Ауруды бақылауда төмендегілердің қайсысы дұрыс?
клопидогрел және симвастатин тағайындау
Тамырларды оперативті реконструкциялау
Ангиопластика және стентирлеу
Ванкомицин тағайындау
Компрессиялық шұлықты киіп жүру
13 жастағы бала, гепатита В қарсы вацинациясынан бас тартуына байланысты сұрақпен келді. Қазір баланы вакцинациялауға келісті. Қандай тактика дұрыс болып табылады?
B вирусты гепатитке қарсы вакцинацияланбаған жасөспірім шұғыл вакцинациялауға жатады
B вирусты гепатитке қарсы вакцинацияланбаған жасөспірім вакцинацияға жатпайды
B вирусты гепатитке қарсы вакцинацияланбаған жасөспірім алдын-ала тексеруден өту керек
B вирусты гепатитке қарсы вакцинацияланбаған жасөспірім 6 айдан кейінгі вакцинациялауға жатады
B вирусты геатитке қарсы вакцинацияланбаған жасөспірім 12 айдан кейін вакцинациялауға жатады
Жанұялық дәрігерге 56 жастағы науқас кеуде артындағы қысып және эпигастрий аймағындағы ауырғандыққа шағымданып келді. ЭКГ-да: RII,III,AVF тісшесінің төменгі вольтажы,STII, III, AVF интервалының депрессиясы. Диагноз қою үшін ең бірінші қандай тексеру өткізу керек?
кардиоспецификалық ферменттерді анықтау
Велоэргометрия
Қандағы холестерин, триглицеридтерді анықтау
ЭКГ Холтерлік мониторлау
ЭхоКГ
ҚР ДСҰ 2010 жылдың 23 қарашадағы № 907 «Денсаулық сақтау ұйымдарының бастапқы медициналық құжаттама нысандарын бекіту туралы» бұйрығы бойынша ересек науқасты қабылдауда жалпы тәжірибе дәрігерімен қандай медициналық құжат толтырылады?
Форма 025
Форма 095
Форма 035
Форма 112
Форма 065
Әйел адам, 38 жаста, көлік жүргізушісі, МӘСҚ жолдамасынан бас тартты. Еңбекке жарамсыздық қағазында МӘСҚ жолдау -25.01 күні көрсетілген, және 25.01 күнінен «МӘСҚ жолдамасынан бас тарту» белгіленген. Науқастың құжаты сараптама кеңесіне жолданды және 28.01 күні тіркелген. МӘСҚ науқас куәләндіру үшін тек 15.02 күні келді, III топ мүгедек ретінде қабылданды. Берілген жағдайда емдік ұйым еңбекке жарамсыздық қағазын қандай күн жадымен жабу қажет :
III топ мүгедек ретінде 28.01күні қабылданды
III топ мүгедек ретінде 25.01 күні қабылданды
III топ мүгедек ретінде 15.02 күні қабылданды
16.02 күні жұмысқа кірісу
25.01 күніне дейін толық тексеруден өтуге жіберу
Дерматолог дәрігерге 20 жастағы әйел адам бастың шашты бөлігіндегі қышумен және шаштың сынуымен жүретін бөртпе элементтеріне шағымданып келді. 2 ай бойы аурумын деп есептейді. Ит пен мысық бар жер үйде тұрады. Қарағанда: бастың шашты бөлігінде диаметрі 2-3 см эритематозды- сквамозды сипаттағы зақымдалу ошақтары көрінеді. Зақымдалған ошақтарда кейбір шаштар 6-8 мм сынғыш. Сынған шаш бөліктері саңырауқұлақ спорасынан түзілген тығыз-жанасқан футлярмен қоршалған. Диагнозды нақтылау үшін төменде көрсетілгендердің қайсысы тиімді қосымша зерттеу әдісіне жатады:
патогенді саңырауқұлақтарға тексеру
Қанның биохимиялық талдауы
Қанның иммунологиялық зерттеуі
RW, РИФ, РИТ қанды талдау
Қанның және зәрдің жалпы талдауы
