патан. Архивные гистологические препараты доброкачественных и злокачественных опухолей, подозрительные на опухолевый рост, со специфическим воспалением (туберкулёз, сифилис и т д.) хранятся в патологоанатомическом отделении B
 Скачать 29.34 Kb.
|
|
Архивные гистологические препараты доброкачественных и злокачественных опухолей, подозрительные на опухолевый рост, со специфическим воспалением (туберкулёз, сифилис и т.д.) хранятся в патологоанатомическом отделении: B. Постоянно. Больная 32 лет госпитализирована с жалобами на нарушение менструального цикла, периодические боли внизу живота, субфебрильную температуру. Выполнено диагностическое выскабливание полости матки. Материал направлен для гистологического исследования. Какой вид материала направлен на гистологическое исследование? C. Кюретаж-биопсия. Больная 65 лет доставлена в санпропускник машиной «скорой помощи» с жалобами на боли в животе, направлена в хирургическое отделение, где был поставлен диагноз острого аппендицита. Прооперирована; при гистологическом исследовании удалённого аппендикса диагноз аппендицита не подтверждён. Через 2-е суток больная умерла. При вскрытии: ИБС: обширный инфаркт миокарда. Какая категория расхожденияк линического и патологоанатомического диагнозов?D. 3 категория. Больная 74 лет поступила в травматологическое отделение с переломом шейки правого бедра. На 8-е сутки появились признаки легочной недостаточности и больная умерла. При вскрытии – в легких двусторонняя очаговая сливная серозно-гнойная пневмония. Какой комбинированный диагноз выставлен в данном случае? E. Сочетанное основное заболевание. Больной 27 лет умер в отделении интенсивной терапии от тяжелой дыхательной недостаточности. На вскрытии патологоанатом обнаружил двухстороннюю дольковую сливную пневмонию и геморрагический трахеобронхит, заподозрил вирусный грипп. Какие действия патологоанатома после вскрытия являются правильными? A. Выдать предварительное свидетельство о смерти, взять трахею, бронхи, легкие и кровь на вирусологическое и бактериологическое исследование. Больной 28 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на резкие боли в правой подвздошной области. По экстренным показаниям произведена аппендэктомия. Удаленный червеобразный отросток направлен для гистологического исследования. Кто отвечает за доставку материала в патологоанатомическое отделение? E. Лечащий врач. Больной 37 лет поступил в нейрохирургическое отделение с картиной ОНМК, на КТ обнаружена гематома в левой височной доле головного мозга. На следующий день больной умер от отёка мозга. На вскрытии, кроме гематомы, патологоанатом обнаружил плоские кровоизлияния в мягких тканях и под надкостницей левой височной кости, заподозрил травму черепа. Что должен предпринять патологоанатом в данном случае? D. Вызвать суд-мед эксперта. Больной 43 лет был доставлен в санпропускник нейрохирургического отделения в экстренном порядке в бессознательном состоянии с подозрением на ОНМК и, несмотря на интенсивную терапию, через 30 минут умер. Посмертный клинический диагноз: кровоизлияние в мозг. На вскрытии диагностирована незрелая глиальная опухоль ствола мозга с выраженными вторичными изменениями. Какова причина данного расхождения диагнозов: A. Все ответы верны. Больной 50 лет умер от острого трансмурального инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка сердца, осложнённого истинным разрывом сердца. На вскрытии патологоанатом также обнаружил изменения характерные для казеозной пневмонии. Что должен сделать патологоанатом по окончании вскрытия? C. Выдать родственникам предварительное врачебное свидетельство о смерти и отослать экстренное извещение в сан. станцию. Больной 53 лет находился в кардиологическом отделении по поводу хронической ИБС, умер внезапно от острого малокровия, вследствие кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. На вскрытии в сердце – постинфарктный кардиосклероз, печень уменьшена в размере, плотная, бледно-серая, поверхность неравномерно мелкозернистая. Какое заболевание является основным в данном случае? B. Цирроз печени. Больной 56 лет прооперирован в хирургическом отделении по поводу язвенной болезни желудка. На 3-е сутки после операции больной умер. На вскрытии обнаружено состояние после операции, разлитой гнойный перитонит. Кто имеет право выдать в данном случае врачебное свидетельство о смерти? A. Врач-патологоанатом. Больной 63 лет умер от легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии нижняя доля правого легкого плотная, на разрезе тусклая, матовая, с сухими желтоватыми участками округлой формы размерами от 0,3-5 см в диаметре, местами сливающиеся между собой. В верхней доле определяется узел без четких границ белесоватого цвета, связанный со стенкой верхнего бронха. Микроскопически узел имеет строение плоскоклеточного ороговевающего рака, в других полях зрения в легком участки казеозного некроза. Какая структура диагноза в данном случае? D. Конкурирующие основное заболевание. Больной 