активная инфекция Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата Тяжелая сердечная недостаточность Неконтролируемое сердечное заболевание Беременность Перед началом лечения ритуксимабом общий анализ крови, БХА уровни иммуноглобулинов в сыворотке рентгенографию органов грудной клетки серологические тесты на гепатиты В, С и ВИЧ. Если ДНК HBV положительна, энтекавир следует назначать для профилактики. Профилактика ламивудином показана, если ДНК HBV отрицательный. Белимумаб Стимулятор B-лимфоцитов (BLyS, также известен как BAFF и TNFSF13), относящийся к лигандам семейства ФНО. является человеческим моноклональным антителом класса IgG1λ, которое специфически связывается с растворимым BLyS человека и подавляет его биологическую активность. Белимумаб связывается с B-лимфоцитами не напрямую, подавляет жизнеспособность B-лимфоцитов. Он работает против белка, который заставляет определенные клетки иммунной системы атаковать различные части тела. Для в/в инфузий: лечение системной красной волчанки в активной фазе Для п/к введения: для снижения активности заболевания у пациентов в возрасте 5 лет и старше, получающих стандартную терапию, с активной системной красной волчанкой и наличием антител; используется в комбинации с другими препаратами от волчанки, такими как гидроксихлорохин и стероиды. Показания активного вещества БЕЛИМУМАБ В/в инфузия: рекомендуемая доза – 10 мг/кг с интервалом 2 недели при первых трех инфузиях, при последующих инфузиях интервал составляет 4 недели. П/к: 200-400 мг 1 раз в неделю в область живота или бедра. Способ введения Обычно белимумаб вступает в силу через 12 недель, но у некоторых пациентов это может занять больше времени.
Побочное действие
Особое внимание! Блокатор ко-стимуляции T-лимфоцитов. Абатацепт продуцируется путем технологии рекомбинантной ДНК на клетках яичников китайского хомячка. Т-лимфоциты обнаруживаются в синовиальной оболочке у пациентов с ревматоидным артритом. Абатацепт специфически связывается с СD80/СD86, ингибируя этот ко-стимуляторный путь, что блокирует активацию Т-клеток. уменьшает продукцию макрофагов, фибробластоподобных синовицитов и В-клеток, а также подавляет острую фазу реактивации воспаления. Абатацепт Ревматоидный артрит средней и тяжелой степени Псориатический артрит ЮИА, полиартикулярный вариант средней и тяжелой степени часто назначают после неэффективности модифицирующего болезнь противоревматического средства (DMARD), такого как метотрексат, но его можно использовать в качестве терапии первой линии. используется для уменьшения воспалительных симптомов, таких как отек, боль и скованность. В долгосрочной перспективе ожидается, что это остановит деформацию суставов, чтобы сохранить диапазон движений. можно применять отдельно или в комбинации с БПВП, что делает его более эффективным, но не с другими биологическими препаратами, такими как ингибиторы ФНО. Показания Вводят в/в в виде инфузии внутривенно (через иглу, введенную в вену) в течение 0, 2 и 4 недель – 30 мин, а затем ежемесячно разовая доза для взрослых составляет 0.5-1 г. Частота введения - по специальной схеме. Детям в возрасте от 6 до 17 лет с массой тела менее 75 кг доза составляет 10 мг/кг массы тела. Для детей с массой тела 75 кг и более режим дозирования такой же, как для взрослых. Максимальная доза составляет 1 г. Инъекционная форма абатацепта вводится под кожу дома один раз в неделю. Способ введения обычно требуется 3 месяца непрерывного лечения, чтобы получить полный эффект лекарства. Побочные эффекты и особые указания: головные боли, обычная простуда, боль в горле и тошнота. Редко - инфузионные реакции во время приема абатацепта, включая тяжелую аллергическую реакцию, крапивницу, одышку и низкое кровяное давление. Предварительные лекарства, такие как тайленол или бенадрил, могут использоваться в профилактических целях и могут обсуждаться с вашим врачом. риск развития серьезной инфекции, включая пневмонию, туберкулез и другие. Перед началом приема этого препарата пациенты проходят тестирование на возможный туберкулез с помощью кожной пробы или анализа крови. Пациенты, у которых проявляются симптомы инфекции, включая лихорадку, кашель или другие, должны уведомить об этом своего лечащего врача-ревматолога. Пациенты не должны получать живые вакцины во время приема Абатацепт не следует комбинировать с другим биологическим препаратом, поскольку такая комбинация может увеличить риск заражения серьезной инфекцией. периодический лабораторный мониторинг. Пациенты с сахарным диабетом должны знать, что сахара в инфузионной форме абатацепта могут вызывать ложно высокий уровень сахара в крови. Лица с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) должны находиться под пристальным наблюдением, поскольку было отмечено, что прием лекарств увеличивает риск обострения ХОБЛ. |