С.есімді науқас, 14 жаста, бала кезден ауырады,ауруының ағымы созылмалы, рецидивирлеуші, күзгі-қысқы кезеңде өршуі басым. Көптеген дәрілерді, өсімдік аллергендерін, тамақ өнімдерін көтереалмаушылық байқалады. Шынтақтың басым зақымдалуы,тізе буын шұңқырларында, мойынның бүйір беттерінде, білезік буындарында, бетте қатты қышыну, зақымданған жерлерде ұсақ папулалар, лихенификация, экскориация, қабыршықтану, эритема байқалады. Болжам диагнозды анықтаңыз:
Атопиялық дерматит, жедел ағым, лихенификациясы бар эритема-сквамозды түрі
Балалық экзема, жедел ағым, лихенификациясы бар эритема-сквамозды түрі
Атопиялық дерматит, созылмалы ағым, экссудативті түрі
Атопиялық дерматит, жедел ағым, лихеноялды түрі
Шынайы экзема, жедел ағым, пруригинозды түрі
И.есімді науқас,18 жаста, білектердің иілгіш беттерінде және сакрум аймағында күлгін реңктері бар көпбұрышты папулалар локализацияланған, кейбір элементтердің орталық бөлігі шөгеді, бүйірлік жарықтандыру кезінде балауыз жылтыры бар, қатты қышу мазалайды.Болжам диагнозды анықтаңыз:
Қызыл тегіс лишай, типтік түрі
Қызыл тегіс лишай, гипертрофиялық түрі
Қызыл тегіс лишай, атрофиялық түрі
Қызыл тегіс лишай, атипиялық түрі
Қызыл тегіс лишай,фолликулярлы түрі
Н. есімді бала, 4 жаста, бала-бақшаға барады, отбасылық дәрігердің қарауы барысында бет терісінде диаметрі 3 мм-ге дейін жететін шеттері бұлыңғыр бірнеше, жұқа сұр түсті қыртыстары бар көпіршіктер анықталды. Осы топтағы балалардың бірқатарында осыған ұқсас бөртпелер анықталды.Болжам диагнозды табыңыз:
Стрептококкоты импетиго
Вульгарлы импетиго
Стафилококкты импетиго
Герпетикалық импетиго
Саңылау тәрізді (Щелевидное) импетиго
Келесі клиникалық белгілер болған кезде дерматоздың қандай түрін ойлауға болады: тітіркендіргіш факторлардың әсер етуімен ғана пайда болуы, сенсибилизацияның болмауы және диссеминацияға немесе перифериялық өсуге бейімділік, тітіркендіргіштікті тоқтатқаннан кейін өздігінен жойылу:
Жай (простой) контактылы дерматит
Шынайы экзема
Токсикодермия
Контактылы аллергиялық дерматит
Есекжем (крапивница)
Науқас Е., 42 жаста, қолтық астына, шап-жамбас қатпарларына бөртпелердің шығуына, ауырсынуына және қышуына шағымданып дерматологқа келді. Қарау барысында: көрсетілген аймақта лас жабындымен жабылған эрозиялар бар, кей жерлерде папилломатозды өсінділер байқалады, Никольск симптомы оң мәнді. Диагноз қойыңыз.
Шынайы көпіршікті, вегетативті түрі
Шынайы көпіршікті (пузырчатка), вульгарлы түрі
Кантолитикалық емес көпіршіктер, типтік түрі
Шынайы көпіршікті, себореялық түрі
Шынайы көпіршікті, жапырақ пішінді түрі
Науқас А., 34 жаста, ауыр вирусты инфекцияны (грипп) басынан өткергеннен 2 аптадан кейін әлсіздік, ентігу, жүрек аймағындағы ауырсыну, жүрек соғуы мазалады. Қарау барысынды АҚҚ 110/70 мм.сбб., ЖСЖ 80 рет/мин., I тон әлсіреген. ЭКГ: Т (-) V1-V4 тіркемелерде. Жоғарыда аталған шағымдарға сүйене отырып диагноз қойылды: Жедел инфекционды миокардит. Емдеудің ең ықтимал дұрыс нұсқасын көрсетіңіз:
Глюкокортикостероидтарды тағайындау
АПФ ингибиторларын тағайындау, рибоксин
Тыныштық,төсек режимі,симптоматикалық ем
Антибиотиктерді тағайындау
СЕҚҚ препараттарды тағайындау
Науқас 40 жаста,вирусты гепатит Вмен ауырады, сарғаюдың 10-шы күні жаман түс көруіне,бас айналуына, «сәтсіздік» сезіміне шағымданады. Объективті: уақыт пен кеңістікте бағдардың бұзылуы, саусақ ұштарының треморы, ауыздан «бауыр иісі» шығады, тері жамылғысы,склералары сарғыш,бауыры жұмсақ –эластикалы тығыздықта.Аурудың ағымын бағалаңыз:
Жедел бауыр энцелофалопатиясы I дәрежелі
Вирусты В гепатитінің ауыр ағымы
Жедел бауыр энцелофалопатиясы IV дәрежелі
Жедел бауыр энцелофалопатиясы III дәрежелі
Жедел бауыр энцелофалопатиясы II дәрежелі
45 жастағы ер адам жұқпалы аурулар ауруханасының жедел жәрдем бөліміне түсті. Бүгін таңертең, консервіленген саңырауқұлақты жегеннен кейін 14 сағаттан кейін ауырып қалды. Эпигастрий аймағында ауырсыну, көру өткірлігінің нашарлауы, жұтынудың қиындауы, бұлшықет әлсіздігі байқалды.Объективті: t36,6°С, екі жақты птоз, жұмсақ таңдайдың парезі, афония, афагия. Қараудан 30 минут өткен соң мазасыздану, ерін және мұрын ұшында цианоз пайда болды. AD80/40 мм.сбб. Пульсі жіп тәрізді, әрең сезіледі. Жүрек тондары тұйықталған. Тыныс алуы әлсіз, беткей. ТЖ - 38 рет 1 мин..Бұл науқас үшін қандай тактика ең қолайлы болып табылады?
ИВЛ аппаратына қосу
Асқазанды шаю, тазарту клизмасы
Оральды регидратацияны жүргізу
Глюкокортикостероидтарды к/т ішілік еңгізу
Гемодиализ жүргізу
Ер бала 20 жаста. 25 маусымда емханаға дене температурасының 39º-40ºС дейін жоғарылауына,қалтыраумен басталып, айқын тер бөлінуімен аяқталатын шағымдарға шағымданды. Дәрігерге қаралу кезінде дене температурасы – 36,9ºС.Тері жамылғысы бозғылт, маса шаққан жерде тырнақ іздері бар.Бауырдың төменгі шеті қабырға доғасынан 1,5 см.шығыңқы, спленомегалия. Анамнезінде: дәл қазіргі сәтте жұмыс жасамайды Бір ай бұрын ол Ауғанстанда интернационалдық борышын өтеп жүрген әскери бөлімнен демобилизацияланған. Ең ықтимал диагноз қандай?
Малярия
Грипп
Лептоспироз
Ку-қызбасы
Кенемен шақырылған бөртпелі тиф
Жалпы тәжірбиелік дәрігер (ЖТД) қабылдауында науқас К. Дене температурасының жоғарлауына және жөтелге шағымданып отыр. Осы қалаға жұмыс бабымен келген. ЖТД ЖРВИ диагнозын қойды.Осы науқастың жұмысқа жарамсыздығына сараптама жүргізіңіз:
ЖТД жұмысқа уақытша жарамсыздық парағын медициналық мекеме басшысының келісімімен толтырады
ЖТД жұмысқа уақытша жарамсыздық парағын толтырады, үйіне келгеннен кейін науқасқа тұрғылықты мекен-жайы бойынша ауру парағын толтырады
ЖТД алғашқы 3 күнге жұмысқа уақытша жарамсыздық парағын толтырады, ұзарту-медициналық мекеме басшысының келісімімен
ЖТД өзі аурудың барлық күніне жұмысқа уақытша жарамсыздық парағын толтырады
ЖТД аурудың барлық күніне жұмысқа жарамсыздық парағын толтырады
Жалпы тәжірбиелік дәрігердің қабылдауында 29 жастағы науқас аз көлемді қақырықты жөтелге, дене температурасының жоғарлауына, әлсіздікке шағымданып келіп отыр. Жалпы суықтанудан және ЖРВИ -мен ауыратын науқаспен байланысқаннан кейін ауырған, ауырғанына 2 күн болған. Тыныс алу жүйесін объективті тексергенде оң жауырыннан төмен дауыс дірілінің күшеюі, сол жерде перкуторлы дыбыстың қысқаруы, зақымдалған өкпе аймағының үстінде әлсіргене везикулярлы тыныс және үнді дыбысты ұсақ көпіршікті сырылдар. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?
Ауруханадан тыс пневмония, жеңіл ағым.
Жедел респираторлы вирусты инфекция.
Жедел бронхит.