80 лет, длительно страдавший хронической ишемической болезнью сердца и постоянно наблюдавшийся участковым врачом, умер дома от хронической сердечной недостаточности. Кто выдаёт врачебное свидетельство о смерти? C. Участковый врач, который наблюдал и лечил больного. Больной В., 58 лет был доставлен бригадой скорой медицинской помощи в санпропускник в терминальном состоянии, где, несмотря на интенсивную терапию, через 40 минут скончался. Был выставлен диагноз острого нарушения мозгового кровообращения. На вскрытии патологоанатом установил диагноз острого трансмурального инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка. Какую категорию расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов можно определить для данного случая? B. Первая. Больной Х., 52 лет, страдавший ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью и находившийся на учёте у кардиолога, поступил в клинику в тяжёлом состоянии и через 14 часов скончался. Труп больного был вскрыт, несмотря на требования родственников выдать тело без вскрытия. В каких ещё случаях нельзя выдавать тело без вскрытия? E. Все ответы верны. Больной, прооперированный по поводу разлитого гнойного перитонита вследствие острого флегмонозного аппендицита, умер на 3-и сутки. Родственники настаивают на выдаче трупа без вскрытия. Кто имеет право отменить вскрытие? C. Нельзя в данном случае выдавать труп без вскрытия. Больной, участник ликвидации последствий аварии на ЧАЭС находился под постоянным наблюдением участкового врача, умер дома. Кто должен выдать родственникам свидетельство о смерти? B. Патологоанатом на основании вскрытия. Больному во время операции удалили червеобразный отросток. После фиксации в 10% растворе формалина и оформления направления отросток доставлен в патологоанатомическое отделение. В какие сроки нужно получить заключение патологоанатома? D. Через 4-6 дней В патологоанатомическое отделение был доставлен операционный материал. Из каких частей должен состоять ответ патологоанатома, записанный в «Направлении на патогистологическое исследование» после исследования материала? E. Макроскопическое описание, микроскопическое описание, заключение. В патологоанатомическое отделение был доставлен резецированный отрезок толстой кишки с опухолевидным образованием в виде узла и брыжеечные лимфатические узлы, удалённые у больного после химиотерапии. Каковы цели патогистологического исследования в данном случае? B. Всё перечисленное верно. В удаленном во время операции легком хирург обнаружил фиброзно-кавернозный туберкулез и бронхогенный рак легкого. Для гистологического исследования операционный материал нужно направить в патологоанатомическое отделение: E. Данной больницы (весь материал). Во время операции 42-летней женщине с подозрением на рак молочной железы, взят кусочек измененной ткани и сразу доставлен в патологоанатомическое отделение для верификации диагноза и определения объема операции. Как называется данный вид исследования измененной ткани? A. Срочная биопсия. Во время операции удалены: почка с опухолевым узлом, надпочечник и окружающая жировая клетчатка. Было заполнено направление на патогистологическое исследование. Что ещё обязательно должно быть сделано с направляемым материалом? C. Маркировка объектов. Для гистологического исследования направлен оператвно удаленный из матки субмукозный узел.Гистологически узел имеет строение лейомиомы. Какую окраску используют в таких случаях для выявления соотношения паренхимы и стромы? D. По Ван-Гизону Из глазного отделения (удалено глазное яблоко с опухолью) доставлен подсохший операционный материал. Что должен сделать патологоанатом в данном случае? E. Не принимать на исследование и срочно сообщить зав. глазным отделением. Мужчина 42 лет, страдавший мембранозным гломерулонефритом (подтверждён гистологическим исследованием нефробиопсии), умер в нефрологическом отделении при явлениях уремической интоксикации. Главный врач, по заявлению родственников, отменил вскрытие в связи с ясностью диагноза. Кто ещё имеет право отменить вскрытие: E. Начальник патологоанатомического бюро. На вскрытии умершего 70 лет от ишемического инсульта был обнаружен рак селезеночного угла толстого кишечника. Что должен предпринять патологоанатом, производивший вскрытие этого умершего? A. Выдать родственникам врачебное свидетельство о смерти и отослать в стат. отдел экстренное извещение о впервые выявленной злокачественной опухоли. На клинико-анатомическую конференцию вынесено наблюдение узелкового периартериита у молодого мужчины. Какие задачи стоят перед оппонентом в данном случае? A. Все перечисленное верно. На клинико-патологоанатомическую конференцию вынесен случай смерти от кровоизлияния в головной мозг. Что является целью любой клинико-патологоанатомической конференции? B. Обсуждение всех случаев смерти в данном лечебном учреждении. На клинико-патологоанатомическую конференцию отобран случай расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов. За подготовку