Артериальная гипертензия. Аг. Артериальная гипертония

• Название: Артериальная гипертония
• Анкор: Артериальная гипертензия
• Дата: 23.09.2020
• Размер: 35.02 Kb.
• Имя файла: Аг.docx
• Тип: Документы; #139249

Артериальная гипертония - это хроническое заболевание, сопровождающееся стойким повышением артериального давления выше допустимых пределов (систолическое давление выше 139 мм рт.ст. или (и) диастолическое давление выше 89 мм рт.ст.).

Причины

Артериальная гипертензия может быть симптомом некоторых заболеваний (вторичная артериальная гипертензия) или самостоятельным заболеванием ─ гипертоническая болезнь.

Точные причины гипертонической болезни неизвестны, однако установлены факторы, которые способствуют ее развитию:

Наследственность. Наличие артериальной гипертонии у родственников первого звена (отец, мать, бабушки, дедушки, родные братья или сестры) означат повышенную вероятность развития болезни. Риск развития болезни повышается, если гипертония наблюдается более, чем у 1 родственника.

Пол. Исследования показали, что развитию гипертонии более подвержены мужчины, особенно в возрасте 35-50 лет. В то же время, риск развития АГ повышается у женщин после наступления менопаузы.

Возраст. Повышенное давление наиболее часто развивается у лиц старше 35 лет. Более того, чем старше человек, тем выше уровень его АД.

Стресс и психическое перенапряжение. Психоэмоциональное перенапряжение способствует увеличению в крови адреналина (гормона стресса), который заставляет сердце биться чаще, выбрасывая в сосуды больший объем крови за единицу времени, что приводит к повышению давления. Частые всплески адреналина приводят к быстрому изнашиванию всей сердечно-сосудистой системы и хронической артериальной гипертензии.

Ожирение. Наличие лишних килограммов в большинстве случаев свидетельствует о неправильном образе жизни человека: малоподвижность и неправильное питание (в т.ч. прием вредной пищи), которые способствуют повышению артериального давления. Исследования показали, что каждый лишний килограмм к нормальному весу, увеличивает давление на 2 мм. рт. ст.

Малоподвижный образ жизни. У людей, которые мало двигаются, сердце хуже справляется с нагрузками. Более того, обмен веществ у таких людей замедлен, нервная и другие системы, а также организм ослаблены. Риск развития гипертонии увеличивается на 20-50%.

Употребление алкоголя. Алкоголь является одним из основных причин повышения артериального давления. Ежедневное употребление крепких спиртных напитков увеличивает давление на 5-6 мм. рт. ст. в год.

Курение. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, попадая в кровь вызывают спазмы сосудов, и как следствие – приводят к повреждению стенок сосудов. Результатом повреждения сосудов является образование в них атеросклеротических бляшек.

Атеросклероз. Атеросклероз вместе с гипертонией являются взаимопровоцирующими факторами, наносящими вред сердечно-сосудистой системе организма. Так, при избытке холестерина в крови, артерии теряют свою эластичность и провоцируют образование в них атеросклеротических бляшек, которые в свою очередь затрудняют работу сердца и нормальному кровообращению, повышая давление крови.

Избыток пищевого натрия. Современный человек потребляет с пищей гораздо больше поваренной соли, чем это необходимо его организму. Избыток соли в организме часто ведет к спазму артерий, задержке жидкости в организме и, как следствие, к развитию артериальной гипертонии.

Классификация гипертонии

Происхождение болезни

Для успешного лечения гипертонии очень важно определить ее стадию: первичная гипертензия или вторичная.

Первичная гипертензия (эссенциальная гипертония, идиопатическая гипертония), которая собственно и представляет собой гипертоническую болезнь (симптоматическое повышение давления). Как развивается первичная гипертония написано выше.

Вторичная гипертензия (симптоматическая гипертензия) диагностируется лишь у 10% больных. В этих случаях артериальное давление повышается из-за наличия каких-либо заболеваний или же как результат приема некоторых медицинских препаратов.

Характер протекания

По характеру протекания гипертоническую болезнь разделил Г. Ф. Ланг на “доброкачественную” гипертонию (медленно прогрессирующую) и “злокачественную” (быстро прогрессирующую).