Құрғақ плеврит.
Экссудативті плеврит.
Қалалық аурухананың жалпы тәжірбиелік дәрігеріне 45 жастағы К науқас кіндіктің сол жағында ұзаққа созылатын сыздап аурысынуға шағымданады, ауырсыну арқаға, сол жауырынға беріледі, майлы тамақтан кейін пайда болады. Тәбетінің төмендеуін, жүрек айну, тамақтан кейін эпигастральды аймақта ауырлық сезімін байқаған. Бұл симптомдар 4 ай бойы мазалайды. Көп жылдар созылмалы холецистипен ауырады. Объективті: температура 37,2 С. Жағдайы қанағаттанарлық. Терісі таза, құрғақ, сарғыш реңкпен. Теріасты-май қабаты шектен тыс дамыған. Жүрегі мен өкпесі патолгиясыз. Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, жоғары жағында және сол қабырғаастында ауырсынады. Сіздің болжамды клиникалық диагнозыңыз қандай?
өршу сатысындағы созылмалы панкреатит
өршу сатысындағы жедел панкреатит
өршу сатысындағы созылмалы холецистит
ремиссия сатысындағы созылмалы холецистит
өт шығару жолдарының дискенезиясы
Жалпы тәжірбиелік дәрігердің қабылдауында 29 жастағы науқас аз көлемді қақырықты жөтелге, дене температурасының жоғарлауына, әлсіздікке шағымданып келіп отыр. Жалпы суықтанудан және ЖРВИ -мен ауыратын науқаспен байланысқаннан кейін ауырған, ауырғанына 2 күн болған. Тыныс алу жүйесін объективті тексергенде оң жауырыннан төмен дауыс дірілінің күшеюі, сол жерде перкуторлы дыбыстың қысқаруы, зақымдалған өкпе аймағының үстінде әлсіргене везикулярлы тыныс және үнді дыбысты ұсақ көпіршікті сырылдар. Жалпы тәжірбиелік дәрігер қандай препараттар тобын тағайындау керек?
синтетикалық пенициллиндер
вирусқа қарсы және қақырық түсіретін перпараттар
аминогликозидтер
цефалоспориндердің ұрпағы
респираторлы фторхинолондар
Әйел, 42 жаста, жалпы тәжірбиелік дәрігерге ентігуге, ұстама тәрізді жөтелге, тұншығу ұсатамаларына шағымданады. Симптомдар аптасына 1 реттен кем, айына 1 реттен көп мазалайды. Өршулер физикалық белсенділікті және ұйқыны бұзады. Түнгі симптомдар айына 2 реттен көп. ОФВ1 немесе ПСВ≥ 80% қалыптыдан, ПСВ көрсеткішінің айырмашылығы 20%-30%. Қандай зерттеу әдісі дәрігерге себептік-негізгі факторларды анықтауға көмектеседі?
Бронхолитикпен ингаляциялық сынама
Спирометрия
Пикфлоуметрия
Аллергиялық жағдайды бағалау
Эозинофилияға қан анализі
32 жастағы науқас қабылдауға кеудесінде дискомфортқа, таңертең пайда болатын жүректің мезгілдік шалыс соғуына шағымданып келді. Жалпы тәжірбиелік дәрігер науқаста вазоспастикалық стенокардияға күмәнданады. Диагнозды қандай инструменттік зерттеу әдісі дәлелдейді?
Тәуліктік ЭКГ мониторлау
Тыныштықтағы Электрокардиограмма
Тынышықтықтағы эхокардиография
Кеуде клеткасы мүшелерінің рентгенографиясы
Жүректің магниттік-резонансты томографиясы
Науқас Б., 63 жаста, ұзақ уақыт бойы диабетикалық нефропатиямен асқынған қант диабеті бойынша диспанесерлік тізімде тұр. Қандағы қанттың бақылаулы мөлшеріне қарамастан, тексеру кезінде артериялық қысымның 180/100 мм.с.б.б. Дейін жоғарлауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы науқаста таңдау препараты болып табылады?
