Антигистаминные препараты. Антигистаминные препараты (СРС). Антигистаминные препараты iiiiii поколений
 Скачать 146.14 Kb.
|
|
Тема: Антигистаминные препараты I-II-III поколений Антигистаминными препаратами называют лекарства, блокирующие рецепторы к гистамину (H1-рецепторы) и уменьшающие проявления аллергических реакций: зуд, отечность тканей, воспаление, сыпь. Гистамин - это нейромедиатор, который синтезируется тучными клетками. Он отвечает за бронхоспазм, отек слизистой носа, повышение сосудистой проницаемости, снижение артериального давления и работу гладкой мускулатуры. Блокаторы H1-гистаминовых рецепторов подавляют его эффекты. Показания к применению Показаниями к назначению ребенку антигистаминных (противоаллергических) средств являются: Сезонный аллергический ринит (воспаление слизистой носа). Чаще развивается при контакте с пыльцой. Обострения наблюдаются в период цветения растений (весной и летом). Заболевание проявляется зудом, приступами чихания, заложенностью носа, затруднением дыхания, водянистым насморком, слезотечением и снижением обоняния. Круглогодичный аллергический ринит. Вызывается веществами, с которыми дети постоянно контактируют. Аллергический конъюнктивит (воспаление конъюнктивы глаз в ответ на контакт ребенка с аллергеном). Вызывается лекарствами, контактными линзами, пыльцой, пылью, парфюмерными средствами, пухом, аэрозолями, продуктами. Чаще всего поражаются оба глаза. Заболевание проявляется жжением, зудом, отечностью, слезотечением, светобоязнью и покраснением конъюнктивы. Поллиноз (сенная лихорадка). Аллергическое заболевание, развивающиеся при контакте с пыльцой растений. Симптомы включают зуд в носу, ушах, глазах и горле, слезотечение, чихание, светобоязнь, ринорею (обильные слизистые выделения), припухлость век, затруднение дыхания вплоть до удушья. В тяжелых случаях появляются сыпь, зуд в паху, сухой кашель и умеренное повышение температуры. Крапивница. Заболевание, проявляющееся волдырями на коже. В процесс могут вовлекаться кожа и слизистые оболочки. Возникает на продукты питания, переливание компонентов крови, иммунизацию, укусы насекомых. Крапивница часто развивается на фоне экссудативного диатеза. На коже появляются множественные розовые волдыри, напоминающие следы от ожога крапивой. Также больного беспокоят зуд и болезненность кожи. Отек Квинке. Острое аллергическое состояние, характеризующееся отеком кожи, слизистых и подкожной жировой клетчатки. Симптомами являются отек век, губ, языка, ушей и щек, одутловатость лица, лающий кашель, осиплость голоса, бледность кожи, затруднение дыхания, сужение глазных щелей. В процесс могут вовлекаться грудь, живот и гениталии. Псевдоаллергические реакции. Схожи по клинической картине с аллергией, но имеют другой патогенез. Атопический дерматит (воспаление кожи). Проявляется эритемой (красными пятнами), папулезной сыпью, припухлостью и шелушением кожи, эрозиями, корочками и утолщением кожи (в хроническую стадию). Кожный зуд. Нейродермит. Хроническое заболевание кожи, сопровождающееся зудом, папулезными высыпаниями, шелушением, сухостью, расчесами, мокнутием и трещинами. Зудящие дерматозы (псориаз, экзема). Аллергические реакции в ответ на укусы насекомых и паукообразных. Солнечные ожоги легкой степени (для антигистаминных гелей). Ветряная оспа (для Псило-Бальзама). Предупреждение аллергических реакций во время гипосенсибилизирующего лечения. Лекарственная и пищевая аллергии. Сывороточная болезнь. Аллергическая реакция, развивающаяся на белки, входящие в состав сывороток, вакцин, компонентов крови и лекарств. Проявляется локальной гиперемией кожи, зудом в месте укола, сыпью, лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, признаками поражения суставов и нарушениями работы сердца. Бронхиальная астма (в комплексе с другими лекарствами). При астме используется Диазолин. Анафилактический шок. Самая опасна форма аллергической реакции, для которой характерны нарушение сознания, артериальная гипотензия, затруднение дыхания, крапивница, отек тканей, потливость, акроцианоз, расширение зрачков, нитевидный пульс. При шоке назначаются антигистаминные средства в форме раствора для инъекций. . Противопоказания и побочные эффекты Наиболее частыми противопоказаниями к назначению блокаторов H1-гистаминовых рецепторов являются: индивидуальная непереносимость; возраст пациента; гипертрофия простаты (для Диазолина); закрытоугольная глаукома; фенилкетонурия; беременность (у девушек-подростков); острые воспалительные заболевания органов ЖКТ; стеноз пилорического отдела желудка; аритмия; эпилепсия; непереносимость фруктозы (для сиропов); дефицит сахаразы (для сиропов); непереносимость галактозы; тяжелая почечная недостаточность; задержка мочи (для Зодака); одновременный прием ингибиторов МАО (для Тавегила); патологии нижних дыхательных путей, включая астму (для Фенистила и Тавегила). При использовании антигистаминных препаратов возможны нежелательные эффекты в виде сонливости, снижения скорости психомоторных реакций (для лекарств первого поколения), неврологические нарушения (головокружение, головная боль, нарушение чувствительности в виде парестезий, тремор), нарушение кроветворения, диспепсия, сухость во рту, дизурия (нарушение мочеиспускания), кожные аллергические реакции, боль в мышцах, одышка, гепатит, увеличение массы тела, тахикардия и др. Виды антигистаминных препаратов Выпускают препараты в форме сиропов, таблеток, капель, эмульсий, гелей, драже и раствора для инъекций. Блокаторы H1-рецепторов делятся на 3 поколения.
