Науқасқа құрсақ қолқасының және бүйрек артериясының зақымдануымен спецификалық емес аортоартерит диагнозы қойылды.Кортикостероидтарды тағайындау қажет.Осы жағдайда дәрігер жағынан кортикостероидтардың қандай жанама әсеріне барынша көңіл бөлу керек?
Артериальды гипертензия
Стероидты диабет
Остеопороз
Остеонекроз
Асқазан ішек жолдарынан қан кету
Перзентханада ұл бала 2100,0 гр.салмақпен туылды.Өмірінің 2-ші күні терісі аздап сарғайды,біртіндеп сарғаю күшейді. Объективті: гепатомегалия, петехиальды бөртпелер анықталады.Анализінде: ауыз қуысының шырышты қабатынан алынған жағындыда гигантты көп ядролы клеткалар анықталды.Қандай болжам диагноз барынша болуы мүмкін
Цитомегаловирусты инфекция
Листериоз
Токсоплазмоз
Сифилис
Иерсиниоз
30 жастағы әйел құрысулар және алақан саусақтарының ауыру сезіміне, дене қызуының 37,8° дейін жоғарылауына, дене салмағының 2 кг. төмендеуіне,оң жақ кеуде бөлінің ауырсынуына шағымданады.Бетінде макулезді бөртпе,алопеция және ауыз қуысында афтылар пайда болды.Алақанның Р-графиясы: буын маңылық остеопорозы,жұмсақ тіндерінің ісінуі.Кеуде ағзаларының Р-графиясы: оң жақтан сұйықтық анықталады. ЖҚА: нормохромды анемия, лимфопения, ЭТЖ – 28 мм/сағ. ЖҚА: белок – 0,88 г/л, эритроцит – 4-5 к/а. СРБ +, РФ –теріс, АНА –оң.Осы ауруға қандай антиденелер барынша тән?
Екі жіпті ДНК қарсы антиденелер
Цитоплазматикалық антинейтрофильдер
Перинуклеарлы антинейтрофильдер
Антимитохондриальді антиденелер
Рибонуклеопротеинге антиденелер
Дәрігердің қабылдауында 9 айлық бала.Ана сүтімен тамақтанады. Объективті: бұлшықет тонустары төмендеген,еңбектемейді,іші ұлғайған,отырғанда кеуде омыртқаларының айқын кифозы байқалады. Сүйек буын жүйесі жағынан макроцефалия, үлкен еңбегі 2х2 см., шүйде аймағындағы тері беткейінің қатаюы мен таздануы (облысение),маңдай және төбе төмпешіктері,рахит жиектері (четки), Гаррисон жүлгелері. Дене салмағы 9200 г. Физикалық және психомоторлы дамуы жағынан өзгеріс жоқ. Дәрігер ем тағайындады. Бұл балада гиповитаминозды емдеуде Холекальцеферолдың (вит Д3) дозасы қандай:
2000-2500 МЕ/тәулігіне 1 ай
500 МЕ/тәулігіне 1 жыл бойы
1000-1500 МЕ/тәулігіне 1 ай
1500-2000 МЕ/тәулігіне 1 ай
3000-3500 МЕ/тәулігіне 1 ай
Бала 2 жаста. Анасының айтуы бойынша тәбетінің төмендеуіне,әлсіздікке,балалармен араласқанда негативті белгілерінің болуына шағымданады. Объективті: бала смуглый болғандықтан бозғыштығын анықтау өте қиын.Алақанның бозғыштығы көзге түседі.Терісі құрғақ,ауыз үшбұрышында жаралар байқалады,терісінің тургоры және бұлшықеттерінің тонусы төмендеген. Тынысы қатқыл, ТЖ 40 рет мин.. Жүрек тондары тынықталған,жүрек ұшында және V нүктеде систолалық шу естіледі. Энурезбен зардап шегеді. Сұрастыру барысында шикі фарш,газет,кесек жеуге құмарлығы анықталды. ЖҚА – эритроцит 4,1х1012/л, гемоглобин 112 г/л, ТК 0,7. Қандай тексеру әдісін тағайындау керек?