Медленное (доброкачественное) прогрессирование заболевания. Проходит 3 стадии, которые различают по степени стабильности повышения АД и наличию и выраженности патологических изменений в т. н. органах-мишенях.

Злокачественная гипертония. Встречается довольно редко, но если и присутствует, то свое начало берет еще в молодом возрасте, а иногда даже в детстве. Протекает достаточно тяжело. Ее характеризуют высокие показатели АД, сильные головные боли, рвота, поражения глаз, преходящая слепота, судороги, почечная недостаточность, олигурия, декомпенсация сердечной деятельности, а иногда даже кома.

Уровень артериального давления (АД)

При диагностике гипертонии, большинство западных стран классифицирует гипертоническую болезнь по уровню АД.

“Мягкая” гипертония – кратковременное повышение АД до небольших отметок (не выше 140/90 мм. рт. ст.). Медикаментозное лечение не требуется.

“Умеренная” гипертония – повышение АД до 180/110 мм. рт. ст. Этот вид соответствует 1-2 стадиям развития доброкачественной стадии развития болезни.

“Тяжелая” гипертония – повышение АД до 220/120 мм. рт. ст. Этот вид соответствует 3й стадии развития гипертонической болезни с тяжелыми осложнениями. Под тяжелой гипертонией понимают «Злокачественную» гипертонию.

Суточные колебания артериального давления у здоровых людей, независимо от состояния организма (сон, прием пищи, переживания и др.) не превышают 10 мм. рт. ст., а у гипертоников могут достигать 50 мм. рт. ст.

Доброкачественная гипертония на этом основании подразделяется на три основные стадии:

1 стадия (доклиническая стадия). Уровень АД неуйстойчив и колеблется пределах 140-160/95-100 мм. рт. ст. Во время отдыха АД может нормализоваться до нормальных отметок. При этом, у пациента могут наблюдаться легкие головные боли, бессонница, снижение умственной работоспособности.

Патологические изменения в органах не наблюдаются.

2 стадия. Уровень АД устойчив и находится в пределах 160-180/100-110 мм. рт. ст. Наблюдаются следующие нарушения: гипертрофия левого желудочка сердца, сужение артерий с атеросклеротическими бляшками, протеинурия и/или незначительное повышение концентрации креатинина в плазме почек (1,2-2 мг/100 мл).

3 стадия. Уровень АД достигает 220-230/115-130 мм. рт. ст. и выше. Наблюдается значительные нарушения кровоснабжение внутренних органов, что может привести к летальному исходу. Клинические проявления: стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, расслоение стенок аорты, закупорка артерий, нарушения мозгового кровообращения, инсульт, высокая концентрация креатинина плазмы (более 2 мг/100 мл), почечная недостаточность, глазные кровоизлияния, отек диска зрительного нерва, слепота.

В зависимости от доминирования тех или иных отклонений, выделяют сердечную, мозговую и почечную клинико-морфологические формы болезни.

Гипертонический криз

Гипертонический криз – резкое повышение артериального давления до критических отметок, в результате чего нарушается внутримозговое кровообращение. Это приводит к повышению внутричерепному давлению и гиперемии головного мозга, что выражается в виде головокружений, резких головных болей, тошнотой и рвотой. Это состояние может продолжаться на протяжении суток, постепенно ослабевая.

Гипертонический криз — особо тяжелое проявление артериальной гипертензии.

Выделяют три типа гипертонического криза: гиперкинетический, эукинетический и гипокинетический, различие которых состоит в механизме повышения давления.

Гиперкинетический тип (систолическое давление поднимается). Характеризуется быстрым развитием. Внезапно повышается АД, появляются резкая пульсирующая головная боль, тошнота, рвота и «мурашки» перед глазами. Кроме того, проявляются: общее возбуждение, чувство жара и дрожь в теле, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, иногда может возникнуть обильное мочеиспускание.