и организацию клинико-анатомических конференций отвечает/ют: Заместитель главного врача и заведующий патологоанатомическим отделением. На общебольничной конференции рассмотрен случай смерти больного от амебиаза, который не был диагностирован клинически. Какие принципы сыграли роль при отборе этого случая? E. Не диагностированный при жизни случай заболевания. На третьи сутки после поступления в клинику умер больной, доставленный после падения с третьего этажа. Кто в данном случае имеет право выдать врачебное свидетельство о смерти? C. Судебно-медицинский эксперт. Повестка очередной клинико-патологоанатомической конференции доводится до сведения врачебного персонала в письменном виде не позднее, чем за: C. 7 дней. После проведенного вскрытия у патологоанатома остались сомнения по поводу патологоанатомического диагноза. Какой вид врачебного свидетельства о смерти он должен выдать родственникам умершего? A. Предварительное. При вскрытии мужчины 56 лет, длительно страдавшего сахарным диабетоми умершего от сепсиса, обнаружено: почки увеличены в размере, капсула их снимается с небольшим трудом, поверхность с желто-зелеными округлыми участками 0,1-0,4 см, расположенные преимущественно в корковом слое, в лоханке – желто-зеленое непрозрачное содержимое. Как будет сформирован диагноз в данном случае? C. Фоновое основное заболевание. При вскрытии умершего новорожденного, у которого клинически и на вскрытии имела место двухсторонняя пневмония, патологоанатом обнаружил редкое вздутие тонкого и толстого кишечника, жидкое содержимое в просвете со слизью и белесоватыми хлопьями, гиперемию и тусклый вид слизистой оболочки кишок. Заподозрена кишечная инфекция. Что обязан сделать патологоанатом по окончании вскрытия? C. Послать на бак. исследование отрезки тонкого и толстого кишечника с содержимым. При вскрытии умершего новорожденного, у которого клинически и на вскрытии имела место двухсторонняя пневмония, патологоанатом обнаружил редкое вздутие тонкого и толстого кишечника, жидкое содержимое в просвете со слизью и белесоватыми хлопьями, гиперемию и тусклый вид слизистой оболочки кишок. Заподозрена кишечная инфекция. Что обязан сделать патологоанатом по окончании вскрытия в данном случае? C. Заполнить экстренное извещение о подозрении на инфекционное заболевание. При гистологическом исследовании биоптата печени, в гепатоцитах обнаружены крупные и мелкие оптические пустые вакуоли. Желчные капилляры местами расширены, переполнены желчью. Какая окраска поможет уточнить природу включений в гепатоцитах? E. Судан-III. При обсуждении на клинико-патологоанатомической конференции причиной расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов определено кратковременное пребывание больного в стационаре. Какой промежуток времени условно определён как «кратковременное пребывание»? E. Менее 24 часов. При отсутствии местных условий для хранения в патологоанатомическом отделении гистологические препараты удалённых червеобразных отростков, грыжевых мешков, миндалин, соскобов из полости матки после неполных абортов могут быть уничтожены, спустя: D. Один год. У больного с подозрением на рак легкого во время операции взят кусочек опухоли и отправлен для срочного исследования в патологоанатомическое отделение. По истечении какого времени врач-хирург должен получить гистологического заключение? D. Через 20-25 минут. У женщины 72 лет, умершей от отёка мозга, на вскрытии обнаружены: в мозге – очаг серого размягчения в правой височной области, атеросклероз церебральных артерий, стенозирующий атеросклероз венечных артерий, постинфарктный кардиосклероз, фибромиома матки, камни в желчном пузыре, диффузный токсический зоб. Какое заболевание привело больную к смерти? B. Ишемический инфаркт при церебральном атеросклерозе. У мужчины 30 лет, прооперированного по поводу абсцесса легкого (произведена торакотомия, дренирование полости абсцесса), нарастала интоксикация, истощение и через 5 месяцев после лечения больной умер. На вскрытии изменения в легких были характерны для острого кавернозного туберкулёза, что было подтверждено гистологически. Установите причину диагностической ошибки в данном случае: D. Недообследование больного. У пациента с подозрением на рак легкого для установления диагноза взята биопсия нижнедолевого бронха. Какой фиксирующий раствор используют для сохранения взятого для исследования материала легкого? B. 10% формалин. У умершего 57 лет в нейрохирургическом отделении, помимо опухоли мозга, патологоанатом на вскрытии обнаружил изменения в дистальном отделе тонкого кишечника, подозрительные на таковые при брюшном тифе. Что должен сделать патологоанатом по окончании этого вскрытия? B. Все ответы верны. Хирург, удаливший пакет увеличенных лимфоузлов, разъединил их и направил по одному лимфоузлу в каждое из пяти патологоанатомических отделений ближайших больниц. Разрешено ли поступать таким образом? B. Категорически запрещено, поскольку может ввести в заблуждение лечащего врача. |