темір сарысуының мөлшерін
АЛТ және АСТ
билирубин мөлшерін
ЭКГ
сілтілі фосфатаза
Бала 2 жаста. Анасының айтуы бойынша тәбетінің төмендеуіне,әлсіздікке,балалармен араласқанда негативті белгілерінің болуына шағымданады. Объективті: бала смуглый болғандықтан бозғыштығын анықтау өте қиын.Алақанның бозғыштығы көзге түседі.Терісі құрғақ,ауыз үшбұрышында жаралар байқалады,терісінің тургоры және бұлшықеттерінің тонусы төмендеген. Тынысы қатқыл, ТЖ 40 рет мин.. Жүрек тондары тынықталған,жүрек ұшында және V нүктеде систолалық шу естіледі. Энурезбен зардап шегеді. Сұрастыру барысында шикі фарш,газет,кесек жеуге құмарлығы анықталды. ЖҚА – эритроцит 4,1х1012/л, гемоглобин 112 г/л.. Темірдің қандай мөлшері қажет:
3 мг/кг темір сарысуының мөлшері қалпына келгенше
1 мг/кг жыл бойына
2 мг/кг ферритиннің мөлшері қалпына келгенше
3 мг/кг гемоглобиннің мөлшері қалпына келгенше
5 мг/кг темір сарысуының мөлшері қалпына келгенше
Жергілікті дәрігер 1 жастағы баланы анасының шақыруымен қарауға келді.Анасының шағымдары: 38,80С дейін дене қызуына,түшкіру, насморк, 4 күн бойы жөтелуіне. Қарау кезінде ентігу,периоральды цианоз, адинамия, ұйқышылдық,тамақтан және судан бас тартады,бір рет фонтан тәрізді құсу болған.Өкпесінде ұсақ көпіршікті сырылдар жиі оң жағында естіледі.ТЖ 62 рет мин.. Жүрек тондары әлсіреген, тынықталған.ЖСЖ 138 рет мин.. SO2 92 %. Ауруханаға жатқызу себебі қандай:
әлсіздік,ұйқышылдық, судан және тамақтан бас тарту
дене қызуының көтерілуі, ұйқысының бұзылуы
тахипноэ, тахикардия
өкпесінде ұсақ көпіршікті сырылдар
оттегінің сатурация көрсеткіші
Бала 3 жаста. Ауруы жоғары тыныс жолдарының катаралды өзгерістерімен,конъюктивитпен, жөтелмен басталды. Дене температурасы 37,80С, интоксикация анықталмады. Қабылдаған ем: ибуфен, небулайзер арқылы натрий хлорид 0.9% ерітіндісімен ингаляция, амоксициллин.Әсері болған жоқ. Құсумен аяқталатын спастикалық сипаттағы жөтел мазалайды.Қақырығы аз,сарғылт сұр түсті.Анасының айтуы бойынша баласын емдегеніне қарамастан жөтелі күшейді. Қарау барысында жағдайы орташа ауырлықта, интоксикация және ТЖ байқалмайды.Оң жақ өкпесінде ылғалды ұсақ көпіршікті және құрғақ сырылдар естіледі. Перкуторлы дыбыс өзгермеген.ЖҚА- аздаған лейкоцитоз, с/я 62%,ЭТЖ 28 мм/сағ.Ары қарайғы сіздің тактикаңыз ?