Первого поколения Антигистаминные препараты I поколения обладают седативным и холинолитическим эффектом, могут вызвать развитие тахифилаксии. Однако эти побочные эффекты наблюдаются не у всех больных. Эти препараты эффективны при сильном зуде, вегетативной дисфункции по ваготоническому типу. Фенкарол и Перитол обладают антисеротониновым эффектом. Димедрол и пипольфен в настоящее время у детей используют все реже из-завысокого риска развития нежелательных эффектов. К недостаткам препаратов первого поколения относятся: способность проникать через гематоэнцефалический барьер; наличие седативного эффекта; способность снижать скорость реакций и внимание (противопоказаны водителям); развитие привыкания (уменьшение эффекта лекарства при длительном лечении); недолгий эффект; большое количество побочных реакций. Второго поколенияАнтигистаминные препараты II поколения значительно меньше проникают через гематоэнцефалический барьер и не оказывают выраженного седативного эффекта. Они обладают высоким сродством к Н,-рецепторам, быстрым началом действия, продолжительным терапевтическим эффектом,не вызывая тахифилаксии. Помимо селективного ингибирования гистаминовых Н,-рецепторов, препараты II поколения тормозят раннюю и позднюю фазы аллергической реакции, оказывают комбинированное противоаллергическое и противовоспалительное действие. Они способны снижать высвобождение гистамина из тучных клеток и базофилов, ингибировать продукцию и освобождение лейкотриенов, образование молекул адгезии разных классов, замедлять поток кальция в клетку, активацию эозинофилов и тромбоцитов. Большинство препаратов второго поколения не вызывают привыкания. Недостатком является то, что они могут быть опасны для человека в случае нарушения функций печени. Третьего поколения Антигистаминные препараты III поколения телфаст и эриус — не обладают свойственным некоторым препаратам II поколения кардиотоксическим эффектом, не подвергаются биотрансформации в печени и, следовательно, не взаимодействюет с другими препаратами, метаболизирующимися в печени системой цитохром-Р450. Антигистаминный эффект начинается через 1 ч, достигает максимума через 6 ч и продолжается в течение 24 ч. Препарат используют профилактически в сезон цветения этиологически значимых растений. Телфаст, эриус, зиртек и кларитин назначают один раз в сутки. Списки антигистаминных препаратов для купирования симптоматики Не все блокаторы H1-рецепторов являются универсальными средствами и могут применяться при любых формах аллергии. Большинство препаратов назначаются при зуде, рините, сенной лихорадке и крапивнице. При крапивнице В рейтинг самых эффективных препаратов от зудящих высыпаний в виде волдырей входят: Супрастин и его аналоги (Хлоропирамин-Ферейн, Хлоропирамин). При легких формах крапивницы они принимаются внутрь в форме таблеток. Если же крапивница сопутствуют анафилактическому шоку или сочетается с отеком Квинке, то назначается раствор. Диазолин. Оказывает противозудное, противоаллергическое и противоэкссудативное действие. Димедрол в форме таблеток. Тавегил. Зодак. Применяется при хронической идиопатической крапивнице. Цетрин. Лордестин. Уменьшает или полностью устраняет сыпь на коже и зуд. Зиртек. Ломилан и другие препараты на основе лоратадина (Кларитин, Лоратадин, Лорагексал, Лоратадин-Акрихин). Левоцетиризин и его аналоги (Гленцет, Ксизал, Супрастинекс, Левоцетиризин-Тева, Аллервэй). Фексадин и его аналоги (Аллегра, Фексофаст, Динокс, Бексист-Сановель). Назначаются при хронической крапивнице в качестве симптоматических средств. Эриус и его аналоги (Блогир-З, Дезлоратадин, Элизей, Лордестин). Также при крапивнице используются местные (наружные) препараты в виде геля и эмульсии (Псило-Бальзам, Диметинден, Фенистил).