ААФ ингибиторлары
тиазидті диуретиктер
селективті бета-блокаторлар
кальций каналдарының блокаторлары
селективті емес бета-блокаторлар
Осы препараттардың тобы ST сегментінің көтерілуінсіз жедел коронарлы синдромда тек ауырсыну синдромының болуы мен САҚ>90 мм.с.б.б. Болғанда тағайындалады. Тамырішілк енгізу басқа формаларына қарағанда ангинозды ауырсынуды басу және ST сегментінің депрессиясының регрессиясында тиімдірек. Препараттың мөлшерін АҚ қатаң бақылауымен, стенокардия ұстамасы жойылғанша, ал артериялық гипертензиясы, жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда- АҚ қалыпқа келгенше немесе жағымсыз әсерлері пайда болғанша жоғарлатуға болады. Жедел коронарлы синдромда тағайындалатын қандай перапарттар тобы жайлы айтылып тұр?
Нитраттар
β-блокаторлар
Наркотикалық анальгетиктер
Кальций каналдарының блокаторлары
ААФ ингибиторлары
Жалпы тәжірбиелік дәрігердің қабылдауына 37 жастағы науқас келіп отыр. Науқас жедел ревматикалық қызбаны басынан өткерген. Қосымша зертханалық-инстурментальды әдістері инфекциядан 1 ай өткеннен кейін формуланың солға ығысуымен лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРА пайда болуы, сиал қышқылы, фибриноген, α2 и γ-глобулиндер мөлшерінің жоғарлауы, антистрептокиназа >1:300, антистрептолизин >1:450 анықталды. Эхокардиографиялық зерттеуде қақпақша хордалары мен жармаларынан ЭХО-дабылдың қалыңдауы мен "жалбырлығы" , қақпақшаның артқы жармасының қозғалғыштығының шектелуі анықталды. Сіздің болжамды диагнозыңыз?
жүректің созылмалы ревматикалық аурулары
диффузды миокардит
гипертрофиялық кардиомиопатия
инфекциялық эндокардит
экссудативті перикардит
Осы препараттар тобын кері көрсеткіштер болмаса ишемия симптомдары бар науқастарға ерте тағайындау ұсынылған. Дәрілік заттар айналымдағы катехоламиндердің миокардиальды әсерлерін конкурентті ингибирлейді және ЖЖЖ, АҚ және миокард жиырылғыштығын төмендету есебінен миокардпен оттегі қолдануын төмендетеді (дәлелділік деңгейі ІВ). Егер миокардтың жиырылғышы белгілі емес науқастарға ерте тағайындаудан бас тарту керек. Сонымен қатар коронарлы спазммен немесе кокаин қабылдаумен байланысты симптомдары бар науқастарға тағайындамаған жөн, өйткені олар β-жанама вазодилатацияға қарама-қарсы α-жанама вазоконстрикцияға ықпал ететін спазмға ықпал көрсетуі мүмкін. Жедел коронарлы синдромда тағайындалатын қандай препараттар тобы жайлы айтылып отыр?
β-блокаторлар
Нитраттар
наркотикалық анальгетиктер
кальций каналдарының блокаторлары
ААФ ингибиторлары
Жалпы тәжірбиелік дәрігер қай жағдайда науқасты ЭКГ-ға жолдайды және скринингтік қараудың нәтижелері бойынша қажет болса кардиологтың кеңесіне жібереді?
жүрек-қантамыр ауруларының екі немес одан да көп қауіп факторлары болса
Кетле индексі 25-тен жоғары болса
бел айналымы ерлерде 94 см, әйелдерде 80 см-ден асса
анамнезінде алкагольді шектен тыс қабылдауы анықталса
шылымқор индексі жоғары болса
Осы препараттар тобы өңештің төменгі сфинктерінің тонусын жоғарлатады, , асқазанның босауын стимуляциялайды, ас қорыту жүйесінің жұмыс үйлесімділігін жақсартады. Олар антисекреторлы препараттармен комплекстік ем құрамында тиімдірек. Препараттардың жаңа классын қолданған жөн, өйткені өз тобына сай жанама әсерлері жоқ (оның гематоэнцефалдық барьерден өту қабілетінің төмендігі экстарпирамидалық бұзылыстардың, гиперпролактинемия қауіпін төмендетеді, сонымен қатар цитохром-Р ферменттерімен байланыспағандықтан комплекстік ем кезінде дәрілік әрекеттесуден құтылуға мүмкіндік береді. Гастроэзофагальдырефлюкстік ауру мен ойық-жара ауруын емдеуде қолданатын, сонымен қоса амбулаторлық тәжірбиеде кең қолданылатын қандай препараттар тобы жайлы айтылып отыр?
|
Скачать 270.05 Kb.