ровамицин
Амоксиклав
Цефтриаксон
Флуконазол
котримасазол
Жаңа туған балаға 10 күн.Анасында шағымдар жоқ. Педиатр қарау кезінде: өкпедегі тыныс әлсіреген,сырыл жоқ.Жүрек тондары ырғақты, дөрекі систолалық шу жүректің бүкіл аймағында естіледі, punt.max. төстің сол жағы 3-4 қабырға аралығында. Гемодинамика бұзыылу белгілері жоқ. Қандай диагноз БАРЫНША ықтима:
ТЖА – қарынша аралық перденің ақауы
ТЖА – жүрекше аралық перденің ақауы
Фиброэластоз
ТЖА - ашық артериялық өзек
ТЖА - магистралды тамырлардың транспозициясы
11 жастағы бала аулада роликті шаңғымен сырғанап жүгіргенде құлап,екі тізесі мен алақандарын жарақаттап,терісін жырып кетті.Ата анасы жараланған жердегі жараны ағымды суға шайып травмпунктке жеткізді. 2 жасынан бронхиальды астмамен ауырғаннан бері балаға егулер жасалмаған. Дәрігер қандай шараны жасауы тиіс:
сіреспеге және дифтерияға қарсы анатоксинді еңгізу
жараны өңдеу, таңғыш тарту,сабақтардан босату
жараны өңддеуден соң тізе буынының рентгенографиясын жасау
сіреспеге қарсы егуден тартыну және бақылау
жараны сутегі тотығымен өңдеп,бактерицидті бұласыр жапсыру
Әйел 27 жаста,жалпы тәжірибелік дәрігерге оң иығының ауруына,ісінуіне,осы аймақтың қызаруына,әлсіздікке,дене температурасынң 38С жоғарылауына,шағымданып келді.Төрт тәулік бұрын оң иығының сыртқы бетін жырып алған.Қарап тексергенде: оң иығының сыртқы бетінде гиперемия мен ісінумен тығыз инфильтрат анықталады. Пальпациялағанда инфильтратта айқын ауру сезімі анықталады. Флюктуация симптомы оң. Сіздің болжам диагнозыңыз?
Оң иықтағы флегмона
Оң иық сүйегінің жабық сынығы.
Оң иық сүйегінің ашық сынығы
Білезік буынының шығуы
Шынтақ буынының шығуы
Әйел 65 жаста,үнемі шөлдеуге,аузының құрғауына,жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінен 2 жыл бұрын жедел панкреатит диагнозы бойынша операция жасалған.Қарап тексергенде іші жұмсақ, ауырсынусыз. Құрсақ қуысының УДЗ көкбауыр өлшемі қалыпты,патологиялық түзіліс жоқ. Жедел панкреатиттің асқынуын анықтауда қандай лабораторлық зерттеулер мүмкіндік береді?
қандағы глюкозаны анықтау
зәрдегі диастазаны анықтау
қандағы диастазаны анықтау
нәжісті жасырын қанға зерттеу
қан ұйығыштықты анықтау
Қабылдауға 72 жастағы науқас туыстарының сүйемелдеуімен келді.Олардың айтуы бойынша есте сақтау қабілетінің нашарлауы,әсіресе жаңа ақпаратты қабылдауы нашарлауын байқаған. Есте сақтау қабілетінің бұзылуы науқастың күнделікті өміріне елеулі кедергі болып табылады. Өте жақсы меңгерілген немесе өте таныс материал ғана сақталады. Жаңа ақпарат анда-санда немесе өте қысқа уақытқа ғана сақталады. Науқас өзінің тұратын жері, жақында не істегені немесе таныстарының есімдері туралы негізгі ақпаратты есте сақтай алмайды. Объективті қарағанда жағдайы қанағаттанарлық. АҚ 150\100 мм.сын.бағ. пульс 80 рет 1 мин. Жүрек тондары тынықталған, ырғағы дұрыс. Аяқтардың пастоздылығы бар. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?
Альцгеймер ауруы
Паркинсон ауруы.
Гипертониялық энцефалопатия.
Жастық деменция.
Ми ісігі.
53 жастағы әйел жалпы тәжірибелік дәрігерге қаралуда. Күйеуінің қайғылы қазасынан кейін науқас күйеуінің өліміне тосқауыл бола алмағанына, оған жеткілікті көңіл бөлмегеніне, бұл туралы дәрігерге көзіне жас ала отырып, өзіне қол жұмсау туралы ойлары бар екендігін айтты. Біз қандай синдром туралы айтып отырмыз?
Депрессивті синдром
Кататониялық синдром
Обсессивті синдром
Паранойяльды синдром
Дементті синдром
11 жасар бала жалпы тәжірибелік дәрігер қабылдауында. Мектеп бағдарламасынан қалып қойғандықтан әжесі оны қабылдауға әкелді. Бала оңай қарым-қатынас жасайды, сөйлеуі дамыған, оқиды, ой-өрісі жасына сәйкес келмейді, бірақ есте сақтау қабілеті жақсы, абстрактылы ойлау қабілеті шектелмейді. Анамнезінен: жүктілік және босану ерекшеліктері жоқ, психомоторлы дамуы артта қалмай ерте дамуы байқалады. Соңғы жылдары ата-аналар ішеді, бала жиі сабақты қалдырады. Сіз қандай жағдайды елестете аласыз?