Гипокинетический тип (диастолическое давление поднимается). Гипертонический криз гипокинетического типа возникает у пациентов с артериальной гипертензией, которая наблюдалась у них продолжительное время их жизни. Этот тип криза наблюдается на протяжении длительного времени, а опасность при нем несет в себе риск развития ишемического инсульта. Клинические симптомы развиваются постепенно.

Эукинетический тип (систолическое и диастолическое давление повышаются одновременно). Развивается быстро. Характеризуется осложнением острой левожелудочковой недостаточностью, приводящей к развитию отека легких.

симптомы гипертонии:

• 
  
  
  • 
    головные боли;
    
  • 
    кратковременное или стойкое повышение артериального давления;
    
  • 
    головокружения;
    
  • 
    ощущение пульсации в голове;
    
  • 
    повышенное потоотделение;
    
  • 
    покраснение лица;
    
  • 
    «мушки» перед глазами;
    
  • 
    тревога;
    
  • 
    внутреннее напряжение;
    

• 
  раздражительность;
  
• 
  озноб;
  
• 
  тошнота и рвота;
  
• 
  тревога;
  
• 
  слабое, учащенное биение сердца (тахикардия);
  
• 
  ухудшение памяти;
  
• 
  снижение работоспособности;
  
• 
  мушки перед глазами;
  
• 
  отеки век и одутловатость лица по утрам;
  
• 
  набухание рук и онемение пальцев;
  
• 
  бессонница.
  

Правила проведения измерения АД:

• 
  Больной перед измерением АД должен находиться в спокойном состоянии не менее 5 минут.
  
• 
  Пациент должен принять положение сидя, на стуле или кресле, при этом спиной нужно опереться на спинку, а руку, на которой будет измеряться АД, свободно положить ладонью кверху. В крайних случаях у больного измеряют давление в положении стоя или лежа, но главное - рука располагается свободно
  
• 
  Манжету устанавливают на уровне сердца, на 2-3 см выше локтевого изгиба, сильно не затягивают, а оставляют место для свободного прохождения двух пальцев.
  
• 
  При механическом измерении нагнетают воздух до тех пор, пока не перестанет прощупываться пульс на лучевой артерии. После этого манжету еще немного накачивают и начинают понемногу выпускать воздух.
  

Систолическое давление определяется по первым стучащим звукам (І фаза тонов Короткова), которые появляются и затем постепенно усиливаются.

Диастолическое давление регистрируется в V фазу тонов Короткова, когда стучащие звуки полностью прекращаются.

При нормальном артериальном давлении измерение проводят один раз. Если давление выше 120/80, тогда диагностику АД проводят два-три раза с интервалом в пять минут.

Прафилактика

• 
  Постараться скорректировать свой вес в соответствии с нормами ИМТ.
  
• 
  Отдать предпочтение фруктам, овощам, морепродуктам и ограничить потребление животных жиров и быстрых углеводов (пирожные, печенье и т.д.).
  
• 
  Не стоит есть продукты с большим содержанием соли (копчености, консервы, полуфабрикаты и др.) Нужно стараться снизить потребление соли до 5 граммов в сутки (половина чайной ложки).
  
• 
  Нужно постараться бросить курить.
  
• 
  Алкоголь нужно употреблять в умеренных количествах.
  
• 
  Нужно больше двигаться. Выделяйте в день на физические нагрузки не менее 30 минут. Если есть возможность, займитесь плаванием, катайтесь на велосипеде.
  
• 
  Важно избегать стресса, не забывать отдыхать, высыпаться.
  

Лечение гипертонии

Гипертоническая болезнь – сложное заболевание, которое полностью вылечить невозможно, , все лечение направлено на:

• 
  недопущение обострения и осложнения заболевания;
  
• 
  сохранения нормального самочувствия человека;
  
• 
  контроль над давлением;
  
• 
  оптимизация уровня жизни;
  
• 
  предупреждение таких недугов, как: инсульт, инфаркт, стенокардия и др.
  

Первая помощь при гипертонии

Первыми признаками артериальной гипертонии являются – общая слабость, головокружения и постоянные головные боли, быстрая утомляемость и раздражительность.