При аллергическом дерматите При развитии дерматита аллергической природы детям могут назначаться наружные и системные лекарства. Чаще всего назначаются Супрастин, Псило-Бальзам (при воспалении кожи на фоне контакта с растениями), Диазолин, Димедрол, Фенкарол, препараты на основе цетиризина (назначаются при зудящих дерматозах), лоратадина (показаны при кожных заболеваниях с зудом и сыпью), левоцетиризина. Лекарства, в составе которых дезлоратадин или фексофенадин, при дерматите малоэффективны. При пищевой аллергии Если у ребенка имеются признаки пищевой аллергии, то показан Супрастин в форме таблеток. Он часто назначается в комплексе с энтеросорбентами (углем активированным, Полисорбом, Полифепаном). Может назначаться Фенистил в виде капель для приема внутрь. При аллергическом конъюнктивите При симптомах конъюнктивита аллергической природы (зуде, слезотечении, покраснении) детям назначаются лекарства на основе дезлоратадина (Эриус, Лордестин, Дезал), Гистафен, Супрастинекс, Ксизал, Ломилан, Кларитин, Лорагексал, Супрастин, Диазолин, Димедрол. Применяются эти препараты внутрь. При аллергическом рините Если у ребенка выявлен круглогодичный или сезонный аллергический насморк, то может использоваться любой препарат из группы блокаторов H1-гистаминовых рецепторов. При поллинозе В список лучших препаратов от сенной лихорадки (поллиноза, пыльцевой аллергии) входят Диазолин (драже), Димедрол (таблетки), Фенкарол (таблетки), Зиртек, Цетрин, Супрастинекс, Диметинден, Аллервэй, Гистафен и Ксизал. Они устраняют чихание, слизистые выделения из носа, снимают заложенность и признаки конъюнктивита. Другие заболевания Некоторые антигистаминные средства (Гистафен, Ксизал, Аллервэй, Супрастинекс, Гленцет, Цетрин, Зиртек, Фенкарол, Супрастин и Тавегил в форме раствора для инъекционного введения) являются препаратами неотложной помощи при ангионевротическом отеке. Диазолин в форме драже широко используется для лечения бронхиальной астмы у детей (это заболевание имеет аллергическую природу). Он уменьшает спазм бронхов, облегчая дыхание. Если ребенка укусило насекомое или паук, то могут использоваться такие препараты, как Супрастин, Ломилан, Псило-Бальзам и Фенистил. Препараты в какой форме лучше для ребенка Каждая лекарственная форма имеет своим преимущества и недостатки. Возможно сочетание местных (наружных) средств в виде гелей и мазей с таблетками для приема внутрь. Таблетки Имеют следующие преимущества: удобны в применении; быстро действуют; хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте; оказывают системное действие (всасываются в общий кровоток и разносятся по организму); удобны в хранении. Недостатком является то, что они могут оказывать отрицательное влияние на слизистую желудка, почки и печень, вызывать диспепсию. Таблетки неудобны в применении для маленьких детей (требуется их измельчать) и могут иметь неприятный привкус. Капли Подходят для лечения маленьких детей, оказывают системное действие и вызывают меньше нежелательных реакций. Сиропы Имеют приятный (сладковатый) вкус. Нередко вызывают аллергические реакции у гиперчувствительных детей из-за наличия в составе вспомогательных компонентов (ароматизаторов, отдушек). Мази Эффективны при кожных симптомах аллергии – сыпи, покраснении, зуде. Мази оказывают заживляющее действие и могут назначаться при ожогах и укусах насекомых. Они подходят для детей 5 лет и младше. Недостатками являются отсутствие системного действия (мази и гели неэффективны при ринитах, отеке Квинке, шоке, конъюнктивите, поллинозе) и необходимость многократного нанесения на кожу. Передозировка Симптомы передозировки встречаются редко и выражены слабо. Возможно усиление нежелательных реакций. Помощь включает в себя отказ от лекарства или снижение дозы, промывание желудка, прием сорбентов и симптоматических средств.  Группа: 6лк-6а Выполнила: Жаныбаева Рейна Литература: 1) Шабалов Н.П том 1, стр. 523 2) https://allergiya03.com | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||