Педагогикалық немқұрайлылық
Шизофрения
Тұлғаның бұзылуы
Психикалық инфантилизм
Деменция
Босанғаннан кейін әйелде қобалжу пайда болды, көңіл-күйі төмендеді, ол тамақ ішпейді, ол қатты толқуда және баласы жазылмайтын ауруға шалдыққанынан қорқады, көмек сұрайды. Төмендегі синдромдардың қайсысы ең ықтимал?
Депрессивті
Обсессивті
Маниакальді
Астеникалық
Адасушылық
Әйел 42 жаста. Зорлық-зомбылық фонында фиксационды және ретроградтық амнезия түріндегі есте сақтау қабілетінің бұзылуы бар. Науқас есте сақтау қабілетінің жоғалуын фантастикамен толтырады, іс жүзінде болмаған нәрсені «есіне алады». Сондай-ақ, әңгіме барысында ол шынымен болған, бірақ бұрмаланған, уақыт немесе орын бойынша дұрыс корреляцияланған оқиғалар туралы айтады. Бұл бұзылыс полиневропатиямен байланысты. Төмендегі синдромдардың қайсысы ең ықтимал?
Корсаков
Кандинск-Клерамбо
Депрессивті
Психоорганикалық
Делириозды
30 жастағы ер адам дене қызуының 41°С көтерілуімен жедел ауырды. Кешке қорқыныш пен алаңдаушылық күшейеді, ол бөлмеде ұшып жатқан «сары тумбочкаларды» көріп, музыка еститінін айтады. Ұйқысыз, мазасыз. Күндіз тыныш , бірақ кешке қарай ол қайтадан мазасызданады. Төмендегі синдромдардың қайсысы ең ықтимал?
Делириозды
Кандинск-Клерамбо
Депрессивті
Психоорганикалық
Корсаков синдромы
17 жастағы бойжеткен тұмаумен ауырған, дене қызуы көтерілген. Қарап тексергенде мазасыз, қобалжыған, көңілі ауытқыған. Ол өзінің қайда екенін білмейді, қоршаған ортада бағдарлануы бұзылған. Көбінесе төсектен секіріп, жастықтың астынан бірдеңе іздейді, кереует астына қарайды, төсек-орын жабындарын ақтарады, қабырға бойымен қолымен шауып, қиялдағы жәндіктерді ұстауға тырысады. Кейде қорқып жан-жағына қарап, өзімен-өзі сөйлеседі. Қандай тактика ең қолайлы?
инфекционды больницаға госпитализациялау
осельтамавирмен ем тағайындау
детоксикациялық терапия
транквилизаторларды бастау
психдиспансерге госпитализациялау
Ер кісі 40 жаста,әлеуметтік жағдайы жақсы,бүйректік коликаны еске түсіретін,көп уақыт болған ұстамалы ауру сезіміне шағымданады. Бүйір аймағындағы ауырсыну 4-аптаға жуық созылған.Қарап тексеру кезінде,УДЗ және рентгенографияны қосқанда бүйір жағынан патология анықталған жоқ. Спазмолитиктерді тағайындау нәтиже берген жоқ.Науқас өзінің болашағына алаңдаулы,ұйқысы нашар,таңертең өзін нашар сезінеді,кешкісін ауырсыну мазаламайды.Дәрігерлер ауруына көңіл бөлмейді деп ойлайды.Төменде аталған қандай диагноз барынша ықтимал
Маскалық депрессия
Фобиялық синдром
Шизофрения
Неврастения
Анықталмаған мүше патологиясы
Жалпы тәжірибелік дәрігер жаңа туған нәрестеге патронаж жасауда. Дәрігер нәрестені ішімен жатқызды, бұл кезде бастың бір жанға рефлекторлық бұрылуы байқалады. Бұл рефлекс өмірдің алғашқы сағаттарынан бастап көрінеді. Бұл рефлекс қалай аталады?