Если гипертонику стало плохо, прежде всего, необходимо вызвать врача, а пока врач не приехал, можно сделать следующие действия:

• 
  принять положение полусидя, желательно в удобном кресле;
  
• 
  согреть стопы и голени (грелкой, тазиком с водой, горчичниками);
  
• 
  принять такие средства, как «Корвалол», «Валокордин» (30-35 капель) или другое средство, которое ранее принимал больной;
  
• 
  если наблюдается боль в груди, принять нитроглицерин под язык;
  
• 
  при сильной головной боли, принять таблетку с мочегонным эффектом;
  
• 
  воздержаться от приема пищи.
  

Немедикаментозное лечение

Большинство гипертоников, у которых наблюдается умеренная гипертония, способно нормализовать артериальное давление и поддерживать его в дальнейшем на нормальном уровне без помощи лекарственных средств.

• 
  отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь);
  
• 
  сбалансировать прием пищи – придерживаться низкосолевой и низкожровой диет, а также отказаться от употребления вредных продуктов питания;
  
• 
  вести активный образ жизни (больше двигаться, заниматься спортом, делать утреннюю зарядку);
  
• 
  проводить фитотерапию;
  
• 
  нормализовать суточный режим работа/сон;
  

Если же умеренную гипертоническую болезнь сопровождают осложнения (гипертонические кризы, резкие скачки давления, гипертрофия левого желудочка сердца, атеросклероз), либо же в семье есть родственники с тяжелой и злокачественной гипертонией, а также летальные исходы, то после уточнения диагноза сразу же назначают лекарственную терапию.

Медикаметозная лечение

Врач назначает из следующих групп медицинских препаратов:

• 
  бета-адреноблокатор и диуретик;
  
• 
  бета-адреноблокатор и антагонист кальция;
  
• 
  бета-адреноблокатор и ингибитор АПФ;
  
• 
  ингибитор АПФ и диуретик;
  
• 
  ингибитор АПФ и антагонист кальция.
  

Физиотерапевтические методы лечения

Эти методики оказывают существенное влияние на состояние сосудистого тонуса, улучшают кровоснабжение головного мозга и коронарных сосудов, снимают стресс и негативные раздражающие реакции, способствуют снижению дозы основных лекарственных препаратов. Применяются в первой-второй стадии болезни.
Электрофорез с бромом оказывает общее успокаивающее действие, нормализует сон.

Массаж головы и воротниковой зоны позволяет снять напряжение, расширить сосуды головного мозга.

Электрофорез с бромом оказывает общее успокаивающее действие, нормализует сон.

Массаж головы и воротниковой зоны позволяет снять напряжение, расширить сосуды головного мозга.

Диета №10

Список категорически запрещенных продуктов при гипертонии:

1. 
   Соль. Заменяйте ее сушеными, свежими травами, лимонным соком.
   
2. 
   Спиртные напитки, крепкий чай, кофе.
   
3. 
   Сахар, легкие углеводы. Торты, шоколадные конфеты, какао, выпечка из сдобного, слоеного теста, пирожные с масляным кремом вам только навредят.
   
4. 
   Насыщенные жиры. Это практически все жиры животного происхождения: тем, у кого гипертония, запрещены сало, мясо, рыба жирных сортов, колбасные изделия, масло сливочное, топленое, сливки, практически все виды сыра.
   
5. 
   Острые закуски, солонина, консервация, копчености. Маринованные огурцы, острый перец, горчицу, хрен, консервы, копченое мясо нужно исключить.
   

При гипертонии можно есть следующее:

1. 
   Овощи: свежие, тушеные, приготовленные на пару, – они предотвращают всасывание холестерина у гипертоников.
   
2. 
   Фрукты в виде салатов, смузи, свежевыжатых соков.
   
3. 
   Нежирное мясо и молочные продукты. Приготовленные без масла куриная грудка, индейка, телятина, белая рыба: судак, треска, хек, окунь, красная рыба. Хороши обезжиренный творог, кефир, простокваша, сметана, молоко.
   
4. 
   Цельнозерновой ржаной хлеб.
   
5. 
   Бобовые, крупы, орехи, грибы.
   
6. 
   Мед, варенье и сахар в умеренных количествах.