Қорғаныш рефлексі
Еңбектеу рефлексі
Іздеу рефлексі.
Хоботков рефлексі.
Ұстап алу рефлексі
Ер адам, 48 жаста, жөтелге, симптомдары анық емес интоксикацияға, дене қызуының 37,3°С жоғарылауына, ТАЖ 18 рет минутына, рентгенограммада 1 сегмент деңгейіндегі өкпе инфильтрациясына, лейкоциттер 9,0-10,0 х 109/л шағымданады. Көп қабатты пәтерде жолдасымен бірге тұрады. Дәрігермен үй жағдайында стационар ашылды. Үй жағдайындағы стационар ашарда науқасқа қандай форма толтырылады (ҚР ДСҰ 17.08.2015ж. №669 бұйрығы «Стационарды алмастыратын көмек көрсету қағидаларын бекіту туралы»)?
№ 003-2/у
№ 025-8/у
№ 030-6/у
№ 027/у
№ 066-4/у
Ер адам 48 жаста, жеңіл дәрежелі ауруханадан тыс пневмонияға қатысты стационарды алмастыратын көмек алды. Стационарды алмастыратын көмек алған науқас шығарда статистикалық картасы қандай түрде толтырылады (ҚР ДСҰ 17.08.2015ж. №669 бұйрығы «Стационарды алмастыратын көмек көрсету қағидаларын бекіту туралы»)?
№ 066-4/у
№ 003-2/у
№ 025-8/у
№ 030-6/у
№ 027/у
Ер адам 48 жаста, жеңіл дәрежелі ауруханадан тыс пневмонияға қатысты сатционарды алмастыратын көмек алды. Стационарды алмастыратын көмекті алған науқасқа медициналық картадан қажетті тағайындаулар жазылған шығару қағазы қандай түрде толтырылады (ҚР ДСҰ 17.08.2015ж. №669 бұйрығы «Стационарды алмастыратын көмек көрсету қағидаларын бекіту туралы»)?
№ 027/у
№ 003-2/у
№ 025-8/у
№ 030-6/у
№ 066-4/у
МҚЖЖ диспетчермен 4 категориялы шұғыл шақыру қабылданғаннан кейін фельдшерлік және арнайы (дәрігерлік) бригаданың науқасқа келуі қанша уақытты құрайды ? (ҚР ДСМ 03.07.2017ж. №450 бұйрығымен « Қазақстан Республикасында жедел медициналық көмекті көрсету қағидаларын бекіту туралы»)
60 минутқа дейін
10 минутқа дейін
15 минутқа дейін
30 минутқа дейін
45 минутқа дейін
Ер кісі 64жаста, денесінің оң жақ бүйір беткейінде түзілімнің пайда болуына шағымданады. Анамнезінде түзілімнің 4 ай бұрын байқаған. Дәрігер қарап тексергенде жұмсақ-эластикалық консистенциялы,қозғалмалы,өлшемі 2,5х3,0 см, тері асты шелінің деңгейінде анық шекарасмен түзілім анықтады .Осы жағдайда сіздің ары қарайғы тактикаңыз?
Түзілімге пункция жасау
Алып тастау және гистологияға жолдау
Динамикада бақылауды ұсыну
Сорып алу терапиясын тағайындау
Қыздыратын компресс ұсыну
19 жастағы жасөспірімде тұмаудан кейін оң жақ төменгі жақта ұзақтығы 2-3 секундқа созылатын ұстама тәрізді ауырғандық пайда болды. Ұстамалар сөйлегенде, шайнауда, жуынғанда туындайды. Неврологиялық статусы: оң жақ V жүйкенің III тармағында, ауыз бұрышының оң жақ қыртыс аумағында ауырғандық. Көздің көру түбі патологиясыз. Бас миының МРТ-сы патологиясыз. Болуы мүмкін клиникалық диагноз?
оң жақ жүйке жүйесінің III тармағының невралгиясы
оң жақ бет жүйке жүйесінің жедел невропатиясы
оң жақ үштік жүйке жүйесінің I тармағының невралгиясы
оң жақ үштік жүйке жүйесінің II тармағының невралгиясы
оң жақ тіласты жүйке жүйесінің жедел невропатиясы
Әйел адам, 65 жаста. АҚҚ-ы 195/110 сын.бб көтерілуі мен сөйлеуі нашарлады- кенет сөйлеуін тоқтатты. Неврологиялық статусында: санасы анық, қарашығы D=S, оң жақ ауыз-мұрын қатпары тегістелген, моторлы афазия, Бабинский симптомымен жоғары бұлшықеттік тонус және жоғары сіңірлік рефлекстермен оң жақты гемипарез. Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
ишемиялық инсульт
жедел гипертониялық энцефалопатия
транзиторлы ишемиялық атака
серозды менингит
геморрагиялық инсульт
Ер адам, 72 жаста алаңдағы орындықта табылды. Санасын жоғалтпаған. Жедел жәрдем дәрігерімен қарағанда оң жақ қолының қимылы және сөйлеуі бұзылғандығы- бөлек сөздерден кенет басының айналғандығы белгілі болды. Құсу анықталмады. Қабылдау бөліміне жеткізілді. Қарағанда: санасы сақталған, әлсіз, апатия. Сөйлеспейді. Тексеруге қанағаттанарлықсыз кейіп танытады. Пульсі аритмиялы, 104 рет минутына, жүрек тондары тынықталған. АҚҚ-ы 150/100 сын.бб. Ауыздың оң жақ бұрышы түскен. Оң жақ қолы қимылсыз. Оң жақ аяқ басы сыртқа қайырылған. Сіңірлік рефлекстер оң жақта сол жаққа қарағанда жоғары. Оң жақта Бабинский симптомы. Келесі диагностикалық этапта қандай тексеру жүргізілуі тиіс?
магнитті-резонансты томография
Электроэнцефалография
жалпы қан талдауы
қанның биохимиялық талдауы
электрокардиография
39 жастағы ер адам жедел ауырды, бүгін танертең қатты бас ауруы және көп ретті құсу пайда болды, дене қызуы 40°С дейін көтерілді, жүрек соғуы, ентігу, құрысулар, күндіз жедел жәрдем көмегі шақырылып, науқас ауруханаға жеткізілді. Туысқандарының айтуынша- 2 апта бойы пневмонияға байланысты ем қабылдаған, алкоголизммен сырқаттанады. Неврологиялық статуста: сопор типімен санасы бұзылған, қарашықтары D=S, Манн-Гуревич симптомы оң мәнді. Аяқ-қол парездері жоқ. Сіңірлік рефлекстері бірдей қозғалады. Шүйде аймағы бұлшықетінің қатаюы (ригидность) 4см, Кернинг симптомы 90°. Төменгі Брудзинский симптомы оң мәнді. Ликвор лайлы, жасыл 300мм су.бб қысыммен шығады. Цитоз – 1 мкл-де 2330 нейтрофилдер жасушасы, ақуыз – 2,5 г/л, глюкоза – 0,20 г/л. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
пневмококкты менингит
серозды менигит
туберкулезді менингит
менингококкты менингит
арқалық сему (нейросифилис)
35 жастағы әйел адамда күйзелістен кейін жүрек соғу ұстамасы, бас ауруы, АҚҚ-ы 170 мм сын.бб көтерілуі, тершеңдік, қызба кезіндегідей қалтырау, дене қызуының жоғарылауы, қорқыныш үрейі және мазасыздық пайда болды. Ұстамадан кейін жиі кіші дәретке шығу байқалды. Санасы анық. Ұстама уақыты 40 минуттан 1 сағатқа дейін. Неврологиялық статуста: органикалық бұзылыстар жоқ. Айқын вегетативті бұзылыстар: қарашықтары кең D=S, күшейген ақ дермографизм, жалпы айқын гипергидроз, қабақтары мен қол саусақтарының треморы. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
паникалық атака
вегетативты криз
гипертензиялық синдром
симпато-адреналдық криз
гипертониялық синдром
54 жастағы әйел оң аяғына таралатын бел аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Айтуы бойынша ауыр көтергеннен кейін пайда болған, қозғалыс кезінде күшейе бастаған, бір қалыпта ұзақ тұра алмайды. Оң жақ аяқтың тізе және жамбас буындарында бүгілу, сол жақ позиция жеңілдік әкеледі. Объективті: арқа сәл бүгілген күйде, зақымдалған жаққа бейімділік күрт шектелген, паравертебральды бұлшықеттердің айқын ауырсынуы бар. Ауырсыну оң аяқтың артқы бетінде 5-ші саусақ пен өкшеге дейін локализацияланған. Аяқтың сыртқы бетінде, оң жақ табанында сезімталдық төмендеген. Оң жақта Лазеге симптомы оң, Ахиллес рефлексі оң жақта теріс. Омыртқа жотасының қай деңгейінде патология анықталады?
L5-S1
Th 12- L1
L1-L2
L3-L4
L2-L3
5 жастағы балада дене қызуының 40оС дейін жоғарылауы , көп ретті құсу, бас ауруы, ауру басталғаннан 10 сағаттан кейін денесінде, әсіресе жамбас, сан, тізе аймақтарында жұлдызша тәрізді геморрагиялық бөртпелер пайда болды. Болуы мүмкін диагноз:
менингококкты инфекция
стрептококкты инфекция
геморрагиялық васкулит
тромбоцитопениялық пурпура
иерсиниозбен шақырылған инфекция
3 жастағы бала. 3 күн бойы ауырады. Дене қызуының көтерілуі, әлсіздік, аздап жөтелу, мұрыннан су ағу, конъюнктивитпен көрінген. 4-нші күні барлық симптомдар артып, дене қызуы 39оС дейін жоғарылайды, бетінде ақшыл-қызыл, дақты-папулезды бөртпелер, 5-нші күні кеудесіне, келесі күні аяқ-қолдарына тарайды. Ауру басталмастан 10 күн бұрын жөтел және «аллергиялық бөртпемен» сырқаттанған туысқанымен байланыста болған. Болуы мүмкін алғашқы диагноз:
Қызылша
Скарлатина
герпестік ангина
листериоз
желшешек
Әйел адам, 28 жаста, босанғаннан кейін (сәбиге 3ай) дәрігерге бас ауруына, әлсізденуге, тез шаршағыштыққа, тітіркенуге, ұйқысының бұзылуына, жарықтан қорқу, субфебрильді дене қызуына 37,3оС шағымданады. Апта бойы сырқатпын деп есептейді.Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлыққа жақын, шеткі лимфа түйіндері анықталмайды, өкпесінде везикулярлы тыныс естіледі. Шүйде аймағы бұлшықетінің қатаюы 1,5 п/п. Кеуденің жалпы шолу рентгенограммасында:оң жақ төменгі бөлікте Гон ошағы, түбірдің оң жағында кальцинаттар. Туындаған асқынуды дер кезінде анықтауда төменде көрсетілген қандай тексеру маңызды болып табылады?
люмбальды пункция
қанның биохимиялық талдауы
көлденең томография
қанның жалпы талдауы
Бас миының КТ-ы
74 жастағы науқас пневмонияға қатысты антибактериальды терапияны қабылдады. Динамикада жалпы жағдайы жақсарусыз, әлсіздік артқан, арықтау, кеуде қуысында ауырғандық. Бақылау компьютерлік томографиясында- ошақ өлшемінде үлкейген, жиектері тегіс емес жоғары тығыздықта. Қақырықтың қандай зерттеу қорытындысы жақынырақ?
Атипиялық жасушалар
Грам-теріс қышқылға төзімді бациллалар
Нейтрофильді цитоз
саңырауқұлақты мицеллий
Гантель тәрізді денешіктер
Ер кісі 72 жаста. Бірнеше күн бойы іш қату мазалайды. Соңғы 3 айда 5 кг арықтаған. Қанда - панцитопения және ЭТЖ 65 мм/сағ.Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу қажет?
прицельды биопсиямен колоноскопия
Ирригоскопия
тік ішекті пальпаторлы тексеру
Альфа-фетопротеин
құрсақ қуысы мүшелерінің КТ
Әйел адам 65 жаста. Ішінің ұлғаюына, әлсіздікке шағымданады. УДЗ-де іш қуысында 1,5л көп бос сұйықтық анықталды. Бауыр мен талақтың өлшемі қалыпты, v.portae диаметрі - 1,0 см. Онкомаркерлер - ОММА (СА-125) кенет артқан, альфа-фетопротеин - 3 есе жоғарылаған. Алғашқы диагноз қандай болуы мүмкін?
гепатоцеллюлярлы карцинома
ұйқы безінің қатерлі ісігі
аналық бездің қатерлі ісігі
эндометриойдты киста
эндометриоз
Ер адам 36жаста. Құрылысшы,жұмысы ашық ауада,күннің астында өтеді. Профилактикалық қарауда дәрігер невусқа (фото) көңіл аударды.Науқастың айтуы бойынша соңғы айлары қалдың өлшемі ұлғайа бастаған. Ары қарай қандай тактика барынша бағытталған?
онкологтың консультациясы
бақылау, бұл шекаралық невус
дерматологтың консультациясы
онкологтың консультациясына дейін S100 белкатың мөлшерін анықтау
онкологтың консультациясына дейін невустан биопсия
46 жастағы ер адам соңғы 3 жылда диета бұзғанда пайда болатын оң қабырға астындағы тұйық ауру сезіміне,ауыздан жағымсыз иіс шығуына,жүрек айнуына,соңғы жылдары диета сақтап жүрген жоқ.Периодты түрде іш қату болады. Қарап тексергенде: ЖҚА: гемоглобин – 138 г/л, лейкоциттер – 6,5х109/л, ЭТЖ - 18 мм/сағ.. БҚА: жалпы билирубин - 14 ммоль/л, АСТ - 32 ЕД/л, АЛТ - 28 ЕД/л, амилаза - 87 ЕД/л, СФ - 56 ЕД/л. Құрсақ қуысының УДЗ: Жалпы өт жолдары көрінбейді.Өт қапшығы: тонусы төмендеген, өт қапшығының қабырғалары қалыңдаған (6 мм), конкременттер жоқ. Емдеу тактикаңыз қандай?
дротаверин
мезим-форте
креон
лансопразол
урсодезоксихол қышқылы
Науқас 45 жаста мол дастарханды отырыстан кейін түнде қыжыл мазалаған,таңертең көп мөлшерде қан аралас құсу,айқын әлсіздік пайда болған. 5% глюкоза ерітіндісімен инфузионды терапия жасалып,жедел көмек бригадасымен алып келінген. Объективті: жағдайы ауыр,терісі құрғақ,бозғылт, телеангиоэктазиялар,алдыңғы құрсаққабырғасының веналарының ұлғаюы,аздаған асцит салдарынан іштің ұлғаюы,бауыры қабырға доғасынан 2 см.шығыңқы.Көлемі 0,5 л. Дейін қоңыр қан ұйындылары түрінде құсық массалары. АҚҚ – 100/70 мм.сбб.. Гемоглобин – 88 г/л.Қандай шұғыл шараларды тез арада жасау керек?
Блэкмор зондын орнату
Көк тамыр ішіне аминокапрон қышқылын еңгізу
Инфузияны жаңа мұздатылған плазмадан бастау
ФЭГДС және эндоскопиялық склерозирлеу, окреотид
Нитроглицерин және вазопрессин және соматостатин еңгізу
56 жасағы ер кісі ауа райы өзгергенде және жұмыс күнінің соңында жиі бас ауыратынына шағымданады.7 жыл бұрын артериальды гипертензия анықталып,дұрыс емделмеген. 2 жыл бұрын ишемиялық инсульт алған, 20 жылдан бері күніне бір қораптан шылым шегеді.Қарап тексергенде жүрек тондары анық, аортада 2 тонның акценті. АҚҚ 165/100 мм.сбб.. Жүректің сол жақ шекарасы 1 см.сыртқа ығысқан. ЭхоКГ: сол қарынша миокардының индекс массы 140 г/м2,ұйқы артериясының УДЗ: интима-медиа комплексі -1,1 мм,ұйқы артериясының бифуркациясы -1,5 мм. Емдеу тактикаңыз? |
Скачать 270.05 Kb.